郑锦旭；梁文喜
目的分析异地护生实习前培训中存在的问题,寻求具有针对性、可行性的教学管理方法,保证临床护理教学质量.方法通过对2005年40位异地护生进行3周实习前培训后回顾性问卷(自行设计)调查综合异地护生在实习前培训中存在的问题.发出问卷40份,回收40份,回收率100%.结果52.2%学生认为需要1～2周才能适应新生活.77.5%的学生认为受人关心到为病人服务反差大.结论环境适应能力;技能水平;人际沟通能力;住宿安全管理隐患等因素.通过建立院、 校临床教学沟通,加强老师与学生的信息交流,制定合理的培训目标,计划.缩短异地护生适应临床护理角色的时间,激发了护生的主动性和积极性.
作者：贾琦 刊期： 2006年第02期
人类对健康需求的不断变化和提高,促进了医学科学的不断发展和防治手段的不断完善,医学模式也由原先单纯的牛物医学模式迅速向生物心理社会医学模式转变.
作者：万冬莲 刊期： 2006年第02期
目的评价螺旋CT(SCT)及后处理技术在胃癌浸润与转移诊断中的应用价值.方法对33例经术前钡餐透视及术后诊断为进展期胃癌的病例,采用患者口服发泡剂,使胃腔扩张后行SCT容积及增强扫描,并采用多平面重建(MRP)等后处理技术,观察胃癌肿块与周围组织的关系及远处组织的转移.结果胃壁增厚,依浸润组织结构的不同,可表现为对胃周脂肪层及肿块与周围组织结构之间的界线的影响.淋巴结转移表现为形态和大小的改变,远处转移因器官不同而有不同表现.结论通过SCT的检查及图像后处理,可正确诊断胃癌浸润与转移.
作者：谢德宁；商秀林 刊期： 2006年第02期
目的探索米索前列醇用于晚期妊娠引产的疗效和安全剂量、间隔时间.方法选择分娩期孕妇300例,随机分成三组,A组100例,米索前列醇50ug,间隔2小时用药;B组100例,米索前列醇25ug,间隔4小时用药.C组100例为对照组,0.5%催产素,8滴-40滴/分.分别观察两组不同剂量,间隔不同时间给药所产生的①催引产效果;②宫缩强度,宫缩间隔时间,宫缩发动时间,总产程;③胎动增加、羊水污染、胎儿宫内窘迫、窒息儿发生率;④母体并发子宫破裂、羊水栓塞、DIC情况;⑤剖宫产率.结果①A、B组有良好的催产效果,与C组比较差异有极显著性(p＜0.01);②A组宫缩发动时间、宫缩强度、宫缩间隔时间、总产程皆缩短,与B组C组比较,差异有显著性(0.05＜p＜0.01);③A组胎动增加、羊水污染、胎儿宫内窘迫及窒息儿发生率,剖宫产率升高,与B组、C组比较,差异有极显著性(p＜0.01),B组和C组比较,差异无显著性(p＞0.05);④A组母体并发症增高,与B、C组比较,差异有极显著性(p＜0.01).结论米索前列醇用于晚期妊娠引产,促宫颈成熟,子宫收缩方面效果良好,但大剂量,短间隔临床应用,极不安全,应摒弃.小剂量,长间隔应用于临床,而不应视为一种禁用药物.建议以一种更科学的方式研究摸索出更合适的剂量、剂型、给药途径提供给造药厂家,使之成为如催产素般更广泛用于临床的药物,给晚期妊娠催引产开辟一个合法新途径.
作者：牛剑峰；李燕 刊期： 2006年第02期
人文管理是指管理的一种模式或精神,它符合人的特点,人性要求,人文原理的管理,在这个意义上它往往与科学管理或科学式管理相对应,是研究开发与调动人潜能和积极性,提高管理效能,实现健全与佳管理的模式.
作者：陈道桢 刊期： 2006年第02期
1病例孙XX,女,41岁,农民,于2004年6月19日入院,住院号79437.患者自诉于3月10日左右,左鼻腔间断性阻塞,有黄色分泌物流出,有臭味,无出血,在4月28日左眼内眦部开始红肿,疼痛,经在家应用抗炎治疗红肿消退,无痛感,至5月4日左眼内眦部又发生红肿,疼痛加重,曾在某医院作局部切开引流术,全身应用抗菌素局部加敷青霉素粉均无效,病情逐日加重,伴有发热,询问既往史及家族史无特殊可记.
作者：王钦铎；赵庆荣；王相鹏 刊期： 2006年第02期
目的探讨颈椎病的非手术治疗方法.方法采用枕颌布带牵引法、手法推拿、针灸疗法、理疗、穴位注射等方法治疗颈椎病120例.结果参照疗效评定标准,本组120例中优80例,占66.6%,良24例,占20%,好转16例,占13.4%.结论采用非手术治疗方法治疗早期颈椎病是有效的方法.
作者：周保军；谷世平 刊期： 2006年第02期
目的应用中药理疗治疗输卵管阻塞性不孕.方法自拟中药配合物理局部治疗.结果实验组有效率为84.62%,明显高于对照组.结论中药理疗是治疗输卵管阻塞性不孕的有效方法.
作者：高玉民 刊期： 2006年第02期
目的提高睾丸扭转诊治水平.方法对18例睾丸扭转患者首诊误诊13例(72.2%)的临床诊治资料进行回顾性分析.结果13例患者中,误诊为急性附睾、睾丸炎9例,泌尿系统结石2例,附睾结核1例,慢性结肠炎1例.8例行B超检查,6例诊断符合,漏诊1例,误诊为急性附睾炎1例.9例行彩色多普勒血流向(CDEI)检查,8例诊断符合,误诊为附睾炎1例.10例探查手术,其中6例睾丸切除,病例报告均为睾丸缺血性梗死;余4例保留睾丸并予固定(2例血运完全恢复,2例已不可逆坏死,家属坚决要求保留).因为首诊误诊,61.5%(8/13)患者睾丸切除或萎缩.结论对于阴囊急症患者,尤其是青少年,首诊医生应高度警惕睾丸扭转可能性,可疑时立即行B超、CDFI检查,尽早手术探查,是降低误诊率、提高诊治水平,挽救睾丸功能的关键.
作者：张守平 刊期： 2006年第02期
病毒性心肌炎患者40例,分别选用利心康(Cardiomyopeptidin,cmp)或能量合剂治疗,治疗前后测定血钾,进行24小时动态心电图监测(Hoter),结果显示:40例患者中血钾≤3.5mmol/L者12例,占30%,治疗后,早搏临床治愈率治疗组优于对照组.统计学处理有显著差异.结果提示,病毒性心肌炎患者有低血钾倾向,静注利心康对病毒性心肌炎具有保护及治疗作用.
作者：张秀英；张玲；张文砚 刊期： 2006年第02期
目的建立高效液相色谱法测定创伤宁中人参皂苷Rg1含量的方法.方法采用Waters Symmetry Shield Cls(4.6mm×250mm)柱;乙腈-水(3:7)为流动相;流速1.0ml·min-1;检测波长203nm.结果人参皂苷Rg1在19.2～96ug·ml-1范围内呈良好线性关系(r=0.9997);平均回收率为99.9%,RSD=0.70%(n=5).结论本法简单、迅速、准确,可用于创伤宁的质量控制.
作者：郭宏彦；冯光富 刊期： 2006年第02期
慢性肾功能衰竭不是一种独立的疾病,是多种肾脏疾病持续进展的终结局.属于一种进行性,不可逆的临床综合征.由于肾脏排泄,分泌及调节机能减退,水与电解质的紊乱,和普通饮食下出现的氮质血症,终末期尿毒症常危及生命,故需积极治疗.虽然透析疗法和肾脏移植的广泛开展,取得了很大进展,但由于条件所限,仍存在着不易解决的问题,难以普及.现在许多有识之士运用我国传统医学中的有关内容,对慢性肾衰有所突破,并对正在进行透析的患者,临床应用中药治疗,发现可以减少透析的次数.笔者拟定补脾肾、泄浊化瘀法治疗本病,取得较好效果.现将体会报道如下:
作者：杜万红 刊期： 2006年第02期
目的调查江北区部分医院2000、2002、2004年3个年度心力衰竭患者病因和药物治疗情况.方法江北区四所区属医院2000、2002、2004年3个年度出院诊断为充血性心力衰竭病理回顾性分析比较.结果共调查283例.男性(58.3%)患者多于女性(41.7%).平均年龄65.2+16.6岁.病因主要是冠心病(48.8%)、风湿性心瓣膜病(14.5%)、高血压(13.8%).药物治疗:传统的血液动力学调节治疗正在被阻断神经内分泌系统、阻断心肌重塑的新模式所取代.主要药物血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂适宜使用率分别为86.9%和78.1%,实际使用率分别为50.5%和23.3%,2004年分别为73.9%和40.9%,尚未充分使用;血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂2002年才开始使用.2004年使用率才12.5%;醛固酮拮抗剂使用较为合理.结论建议发表后江北区部分医院心力衰竭患者的治疗正从传统的血液动力学调节转变为阻断神经内分泌系统,阻断心肌重塑的新模式,但主要药物的使用距建议尚存明显差距.
作者：向智铨；李敏；张凤泉；李世德 刊期： 2006年第02期
高血压性脑出血是急性脑血管疾病中死亡率高的疾病,约占总人口的千分之一,因为高血压脑出血是一种高发病率、高死亡率、高致残率及高复发率、生存质量低下(四高一低)的疾病.但目前有关高血压性脑出血的外科治疗(包括开颅和微侵袭手术)的前瞻性、多中心、随机对照的研究不多,现有的治疗策略也没有一项被公认为有效.
作者：陈子祥 刊期： 2006年第02期
经合理应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及持续低流量吸氧,抗生素控制感染等综合治疗仍无效或加重的肺心病心衰,临床上非常棘手.我院5年来采用参麦注射液联合酚妥拉明,多巴酚丁胺治疗肺心病心衰患者35例,取得良好的疗效和安全性,现分析如下:
作者：黄孝英；刘自建；张艳清；汤金荣 刊期： 2006年第02期
目的通过临床对照研究,探索重型颅脑损伤伴意识障碍病人在长期留置尿管过程中确切的集尿袋更换的佳间隔时间,从而降低长期留置尿管病人尿路感染率.方法收集病例,将所有病例随机分为实验组和对照组.留置尿管后实验组病例第一次更换集尿袋时间为1周,留置尿管时间超过1周后,更换集尿袋时间改为每周2次;对照组病例每天更换集尿袋一次.与化验室相结合,对两组病例的尿液进行细菌培养,对比两组病例的尿液细菌培养阳性率的差异.结果在1周内两组病例尿液细菌培养阳性率比较:χ2=2.29,P＞0.05,差异无显著性;10天内尿液培养阳性率比较:实验组明显低于对照组,χ2=10.50,P＜0.01,差异有显著性.结论集尿袋的更换在初置尿管后一周更换一次,频繁更换集尿袋会造成密闭引流系统的开放,增加尿路感染的机会.随着尿管留置时间的延长,集尿袋每周更换两次为宜.
作者：翟谢民；苏珍；赵润平；庞玉霞 刊期： 2006年第02期
目的探讨老年股骨颈骨折围手术期的护理.方法对100例老年股骨颈骨折病人进行了围手术期整体护理,重点加强了心理护理,术后护理,患肢术后早期的功能锻炼.结果表明了围手术期的护理有利于疾病恢复,可以减少各种并发症,提高患者的生活质量.结论围手术期让患者掌握相关知识,保持情绪稳定,早期进行功能锻炼以及减少各种护理并发症十分重要.
作者：陈文红 刊期： 2006年第02期
目的探索丙咪嗪治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床效果.方法采用TCAs药物丙咪嗪治疗儿童注意缺陷多动障碍38例,用Conners多动症评分量表在治疗前与治疗后第一周、第二周、第三周、第四周分别进行评分,根据其减分率来评定治疗效果.结果38例经治疗四周后其减分率为86%,疗效显著,不良反应小.结论丙咪嗪疗效确切,可作为治疗儿童注意缺陷多动障碍的替换用药.
作者：彭勃 刊期： 2006年第02期
孤立性肺结节即肺内单发的结节,呈圆形或卵圆形肺实质性病变,直径小于3cm(大于3cm称之为肿块),无明显肺不张及肺内淋巴结肿大.产生肺部孤立性结节的疾病很多,常见、重要的是周围型小肺癌,其次是肺结核、炎性假瘤,还有其它良性肿瘤,如错构瘤、球形肺炎、机化性肺炎、霉菌感染、细支气管囊肿、畸胎瘤、动静脉畸形、血管瘤、圆形肺不张等.肺部孤立性结节一直是肺部疾病诊断的难点,特别是周围型小肺癌、肺结核、炎性假瘤三者的诊断及鉴别,有一定的难度.作者总结自己对肺部孤立性结节的认识,浅谈如下:
作者：卢春汕；钱学江 刊期： 2006年第02期
目的探讨胸腔积液的病因及治疗.方法将我科1995～2005年10例未明确病因的胸腔积液的胸膜活检及治疗进行回顾分析.结果确诊恶性肿瘤6例,其中肺腺癌4例,小细胞肺癌1例,肺转移癌1例,恶性弥漫性胸膜问皮瘤2例,肺结核1例;非特异性炎症1例.9例经胸管及药物治疗胸水短期吸收,临床症状缓解;死亡1例,短期内9例全愈出院.结论胸膜活检提高了对胸腔积液的诊断;对治疗有较大帮助.
作者：陈新隆 刊期： 2006年第02期
健康必读·新医学导刊杂志
主管:卫生部
主办：中国医促会
