肖延河；陈峰；杨慎玺；司枫
目的:探讨前哨淋巴结阴性的直肠癌患者在术中保留植物神经对预后的影响.方法:回顾性分析我院2000年1月至2001年1月收治的直肠癌患者31例的临床资料.结果:直肠癌患者如前哨淋巴结阴性,在术中是否保留植物神经对术后复发率无明显影响.结论:前哨淋巴结阴性的直肠癌患者,手术方式首选保留植物神经的根治性手术,与非保留植物神经的直肠癌根治术比较,预后无明显差异.
作者：杨林；周申康；罗优优 刊期： 2007年第18期
目的:探讨孕妇血清和羊水白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与胎膜早破合并宫内感染的相关性和临床意义.方法:选取我院2005年1月至2006年12月住院胎膜早破孕妇52例(研究组),以及产科门诊定期产检的正常孕妇50例为对照组;采用酶联免疫法(ELISA)测定血清与羊水IL-8、TNF-α水平;同步取胎盘胎膜组织进行病理组织学检查.结果:研究组血清和羊水IL-8水平均高于对照组(P＜0.05),而研究组TNF-α仅羊水水平高于对照组(P＜0.05).研究组绒毛膜羊膜炎的发生率高于对照组(37%vs4%,P＜0.01).羊水IL-8水平与血清IL-8水平呈较好的正性相关(r=0.677,P＜0.01);羊水TNF-α与羊水IL-8水平间亦有较好的正性相关(r=0.788,P＜0.01).结论:血清和羊水IL-8水平、羊水TNF-α水平与胎膜早破合并宫内感染有明显的正相关性,其中羊水IL-8的相关性好.孕妇羊水IL-8、TNF-α水平可作为早期诊断胎膜早破合并宫内感染的指标.
作者：周美茜；黄引平；蔡畅；曹来英 刊期： 2007年第18期
我院2000年初至2006年末,经手术及病理证实的宫外孕患者共203例,现对其中超声检查误诊的6例陈旧性宫外孕进行声像图回顾分析.
作者：邹天娇 刊期： 2007年第18期
目的:回顾性总结累及主动脉弓部大血管手术的体外循环及其脑保护的管理模式.方法:中低温全心肺转流为基本方法,根据脑保护方法的不同将病人分为3组,深低温停循环组11例(A组),双侧选择性顺行性脑灌注组8例(B组),右锁骨下动脉插管单侧顺行性脑灌注组24例(C组).结果:平均体外循环时间(174.6±41.3)min,平均心肌血运阻断时间(109.5±27.4)min.A组平均停循环时间(30.1±24.3)min,B组平均脑灌注时间(44.5±21.3)min,C组平均脑灌注时间(32.7±25.8)min.总病死率11.6%(5/43),另有4例出现不同程度的脑部并发症.结论:主动脉弓替换术的体外循环管理,脑保护应成为重中之重.可根据基底动脉环是否完整,选择单侧或双侧选择性顺行性脑灌注.
作者：张晓华；景华；李德闽；牛冬梅；朱志英；程晓峰 刊期： 2007年第18期
目的:研究小剂量异丙酚联合芬太尼静脉麻醉在胃肠镜检查中的安全性.方法:比较胃镜麻醉组、肠镜麻醉组与对照组检查中的反应及检查前、中、后BP、HR及SpO2的变化.结果:胃镜麻醉组恶心、呕吐、咳嗽、躁动发生率分别为1.2%、3.8%、1.2%,而对照组为97.5%、22.5%、28.8%,P＜0.001.胃肠镜检查麻醉组耐受性好.结论:小剂量异丙酚联合芬太尼静脉麻醉用于胃肠镜检查,安全有效,耐受性好,有利于病灶的观察.
作者：孙倩 刊期： 2007年第18期
目的:探讨大隐静脉曲张的手术的方法.方法:采用大隐静脉高位结扎加点式抽剥术治疗大隐静脉曲张87例,观察其手术疗效.结果:87例患者全部治愈出院,术后无血肿发生,下肢湿疹样皮炎均明显好转.8例下肢溃疡均愈合,色素沉着明显减退.皮肤点式切口瘢痕术后3个月后逐渐消失.随访24～48个月无复发.结论:采用大隐静脉高位结扎加点式抽剥术治疗大隐静脉曲张,操作简便、创伤小、切口小,恢复快,疗效明确.
作者：何财富；鲁俊；张志平 刊期： 2007年第18期
目的:探讨腹腔镜下经腹腔腹膜前内置补片法治疗成人腹股沟疝的安全可行性和优缺点.方法:回顾性分析2004年5月至2006年12月行腹腔镜下经腹腔腹膜前内置补片疝修补术(TAPP)51例患者的临床资料,其中单侧腹股沟斜疝40例,双侧斜疝5例,腹股沟直疝6例.结果:51例均成功完成手术,平均手术时间(76.5±12.6)(46～105)min,术后平均住院时间(3.6±1.3)(2～6)d.未发生阴囊血肿、水肿,切口无感染,切口瘢痕小,美容效果好.结论:TAPP是安全可行的疝修补新方法,具有并发症少、术后患者疼痛轻、康复快、复发率低等优点.
作者：周斌；徐鲁白；蔡景理；王继生；胡海；许家殚；吴伟军 刊期： 2007年第18期
患者女,27岁,孕2产1,第一胎为早产.因停经38+4周腹痛伴见红2 h时于2006年11月3日4:4:00入院,入院当时生命体征正常,59 kg,心肺正常,于2006年11月3日8:05顺产一活男婴,3.65 kg,Apgar评分10分,产后出血200 mL,产后1 h BP 100/70 mmHg,HR 84次/min,宫底平脐.
作者：朱志俏 刊期： 2007年第18期
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)的发现已彻底地颠覆了人类关于许多种胃肠道疾病的基本理论,使某些胃肠道疾病如慢性、活动性胃炎和消化性溃疡的病因学和治疗学上出现了一场革命,且Hp与胃腺癌和胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤(MALT)密切相关,1994年世界卫生组织(WHO)/国际癌症研究机构(IARC)已将Hp列为Ⅰ类致癌因子.
作者：赵刚；万进 刊期： 2007年第18期
目的:研究阿托伐他汀对动脉粥样硬化鼠主动脉的保护作用.方法:将清洁级雌性SD大鼠50只分为对照组(n=10,正常饮食)、模型组(n=20,维生素D3+高脂饲料+正常饮食)、阿托伐他汀组(n=20,维生素D3+高脂饲料+阿托伐他汀).4个月后处死实验鼠并取主动脉起始部做病理切片,进行光镜和电镜观察.各组动物分别于实验前及实验结束时行空腹股动脉取血,分离血清,检测血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平.结果:阿托伐他汀能显著降低鼠血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(P＜0.01);阿托伐他汀组鼠的主动脉病理学改变比模型组显著改善;对照组未见明显的病理学改变.结论:阿托伐他汀在降血脂的同时能抑制动脉粥样硬化的形成及并发症的发生.
作者：章义利；周秀云；应斌宇；张怀勤 刊期： 2007年第18期
胃癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,其5年生存率受多种因素影响,其中主要影响因素为肿瘤的分期.因此准确的术前分期,对指导临床制定治疗方案、评估手术切除的可能性、估计预后等有重要意义.
作者：揭志刚 刊期： 2007年第18期
目的:探讨心脏机械瓣膜置换术后瓣周漏的治疗体会.方法:12例瓣周漏患者,二尖瓣瓣周漏10例,主动脉瓣瓣周漏2例.对其中1例症状和体征皆不明显者行长期随访,其余11例均先行内科保守治疗;10例有心力衰竭和(或)贫血的患者均行再次外科手术治疗.手术均采用直接修补瓣周漏漏口.结果:1例保守治疗患者至今生活良好,1例入院当晚死亡,10例修补术后病例都顺利出院.对其中6例随访6个月～5年,无晚期死亡病例,心功能Ⅲ级1例,心功能Ⅰ～Ⅱ级者5例.结论:对心脏机械瓣膜置换术后出现瓣周漏但无明显症状、心功能良好的患者,可行内科保守治疗;如有明显并发症如心力衰竭、贫血等的出现,应及早再次手术治疗.
作者：罗凡砚；蒋海河；林国强；王霖 刊期： 2007年第18期
目的:检测survivin在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的表达,及其与细胞增殖和凋亡的相关性.方法:收集77例DLBCL和15例反应性增生淋巴组织,运用免疫组织化学EnVision法检测survivin和细胞增殖相关抗原Ki-67的表达,采用TdT介导的dUTP缺口末端标记技术(TUNEL)检测细胞凋亡指数.结果:Survivin在DLBCL中表达的阳性率为74%(57/77),在反应性增生淋巴组织中表达的阳性率为13%(2/15),二者差异有显著性(P＜0.05).Survivin表达与淋巴瘤增殖指数、凋亡指数呈明显正相关(r值分别为0.741,0.325,P＜0.01).结论:Survivin基因在DLBCL中表达上调,可能通过促进细胞增殖对DLBCL的发生发展起重要作用.
作者：何丹；苏祖兰；邵春奎；冯智英 刊期： 2007年第18期
目的:探讨肝脏外伤适宜的治疗方法.方法:回顾分析急诊手术治疗的47例肝外伤患者的临床资料,并结合相关文献讨论.结果:本组术中肝出血停止者9例(19%),出血量＜800 mL者15例(32%).死亡12例(26%),其中与肝损伤相关的死亡11例,均为严重肝外伤.肝叶切除17例,死亡9例(53%),占总死亡的75%(9/12).结论:血流动力学不稳定可作为肝外伤急诊手术的主要指标,紧急手术的首要目的在于控制出血,手术方式应遵循简单、有效的个体化原则.
作者：周业江；易国平；梁建群 刊期： 2007年第18期
目的:观察超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术的临床疗效及并发症.方法:对2 580例(2 776眼)白内障患者进行超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术的临床资料进行回顾性分析.结果:术后1 d、1个月和3个月裸眼或矫正视力≥0.5者分别占64.0%、89.0%、90.0%.结论:超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术具有手术切口小、组织损伤轻微、术后散光轻、视力恢复好、并发症少等优点,疗效满意.对几种常见的并发症应注重预防及正确处理.
作者：郑煜；张少斌；黄惠春 刊期： 2007年第18期
在强调提高围产质量的今天,如何在保证母婴安全的前提下缩短产程、减少产妇痛楚及手术率、降低新生儿并发症一直是产科医务工作者所关注的问题.人工破膜术在产科临床应用较为普遍,多数学者主张在产妇宫口开大4～5cm时行人工破膜为宜[1],也有学者认为在产程进展缓慢时应考虑行人工破膜.
作者：何敏；张惠丽；李雪琴 刊期： 2007年第18期
目的:探讨食管癌贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的临床特点、治疗及预防方法.方法:对1990-2006年间我院外科食管癌贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的7例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:根据患者的临床表现和实验室、影像学检查可以确诊,并决定治疗方案;4例患者保守治疗,2例死亡;3例行手术治疗,2例死亡.结论:食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘与多种因素有关;吻合口瘘的早期诊断主要依据患者的临床表现;吻合口瘘的治疗根据不同情况分别采取保守治疗、修补术、吻合口重建术;精细的吻合技巧,熟练轻柔的操作,大限度地创造有利愈合的条件,是预防吻合口瘘的决定性因素.
作者：汪志荣；王端焱 刊期： 2007年第18期
我国的胃癌具有三高三低的特点:即发病率高、转移率高、死亡率高和早诊率低、根治切除率低、5年生存率低.手术是胃癌的首选治疗手段,但超过50%的病例早期症状不明显或不典型,一经确诊却常常已达到局部晚期或已侵犯腹膜、包绕大血管或远处转移而无法手术,即使肿瘤局限者也有近50%无法行根治性切除.
作者：刘海鹰；鲁伟群 刊期： 2007年第18期
患者男,25岁.因胸背部疼痛4个月,双下肢及胸腹部麻木,并双下肢无力加重6 d入院.患者4个月前出现左侧胸背部疼痛,阵发性,夜间明显,止痛效果差.1个月前扩展至双侧胸背部疼痛,6 d前出现双足麻木并逐渐向上进展至乳头水平,伴胸背部束带感,双下肢无力并逐渐加重,站立及行走不稳.发病以来无发热、盗汗,体重无明显减轻.
作者：赵东宁；张龙 刊期： 2007年第18期
甲状腺功能亢进(甲亢)性心脏病如不及时治疗,会导致心力衰竭,2006年2月,我科收治了甲亢性心脏病合并心力衰竭患儿1例,通过严密的观察和药物治疗,取得了满意的疗效,现报告如下.
作者：邢程 刊期： 2007年第18期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
