陈劲龙；刘朝晖；谢长江；马洪明；周玉明
目的:探讨婴幼儿尿路感染常见的病因及诊断方法.方法:分析我院近10多年因尿路感染而住院治疗的78例婴儿幼儿患儿的临床资料.结果:男女患病比例相近,新生儿期女童多见.女婴尿道较短,易被粪便污染,是引起发病的主要原因;另一原因是合并泌尿系畸形(15例,占19%);全身或局部免疫功能低下亦是发病的另一因素.仅有38例(49%)完成二项以上影像学检查,膀胱输尿管反流阳性2例.临床表现不典型.结论:明确尿路感染,须寻找潜在病因,强调影像学检查的重要,好能予随访.
作者：刘庆日；马建中 刊期： 2007年第09期
目的:评价前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo-PGE1)治疗对肝衰竭患者生存的影响.方法:收集LipoPGE1治疗肝衰竭的随机对照研究,筛选、评价文献并提取数据,计算Lipo-PGE1治疗和安慰剂或空白对照治疗的患者在治疗结束后发生死亡结局的优势比,并对结果作敏感性分析和偏倚分析.结果:Meta分析结果提示Lipo-PGE1组死亡优势比对照组低22%,其OR=0.37,95%CI 0.27～0.50.亚组分析结果提示对早、中期肝衰竭的病死率有统计学意义,而对晚期肝衰竭病死率的影响无统计学意义.所有结果通过敏感性分析未见结果逆转,偏倚分析提示结果的偏倚较小.结论:Lipo-PGE1能降低肝衰竭患者的病死率,尤其是对早、中期肝衰竭.在临床实践中,为延长肝衰竭患者的生存期,常规剂量长疗程治疗为佳选择.
作者：郑明华；杨新军；徐叶进；周祖木；陈永平 刊期： 2007年第09期
目的:探讨孕妇分娩年龄与妊娠期糖代谢异常的关系.方法:对2003年1月至2005年6月在广州市番禺区何贤纪念医院产科住院分娩的10 815例产妇的妊娠期糖代谢异常情况进行分析.采用病例-对照研究设计,以2005年1-9月期间在我院确诊的妊娠期糖代谢异常的100例孕产妇为病例组,对照组为同期在我院产前保健和分娩的糖代谢正常的孕周相同的孕产妇200例.用Logistic回归模型对年龄进行分析.结果:随着孕妇分娩年龄的增加,糖代谢异常的发病率逐渐增加,但年龄在妊娠期糖尿病(GDM)组和妊娠期糖耐量受损(GIGT)组之间的差别无统计学意义.结论:年龄是妊娠期糖代谢异常的不可忽视的危险因素.
作者：黄杏端；陈维清；韩轲 刊期： 2007年第09期
目的:探讨不典型急性心肌梗死的临床误诊原因.方法:回顾性分析临床误诊的20例不典型急性心肌梗死患者临床资料,总结其误诊原因.结果:在20例不典型急性心肌梗死患者中,无胸痛和胸痛症状、疼痛部位不典型导致误诊各3例,以晕厥、失语、肢体活动障碍等神经系统症状为主误诊为急性脑血管意外3例,以胸闷、气促、呼吸困难等急性左心衰竭和以急性胃肠道症状为主而误诊各3例,以心律失常为首发症状误诊者3例,多种心脏病并存过于重视原发疾病导致误诊2例.结论:通过不典型急性心肌梗死误诊原因的回顾性分析,可以加强对该病的进一步认识,提高诊断的准确率.
作者：黄新宇；陈祖华 刊期： 2007年第09期
深静脉穿刺置管术是抢救重危病人、测定中心静脉压、长期静脉给药、胃肠道外营养支持治疗、化疗等常用的外科技术,在普通外科应用广泛.我科对胃肠道手术患者或危重患者常规行深静脉穿刺置管术,由于锁骨下静脉较颈内静脉易于固定,检测中心静脉压较颈内静脉标准、可靠,故首选锁骨下静脉穿刺途径.
作者：王振发；王瑜；王烈 刊期： 2007年第09期
目的:总结黄色肉芽肿性肾盂肾炎的影像学特征.方法:对15例黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者行静脉肾盂造影(IVP)、腹部B超及CT扫描,并对其影像学特征进行分析.结果:IVP显示4例正常,11例肾影增大伴有肾功能不同程度的损害;腹部B超显示15例肾实质可见大小不等的低回声,10例见结石声像;CT显示局限性占位4例,肾弥漫性改变11例,结石影12例.结论:腹部B超可发现病变,CT可清晰显示弥漫型黄色肉芽肿性肾盂肾炎.黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断,须结合临床资料及实验室检查.
作者：林文妙；周卫国 刊期： 2007年第09期
目的:观察胸腺肽治疗中老年反复呼吸道感染的临床疗效及对免疫功能的影响.方法:将35例中老年反复呼吸道感染患者分为两组,治疗组(n=25)用胸腺肽加常规治疗,对照组(n=10)给予常规治疗.胸腺肽20mg/次,肌肉注射每周1次,1年为1个疗程.根据临床发病情况的控制及免疫指标的改变,比较两组间的疗效.结果:治疗组与对照组疗效比较,两组差异有非常显著意义(χ2=51.1,P＜0.01),将两组治疗前后的免疫指标进行比较,治疗组治疗后CD3、CD4及CD4/CD8升高,CD8下降,Th1明显提高,Th2明显减低,Th2/Th1比值明显减少.结论:胸腺肽治疗中老年反复呼吸道感染确有良好的临床疗效,不仅改善T淋巴细胞的免疫功能,对恢复Th细胞亚群平衡亦有良好的作用.
作者：焦桐；张丽华；郭颖；曹爽；高岩；叶丽娅 刊期： 2007年第09期
目的:探讨卵巢黄体囊肿破裂的阴道超声(TVS)特征.方法:结合病理生理和临床特点,对经手术病理确诊的39例患者的声像图进行回顾性分析.结果:超声显示卵巢黄体囊肿破裂患者子宫大小基本正常,盆腔内可见囊实性包块伴不同程度的盆腹腔积液.结论:TVS对诊断卵巢黄体囊肿破裂有重要价值,应作为首选的诊断和动态观察方法.
作者：陈青 刊期： 2007年第09期
目的:观察吉西他滨联合卡铂治疗老年人晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应,并与长春瑞滨联合卡铂方案比较,探索适合老年人NSCLC的治疗方案.方法:75例患者分为GC组40例[吉西他滨1 000mg/m2第1、8天,卡铂浓度/时间曲线下面积(AUC)=5,静滴第1天],NC组35例(长春瑞滨25 mg/m2第1、5天,卡铂AUC=5,静滴第1天),均治疗2个周期以上.结果:GC组,CR 1例、PR 16例、SD 17例、PD 6例,总有效率43%,1年生存率53%,中位生存期13.2个月.NC组,CR 0例、PR 13例、SD 14例、PD 8例,总有效率37%,1年生存率46%,中位生存期11个月.两组有效率、1年生存率、中位生存期差异无显著性(P＞0.05).毒副反应,GC组Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率高于NC组(30% vs 9%,P＜0.05),GC组Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率低于NC组(13% vs 37%,P＜0.05).结论:吉西他滨联合卡铂治疗老年人晚期NSCLC的疗效肯定,毒副反应轻,治疗耐受性好,值得临床推广.
作者：沈浮；茅国新；李梅；钱俐 刊期： 2007年第09期
目的:观察纳络酮注射液治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效.方法:收集椎-基底动脉供血不足病人100例,分为治疗组(纳络酮组)和对照组(复方丹参组),进行疗效对比.结果:治疗组总有效率为98.0%,对照组总有效率为75.5%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组在起效时间及椎-基底动脉血流情况改善方面均优于对照组.结论:纳络酮治疗椎-基底动脉供血不足疗效明显,起效快,对脑血液循环有明显改善作用,且无毒副反应.
作者：雍娟；郭志义 刊期： 2007年第09期
目的:了解北京市城区养老机构入住老年人群生活质量的现状及其影响因素,以便为有关部门制定和改进养老保健相关政策提供科学依据和重要参考.方法:采用问卷调查的方法对北京市城区养老机构入住老人生活质量进行横断面研究.结果:该人群的生活质量加权平均分为77.63±14.79,年龄普遍较高,70岁以上的老人占调查总人数的92.6%,丧偶率在70%以上,慢性病患病率为86.6%,且经济状况较好,总体生活质量较高.影响老年人生活质量的主要因素有自理能力、慢性病、职业、家庭经济状况等.结论:影响机构入住老年人生活质量的因素是多方面的,随着人口老龄化进程的加快和养老方式的转变,应针对老年人的现状及影响因素制定具体措施,以全面提高养老机构老年人的生活质量.
作者：王英；罗敏；李卉 刊期： 2007年第09期
目的:探讨微生态制剂保留灌肠与传统服药方法治疗抗生素相关性腹泻临床效果.方法:68例抗生素相关性腹泻患者分为两组,每组34例,试验组予培菲康2粒,美常安2粒,思密达3 g溶于50mL生理盐水中保留灌肠,每日1～2次,疗程5 d.对照组予培菲康2粒,美常安2粒,思密达3 g口服,每日3次,疗程5 d.结果:两组治疗前后综合疗效分析,试验组显效26例,有效6例,无效2例,总有效率94%;对照组显效15例,有效5例,无效14例,总有效率59%.观察大便球/杆比例及菌群失调变化,试验组治疗效果明显优于对照组.经统计学χ2检验,两组疗效差异有显著性(P＜0.01).结论:保留灌肠方法治疗效果明显优于服药法,并且方法简便易行,与传统服药方法相比,药物直接进入肠道,显效快、用药量小、胃酸破坏少,特别是对危重症及昏迷患者更为适用,为临床治疗抗生素相关性腹泻及菌群失调开辟一条新的治疗方法.
作者：李华；张怀莉；陈晓东 刊期： 2007年第09期
目的:探讨坎地沙坦对高血压患者血压晨峰现象的影响.方法:对服用国产氨氯地平后仍有血压晨峰现象的60例高血压患者晚间加服坎地沙坦,观测服药前及服药后1、3个月的清晨血压变化.结果:晚间加服坎地沙坦后,晨间血压均有明显下降(P＜0.05),服药后3个月的血压下降值高于1个月时的血压下降值,但差异无统计学意义(P＞0.05).降压达标率为85%.结论:在服用国产氨氯地平的同时,晚间加服坎地沙坦,能够有效控制高血压患者的晨峰现象.
作者：韩燕；楼建英；王达理；张伟；夏树亮；戴庆 刊期： 2007年第09期
目的:探讨过氧化氢引起心跳呼吸骤停的原因与规律,以指导临床合理用药.方法:回顾性分析我院2005年8月至2006年1月术中用过氧化氢冲洗致心跳呼吸骤停4例病例资料,并对1994-2006年《中国医院数字图书馆CHKU》进行文献检索出6例过氧化氢冲洗致心跳呼吸骤停报道进行分析和总结.结果:术中用过氧化氢冲洗致心跳呼吸骤停与肺气体栓塞有关.结论:过氧化氢可引起致命性严重后果,且发生突然,出现的时间短,常危及生命,临床医师应引起高度重视.
作者：吴先荣；唐培佳 刊期： 2007年第09期
目的:了解尿路感染的病原菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法:用VITEK-32微生物自动分析仪鉴定菌种和药敏试验,同时对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行超广谱内酰胺酶(ESBLs)检测.结果:尿路感染以大肠埃希菌检出率高(48.63%),其余依次为肠球菌属(10.60%)、真菌(8.45%)、克雷伯菌属(7.93%)等.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别为62.8%和61.9%.肠杆菌科细菌对亚胺培南保持低的耐药率(＜1%),对氨苄西林耐药率高(＞90%).革兰阳性球菌对呋喃妥因和万古霉素耐药率低(＜6.1%),对青霉素的耐药率接近100%,但粪肠球菌对青霉素较敏感.结论:尿路感染病原菌虽然以大肠埃希菌为主,但病原菌菌谱越来越广,真菌和非发酵菌感染呈明显上升趋势,应高度重视;病原菌耐药性增强,多重耐药情况严重.
作者：刘彩霞；严春；杨锦红；李向阳 刊期： 2007年第09期
目的:了解十二指肠溃疡患者的心理健康状况及其特征,分析影响其心理健康状况的主要因素.方法:采用心理卫生自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对65例十二指肠溃疡患者(研究组),30例急性胃炎患者(急性胃炎组)和40例正常人进行调查.结果:研究组SDS、SAS分值均高于对照组(均P＜0.05).研究组在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖各因子及总分方面均高于对照组及急性胃炎组(均P＜0.01).经济状况、治疗自信心、疗效反应、工作压力是影响十二指肠溃疡患者心理健康的重要因素.结论:心理因素可能在十二指肠溃疡发病过程中起重要作用,对十二指肠溃疡患者的心理健康状况应足够重视和及早进行干预.
作者：徐志鹏；黎红华；陈文军；徐维田；许桦林；郑国荣 刊期： 2007年第09期
目的:观察辛伐他汀对大鼠心肌梗死后心肌转化生长因子-β1(TGF-β1)变化的影响.方法:50只大鼠随机分为3组,其中两组结扎大鼠左冠状动脉前降支制成急性心肌梗死模型,分别为辛伐他汀干预组(MI-S组,n=20)和心肌梗死对照组(MI-C组,n=20),另一组不结扎左冠状动脉前降支为假手术组(Sham组,n=10).4周后,RT-PCR法检测左心室梗死区及非梗死区心肌TGF-β1 mRNA的表达,免疫组织化学染色测定心肌组织TGF-β1蛋白含量.结果:制模组大鼠心肌梗死4周后左心室心肌TGF-β1 mRNA及蛋白表达较Sham组明显升高(P＜0.05),MI-S组上述指标较MI-C组显著降低(P＜0.05),但仍高于Sham组(P＜0.05),3组血脂差异无显著性.结论:辛伐他汀可减少大鼠心肌梗死4周后左心室心肌TGF-β1的表达,此改变与其调脂作用无关.
作者：逯保军；张金盈 刊期： 2007年第09期
维生素K1是临床常用的改善凝血机制药物,可采用静脉注入、肌内或深部皮下注射等多种方式给药.我科在临床应用过程中遇到静脉壶入维生素K1致不良反应3例,现报告如下.
作者：王勇强；贺江虹；孙燕 刊期： 2007年第09期
目的:探讨甘精胰岛素和中性鱼精蛋白锌(NPH)对初发的2型糖尿病患者的疗效.方法:65例初发的2型糖尿病患者分别应用甘精胰岛素或NPH胰岛素治疗3个月,比较两组治疗前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、C肽及低血糖发生率.结果:两组血糖和HbA1c均下降、C肽升高,但甘精胰岛素组降糖更明显,且低血糖发生较少.结论:应用甘精胰岛素比NPH治疗初发的2型糖尿病有更好的疗效且低血糖发生率较低.
作者：赵玉珠；宋晓燕 刊期： 2007年第09期
我科于1999年9月至2005年8月,采用柴芩承气汤结合内科治疗急性重症胰腺炎(SAP)18例,疗效明显,现报告如下.
作者：李碧桃；文政琦；杨国桥；杨月乔；黄琼仙 刊期： 2007年第09期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
