杨泽民；李衡梅
先天性无阴道或阴道闭锁、男性假两性畸形以及变性手术(男→女)等均需实施阴道再造.早在1817年Dupuytrein就采用单纯的会阴造穴法进行阴道再造.之后.随着医学科学的发展,逐渐出现了皮片移植法、腹膜移植法、羊膜移植法、膀胱黏膜移植法、带蒂皮瓣(如腹壁皮瓣、腹股沟岛状皮瓣、阴股沟皮瓣、脐旁皮瓣、阴茎皮瓣、阴囊皮瓣、阴唇皮瓣等)移植法等多种阴道再造的手术方式.
作者：仲海燕；赵耀忠 刊期： 2008年第13期
目的:探讨国人接受肾脏-胰岛序贯移植的可行性,分析临床应用免疫抑制方案的安全性和有效性.方法:1 型糖尿病性尿毒症患者1例,在10个月内先后接受1次肾脏移植和2次胰岛输注,肾脏移植于右侧髂窝,胰岛经门静脉系统注入肝脏.术前应用抗胸腺球蛋白(ATG)或Campath-1H诱导治疗,术后联合应用骁悉、雷帕霉素和低剂量普乐可复预防排斥反应.随访期间现察血清肌酐、血糖水平及其排斥反应、感染等并发症.结果:肾移植后移植肾恢复顺利.功能正常,血肌酐维持在66～87 μmol/L,治疗期间未发生急性排斥反应,2次胰岛移植期间移植肾功能稳定.第一次胰岛输注后,胰岛素用量明显减少,由术前54 IU/d降至18 IU/d,C肽水平升高,第二次输注后,胰岛素用量进一步降低,现为12 IU/d,随访16个月血糖、糖化血红蛋白维持在正常水平,未发生低血糖及其相关的严重并发症.结论:初步结果显示国人行肾脏-胰岛序贯移植是可行的,所用免疫治疗方案安全有效,近期效果良好.
作者：刘永；范昱；包尔敦；邱建新；秦燕；谭建明；唐孝达 刊期： 2008年第13期
目的:总结分析2006年5月至2007年6月我院健康体检人群的肝内胆管结石患病情况,并了解其危险因素.方法:计算整个参检人群的肝内胆管结石患病率,并进一步按年龄及性别分层分析.危险因素分析采用Logistic归分析.结果:(1)共检出肝内胆管结石患者1 360例,患病率为4.03%.其中男性患病率为2.63%,女性为5.77%(P<0.05).20岁以上人群,各年龄段肝内胆管结石患病率均以女性高于男性(P<0.05).随年龄增加,患病率有逐渐增加的趋势,发病高峰在60岁以上人群.(2)体质指数、胆囊炎、糖尿病、乙肝病毒感染等均进入回归方程,相对危险度依次为9.598、6.114、7.589、6.923.结论:人群中肝内胆管结石患病率较高,应加强对肝内胆管结石的预防和控制.
作者：张筱辉；伍啟杨 刊期： 2008年第13期
目的:研究多排螺旋CT(multislice CT,MSCT)检查在诊断2型糖尿病患者周围动脉病中的意义.方法:对本院64例2型糖尿病患者采用64排螺旋CT扫描检查下肢动脉,包括髂动脉、股动脉、胭动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉和足背动脉.对其中16例进行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DsA)检查,并与MSCT结果相比较.结果:MSCT结果表明41例患者(64.1%)存在下肢动脉病,与DSA结果符合率高达97.5%.结论:以DSA为金标准,MSCT评估动脉病变有较高准确性.MSCT是一种准确、无创的诊断糖尿病周围动脉病的可靠方法.
作者：丁胜；赵湜；陈燕浩 刊期： 2008年第13期
目的:观察培他司汀联合葛根素治疗椎基底动脉供血不足(VBI)眩晕的临床疗效.方法:158例VBI眩晕患者分成观察组和对照组,观察组每日静滴培他司汀20 mg,葛根素500 mg,对照组每日静滴低分子右旋糖酐500 mL加复方丹参20 mL,疗程为2周.对比观察其临床疗效及经颅多普勒超声(TCD)、血液流变学改变.结果:观察组在临床疗效、TCD、血液流变学改善等方面均明显优于对照组(P<0.01).结论:培他司汀联合葛根素治疗VBI眩晕效果显著.
作者：谢少斌 刊期： 2008年第13期
目的:探讨加长型股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨转子间合并同侧股骨中上段骨折的临床效果.方法:应用加长型PFN治疗股骨转子间合并同侧股骨中段骨折22例并进行随访.结果:所有患者随访10～28个月(平均19个月),均获得骨性愈合,无髋内翻并发症.根据HSS髋关节评分,优良率为86%.根据LEM下肢测量评分,平均为80分.结论:加长型PFN操作简便,抗旋转性能好,是治疗股骨转子间合并同侧股骨中上段骨折的有效方法.
作者：梁锦峰；朱肖奇；陈荣生 刊期： 2008年第13期
目的:比较低剂量培哚普利/吲哒帕胺复合制剂(百普乐)与培哚普利对高血压患者血压变化的影响和治疗反应率及安全性.方法:共入选高血压患者100例,分为试验组52例,对照组48例,分别应用百普乐(培哚普利2 mg+吲哒帕胺0.625 mg)1次/d和培哚普利4 mg 1次/d,连续治疗观察12周.结果:治疗结束时,试验组和对照组降压总有效率分别为94.2%(49/52)与83.3%(40/48),试验组主要副作用为咳嗽[9.6%(5/52)],而无首剂低血压反应和高钾血症.结论:培哚普利/吲哒帕胺复合制剂有良好临床降压效果,安全性好,不良反应少.
作者：杨泽民；李衡梅 刊期： 2008年第13期
八年前,经历了可怕的高考,带着期望与憧憬,我选择了检验医学这个专业;三年前,经历了激烈的求职竞争,带着无奈和迷茫,我进了医院检验科,做起了一名普通的检验科医生.
作者：hzdlj 刊期： 2008年第13期
目的:调查医院感染病原菌的分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法:对医院2004-2006年培养分离出的609株医院感染病原菌的分布和耐药性进行统计和分析.结果:在病原菌构成比中,大肠埃希菌占16.6%、肺炎克雷伯菌占15.8%、白色念珠菌占15.4%.对革兰阳性菌和阴性菌敏感的药物分别为万古霉素和亚胺培南.对真菌敏感的药物是两性霉素B.结论:医院感染以上呼吸道为主,病原菌中革兰阴性杆菌所占的比例大,真菌感染比例较之略低.病原菌对常用抗菌药物有较高的耐药性.临床应根据病情,及时做病原菌检测,结合药敏结果,正确合理应用抗菌药物.
作者：何凯茵；肖光明；王琦；宋伟南；陈星 刊期： 2008年第13期
患者男,54岁.因咳嗽、气短3年,加重6个月入院.查体:右侧胸廓饱满,呼吸动度减弱,右下肺叩诊呈实音,听诊呼吸音消失.X线胸片:右胸腔病变累及胸膜、肺、纵隔病变,考虑为肿瘤性病变,恶性可能性大.胸部CT:右胸腔巨大肿物,累及胸膜、肺、纵隔,考虑恶性,脂肪肉瘤可能性大.
作者：张卫强；刘吉福；赵京；刘克强 刊期： 2008年第13期
目的:观察丹参川芎嗪注射液治疗椎一基底动脉供血不足(VBI)的临床疗效.方法:将53例VBI患者分为丹参川芎嗪注射液治疗组29例,血塞通注射液治疗对照组24例.治疗前后观察临床疗效和经颅多普勒指标变化.结果:治疗组能迅速缓解临床症状,有效率迭93.1%,明显高于对照组的79.2%,差异有显著性意义(P<0.05),并能显著改善脑血管特别是椎动脉、基底动脉血流速度.结论:丹参川芎嗪注射液治疗VBI疗效明显.
作者：于彤政；赵茜 刊期： 2008年第13期
目的:研究大脑中动脉狭窄患者支架置入术前后影响头颅CT灌注的相关因素.方法:选择25例2004年1月1日至2007年3月1日在天坛医院行大脑中动脉支架置入术的脑血管病患者,使用Alberta StrokeProgram Eadv CT Score(ASPECTS)量表对手术前后头颅CT灌注的大峰值时间(TTP)情况进行评分,并对可能影响支架置入术前后CT灌注的因素进行分析.结果:25名入选者术前,TTP与对侧比均明显延长,术后所有患者,TTP较术前均有不同程度好转.TTP术前ASPECTS评分为(2.32±1.31)分,术后ASPECT评分为(8.28±1.65)分,两者差异有非常显著性(P<0.001).术前ASPECTS评分与大脑中动脉的狭窄程度呈负相关r=5.78).对可能影响支架置入术前后CT灌注改善程度的相关因素进行分析,只有是否存在良好的侧支循环亚组间比较差异有显著性(P=0.033).术前罪犯血管徙窄率与CT灌注ASPECT评分改善程度正相关(r=1.137,P=0.001).结论:TTP是评价大脑中动脉支架置入术效果的一种敏感方法,使用ASPECT量表可以对手术前后的头颅TTP情况进行定量评价.对于狭窄严重或缺乏良好侧支循环的患者支架治疗的获益可能更大.
作者：曲辉；张长青；董可辉 刊期： 2008年第13期
目的:从猪肾中纯化γ-谷氨酰转肽酶(GGT),并对其稳定性、互通性进行初步研究,为制备国产GGT参考物建立基础.方法:使用冷丙酮沉淀、硫酸铵处理及层析的方法从猪肾中纯化提取GGT.采用非加速试验方法观察其稳定性,并用国际临床化学协会推荐的参考方法和常规方法,分别对不同基质中的目的蛋白进行测定,根据两者偏离方向和大小与新鲜人血清是否一致判定其互通性.结果:目的蛋白经SDS-PAGE电泳呈单一条带,其GGT特异性比活为150 U/mg.-20℃T在人工基质中保存至少6个月无酶活性损失.高中低不同活性浓度的目的蛋白测定结果未偏离出由多份人血清样本预测的95%置信区间.结论:从猪肾中纯化得到的GGT,具有较高的特异性比活,在人工基质中稳定性和互通性良好.
作者：吴南；夏昌宇；徐国宾；夏铁安 刊期： 2008年第13期
目的:了解45岁以上各年龄段空腹血糖(GLU)和尿酸(UA)水平及其升高与性别、年龄的关系.方法:用酶法检测体检者空腹UA水平,用氧电极法检测GLU水平.结果:各年龄组GLU、UA结果差异有统计学意义(P<0.05),各年龄组男、女的UA结果差异有统计学意义(P<0.05),各年龄组男性UA均高于女性:各年龄组的UA异常率、空腹GLU受损率及糖尿病患病率差异均有统计学意义(P<0.05).结论:随年龄增长.空腹血糖受损、糖尿病、高尿酸血症发病率增加,并高于其他报道.
作者：李凤华；张丽萍；方堃；杨平 刊期： 2008年第13期
目的:观察丹参酮ⅡA对腹主动脉缩窄高血压大鼠心肌肥厚的作用,并研究其时左心室肌JAK/STAT通路的影响.方法:取32只9周龄SD大鼠,环扎其腹主动脉,制成高血压大鼠模型;术后4周将手术大鼠分为心肌肥厚组,丹参酮高、低剂量组和缬沙坦组.另取8只行假手术(假手术组).测量大鼠的尾动脉收缩压(SBP)、室间隔厚度(IVS)及左室重量指数(LVMI),采用Western blot方法测定各组大鼠JAKI和STAT3的表达.结果:与假手术组相比.心肌肥厚组的SBP、IVS、LVMI以及JAK1、STAT3的表达均明显升高.丹参酮高、低剂量组上述指标(除SBP外)均较心肌肥厚组明显降低.结论:JAK、STAT的表达在心肌肥厚的信号通路中起着重要的作用.丹参酮ⅡA有可能是通过干预JAK/STAT通路而逆转左室肥厚.
作者：严丽；梁黔生；雍永权；李永胜；郑智；杨光田 刊期： 2008年第13期
急性心肌梗死治疗的关键是尽旱开通梗死相关动脉以恢复心肌的血液灌流.然而早在1974年Kloner等[1]就在动物实验中观察到在解除心外膜血管阻塞之后心肌却很少或无血流再灌注的现象,并命名为无复流现象(no-reflow phenomenon.NR).1985年Schofer等[2]用双核素扫描技术先证明了NR也出现在人类冠状动脉血栓溶解之后.1986年Bates等[3]报道了冠状动脉造影时NR与梗死动脉中异常的前向造影剂充盈缓慢相关联.此后,大量的研究论证了NR与各种心脏事件如充血性心力衰竭、恶性心律失常、心源性死亡的相关性[4-5].
作者：乔青；张荣林 刊期： 2008年第13期
卵巢早衰是指初潮后,40岁之前发生的闭经,临床上表现为高促性腺激素及低雌激素.卵巢组织学呈围绝经及老年绝经后的变化,在治疗方面较困难.我院对37例卵巢早衰患者进行激素替代治疗结合中药治疗,取得了较好的效果.报告如下.
作者：刘彤 刊期： 2008年第13期
目的:采用颈动脉超声观察不同剂量阿托伐他汀治疗对冠心病伴颈动脉斑块患者的疗效和安全性.方法:对入住我院心血管内科的冠心病患者常规行颈部彩超检查.发现有颈动脉斑块的病例58例,分为低剂量组(阿托伐他汀10 ms/d)和高剂量组(阿托伐他汀40 mg/d),共服药6个月,观察用药前、治疗后6个月时血脂和颈动脉内-中膜厚度(IMT)变化情况及药物的副作用.结果:两组患者一般临床情况及各种生化指标在治疗前差异无显著性.与治疗前比较,阿托伐他汀40 mg/d治疗6个月后,TG、TC、LDL-C、IMT均呈显著性下降(P<0.05),而HDL-C呈显著性升高(P<0.05);阿托伐他汀10 mg/d治疗6个月后,TC、LDL-C呈显著性下降(P<0.05),IMT下降及HDL-C的升高差异均无显著性.两组之间比较,40 mg/d阿托伐他汀较10 mg/d更能显著性降低TC、LDL-C水平及IMT(P<0.05),但升高HDL-C的作用差异无显著性.高剂量组中有1例患者于4个月时出现肝脏转氨酶轻度增高.复查后未达到正常值的2倍.结论:10 mg/d的阿托伐他汀的治疗强度是不够的;而长期服用40 mg/d的阿托伐他汀,可以在安全及有效调脂的基础上,稳定并消退脂质斑块.
作者：王同汉；陈宁；靳利利；刘征彦 刊期： 2008年第13期
目的:探讨儿童远视性弱视矫正后近视化的相关因素.方法:选择3～12岁的远视性屈光不正性弱视惠儿,经散瞳验光配镜,矫正视力均≤0.8,确诊后每半年复查1次,每年散瞳验光1次,随访期末矫正视力≥0.9,共138例(276眼).随访期5～12年.结果:中度远视屈光度下降慢,轻度和高度屈光度下降较快.轻、中、高远视3组病例的初诊年龄和观察时间差异无显著性(P>0.05),说明远视度数低的患儿容易发生近视.结论:在矫正远视性弱视的同时应预防近视的发生和发展.
作者：陈少芳；项道满；凌士奇 刊期： 2008年第13期
目的:探讨选择不同矫治器矫治前牙反牙:争的效果.方法:采用导弓式上颌(牙合)垫矫治器49例:下颌塑料联冠斜面导板矫治器12例;2×4矫治技术37例;上颌固定矫治器,下颌附(牙合)垫的活动矫治器29例;上、下颌固定矫治器,口内放牙争板15例;其他,咬撬法3例,FR-Ⅲ型矫治器3例,乳尖牙调磨2例,快速扩弓加前方牵引1例.结果:疗程短半个月,长41个月,平均8个月.结论:根据牙列情况、畸形程度及不同的发育阶段,尽可能选择高效、简便、短时的矫治器矫治前牙反(牙合),可取得满意的矫治效果.
作者：吴士群；陈旗 刊期： 2008年第13期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
