黄容海；穆毅；蒋力；李传胜；张柯；鲁岩；赫嵘；毛羽
目的:探讨神经元特异性烯醇化酶neuron-specific-enolase-NSE)在缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清中的变化.旨在评价高压氧治疗新生儿HIE的临床价值.方法:76例HIE患儿(包括32例轻度HIE,24例中度HIE,20例重度HIE)被平均分为高压氧组和常规治疗组,两组均于治疗前、治疗后10 d进行NSE测定,另选10例健康儿作为正常儿组,亦进行NSE测定.NSE用放射免疫法进行测定.结果:治疗前NSE水平高压氧组(轻、中、重度)分别为(12.0 4±2.5)、(19.4±3.5)、(28.4±8.8)μg/L;常规治疗组(轻、中、重度)分别为(11.9±2.6)、(19.2±3.4)、(28.2±8.9)μg/L;正常儿组为(6.4±2.0)μg/L.治疗后NSE水平高压氧组(轻、中、重度)分别为(6.5±2.0)、(6.5±2.1)、(6.8±3.0)μg/L;常规治疗组(轻、中、重度)分别为(8.0±2.0)、(8.4±2.2)、(9.8±3.2)μg/L;正常儿组为(6.2 4±2.1)μg/L.不同程度HIE惠儿治疗前NSE水平明显增高,与正常儿组比较差异有显著性(P<0.05).治疗10d后不同程度HIE患儿NSE水平明显下降,与治疗前比较差异有显著(P<0.05),且高压氧组下降得更为显著;高压氧组与常规治疗组比较,治疗前两者NSE水平差异无显著性(P>0.05),治疗后两组比较差异有显著性(P<0.05).结论:常规治疗配合高压氧治疗可更有效改善HIE患儿血NSE水平.促使受损脑细胞尽快恢复.
作者：安涛；郭晓清；蒲秀红；李茜；吴琼；谭焱兰 刊期： 2008年第18期
目的:探讨内镜下儿童上消化道异物取出术的有效性及安全性.方法:对47例儿童上消化道异物采用成人内镜行内镜下异物取出术.结果:47例患儿中有45例成功取出,患儿无严重并发症发生.结论:儿童上消化道异物取出术是一种安全、创伤小的方法,值得推广.
作者：曹绍岐；孟小芹；袁培江；丁锦秀；毛鑫礼 刊期： 2008年第18期
目的:研究食管吻合器在门静脉高压症行脾切除+贲门周围血管离断术中的应用及疗效分析.方法:本文回顾性分析了我院2001年12月至2007年12月行肝硬化手术患者158例,按照是否应用食管吻合器分为联合断流组(应用食管吻合器)和常规断流组(未应用食管吻合器),分析观察两组患者在术后食管静脉消除率,术后再出血率、进食时间、抗生素应用、切口感染率等方面的差异.结果:术后再出血率联合组为3.45%(3/87),常规组25.35%(18/71);食管静脉消除率联合组为91.95%,常规组为77.46%;抗生素应用时间联合组为7.11 d.常规组为6.93 d.结论:食管吻合器操作简单,能提高贲门周围血管离断术的彻底性,临床初步证明是安全有效的.
作者：黄容海；穆毅；蒋力；李传胜；张柯；鲁岩；赫嵘；毛羽 刊期： 2008年第18期
目的:评价中西药结合治疗慢性乙型肝炎文献的特征、质量、干预措施和结局指标.方法:按照系统评价的原则制定检索策略,收集符合纳入标准的文献并采集相关信息.结果:141篇文献符合纳入标准,共有29种中药、47种中西药结合治疗方案,仅2篇高质量文献,其余为低质量文献.结论:中西药结合治疗慢性乙型肝炎文献数量虽多,但文献质量有待提高.
作者：杨诗杰；吴泰相；何强；吴进军；项岚；苏汝好 刊期： 2008年第18期
目的:探讨曲尼司特(tranilast,TNL)对环孢素A(CsA)慢性肾毒性大鼠血清及肾脏血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及肾脏转化生长因子β1(TGF-β1)、Ⅲ型胶原(ColⅢ)的影响.方法:雄性SD大鼠24只,随机分成正常对照组、模型组、TNL治疗组、安博维治疗组.采用低盐饮食加CsA 20 mg/(kg·d)灌胃的方法建立CsA慢性肾毒性肾脏模型.观察TNL对大鼠肾脏病理及肾组织Ang Ⅱ、TGF-β1、Col Ⅲ的影响.结果:TNL能下调CsA慢性肾毒性大鼠血清及肾组织中Ang Ⅱ的水平及肾组织TGF-β1、ColⅢ在肾脏的表达.结论:TNL可能通过抑制Ang Ⅱ、TGFβ1及Col Ⅲ的表达而发挥其抗纤维化作用.
作者：刘其锋；李莎莎；罗志娟；陶冶 刊期： 2008年第18期
目的:探讨妊娠30～38周妊娠期糖尿病(GDM)尿白蛋白与妊娠结局的关系.方法:检测47例GDM(GDM组)及56例正常孕妇(对照组)妊娠30～32周、妊娠36～38周首次晨尿的白蛋白,随访两组妊娠结局.结果:妊娠30～32周、妊娠36～38周GDM组尿白蛋白分别为(5.014±2.634)mg/L、(13.716±12.707)mg/L,对照组为(4.050±1.320)mg/L、(6.516±1.023)mg/L,两组尿白蛋白均随孕周增加而增多(P<0.05).妊娠36～38周GDM组尿白蛋白高于对照组(P<0.01),其中,GDM组尿白蛋白异常增高者胎儿窘迫、新生儿窒息发生率高于尿白蛋白正常者(P<0.05),GDM尿白蛋白正常者围生儿结局与正常妊娠者相似(P>0.05).结论:GDM尿白蛋白与其围生儿结局有关,尿白蛋白有望作为GDM孕妇的临床监测指标,进而指导正确治疗及适时终止妊娠.改善围生儿结局.
作者：邢长英；王德芬 刊期： 2008年第18期
目的:研究rAAV/丙型肝炎病毒核心抗原基因[hepatitis C virus(HCV)core gene]转染树突状细胞(dendritic cell.DC)的可行性.方法:构建重组质粒AAV(d16.95)/Core p5(简称rAAV/Core),并以pSH3包装系统制备该病毒.分离外周血单个核细胞(DC前体细胞),以rAAV/Core病毒转染DC前体细胞(基因转染组),采用巨噬细胞集落刺激因子、白介素-4、肿瘤坏死因子-d诱导成熟.3 d后.收集部分DC,以流式细胞仪检测rAAV/Core转染效率及HCV核心抗原在Dc中的表达情况.7 d后,收集细胞,PCR/Southern blot分析rAAV/Core DNA在DC染色体的整合情况.显微镜下观察DC形态,流式细胞仪检测DC表面分子标志CDla、CD40、CD80、CD83、CD86的表达情况.结果:rAAV/Core成功转染DC,质粒DNA整合到DC染色体上,HCV核心抗原基因在DC内表达,DC成熟不受病毒转染影响,具有典型DC外观并高表达特异的成熟DC表面标志.结论:rAAV/Core转染和制备DC的成功为丙型病毒性肝炎的DC免疫治疗打下实验室基础.
作者：尤长宣；苏瑾；廖旺军；张军一；Yong Liu；罗荣城 刊期： 2008年第18期
目的:瑞芬太尼是新一代人工合成的超短效能的阿片μ受体激动药,本研究时比瑞芬太尼与芬太尼在神经外科手术应用中的循环稳定性与患者术终意识恢复程度.方法:30例择期神经外科手术患者,分为R组,瑞芬太尼浓度10μg/mL,剂量2μg/kg;F组,芬太尼浓度25μg/mL,剂量3～4μg/kg,进行气管插管.气管插管完成5 min后,各组持续泵入瑞芬太尼或芬太尼,在上头架、切皮、开颅、关颅、缝皮时,静脉追加瑞芬太尼或芬太尼维持血流动力学稳定.F组在缝皮结束时停药;R组在拿掉头钉、拿走头架后停药.分别于入室(基础值)、诱导低值、插管、上头架、切皮、开颅、关颅、卸头架、拔管时记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度,记录患者停药后拔管时间和意识恢复时间.结果:与基础值比较,两组患者SBP、DBP和HR在麻醉诱导时均降低.插管和拔管后.F组循环变化较大,R组循环无明显变化.术中各阶段R组的SBP、DBP和HR低于F组.R组术终苏醒更迅速,拔管早、意识恢复快.结论:在神经外科手术中,应用瑞芬太尼可迅速调整麻醉深度,达到有效镇痛并抑制麻醉操作和手术刺激所引起的心血管反应,又能使患者迅速清醒.
作者：张立敏；戚思华；王昕；邹玉梅 刊期： 2008年第18期
目的:研究猴脑内对吗啡耐受敏感的神经定位,探讨吗啡耐受的可能机制.方法:选择健康猴5只,采用PHILIPS CPET Plus扫描仪行PET扫描,观察正常脑内各区的葡萄糖代谢率(CMRGlu).每天肌肉注射吗啡10 mg/kg,连续1周,使猴对吗啡产生耐受,然后再次行PET扫描,观察吗啡耐受后脑内各区的CMRGlu.比较两次扫描脑内各区CMRGlu的变化情况.在两次扫描的横断面上分别划出8个断面,每一断面划出全脑范围的感兴趣区(ROI),并分别划出额叶、颞叶、枕叶、顶叶、丘脑、基底核、纹状体、扣带回、桥脑、海马和小脑等脑区ROI,计算各ROI内平均每像素点的计数.结果:(1)吗啡耐受前全脑内CMRGlu计数2 119±114,耐受后计数为1 721±105,显著降低(P<0.05).(2)与吗啡耐受前比较,耐受后扣带回、桥脑和基底核CMRGlu计数降低(P<0.01),分别由3 307±157、3 114±104和3 038±138降至2 029±108、2 176±136和2 126±115,降低38.6%、30.1%和30.0%,但其他脑功能区无显著变化.结论:长期使用吗啡对猴脑葡萄糖代谢具有一定的抑制作用,尤以扣带回、桥脑和基底核等局部CMRGlu降低为显著,提示扣带回、桥脑和基底核对吗啡类药物更为敏感,可能是吗啡类药物在脑内作用的主要靶区.
作者：于代华；柴伟；姚立农；彭德民；孙绪德；蒯建科；张贵和 刊期： 2008年第18期
目的:探讨高脂血症时急性胰腺炙(AP)的影响及其可能的机制.方法:分别用triton WR1339、caerulein制作大鼠高脂血症和AP模型,同时应用两者制作伴有高脂血症的AP模型,比较各组胰腺病理损害评分、腹水量、胰腺湿/干比、血清淀粉酶和胰腺组织的凋亡:Western blot检测胰腺组织蛋白激酶C(PKC)的膜转位.结果:Triton WR1339诱导大鼠高脂血症以甘油三酯升高为主,6 h达蜂,升高达20倍,使部分大鼠出现轻型AP.T+AP组病理评分、腹水量、胰腺湿/干比和血清淀粉酶较AP组均显著升高(P<0.05).TUNEL法测得伴有高脂血症的AP腺泡出现凋亡数量多.T+AP组PKC膜转位比例高.结论:高脂血症可以诱导AP或加重AP的胰腺损伤.PKC的活化可能是高脂血症加重AP的机制之一.
作者：王亚军；孙家邦；李非；孙海晨 刊期： 2008年第18期
目的:观察咪达唑仑用于经静脉患者自控镇痛(PCIA)对胃癌根治术后患者全身炎症反应综合征(SIRS)病情演变的影响.方法:ASA I～Ⅲ级择期全麻下行胃癌根治术患者80例,手术结束前20min连接PCIA,随机双盲均分为基础用药组(A组)和咪达唑仑组(B组),A组基础配方为芬太尼15μg/kg+利多卡因10 mg/kg+维拉帕米0.1 mg/kg+0.9%氯化钠液至100 mL;B组在A组基础上再加咪达唑仑0.1 mg/kg.两组均以术前24 h以相关数据为基础(T1),对比观察术后4(T1)、24(T1)、48(T3)和7 h(T4)SIRS量化评分、模拟数字疼痛评分(VAS)和Ramsay镇静程度评分变化及术后7 d调查对比分析相关并发症,并调查患者对术后镇痛的满意度.结果:与T0相对比,SIRS量化评分T2达峰值,T4恢复或稍低于T0水平;两组对比B组T1至T4 SIRS量化评分值均低于A组,其中T1与T3时点差异有显著性(P<0.05)、T2时点差异有极显著性(P<0.01).VAS评分、Ramsay镇静程度评分与SIRS量化评分差异相一致.术后SIRS确诊A组为27例、B组为14例(P=0.007);术后恶心呕吐分别为12例和5例(P=0.101);术后睡眠障碍分别为28例和4例(X2=27.55,P<0.001);B组5例术后24 h内出现嗜睡现象.患者对术后镇痛满意率分别为75%(30/40)和97.5%(39/40),两组对比差异有极显著性(P=0.0094).结论:咪达唑仑持续镇静,减缓不良心理反应及机体应激反应,进一步减缓SIRS的演变,有助于术后的康复.
作者：李书河；陈永学；吕航宇；李金柱 刊期： 2008年第18期
胎盘植入是产科严重的并发症,近年来发病率有上升趋势,常因产前不能明确诊断造成产后大出血以致危及生命.本文通过回顾性分析近年来我院诊断的20例胎盘植入病例,探讨其超卢声像图特征,分析漏诊原因,尽可能在生产前作出诊断,对指导临床治疗有重要意义.
作者：吴美艳 刊期： 2008年第18期
我科自2004年来,在对中心静脉穿刺置管术的不断探索和改进中,总结出一种对不能平卧及半卧的患者在坐位下行深静脉穿刺置管的特殊方法,取得满意效果,现报告如下.
作者：毛勇；代冬梅；赵光瑜 刊期： 2008年第18期
目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)曲普瑞林对化疗大鼠卵巢的保护作用.方法:选用2～3月龄、体重(250±10)g的SD雌性大鼠40只,随机分为正常对照组、环磷酰胺组(CTX组)、GnRHa组、GnRHa+CTX组.用药后比较4组大鼠卵巢湿重和形态学变化.利用原位细胞凋亡TUNEL法检测4组大鼠卵巢中细胞凋亡情况.结果:肉眼观CTX组大鼠卵巢明显萎缩变小.而其他3组无明显差异.光镜下可见CTX组各期卵泡总数显著减少,GnRHa组生长卵泡数、成熟卵泡数减少,初级卵泡数及总卵泡数增加.而曲普瑞林能明显改善化疗药物对卵巢的损害,GnRHa+CTX)(组保存了大部分初级卵泡且总卵泡数增加.CTX组细胞凋亡指数高于GnRHa+CTX组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:曲普瑞林的应用对CTX所致的大鼠卵巢损伤有一定的保护作用.
作者：李欢；辛晓燕；黄艳红；赵雪静 刊期： 2008年第18期
目的:总结胎儿不规则心律的产前超声表现,并进一步探讨其临床意义及胎儿预后.方法:利用彩色多普勒超声对103例不规则心律的胎儿进行研究,回顾其临床表现、诊断方法,结合产后随诊结果进行分析.结果:产后新生儿均存活.产后心律恢复正常的为89例(86.4%);出生后持续存在心律失常现象的为14例(13.6%).其中窦性心律不齐6例;偶发室性早搏2例;偶发房早5例(其中伴动脉导管未闭1例),频发房早伴偶发二联律、并有房间隔缺损者1例.结论:大多数胎儿不规则心律的预后良好,多数可自行消失.超声多普勒是检测胎儿不规则心律的主要方法.
作者：马星；刘宁；刘书海；刘文瑞；王鹏；郝振民 刊期： 2008年第18期
目的:探讨磁共振血管造影术(MRA)和数字减影血管造影术(DSA)在缺血性脑血管病中的诊断价值.方法:对45例脑缺血患者同时进行DSA和MRA,对结果进行分析比较.结果:检查缺血性脑血管病患者的血管520条,DSA发现130条正常,390条异常(75.0%).其中动脉粥样硬化120处,狭窄201处,闭塞69处;MRA诊断血管狭窄的敏感性为94.1%,特异性为96.2%,准确度为91.0%.结论:MRA在缺血性脑血管病的中具有方便、安全、准确等优点,可作为有效的筛选检查.
作者：陈晓南；陈文亚；马爱军 刊期： 2008年第18期
目的:探瓣膜置换术中左心房损伤的原因分析及防治经验.方法:1993年12月至2007年6月,行风湿性心脏病瓣膜置换术480例,其中行主动脉、二尖瓣双瓣膜置换术120例,均从右房、房间隔径路行二尖瓣置换,发生左房不同部位、不同程度损伤25例,均在心脏复跳、停循环后发现,并先在直视下从心外膜直接修补,18例成功,7例在重建体外循环下从心房内修补.结果:本组25例患者,18例直接修补成功,7例在重建体外循环下从心房内修补,其中1例于术后第2天死亡.结论:损伤出血其临床表现隐匿,尤其是左房后壁、左房顶部出血,往往在心脏复跳、停机以后发现.所以在停机拔管前一定要仔细检查各个心脏切口有无出血,若发现出血在心脏跳动下直接修补有困难,应果断再次停循环从心房内修补.
作者：周耀洪；尚文军；吴功志；吴亦志 刊期： 2008年第18期
云年的年初五，我很不情愿地从家里赶回医院值班，我不断安慰自己：我已经算是幸福的了，还有同志年三十、年初一值班呢,而且还可以向许教授学习.
作者：折翼天使 刊期： 2008年第18期
目的:研究血小板以及红细胞CD35、CD44和CD62P分子的表达变化与肿瘤转移的生物学意义.方法:通过流式细胞仪测定正常人和恶性肿瘤患者血小板和红细胞CD35、CD44和CD62P的表达情况.结果:肿瘤患者血小板CD62P平均荧光强度(MFI)明显高于正常人,转移组明显高于未转移组;转移组血小板CD35明显高于正常人:转移组红细胞CD35明显低于正常人;肿瘤患者红细胞CD44明显低于正常人.结论:恶性肿瘤患者血小板CD35和CD62P分子处于高表达状态,而红细胞CD35、CD44分子表达减少,这些变化可能对肿瘤的生长和转移具有重要意义.
作者：张昊翔；钱宝华；郭峰 刊期： 2008年第18期
1982年,Pories等在手术治疗病态肥胖症时偶然发现合并有2型糖尿病的患者接受减肥手术后,体重显著减轻的同时血糖也快速恢复了正常,且不再需要采取任何降糖措施维持[1].从而开创了一条外科手术治疗2型糖尿病的新途径.
作者：刘赵琪；翁山耕 刊期： 2008年第18期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
