安涛；郭晓清；蒲秀红；李茜；吴琼；谭焱兰
脑电双频指数(bispectral index,BIS)是将脑电图的功率和频率经双频分析作出的混合信息,拟合成一个佳数字,用0～100分度表示,由小到大反映镇静深度和大脑清醒程度,数字减少时表示大脑皮层抑制加深.由于BIS综合了脑电图中频率、功率、位相及谐波等特性,包含了更多的原始脑电图信息,能迅速反映大脑皮层功能状况,因此被认为是评估意识状态,包括镇静深度为敏感、准确的客观指标[1-4].
作者：刘汉；刘颖 刊期： 2008年第18期
目的:调查高血压前期患病率及相关因素.方法:对开滦集团有限责任公司唐家庄社区3 998名在职和离退休职工进行健康查体,资料完整的人群3 884例,无应答率2.9%,其中女1 122例,男2 762例,年龄20～95岁,平均(58.8±10.2)岁.结果:(1)高血压前期的患病率为28.7%,女性患病率高于男性(33.6%vs 26.6%,P<0.05);(2)40岁≤年龄≤59岁高血压前期患病率高(32.5%);(3)体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)和高敏c-反应蛋白(hs-CRP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、吸烟、锻炼为男性高血压前期有关;腰围(WC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与女性高血压前期有关.结论:(1)我国北方煤矿工人高血压前期的患病率为28.7%;(2)BMI、FPG、hs-CRP及吸烟为男性高血压前期的危险因素:WC和LDL-C为女性高血压前期的危险因素.
作者：许继波 刊期： 2008年第18期
目的:研究食管吻合器在门静脉高压症行脾切除+贲门周围血管离断术中的应用及疗效分析.方法:本文回顾性分析了我院2001年12月至2007年12月行肝硬化手术患者158例,按照是否应用食管吻合器分为联合断流组(应用食管吻合器)和常规断流组(未应用食管吻合器),分析观察两组患者在术后食管静脉消除率,术后再出血率、进食时间、抗生素应用、切口感染率等方面的差异.结果:术后再出血率联合组为3.45%(3/87),常规组25.35%(18/71);食管静脉消除率联合组为91.95%,常规组为77.46%;抗生素应用时间联合组为7.11 d.常规组为6.93 d.结论:食管吻合器操作简单,能提高贲门周围血管离断术的彻底性,临床初步证明是安全有效的.
作者：黄容海；穆毅；蒋力；李传胜；张柯；鲁岩；赫嵘；毛羽 刊期： 2008年第18期
目的:探讨内镜下儿童上消化道异物取出术的有效性及安全性.方法:对47例儿童上消化道异物采用成人内镜行内镜下异物取出术.结果:47例患儿中有45例成功取出,患儿无严重并发症发生.结论:儿童上消化道异物取出术是一种安全、创伤小的方法,值得推广.
作者：曹绍岐；孟小芹；袁培江；丁锦秀；毛鑫礼 刊期： 2008年第18期
目的:探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B viral,HBV)脱氧核糖核酸(DNA)含量与HBV免疫标志物(HBVM)和肝功能损害程度的关系.方法:采用实时荧光定量聚合酶链反应检测HBV-DNA含量,用时间分辨荧光分析法定量检测五种HBVM(HbsAg、HbsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb),用速率法监测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,以了解乙肝患者肝功能的损害程度.结果:HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性患者HBV-DNA阳性率要明显高于HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性患者(P<0.01)及HBsAg、HBcAb阳性患者(P<0.05);HBeAg与HBV-DNA拷贝数呈明显的正相关(r:0.474,P<0.05);HBV-DNA载量与ALT、AST含量具有明显的正相关(前者r=0.286,P<0.05;后者r=0.296,P<0.05).结论:血清中HBV-DNA含量与乙型肝炎免疫标志物以及肝细胞损害程度三者之间存在密切的关系.在临床工作中应对血清乙肝免疫标志物、ALT、AST和HBV-DNA含量联合检测,这样才能更准确地判断患者病情、预后及指导抗病毒药物的应用.
作者：黄肖利；马晓宁；陈雯；伍严安；陈发林；陈发文；江凌 刊期： 2008年第18期
便秘是临床常见症状,一般采用缓泻剂及开塞露肛注等方法,有一定的效果.我科自2004年6月至2007年3月使用一次性吸痰管经直肠灌注开塞露治疗功能性便秘,疗效满意,现报告如下.
作者：郑佳英；柳学勇；段晓琼；王兰；郭丽娟 刊期： 2008年第18期
胎盘植入是产科严重的并发症,近年来发病率有上升趋势,常因产前不能明确诊断造成产后大出血以致危及生命.本文通过回顾性分析近年来我院诊断的20例胎盘植入病例,探讨其超卢声像图特征,分析漏诊原因,尽可能在生产前作出诊断,对指导临床治疗有重要意义.
作者：吴美艳 刊期： 2008年第18期
目的:探讨神经元特异性烯醇化酶neuron-specific-enolase-NSE)在缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清中的变化.旨在评价高压氧治疗新生儿HIE的临床价值.方法:76例HIE患儿(包括32例轻度HIE,24例中度HIE,20例重度HIE)被平均分为高压氧组和常规治疗组,两组均于治疗前、治疗后10 d进行NSE测定,另选10例健康儿作为正常儿组,亦进行NSE测定.NSE用放射免疫法进行测定.结果:治疗前NSE水平高压氧组(轻、中、重度)分别为(12.0 4±2.5)、(19.4±3.5)、(28.4±8.8)μg/L;常规治疗组(轻、中、重度)分别为(11.9±2.6)、(19.2±3.4)、(28.2±8.9)μg/L;正常儿组为(6.4±2.0)μg/L.治疗后NSE水平高压氧组(轻、中、重度)分别为(6.5±2.0)、(6.5±2.1)、(6.8±3.0)μg/L;常规治疗组(轻、中、重度)分别为(8.0±2.0)、(8.4±2.2)、(9.8±3.2)μg/L;正常儿组为(6.2 4±2.1)μg/L.不同程度HIE惠儿治疗前NSE水平明显增高,与正常儿组比较差异有显著性(P<0.05).治疗10d后不同程度HIE患儿NSE水平明显下降,与治疗前比较差异有显著(P<0.05),且高压氧组下降得更为显著;高压氧组与常规治疗组比较,治疗前两者NSE水平差异无显著性(P>0.05),治疗后两组比较差异有显著性(P<0.05).结论:常规治疗配合高压氧治疗可更有效改善HIE患儿血NSE水平.促使受损脑细胞尽快恢复.
作者：安涛；郭晓清；蒲秀红；李茜；吴琼；谭焱兰 刊期： 2008年第18期
目的:探讨先兆子痫、正常妊娠女性辅助性T细胞(TH)亚群功能变化和外周血Th1、Th2细胞百分率与外周血单个核细胞(PBMC)培养上清液中干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)浓度的相关性.方法:应用流式细胞仪检测外周血Th1、Th2细胞百分率,ELISA法测定PBMC体外培养上清液中细胞因子IFN-γ和IL-4浓度.结果:与正常非妊娠妇女相比,先兆子痫患者Th1细胞百分率、Th1/Th2比值明显升高,差异有显著性(P<0.05或P<0.01);正常妊娠女性Th1细胞百分率、Th1/Th2比值明显下降,差异有非常显著性(P<0.01).与正常妊娠女性相比,先兆子痫患者Th1细胞百分率、Th1/Th2比值明显升高,差异有显著性(P<0.01).外周血nl细胞百分率与PBMc培养上清液中IFN-γ浓度、Th2细胞百分率与IL-4浓度、Th1/Th2与IFN-γ/IL-4的比值均呈显著性正相关.结论:先兆子痫患者Th1细胞亚群功能增强,Th1/Th2细胞亚群功能失衡,导致病理妊娠.正常妊娠女性Th1细胞亚群功能明显减弱,对妊娠具有保护作用.流式细胞仪检测外周血Th1、Th2细胞百分率与ELISA法测定PBMC体外培养上清液中细胞因子IFN-γ和IL-4浓度具有良好的相关性.
作者：陈慧；谢奇朋；杨军军 刊期： 2008年第18期
随着心血管病的介入诊疗的广泛开展,穿刺造成的血管并发症逐渐增多,假性动脉瘤就是其中一种常见的血管并发症.我们临床上假性动脉瘤发生的比例在0.03%～0.4%,有报道[1-2]在使用华法令抗凝治疗的患者中发生率可达11%.一旦发生假性动脉瘤,徒手或在超声探头引导下压迫常常可以使其闭合.
作者：刘迎午；陈庆来 刊期： 2008年第18期
临床上有窦型慢性根尖周脓肿的治疗方法很多,但往往疗程长,或者患者复诊次数多,而且操作烦琐,综合费用高.笔者以氢氧化钙-碘仿糊剂治疗有窦型慢性根尖周脓肿,经过了大约10年的临床实践,与单纯碘仿糊剂治疗相对比,并各随访2～3年,氢氧化钙-碘仿糊剂治疗取得良好效果.现分析如下.
作者：高孟飞；龚建明；洪碧波 刊期： 2008年第18期
目的:探讨小脑扁桃体下疝畸形(Chiari畸形)并脊髓空洞症的显微外科治疗方法与效果.方法:68例患者在显微镜下行后颅窝减压、小脑扁桃体下疝切除并硬脑膜重建扩容术,术中常规去除后颅窝颅骨约5 cm×6cm,在显微镜下将下疝的小脑扁桃体在软脑膜下隐性切除,使下疝部分上移,并松解小脑扁桃体与延髓的粘连以及颈、延髓周围的蛛网膜粘连,术毕应用自体筋膜行后颅窝硬脑膜扩大修补.使后颅窝扩容.结果:68例患者术后随访6个月至6年,感觉障碍症状缓解者59例,有效率86.8%(59/68);根性症状恢复有效率62例.有效率91.2%(62/68);小脑和后组脑神经症状恢复有效率88.2%(60/68);肌力改善有效率76.4%(52/68);肌肉萎缩无明显变化.MRI复查脊髓空洞消失或基本消失者64例,较前缩小者3例,无改变者1例.结论:chiari畸形并脊髓空洞症,行后颅窝减压、小脑扁桃体下疝切除并硬脑膜重建扩容术有良好效果.
作者：刘华；郑鲁；常书锋；楚燕飞；方丹东 刊期： 2008年第18期
目的:了解ICU病区感染的革兰阴性杆茵分布及其耐药性情况,为临床用药提供依据.方法:使用VITEK系统鉴定细菌,K-B法作体外药敏试验.并统计分析ICU病区感染的革兰阴性杆菌分布和药敏结果.结果:ICU病区感染的革兰阴性杆菌分布以鲍曼不动杆茵(29.18%)和铜绿假单胞菌(27.67%)为主,其次为大肠埃希菌(12.27%)和肺炎克雷伯菌(11.87%).不同系统的感染,其细菌种类有所差异.结论:引起ICU病区术后感染的革兰阴性杆菌均具有较强的耐药性,进行病原茵耐药性监测是非常必要的,临床用药要根据药敏结果合理选用抗生素进行治疗,这样才能有效地控制耐药菌的增加.
作者：胡海清；周庭银 刊期： 2008年第18期
目的:总结胎儿不规则心律的产前超声表现,并进一步探讨其临床意义及胎儿预后.方法:利用彩色多普勒超声对103例不规则心律的胎儿进行研究,回顾其临床表现、诊断方法,结合产后随诊结果进行分析.结果:产后新生儿均存活.产后心律恢复正常的为89例(86.4%);出生后持续存在心律失常现象的为14例(13.6%).其中窦性心律不齐6例;偶发室性早搏2例;偶发房早5例(其中伴动脉导管未闭1例),频发房早伴偶发二联律、并有房间隔缺损者1例.结论:大多数胎儿不规则心律的预后良好,多数可自行消失.超声多普勒是检测胎儿不规则心律的主要方法.
作者：马星；刘宁；刘书海；刘文瑞；王鹏；郝振民 刊期： 2008年第18期
目的:探讨非家族性大肠腺瘤性息肉及腺癌中生存素(survivin)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达,为预测腺瘤性息肉癌变提供理论基础.方法:收集我院2004年1月至2005年12月大肠腺瘤性息肉及腺癌标本,利用免疫组化技术分别检测40例腺瘤性息肉,40例大肠腺癌及相应的正常黏膜对照中survivin、VEGF的表达情况.结果:Survivin、VEGF的表达强度均依次为腺瘤黏膜对照组<腺癌黏膜对照组<腺瘤组<腺癌组,survivin及VEGF在正常黏膜与腺瘤性息肉及腺癌中的表达依次增强,且均有统计学意义(均P<0.01).结论:VEGF在腺瘤的增生、癌变、肿瘤的形成、生长和血管形成中起重要作用.Survivin可能是大肠腺瘤发展及癌变过程中的重要促进因子,对于预测大肠腺瘤癌变可能性及化学干预有重要意义.
作者：郑荣娟；司雁菱；张志勇；姜丽；吴瑜 刊期： 2008年第18期
自控镇痛泵是一种新发展起来的止痛技术,已广泛应用于临床.人们现已将术后镇痛视为减轻痛苦、提高生存质量、促进早日康复的一个主要指标.
作者：谢春玲 刊期： 2008年第18期
目的:探讨双侧唇裂和鼻畸形同期整复的手术要点.方法:随机选取46例双侧唇裂(伴/不伴腭裂)患者,应用改良Millard法进行唇裂整复,术中解剖复住口轮匝肌,重建口轮匝肌环;恢复干湿唇交界线的连续性,重建唇珠形态.同期初步矫正鼻畸形,延长鼻小柱.结果:患儿术后上唇瘢痕近似于人中嵴;唇红缘、干湿唇交界线连续、协调、对称,唇红丰满,上下唇、鼻底宽度协调,鼻小柱延长明显,鼻尖形态满意.结论:改良后Millard法可一期完成双侧唇裂和鼻畸形整复.术中便于同期行鼻畸形早期整复,能有效地初步纠正鼻畸形,手术效果理想.
作者：崔颖秋；王洪涛 刊期： 2008年第18期
目的:比较小剂量氯胺酮与雷米芬太尼在无痛人流术中镇痛效果的差异,观察其并发症的发生情况.方法:100例门诊人流术女性患者分为两组,每组50例,A组予丙泊酚1.5-2.0 mg/kg后静脉注射氯胺酮0.4mg/kg,B组予丙泊酚1.5-2.0 mg/kg后静脉注射雷米芬太尼1.0μg/kg,视术中情况分次追加丙泊酚30～40 mg,记录术前、术中、术后的SBP、DBP、HR、RR、spO2、丙泊酚总用量,进行术中镇痛分级、术后宫缩痛分级,记录不良反应发生例数、术者满意度、术中出血量及注射缩宫素止血例数,对两组进行比较.结果:B组术中镇痛效果优于A组,术后宫缩痛差异无统计学意义,B组丙泊酚总用量明显少于A组,两组患者术中均有呼吸浅慢表现,但两组间比较差异无统计学意义,B组术中出血量少于A组、注射缩宫素止血例数少于A组、术者满意率高于A组.结论:无痛人流术中雷米芬太尼镇痛效果优于小剂量氯胺酮,减少了术中丙泊酚用量,相对较少术中出血,不良反应发生率较低.
作者：张媛；鲍红光；樊伟 刊期： 2008年第18期
目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)曲普瑞林对化疗大鼠卵巢的保护作用.方法:选用2～3月龄、体重(250±10)g的SD雌性大鼠40只,随机分为正常对照组、环磷酰胺组(CTX组)、GnRHa组、GnRHa+CTX组.用药后比较4组大鼠卵巢湿重和形态学变化.利用原位细胞凋亡TUNEL法检测4组大鼠卵巢中细胞凋亡情况.结果:肉眼观CTX组大鼠卵巢明显萎缩变小.而其他3组无明显差异.光镜下可见CTX组各期卵泡总数显著减少,GnRHa组生长卵泡数、成熟卵泡数减少,初级卵泡数及总卵泡数增加.而曲普瑞林能明显改善化疗药物对卵巢的损害,GnRHa+CTX)(组保存了大部分初级卵泡且总卵泡数增加.CTX组细胞凋亡指数高于GnRHa+CTX组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:曲普瑞林的应用对CTX所致的大鼠卵巢损伤有一定的保护作用.
作者：李欢；辛晓燕；黄艳红；赵雪静 刊期： 2008年第18期
患者男,40岁,因发现胰尾肿块而行手术,术中见肿块位于腹膜后,即行剥离术.肉眼检查:肿瘤呈结节状,大小8.5cm×8.5 cm×5.5 cm,似有完整包膜,表面较光滑,切面灰红、实性、质软、细腻、分叶状.
作者：吴盛钊；朱旭友；刘德纯 刊期： 2008年第18期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
