谭柳群
冠状动脉造影术是确诊冠状动脉疾病的可靠方法,但它的有创性妨碍了临床的推广.本文拟初步探讨冠状动脉造影对血流动力学的影响,从定量的角度分析其安全性.
作者：隋向前；赵永进；崔如明；王景凤 刊期： 2003年第21期
主动脉夹层动脉瘤又称主动脉夹层血肿、主动脉夹层分离,是指主动脉腔内的血流通过内膜破口进入主动脉壁而形成的血肿,是心血管急症,诊断和抢救不及时或处理不当易发生猝死,早期死亡率高达每小时1%[1].其救治关键是稳定地降压.我科自2001年1月～2002年1月收治4例患者,痊愈3例,死亡1例.现将抢救体会报告如下.
作者：李岐爱 刊期： 2003年第21期
儿童单纯性肥胖症是目前世界范围内受瞩目的营养性疾病之一.20世纪80年代和90年代我国进行的两次流行病学研究表明,单纯性肥胖症已成为中国儿童期严重的健康问题,极大地危害了儿童身心的健康成长.目前公认超过标准体重的10%为超重,超过20%～29%为轻度肥胖,超过30%～49%为中度肥胖,超过50%为重度肥胖[1].
作者：唐志刚；黄明学 刊期： 2003年第21期
目的研究氯胺酮对人外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响,探讨其影响免疫调节和炎症反应的机制.方法试验分为单独药物组(A1组:氯胺酮200μg/ml组和A2组:氯胺酮2μg/ml组)、激活组(B1组:氯胺酮200μg/ml+LPS 100ng/ml组和B2组:氯胺酮2μg/ml+LPS 100ng/ml组)和对照组(C1组:空白对照组和C2组:LPS对照组),共6组.检测7份人外周血标本.用ELISA检测血清中TNF-α含量.结果单独药物组(A1和A2组)TNF-α的浓度低于空白对照组(C1组)(P＜0.01;P＜0.05).激活组(B1和B2组)明显低于LPS对照组(C2组)(P＜0.01).且高剂量氯胺酮组(B1组)低于低剂量氯胺酮组(B2组).结论氯胺酮可抑制静息状态下和LPS诱导的TNF-α表达,且高剂量的氯胺酮的抑制作用大于低剂量氯胺酮的作用.
作者：饶艳；段军民；王焱林；李建国 刊期： 2003年第21期
目的探讨糖皮质激素(GC)在重症SARS综合治疗中的价值,分析GC治疗的副作用和处理对策.方法回顾性分析54例重症SARS患者应用GC治疗的情况,依据不同预后将患者分成死亡组和存活组,比较两组的年龄、性别和基础病;分析死亡组患者的直接死亡原因和统计存活患者肺纤维化的发生率;分析应用GC治疗的时机、剂量对预后的影响;并分析了GC相关副作用的发生率和处理对策对预后的影响.结果 54例患者中死亡组12例,有10例用GC治疗,存活组42例,全部用GC治疗,死亡组患者的年龄和基础病与存活患者比较差异有显著性(P＜0.01或P＜0.05),双肺出现广泛弥漫渗出前应用GC患者的病死率(3.3%)低于胸片出现广泛弥漫渗出后应用GC的患者(40.9%);存活患者中12例出现肺纤维化,10例应用GC时机是胸片出现双肺广泛弥漫渗出之后.不同时机应用GC治疗SARS对预后和肺纤维化的发生率的影响有统计学差异(P＜0.05).52例应用GC治疗者,继发血糖升高的发生率高于其他副作用的发生率,2例血糖高者未予处理出现严重不良预后,2例因继发感染未得到控制而死亡.结论合理应用GC治疗SARS患者是有效的综合救治措施之一,胸片出现明显渗出或渗出范围进展过快时及时应用GC以及对副作用及时相应预防和处理可以明显改善预后.
作者：邓西龙；罗洁；尹炽标；唐小平；贾卫东 刊期： 2003年第21期
自发性气胸是肺组织及脏层胸膜自发破裂,空气进入胸膜腔,使胸膜腔内压力升高,甚至负压变成正压,肺脏压缩,静脉回心血流受阻,产生不同程度的肺、心功能障碍[1].现将近10年来我院以胸腔闭式引流治疗自发性气胸32例临床观察如下.
作者：刘文峰 刊期： 2003年第21期
中药熏蒸治疗是将中药置于治疗仪的蒸发器内,加热使其成为雾化蒸气而进行治疗的一种方法,临床上用于治疗腰腿疼痛、中风后遗症、妇科炎症、男性生殖系炎症,收到较满意效果.
作者：覃桂华；王建忠 刊期： 2003年第21期
目的应用带蒂大网膜填塞术治疗严重肝外伤.方法回顾性总结了1982年1月～2001年12月手术治疗严重肝外伤(SLT)14例.11例在抗休克的同时进行手术,7例肝脏伤口出血较大者在常温下阻断入肝血流8～15min,全组SLT均进行清创性切除失活肝组织,止血,对星芒状肝破裂边缘进行整形性缝合,肝裂伤位于裸区近第二肝门,裂伤范围广泛出血难以控制者将大网膜直接填入肝包膜固定2例.结果全部行带蒂大网膜填塞,肝包膜大网膜固定,腹腔引流,全组无手术死亡,无感染及术后其它并发症,均顺利恢复.结论带蒂大网膜填塞术治疗SLT方法简单,取材方便,止血彻底,疗效确切,术后恢复快,无并发症,是一种治疗SLT的理想术式.
作者：段文坤 刊期： 2003年第21期
我院自2002年2月～2003年12月经头颅CT平扫确诊200例急性脑梗塞患者,应用川芎嗪注射剂治疗取得了显著疗效,现报告如下.
作者：张静杰 刊期： 2003年第21期
1 病例资料患者,女,59岁,因突发头痛伴呕吐24天,右上眼睑下垂17天入院,一般情况较差,心肺(-),BP 140/90mmHg,血糖在8～30mmol/L范围内.曾因左上腹包块及高血压,在其他医院治疗,具体诊断情况不详.
作者：文莉；李继蓉；古军；刘玉琼；梁永涛；张忠杰；吴龙翔 刊期： 2003年第21期
从1993年江阴天江药业研制中药配方颗粒开始,中药配方颗粒的问世已有10年.作为饮片剂型改革的产物,中药配方颗粒从无到有,逐步走向完善,已越来越受到国家的重视,并已将其作为药品管理的一大系列,成为国家发展中药产业化的重要方向.但是,由于传统观念等多种因素的制约,推广面较为狭窄;另外由于人们对其认识尚不够全面,缺乏推广的热情,致使其发展速度仍较为缓慢.
作者：魏玮；范明福 刊期： 2003年第21期
放射治疗是肺癌常应用的治疗手段之一,对早期病人可以达到根治目的,中、晚期病人经过放射治疗可以减轻临床症状、延长生命、提高生存质量.近年来,综合治疗的研究十分活跃,加之放射物理、电子计算机及影像学的发展,肺癌的放射治疗取得了明显进展.现结合文献综述如下.
作者：赵一虹；许卫东 刊期： 2003年第21期
目的判断超声对无症状镜观血尿的诊断及筛查应用价值.方法应用超声检查385例无症状镜观血尿患者,并将超声诊断结果与后诊断对比.结果对获得特异性诊断的患者,超声诊断的敏感性是80.5%,其中致命性疾病的敏感性为100%.特发性血尿的筛查准确率达到97.7%.结论在无症状镜观血尿的检查过程中,超声诊断具有较高的筛查价值.
作者：邵永富；孙浩；孙莉莉 刊期： 2003年第21期
笔者应用固定正畸技术矫治上颌前牙埋伏阻生,收到满意效果,现报告如下.
作者：宋衍洁；刘玉萍；曲光林 刊期： 2003年第21期
1 病例报告患儿,男,2个月.因生后左上肢肩肘运动失灵2个月来院诊治.缘于1991年11月23日出生,当时肩难产,体重4100g.生后家人发现左侧肩肘不能运动,手及腕好.查体:左侧肩及上臂肌肉萎缩(++++),三角肌、冈上肌、肱二头肌、肱肌、肱桡肌及胸大肌锁骨头肌力均为0级,肩不能外展、上举.肘关节不能屈曲.左上肢外侧痛觉丧失,Horner征(-).体感诱发电位检查,测得肌皮神经(C5)和桡神经(C6)SEP消失,而SNAP存在.
作者：张咸中 刊期： 2003年第21期
目的采用反相高效液相色谱法测定复方磺胺甲(口恶)唑片中磺胺甲(口恶)唑、甲氧苄啶的含量.方法 HPLC法,Serial C18色谱柱,甲醇-0.05mol/L磷酸盐缓冲液(25∶75)为流动相.检测波长为240nm,外标法测定.结果 SMZ平均回收率为98.7%,RSD=1.06%.TMP平均回收率为98.6%,RSD=0.87%.结论该方法简便、准确、可靠.可用于复方磺胺甲(口恶)唑片的含量测定.
作者：郝立芳 刊期： 2003年第21期
目的提高动脉采血一次成功率,减少并发症.方法选拔60例3岁以下患儿,20例采用桡动脉穿刺抽取血标本,20例采用股动脉穿刺,20例采用颞动脉穿刺,比较一次性穿刺成功率、出现瘀斑等并发症的多少.结果头皮颞动脉穿刺成功率明显高于桡动脉和股动脉穿刺,经X2检验,P＜0.05,且很少出现瘀斑.结论头皮颞动脉穿刺法易学易掌握,固定方法稳妥,一次性穿刺成功率高,并发症少,且便于观察.
作者：饶钒；张晓红 刊期： 2003年第21期
例1:患者,男,27岁,3天前曾因声嘶1天而来就诊,给予超声雾化治疗3天病情无好转再次就诊.在询问病史时发现患者声嘶为阵发性.追问病史,4天前曾有野外喝生水史.间接喉镜检查:右侧声带稍充血,同时发现一水蛭头自声门伸出,吸盘在声门下.诊断:声门下水蛭寄生.
作者：李建新 刊期： 2003年第21期
冠心病,尤其是急性心肌梗死(简称心梗)和梗塞后的病人,都有发生心跳骤停的危险,而快速室性心律失常是危险的信号.我们对这些患者进行常规静态心电图检查.其中室性早搏的发生率只有9%而采用长程检测则增加到80%.
作者：李文力；刘秀春；潘荣超 刊期： 2003年第21期
笔者应用立止血、垂体后叶素及酚妥拉明联合治疗肺结核大咯血6例,疗效满意,现报告如下.
作者：包守斌；王振远 刊期： 2003年第21期
中华实用医药杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
