刘迎午；陈庆来
患者男,40岁,因发现胰尾肿块而行手术,术中见肿块位于腹膜后,即行剥离术.肉眼检查:肿瘤呈结节状,大小8.5cm×8.5 cm×5.5 cm,似有完整包膜,表面较光滑,切面灰红、实性、质软、细腻、分叶状.
作者：吴盛钊；朱旭友；刘德纯 刊期： 2008年第18期
目的:评价中西药结合治疗慢性乙型肝炎文献的特征、质量、干预措施和结局指标.方法:按照系统评价的原则制定检索策略,收集符合纳入标准的文献并采集相关信息.结果:141篇文献符合纳入标准,共有29种中药、47种中西药结合治疗方案,仅2篇高质量文献,其余为低质量文献.结论:中西药结合治疗慢性乙型肝炎文献数量虽多,但文献质量有待提高.
作者：杨诗杰；吴泰相；何强；吴进军；项岚；苏汝好 刊期： 2008年第18期
目的:调查肺结核患者血清蛋白水平,分析电泳图谱六条区带的改变,并与正常人进行比较,探讨临床应用价值.方法:应用法国SEBIA公司全自动毛细管电泳仪对标本进行电泳分析,在日立7600全自动生化分析仪上对血清蛋白水平进行检测.结果:肺结核患者血清总蛋白(TP)水平有所下降(P<0.05),白蛋白(ALB)水平显著下降(P<0.05).患者血清蛋白电泳的6条区带中有4条区带的比率与正常人相比差异存在显著性,ALB区带所占比例有所下降,a1、γ区带有所升高(三者均P<0.05),a2区带明显升高(P<0.01).虽然?β2比例有轻度增高,β1区带轻度下降(均P>0.05),但其与正常人相比无统计学意义.结论:肺结核患者血清蛋白电泳图谱可有明显改变,联合检测血清TP、ALB水平进行血清蛋白电泳分析有利于全面了解肺结核患者的血清蛋白成分变化情况,具有一定的临床意义和价值.
作者：何菊芳；董梅；匡铁吉；孙彬；孟祥红；雷红；吴纯 刊期： 2008年第18期
目的:探讨有限化手术治疗原位复发性腰椎间盘突出症的方法及效果.方法:对2002年2月至2006年3月收治的42例因原位复发性腰椎间盘突出症行有限化手术治疗的患者资料进行回顾性分析,采用JOA评分(15分)及影像学检查评价治疗效果.结果:本组共42例,经1～5年,平均2.5年随访,无脊柱失稳表现.根据JOA评分标准,术前平均(6.2±2.3)分,术后3个月随访时平均(13.6±3.4)分,经统计学检验手术前后JOA评分差异有显著性(P<0.05),JOA评分临床改善率为85.07%.患者主观满意度优良率为87.20%.5例患者术中硬脊膜撕裂,经处理无重大并发症.结论:有限化手术治疗原位复发性腰椎间盘突出症安全可行,能有效解除神经压迫,有利于脊柱稳定,创伤小,患者术后恢复快.
作者：李健；朱豪东；颜登鲁；胡涛；付敏；杨建齐；肖兵 刊期： 2008年第18期
目的:探讨胱抑素C(CysC)在评价肝移植患者围手术期肾小球滤过功能(GVF)变化中的应用价值.方法:观察我院行肝移植手术的44例患者术前,术后第1、2、3天及术后第10天的血清CysC、肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)的变化情况,并作两两相关性分析.结果:CysC水平术前已高于正常,而术后第1天较术前显著降低(P<0.05),但术后第2天及以后与术前均无统计学差异.而Cr、BUN水平术前正常,术后早期升高后下降,到术后第3天Cr与术前相比无统计学差异,而BUN则有显著统计学差异(P<0.01).患者围手术期CysC与Cr,CysC与BUN,Cr与BUN均有一定的相关性(P<0.01),且术后3 d内均较术前升高,而第10天CysC与BUN、Cr的相关性较前均下降(r分别为0.56和0.59,P<0.01);而术后BUN与Cr相关系数仍较高,为0.81(P<0.01).结论:CysC、Cr及BUN在评价肝移植患者围手术期GFF上均有一定的缺点.故应联合CysC、Cr及BUN以更准确地评价肝移植患者围手术期GFF.
作者：赖添顺；郭振辉；蔡敏捷；苏磊；霍枫；唐柚青；孙杰 刊期： 2008年第18期
目的:研究矫治性拔牙对下颌第三磨牙萌出角度的影响.方法:24例拔除第一双尖牙和15例拔除第二双尖牙和9例拔除下颌切牙病例及45例非拔牙患者作研究对象,拍摄术前术后曲面断层片,测量第三磨牙长轴与下颌聆平面的夹角和第三磨牙长轴与第二磨牙长轴的夹角,对治疗前后夹角的变化进行U检验.结果:拔除牙位越靠后,对下颌第三磨牙萌出角度改善越明显,拔除下切牙对第三磨牙萌出改善不明显.结论:拔除第一双尖牙或第二双尖牙后,第三磨牙萌出角度会变得直立些,从而可能减少其阻生的可能性.
作者：邹锡新 刊期： 2008年第18期
我院自1998年7月至2005年12月共检查输卵管结扎术后宫外孕且后穹窿穿刺无阳性体征患者117例,现分析如下.
作者：张延彬；邵静宜；曹子洋；于乐林；霍晓恺；朱红霞；张蓓蓓 刊期： 2008年第18期
目的:通过调查某大型口腔医院口腔综合治疗台高速手机和三用气枪水路常见口腔细菌的污染情况,了解高速手机和三用气枪细菌污染的现状和进一步改进消毒措施的必要性.方法:广州市某大型口腔医院的口腔综合治疗台的入水口、三用气枪和高速手机水样.该大型口腔医院有80台口腔综合治疗台进行细菌种类检测和细菌菌落计数.结果:在这些水样中.检出的主要细菌有葡萄球菌、链球菌和放线菌.在入水口以放线菌检出率高,两者差异有统计学意义;三用气枪的菌落数高于高速手机.两者差异有统计学意义;不同出水时段水样的细菌数不同.三用气枪水样的细茵数量在第一个2 mL分布多,而第二个2mL次之,第三个2 mL少,差异无统计学意义(多个独立样本非参数检验,H=2.551,P=0.279);高速手机在不同时段细菌数量差异无统计学意义.结论:口腔综合治疗台水路系统有细菌污染,其中三用气枪的污染比高速手机严重.
作者：陈晓春；徐平平；柯雪梅；陈清 刊期： 2008年第18期
目的:观察咪达唑仑用于经静脉患者自控镇痛(PCIA)对胃癌根治术后患者全身炎症反应综合征(SIRS)病情演变的影响.方法:ASA I～Ⅲ级择期全麻下行胃癌根治术患者80例,手术结束前20min连接PCIA,随机双盲均分为基础用药组(A组)和咪达唑仑组(B组),A组基础配方为芬太尼15μg/kg+利多卡因10 mg/kg+维拉帕米0.1 mg/kg+0.9%氯化钠液至100 mL;B组在A组基础上再加咪达唑仑0.1 mg/kg.两组均以术前24 h以相关数据为基础(T1),对比观察术后4(T1)、24(T1)、48(T3)和7 h(T4)SIRS量化评分、模拟数字疼痛评分(VAS)和Ramsay镇静程度评分变化及术后7 d调查对比分析相关并发症,并调查患者对术后镇痛的满意度.结果:与T0相对比,SIRS量化评分T2达峰值,T4恢复或稍低于T0水平;两组对比B组T1至T4 SIRS量化评分值均低于A组,其中T1与T3时点差异有显著性(P<0.05)、T2时点差异有极显著性(P<0.01).VAS评分、Ramsay镇静程度评分与SIRS量化评分差异相一致.术后SIRS确诊A组为27例、B组为14例(P=0.007);术后恶心呕吐分别为12例和5例(P=0.101);术后睡眠障碍分别为28例和4例(X2=27.55,P<0.001);B组5例术后24 h内出现嗜睡现象.患者对术后镇痛满意率分别为75%(30/40)和97.5%(39/40),两组对比差异有极显著性(P=0.0094).结论:咪达唑仑持续镇静,减缓不良心理反应及机体应激反应,进一步减缓SIRS的演变,有助于术后的康复.
作者：李书河；陈永学；吕航宇；李金柱 刊期： 2008年第18期
目的:探讨辅助性T(Thelper,Th)细胞亚群数量和功能的变化在再生障碍性贫血(AA)患者发病机制中的作用,及这两种变化之间的关系,为AA的诊断及疗效预测提供实验依据.方法:流式细胞术检测AA患者及正常人外周血T细胞亚群、,Th1和Th2细胞;RT-PCR法测定AA患者及正常人外周血中Th1、Th2型细胞因子基因表达;用EUSA法测定再障患者血浆中IFN-γ和IL-4的水平.结果:AA患者Th1/Th2显著失衡,Th1细胞显著增多,Th1型细胞因子IFN-γmRNA的阳性表达率和血浆IFN-γ浓度均较正常对照显著升高;AA患者Th1细胞百分数分别与IFN-γmRNA相对表达强度(RV)和血浆IFN-γ浓度呈正相关;,Th1细胞百分比、IFN-γ mRNA的RV及血浆IFN-γ的浓度在比值倒置型与比值超高型患者体内相近且均高于比值正常型患者.结论:Th细胞亚群失衡,Th1细胞数量增多及功能亢进可能是AA发病的重要免疫机制之一:Th1细胞数量及功能异常相互作用是AA患者疾病发生和发展的根本原因:CD4+T或CD8+T细胞相对变化可能是Th细胞在发挥免疫抑制作用后的外在表象.
作者：张强；翟志敏；李庆；张爱梅；徐修才 刊期： 2008年第18期
1982年,Pories等在手术治疗病态肥胖症时偶然发现合并有2型糖尿病的患者接受减肥手术后,体重显著减轻的同时血糖也快速恢复了正常,且不再需要采取任何降糖措施维持[1].从而开创了一条外科手术治疗2型糖尿病的新途径.
作者：刘赵琪；翁山耕 刊期： 2008年第18期
胎盘植入是产科严重的并发症,近年来发病率有上升趋势,常因产前不能明确诊断造成产后大出血以致危及生命.本文通过回顾性分析近年来我院诊断的20例胎盘植入病例,探讨其超卢声像图特征,分析漏诊原因,尽可能在生产前作出诊断,对指导临床治疗有重要意义.
作者：吴美艳 刊期： 2008年第18期
目的:探讨手术治疗改善左肾静脉狭窄大鼠肾组织淤血性损伤的效果.方法:将大鼠分为4组,假手术组、模型7周组、模型12周组和手术治疗组.肾皮质匀浆检测丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性,检测肾皮质转化生长因子-β1(TGF-β1)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)mRNA的表达.结果:模型组左肾皮质MDA含量增高,SOD活性降低,TGF-β1、PAI-1表达增加.手术治疗可降低MDA含量,提高SOD的活性,减少TGF-β1、PAI-1的表达.结论:左肾静脉狭窄大鼠肾组织氧自由基生成增多,抗氧化能力下降,促纤维化因子表达水平上调.手术治疗可改善氧化应激状况,减轻组织纤维化损伤.
作者：何晓峰；刘晓城；赵晓琴；刘蔚 刊期： 2008年第18期
目的:了解嗜麦芽窄食单胞茵临床株中I类整合酶基因及相关的8ul I和qac E△1基因的携带情况.方法:琼脂稀释法测定嗜麦芽窄食单胞菌对磺胺甲嗯唑的敏感性.PCR扩增检测int I l基因、sul I和qacE△l基因.结果:嗜麦芽窄食单胞菌对磺胺甲有噁唑的耐药率为12.73%,int I l、qacE△1-sul I基因的阳性率分别为9.09%、7.27%,多数阳性株对磺胺甲噁唑呈高低抑菌浓度.结论:嗜麦芽窄食单胞菌对磺胺甲噁唑耐药性增加可能与I类整合子的存在有关.
作者：方小龙；陈群 刊期： 2008年第18期
临床上有窦型慢性根尖周脓肿的治疗方法很多,但往往疗程长,或者患者复诊次数多,而且操作烦琐,综合费用高.笔者以氢氧化钙-碘仿糊剂治疗有窦型慢性根尖周脓肿,经过了大约10年的临床实践,与单纯碘仿糊剂治疗相对比,并各随访2～3年,氢氧化钙-碘仿糊剂治疗取得良好效果.现分析如下.
作者：高孟飞；龚建明；洪碧波 刊期： 2008年第18期
目的:探讨曲尼司特(tranilast,TNL)对环孢素A(CsA)慢性肾毒性大鼠血清及肾脏血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及肾脏转化生长因子β1(TGF-β1)、Ⅲ型胶原(ColⅢ)的影响.方法:雄性SD大鼠24只,随机分成正常对照组、模型组、TNL治疗组、安博维治疗组.采用低盐饮食加CsA 20 mg/(kg·d)灌胃的方法建立CsA慢性肾毒性肾脏模型.观察TNL对大鼠肾脏病理及肾组织Ang Ⅱ、TGF-β1、Col Ⅲ的影响.结果:TNL能下调CsA慢性肾毒性大鼠血清及肾组织中Ang Ⅱ的水平及肾组织TGF-β1、ColⅢ在肾脏的表达.结论:TNL可能通过抑制Ang Ⅱ、TGFβ1及Col Ⅲ的表达而发挥其抗纤维化作用.
作者：刘其锋；李莎莎；罗志娟；陶冶 刊期： 2008年第18期
胆汁反流性胃炎是慢性胃炎的一种特殊类型.是由于胆汁反流人胃引起胃黏膜各种相关炎症的病理变化,在胃镜下可以明确诊断.临床上多以上腹胀闷不适.上腹部烧灼样疼痛,常伴恶心、呕吐,吐出淡黄色的胆汁混合液,便溏或便秘、口干不欲饮水、舌红苔白黄腻、脉弦为主要表现.笔者以半夏泻心汤为主治疗疗效满意,现报告如下.
作者：钟山 刊期： 2008年第18期
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染而引起的性传播疾病,在我国居性病的第2位[1].近几年来.女性尖锐湿疣的发病率逐年增加.尤其是妇女妊娠后,体内分泌功能、免疫功能均发生一系列的变化,更容易感染人类乳头瘤病毒,其危害性大,不仅给孕妇身体带来一定的身心痛苦,还可导致胎膜早破、绒毛膜炎症,甚至引发胎儿宫内感染.孕期疣体生长迅速,严重危害母体和胎儿的健康.
作者：章益琴 刊期： 2008年第18期
随着对肿瘤免疫机制的不断研究,肿瘤的免疫治疗已成为研究的重点.近年来,免疫治疗恶性肿瘤的试验主要集中在应用有效的提呈肿瘤抗原给特异性T细胞的方法(如DC疫苗),或体内、体外用刺激性细胞因子如IL-2、IL-12或IFN-ot来增强机体的抗肿瘤免疫应答,或过继性输入体外大量扩增的肿瘤浸润性淋巴细胞,但临床总体效果不佳,主要原因之一是肿瘤机体内存在有免疫耐受机制.
作者：王贵强；周业江 刊期： 2008年第18期
目的:探讨窒息新生儿QT离散度(QTcd)和心肌肌钙蛋白I(CTnl)的动态变化及相关性.方法:分别采用标准12导联心电图和免疫组化法对46例窒息新生儿出生后48 h内和治疗7 d后的QTcd和CTnI值进行检测,同时检测20例无窒息新生儿QTcd和CTnI值,分另q进行比较.结果:发病48 h内与对照组比较,窒息新生儿各组QTcd和CTnI值显著上升(P<0.05,P<0.01).与轻度窒息组比较,重度窒息组QTcd和CTnI值显著上升(P<0.01).治疗后,轻度窒息组QTcd和CTnI值均呈显著下降,与治疗前比较差异有显著性(P<0.01).重度窒息组治疗前后比较差异无显著性(P>0.05).QTcd和CTnI呈正相关(r=0.68,P<0.01).结论:窒息新生儿QTcd和CrnI有显著变化,二者的监测有利于心肌受累程度的全面评价,对判断患儿预后有重要意义.
作者：于佐新；黄适贻；邓洁霞；叶青青；丘媛媛；喻玫 刊期： 2008年第18期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
