黄容海；穆毅；蒋力；李传胜；张柯；鲁岩；赫嵘；毛羽
病毒性疾病是危害人类健康的一种重要疾病.与肿瘤、心血管和神经系统的疾病不同,它具有高度的传染性,且是许多其他疾病的病因.病毒为细胞内寄生的微生物,利用宿主细胞的DNA、RNA及蛋白合成系统进行复制,甚至可以将自身的核酸信息整合到宿主细胞的DNA中,与宿主细胞同期复制,并且在不断的复制中产生错误而形成变异.
作者：张立；朱秋玲 刊期： 2008年第18期
目的:观察中度癌症疼痛患者(NRS评分4-6分)直接使用强阿片类镇痛药物的疗效,生存质量改变及毒副反应评估.方法:共入选病理确诊的有疼痛主诉(NRS评分为中度疼痛)恶性肿瘤患者31例,直接给予强阿片类药物治疗,观察起效时间、疗效、生存质量改变及毒副反应.结果:(1)止痛疗效.起效时间为8～15 h,中位时间为11 h;治疗后第48小时疼痛评估临床获益97%(30/31),总有效率81%(25/31);治疗后第72小时临床获益100%(31/31),总有效率97%(30/31).(2)生存质量评估.治疗后第72小时ECOG评分,显效19%(6/31),有效55%(17/31);治疗后第7天ECOG评分,显效23%(7/31),有效65(20/31).(3)毒副反应.治疗过程中发生便秘5例(16%)、恶心2例(6%)、呕吐2例(6%)、疲倦7例(23%)、头晕1例(3%).研究过程中未发现呼吸抑制的不良反应.结论:未使用过阿片类药物的中度疼痛癌症患者直接使用强阿片类药物,止痛疗效满意,患者生存质量得到提高和改善,毒副反应可以耐受.
作者：黄凌；马冬；李文瑜 刊期： 2008年第18期
目的:探讨不同透析膜对维持性血液透析患者微炎症状态的影响.方法:选取尿毒症透析患者36例,分为F60组(使用高通量聚砜膜透析器F60)和CA130组(使用低通量醋酸纤维素膜透析器CA130),另选取20例健康体检者作为正常对照组,监测治疗前后患者炎症指标水平的变化.结果:与正常对照组比较,治疗前尿毒症患者的血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均显著升高.而白蛋白(ALB)水平显著降低.血液透析治疗8个月后,F60组患者CRP、IL-6水平明显下降,ALB水平明显升高.结论:维持性血液透析患者存在着微炎症状态,高通量合成膜治疗能够显著改善维持性血液透析患者的微炎症状态.
作者：田津生；张怡静；冯晓燕；张国英；李保英 刊期： 2008年第18期
目的:观察沙美特罗联合氟替卡松(舒利迭)治疗支气管哮喘的疗效.方法:把87例确诊为支气管哮喘的患者分为吸入糖皮质激素加长效β2受体激动剂的舒利迭组37例,β2受体激动剂组26例,糖皮质激素组24例.治疗后对肺功能、临床症状、药物副作用等方面进行评价.结果:舒利迭组用药后肺功能改善及临床症状消失及好转皆明显优于其他组,且副作用相对较少.结论:吸入沙美特罗联合氟替卡松治疗哮喘临床疗效良好,能改善肺通气功能,降低气道高反应性,改善生存质量.
作者：韦丽华；龙胜泽 刊期： 2008年第18期
目的:探讨双侧唇裂和鼻畸形同期整复的手术要点.方法:随机选取46例双侧唇裂(伴/不伴腭裂)患者,应用改良Millard法进行唇裂整复,术中解剖复住口轮匝肌,重建口轮匝肌环;恢复干湿唇交界线的连续性,重建唇珠形态.同期初步矫正鼻畸形,延长鼻小柱.结果:患儿术后上唇瘢痕近似于人中嵴;唇红缘、干湿唇交界线连续、协调、对称,唇红丰满,上下唇、鼻底宽度协调,鼻小柱延长明显,鼻尖形态满意.结论:改良后Millard法可一期完成双侧唇裂和鼻畸形整复.术中便于同期行鼻畸形早期整复,能有效地初步纠正鼻畸形,手术效果理想.
作者：崔颖秋；王洪涛 刊期： 2008年第18期
目的:观察雌激素受体-a(ER-a)和雌激素受体-a(ER-β)在子宫内膜异位症患者在位及异位内膜间质细胞中的表达,探讨其与子宫内膜异位症发生机制的关系.方法:应用体外细胞培养.流式细胞术栓测等方法,检测子宫内膜异位症患者在位及异位内膜间质细胞中ER-a和ER-β的表达.结果:子宫内膜异位症患者ER-a及ER-β在异位内膜间质细胞中的含量均低于在位内膜和子宫肌瘤患者在位内膜,但两组受体间均无明显差异.结论:子宫内膜异位症患者在位内膜和异位内膜间质细胞中ER-a和ER-β表达有明显差异,表明除了已知的ER-a对子宫内膜增殖和分化有作用外,ER-β可能对子宫内膜的功能也有重要影响,并提示深入研究二者之间的关系对子宫内膜异位症的发生发展、临床生物特性、治疗及预后有重要价值.
作者：龙晓宇；关咏梅 刊期： 2008年第18期
目的:研究血小板以及红细胞CD35、CD44和CD62P分子的表达变化与肿瘤转移的生物学意义.方法:通过流式细胞仪测定正常人和恶性肿瘤患者血小板和红细胞CD35、CD44和CD62P的表达情况.结果:肿瘤患者血小板CD62P平均荧光强度(MFI)明显高于正常人,转移组明显高于未转移组;转移组血小板CD35明显高于正常人:转移组红细胞CD35明显低于正常人;肿瘤患者红细胞CD44明显低于正常人.结论:恶性肿瘤患者血小板CD35和CD62P分子处于高表达状态,而红细胞CD35、CD44分子表达减少,这些变化可能对肿瘤的生长和转移具有重要意义.
作者：张昊翔；钱宝华；郭峰 刊期： 2008年第18期
目的:探讨血小板单采治疗原发性血小板增多症的疗效及护理要点.方法:对22例次血小板单采术治疗的原发性血小板增多症进行护理及观察,并检测治疗前后患者血小板计数.结果:血小板单采治疗前患者平均血小板水平为(1 398±217)×109/L,单采治疗后为(936±185)×109/L,下降约1/3,两者相比差异有显著性(P<0.01);单采治疗护理要点为做好术前准备,术中密切观察患者的生命体征,及时发现不良反应先兆,严格遵守操作规程,保证良好的循环压力和流速,术后应观察出血情况.结论:血小板单采术能迅速、有效地降低患者血小板水平,改善临床症状.
作者：卢映红；吕秀燕 刊期： 2008年第18期
下颌阻生齿拔除是一项复杂的手术,因为下颌阻生齿不仅有阻生方向不同,还存在阻生程度、位置和阻生本身形态等各种差别.因此,手术的方法及难度有异,术后的反应及并发症也较多.2003年1月至2007年6月,我科采用高速涡轮钻法拔除下颌近中阻生齿286例(286颗患牙),发现拔牙后患者痛苦小,并发症少,术时短,获得较满意的效果.现报告如下.
作者：李小军；张小萍 刊期： 2008年第18期
目的:探讨基层二级中医院治疗脑卒中的佳模式.方法:对391例急性脑卒中患者进行中西医结合治疗,包括早期的针灸、康复治疗,住院期间的患者及家属的健康宣教,出院后1年内的电话随访及督促治疗.主要观察指标为患者出院时的临床神经功能缺损评分及巴氏指数,出院后的卒中复发及继续治疗情况.结果:出院时患者临床神经功能缺损评分明显降低,其中334例患者巴氏指数达到75分以上,生活基本自理,占85.4%,157例患者达到100分,生活全面自理,占40.2%.出院后1年内卒中复发者8例,占2.0%,均为脑梗死复发.356例患者病情平稳且生活自理能力均有不同程度提高,均能坚持遵医嘱治疗,定期到社区医院监测血压、血糖、血脂等危险因素变化,并逐渐改变不良生活习惯,占91.0%.结论:这种具备急性期的中西医结合治疗、早期的针灸、康复治疗、住院期间的健康宣教、出院后的电话随访及督促治疗等几方面的治疗模式,能够明显提高临床疗效、减少残疾程度,并能够明显减少卒中复发率.这种治疗模式适合于基层二级医院,尤其是基层中医院,可能更适合我国的国情,从而改变基层农村脑卒中的诊疗现状.
作者：张龙生；王新燕 刊期： 2008年第18期
目的:为胫骨近端干骺端骨折治疗探索一种新的内固定技术.方法:运用微创技术经皮钢板内固定治疗32例胫骨近端干骺端骨折患者.在胫骨内侧建立皮下隧道.通过此隧道将钢板安放在胫骨内侧骨膜外,骨折间接复位,近端采用松质骨固定,远端采用单侧皮质骨钉固定.结果:32病例均得到随访,时间6～18个月,平均12个月.骨折愈合时间3～6个月,平均3.5个月.未见骨不连及钢板断裂、松动.结论:微创LCP钢板接骨术可明显降低骨折处血运的破坏,提高骨折愈合率,更加符合现代生物力学固定原理.
作者：郭达；杨伟毅；苏海涛；许少健 刊期： 2008年第18期
目的:探讨持续床旁脑电图监测在量化镇静深度中的临床价值.方法:运用脑电指数与Ramsay镇静评分进行对照研究.分析两种镇静评分方法临床价值的异同.结果:36例患者脑电指数95%边缘频率、平均频率与Ramsay评分均有负相关性.8频率与Ramsay评分有较好的正相关性.结论:联合使用Ramsay和脑电指数监测,能更好地反映镇静深度的动态变化,对临床镇静用药具有更好的指导意义.
作者：王娟；李昕洁；李德宪；陈志宏；劳穗华；顾玉虹 刊期： 2008年第18期
随着心血管病的介入诊疗的广泛开展,穿刺造成的血管并发症逐渐增多,假性动脉瘤就是其中一种常见的血管并发症.我们临床上假性动脉瘤发生的比例在0.03%～0.4%,有报道[1-2]在使用华法令抗凝治疗的患者中发生率可达11%.一旦发生假性动脉瘤,徒手或在超声探头引导下压迫常常可以使其闭合.
作者：刘迎午；陈庆来 刊期： 2008年第18期
随着对肿瘤免疫机制的不断研究,肿瘤的免疫治疗已成为研究的重点.近年来,免疫治疗恶性肿瘤的试验主要集中在应用有效的提呈肿瘤抗原给特异性T细胞的方法(如DC疫苗),或体内、体外用刺激性细胞因子如IL-2、IL-12或IFN-ot来增强机体的抗肿瘤免疫应答,或过继性输入体外大量扩增的肿瘤浸润性淋巴细胞,但临床总体效果不佳,主要原因之一是肿瘤机体内存在有免疫耐受机制.
作者：王贵强；周业江 刊期： 2008年第18期
自控镇痛泵是一种新发展起来的止痛技术,已广泛应用于临床.人们现已将术后镇痛视为减轻痛苦、提高生存质量、促进早日康复的一个主要指标.
作者：谢春玲 刊期： 2008年第18期
目的:观察脑立体定向技术和多靶点组合毁损对难治性精神病的治疗效果.方法:对33例难治性精神病患者先后采用脑室造影定位、CT定位立体定向技术对颅内杏仁核、内囊前肢、隔区、扣带回、红核前区等部位进行多靶点组合射频热凝治疗.应用简明精神病评定量表、社会功能量表、韦氏智力量表、临床记忆量表对治疗效果进行评定.并随访患者6个月～1年,总疗效按1990年全国精神外科协作组制定的疗效评定标准进行5级评价.结果:脑室造影定位,2组靶点的联合毁损18例中恢复6例,显著进步4例,进步4例,无效3例,恶化1例,有效率77.8%.CT定位4组靶点的联合毁损15例中恢复10例,显著进步2例,进步2例,无效1例,有效率93.3%.本组总有效率84.8%.结论:多靶点组合的立体定向技术是难治性精神病的有效方法之一,CT定位可提高亚核团的定位精确度,多靶点组合毁损治疗难治性精神病,可以避免某一靶点局部的过度毁损而导致的相应并发症.
作者：汪海关；李肖荣；叶磊；周夏；许群峰；卢心廷 刊期： 2008年第18期
目的:探讨先兆子痫、正常妊娠女性辅助性T细胞(TH)亚群功能变化和外周血Th1、Th2细胞百分率与外周血单个核细胞(PBMC)培养上清液中干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)浓度的相关性.方法:应用流式细胞仪检测外周血Th1、Th2细胞百分率,ELISA法测定PBMC体外培养上清液中细胞因子IFN-γ和IL-4浓度.结果:与正常非妊娠妇女相比,先兆子痫患者Th1细胞百分率、Th1/Th2比值明显升高,差异有显著性(P<0.05或P<0.01);正常妊娠女性Th1细胞百分率、Th1/Th2比值明显下降,差异有非常显著性(P<0.01).与正常妊娠女性相比,先兆子痫患者Th1细胞百分率、Th1/Th2比值明显升高,差异有显著性(P<0.01).外周血nl细胞百分率与PBMc培养上清液中IFN-γ浓度、Th2细胞百分率与IL-4浓度、Th1/Th2与IFN-γ/IL-4的比值均呈显著性正相关.结论:先兆子痫患者Th1细胞亚群功能增强,Th1/Th2细胞亚群功能失衡,导致病理妊娠.正常妊娠女性Th1细胞亚群功能明显减弱,对妊娠具有保护作用.流式细胞仪检测外周血Th1、Th2细胞百分率与ELISA法测定PBMC体外培养上清液中细胞因子IFN-γ和IL-4浓度具有良好的相关性.
作者：陈慧；谢奇朋；杨军军 刊期： 2008年第18期
前列腺增生并尿潴留是中老年男性常见多发病,该病发病率高,病程长,易反复发作,严重影响患者的身心健康和生存质量.目前国内外对这类疾病多采用药物治疗或手术治疗或汽化电切除术治疗.
作者：杨进标；程肖芳；罗菊珍；谢建；徐金花 刊期： 2008年第18期
目的:研究矫治性拔牙对下颌第三磨牙萌出角度的影响.方法:24例拔除第一双尖牙和15例拔除第二双尖牙和9例拔除下颌切牙病例及45例非拔牙患者作研究对象,拍摄术前术后曲面断层片,测量第三磨牙长轴与下颌聆平面的夹角和第三磨牙长轴与第二磨牙长轴的夹角,对治疗前后夹角的变化进行U检验.结果:拔除牙位越靠后,对下颌第三磨牙萌出角度改善越明显,拔除下切牙对第三磨牙萌出改善不明显.结论:拔除第一双尖牙或第二双尖牙后,第三磨牙萌出角度会变得直立些,从而可能减少其阻生的可能性.
作者：邹锡新 刊期： 2008年第18期
目的:探讨辅助性T(Thelper,Th)细胞亚群数量和功能的变化在再生障碍性贫血(AA)患者发病机制中的作用,及这两种变化之间的关系,为AA的诊断及疗效预测提供实验依据.方法:流式细胞术检测AA患者及正常人外周血T细胞亚群、,Th1和Th2细胞;RT-PCR法测定AA患者及正常人外周血中Th1、Th2型细胞因子基因表达;用EUSA法测定再障患者血浆中IFN-γ和IL-4的水平.结果:AA患者Th1/Th2显著失衡,Th1细胞显著增多,Th1型细胞因子IFN-γmRNA的阳性表达率和血浆IFN-γ浓度均较正常对照显著升高;AA患者Th1细胞百分数分别与IFN-γmRNA相对表达强度(RV)和血浆IFN-γ浓度呈正相关;,Th1细胞百分比、IFN-γ mRNA的RV及血浆IFN-γ的浓度在比值倒置型与比值超高型患者体内相近且均高于比值正常型患者.结论:Th细胞亚群失衡,Th1细胞数量增多及功能亢进可能是AA发病的重要免疫机制之一:Th1细胞数量及功能异常相互作用是AA患者疾病发生和发展的根本原因:CD4+T或CD8+T细胞相对变化可能是Th细胞在发挥免疫抑制作用后的外在表象.
作者：张强；翟志敏；李庆；张爱梅；徐修才 刊期： 2008年第18期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
