周业江；易国平；梁建群
目的:总结4例腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症的护理.方法:做好术前护理准备,心理护理,伴随疾病的护理,重视术后生命体征的观察,管道、皮肤护理,腹部体征的观察,饮食指导和预防并发症的观察护理,做好出院指导,出院后做好电话随访以预防远期并发症和减重.结果:4例术后恢复良好,术后随访18个月,体重减少27.2%～79.0%.结论:做好手术前后的护理,出院后随访可有效地促进腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症的恢复,预防并发症的发生.
作者：王小兰；陈鸿；赵荣 刊期： 2007年第18期
目的:探讨孕妇血清和羊水白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与胎膜早破合并宫内感染的相关性和临床意义.方法:选取我院2005年1月至2006年12月住院胎膜早破孕妇52例(研究组),以及产科门诊定期产检的正常孕妇50例为对照组;采用酶联免疫法(ELISA)测定血清与羊水IL-8、TNF-α水平;同步取胎盘胎膜组织进行病理组织学检查.结果:研究组血清和羊水IL-8水平均高于对照组(P＜0.05),而研究组TNF-α仅羊水水平高于对照组(P＜0.05).研究组绒毛膜羊膜炎的发生率高于对照组(37%vs4%,P＜0.01).羊水IL-8水平与血清IL-8水平呈较好的正性相关(r=0.677,P＜0.01);羊水TNF-α与羊水IL-8水平间亦有较好的正性相关(r=0.788,P＜0.01).结论:血清和羊水IL-8水平、羊水TNF-α水平与胎膜早破合并宫内感染有明显的正相关性,其中羊水IL-8的相关性好.孕妇羊水IL-8、TNF-α水平可作为早期诊断胎膜早破合并宫内感染的指标.
作者：周美茜；黄引平；蔡畅；曹来英 刊期： 2007年第18期
我院2000年初至2006年末,经手术及病理证实的宫外孕患者共203例,现对其中超声检查误诊的6例陈旧性宫外孕进行声像图回顾分析.
作者：邹天娇 刊期： 2007年第18期
胃癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,其5年生存率受多种因素影响,其中主要影响因素为肿瘤的分期.因此准确的术前分期,对指导临床制定治疗方案、评估手术切除的可能性、估计预后等有重要意义.
作者：揭志刚 刊期： 2007年第18期
目的:评价腰硬联合麻醉下行妇科腹腔镜手术对患者呼吸的影响.方法:妇科腹腔镜手术患者60例,分为腰硬联合麻醉组(C组)和全身麻醉组(G组),每组30例.C组患者经L3-4间隙进行腰硬联合穿刺,0.75%布比卡因2.0 mL腰麻,麻醉平面为T9～6,术前静脉给予咪唑安定0.04～0.06 mg/kg、哌替啶0.8～1.2 mg/kg.G组患者予芬太尼1.2～2.5μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴胺0.15 mg/kg诱导,气管插管,机械控制呼吸,异氟醚持续吸入维持麻醉.记录所有患者麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、CO2气腹及头低位后5 min(T2)、手术开始后15 min(T3)、结束气腹和恢复平卧位后5 min(T4)、离开手术室时(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸末二氧化碳浓度(ETCO2)和脉搏血氧饱和度(SpO2).结果:两组患者在T0、T2、T3、T4、T5时,SBP和DBP无明显差异,在T1时,C组患者DBP显著低于G组(P＜0.05);T1、T2、T3、T4时,C组患者的ETCO2显著高于G组患者,且在T2和T3时,C组80%患者的ETCO2超出正常范围;两组患者术中SpO2均维持于正常范围,组间比较无明显差异.结论:腰硬联合麻醉用于短期妇科腹腔镜手术是安全的,但应加强术中血流动力学和呼吸监测,必要时给予辅助呼吸,较长时间的手术好还是应用全身麻醉.
作者：李增玉；耿清胜；贺聿国；薛建军 刊期： 2007年第18期
目的:评价微创经皮肾取石术(MPNL)中采用经肾中盏径路处理肾下盏多发结石的疗效.方法:2002年12月至2007年1月,采用经肾中盏径路MPNL治疗肾下盏多发结石患者17例,结石平均表面积244 mm2(126～683 mm2).结果:17例患者均为单通道取石,平均手术时间85 min(45～125 min),平均住院时间9 d(7～15 d).一期结石清除率88%(15/17),2例患者术后残留结石直径＜4 mm未处理.无一例出现严重并发症.结论:经肾中盏径路MPNL治疗肾下盏多发结石安全、有效,结石取净率高.
作者：何永忠；李逊；陈文忠；曾国华；何朝辉；雷鸣 刊期： 2007年第18期
药物化疗是治疗肿瘤的重要手段之一[1-3].常用的给药途径是静脉滴注或注射.大多数化疗药物具有强烈的局部刺激作用,药物外渗后轻者局部渗出区域的皮肤出现红斑、肿胀、皮下硬结及轻中度疼痛,严重者出现组织坏死、经久难愈的溃疡,恢复期可因瘢痕挛缩致功能障碍,甚至手术截肢[4].为病人带来痛苦和损害,更可能引发医疗护理纠纷.
作者：尹文秀 刊期： 2007年第18期
目的:探讨三联法制造2型糖尿病肾病大鼠模型的可行性.方法:56只SD大鼠随机分为7组,分别予不同处理[假手术组、单纯手术组、手术+高糖高脂组、链脲佐菌素(STZ)组、手术+STZ组、高糖高脂+STZ组、手术+高糖高脂+STZ组(三联法组)],监测大鼠血糖、血胰岛素、血脂、血肌酐、尿蛋白、肾脏肥大指数,通过PAS及HE染色观察大鼠肾脏形态学变化.结果:三联法组血糖、血胰岛素、血脂、血肌酐、尿蛋白、肾脏肥大指数均明显高于其他组(P＜0.05),大鼠肾脏病理形态变化明显.结论:三联法组较好地模拟了人类2型糖尿病的发病过程,并出现了早期肾脏病变.
作者：宋恩峰；刘晶晶；贾汝汉；韦桂莲；任开明 刊期： 2007年第18期
二次骨折临床比较常见,主要原因是功能锻炼不当,次要原因有延迟愈合或不愈合、外伤及内固定物质量因素等[1].这类病人病情变化较大,心理状态复杂.笔者通过对22例二次骨折手术病人施行围手术期心理护理,取得了良好的效果,现将护理体会报告如下.
作者：谢素美；聂玉兰 刊期： 2007年第18期
目的:研究咪唑安定联用异丙酚辅助胃镜检查的临床意义.方法:咪唑安定联用异丙酚辅助65例胃镜检查,并进行临床观察与护理.术后监测并发症及饮食护理,以及出院指导.结果:64例均顺利准确完成,患者均满意,仅1例因对异丙酚过敏反应引起急性喉头水肿及喉痉挛出现吸气性呼吸困难,血氧饱和度骤降到75%以下,经抢救处理后,治愈出院.结论:对胃镜检查患者给予咪唑安定联用异丙酚辅助麻醉并进行认真的临床观察与护理是提高疗效的重要措施.
作者：孙莲娣；许颖红 刊期： 2007年第18期
目的:比较电子喉镜和支撑喉镜两种不同术式治疗声带良性肿物的疗效.方法:研究分析2002年6月至2006年6月4年间我院应用电子喉镜和支撑喉镜两种不同术式治疗声带良性肿物的206例病人临床资料.结果:电子喉镜组有效率96.8%,并发症发生率1.1%;支撑喉镜组有效率95.5%,并发症发生率9.0%.两种不同术式比较,疗效无明显差异,支撑喉镜组并发症发生率明显高于电子喉镜组.结论:治疗声带小结和细小有蒂的声带息肉首选电子喉镜,具有简单、经济、并发症少的优点,值得推广;较大、广基的声带息肉以及囊肿、乳头状瘤等较大的声带良性肿物首选支撑喉镜,具有切除彻底、不易复发的优点,同时要避免并发症发生.
作者：王耀洪；汤素琴；钟玉红 刊期： 2007年第18期
目的:探讨胸腰椎骨折AF内固定经椎弓根伤椎内植骨的疗效.方法:总结30例胸腰椎爆裂骨折病例,采用AF撑开内固定结合伤椎椎体内植骨,以获得椎体前中柱的支撑.结果:本组30例均获随访,术后椎体前后缘高度、脊柱生理曲度、神经功能恢复满意,骨折椎全部骨性愈合,无一例断钉现象.结论:AF内固定结合伤椎内植骨在减少迟发性腰背痛、神经症状出现、矫正度丢失、内固定松动折断等并发症方面有明显效果.
作者：肖延河；陈峰；杨慎玺；司枫 刊期： 2007年第18期
我院自1995年9月至今,经腹行全胃切除术后以空肠代胃手术58例,效果良好,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组58例,男36例,女22例.年龄18～72岁,平均48.5岁.胃底贲门癌累及胃小弯侧29例,胃窦部及体部癌肿21例,残胃癌8例.
作者：周亮；于泉波；王继昌；吴爱宁 刊期： 2007年第18期
目的:将决定分娩的三个主要因素分别进行量化评分制作成软件模块,经微机总结分析后得出一结果,以协助临床医师判断头位分娩的难易程度.方法:(1)软件设计,把产力、产道及胎儿情况(包括胎儿体重及胎方位)分别进行分解并对有关各因素进行评分,输入微机制作成软件模块.(2)病例选择与其信息输入,将312例头位分娩产妇的有关信息资料分别输入本软件模块系统,微机根据各因素有关值的大小进行评分、综合分析得出能否顺产的结果.结果:本软件系统对312例头位分娩的孕产妇预测结果与实际分娩情况符合率达98.02%,比单靠临床经验判断符合率(86.96%)高(P＜0.01).结论:将决定分娩的诸因素制作成软件系统用于临床可协助产科医师判断头位分娩能否顺利,以尽早作出头位难产的诊断,减少产妇的痛苦,具有一定临床价值.
作者：李钦文；刘静；赵洁；白显玲 刊期： 2007年第18期
目的:分析老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及临床应用价值.方法:回顾性分析2002年1月至2005年12月,大庆油田总医院对60岁以上老年人共施行LC手术562例的临床资料.结果:562例中,单纯性胆囊结石并慢性胆囊炎475例,胆囊息肉52例,胆囊结石并胆囊炎急性发作13例,慢性萎缩性胆囊炎16例,中转开腹12例,均治愈,无死亡病例.结论:严格掌握手术适应证和禁忌证,注重老年人疾病特点,熟练的手术操作等是关键.腹腔镜胆囊切除术对老年人更安全可靠.
作者：胡宝友；陈文江；白山 刊期： 2007年第18期
进展期胃癌指病变深度已超过黏膜下层的胃癌,在我国所有胃癌中约占92%～95%[1-2],日本进展期胃癌约占40%～60%,欧洲约占80%～90%[3-4],因此,进展期胃癌一直是胃癌治疗和研究的重点.胃癌的治疗经历了一个多世纪的发展,目前仍是威胁人类健康的主要杀手之一.
作者：何裕隆 刊期： 2007年第18期
目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)在老年人骨质疏松胸腰椎压缩性骨折手术治疗中的应用.方法:采用PVP治疗胸腰椎压缩性骨折患者32例,平均年龄66岁,其中单节段椎体骨折21例,双节段椎体骨折10例,3节段椎体骨折1例,进行临床和影像学评价.结果:本组患者均获得3～38个月的随访(平均20个月).31例患者术后局部疼痛得到改善,并于术后次日下床活动;术后X线检查示椎内骨水泥分布均匀,未有外漏.结论:PVP具有快速止痛和稳定椎体的作用,具有微创、并发症少等优点,是治疗老年人骨质疏松引起的胸腰椎压缩性骨折安全有效的方法.
作者：陈钢；章凯；吴增晖 刊期： 2007年第18期
甲状腺功能亢进(甲亢)性心脏病如不及时治疗,会导致心力衰竭,2006年2月,我科收治了甲亢性心脏病合并心力衰竭患儿1例,通过严密的观察和药物治疗,取得了满意的疗效,现报告如下.
作者：邢程 刊期： 2007年第18期
目的:探讨上鼓室内陷袋的临床分型.方法:分析193例224耳上鼓室内陷袋患者的临床资料,主要包括临床表现、耳内镜检查及Tos分级、听力学检查、影像学检查及伴随病变、治疗方法.结果:提出以下新的临床分型,Ⅰ型,单纯上鼓室室内陷袋,不伴其他中耳病变,占16.9%;Ⅱ型,上鼓室内陷袋伴随以中耳积液为特征的中耳炎及中耳炎后遗症,包括分泌性中耳炎、中耳膨胀不全、粘连性中耳炎,占64.3%.Ⅲ型,上鼓室内陷袋伴胆脂瘤形成,占18.8%.结论:我们提出的Ⅲ型临床分型能较充分反映病变的程度及相关伴随疾病,为指导诊治提供参考价值.
作者：区永康；郑亿庆；刘翔；陈穗俊 刊期： 2007年第18期
目的:评估年轻妇女早期子宫内膜癌行保守治疗的可行性、有效性和结局.方法:回顾性分析广东省人民医院1996年8月至2006年10月10年间收治的年轻妇女早期子宫内膜癌保守治疗的10例患者的临床资料.结果:患者年龄20～35岁,中位年龄28.5岁.4例患者合并不孕症,5例合并多囊卵巢综合征;FIGO ⅠA期9例,ⅠB期1例;高分化9例,高-中分化1例;孕激素受体阳性8例,阴性2例.6例在激素治疗平均5.5个月(范围3～8个月)时获得完全缓解,部分缓解1例,无反应3例.完全缓解的患者中促排卵治疗2例,未妊娠;复发1例.终行子宫切除术4例.随诊9～50个月,所有患者无瘤存活.结论:应用大剂量孕激素治疗年轻妇女早期子宫内膜癌是可行的.即使病理完全缓解,也有复发可能,应密切随访.
作者： 刊期： 2007年第18期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
