糖皮质激素在重症SARS综合治疗中的价值探讨和副作用分析

邓西龙；罗洁；尹炽标；唐小平；贾卫东

关键词：糖皮质激素严重急性呼吸综合征(SARS) 副作用

摘要：目的探讨糖皮质激素(GC)在重症SARS综合治疗中的价值,分析GC治疗的副作用和处理对策.方法回顾性分析54例重症SARS患者应用GC治疗的情况,依据不同预后将患者分成死亡组和存活组,比较两组的年龄、性别和基础病;分析死亡组患者的直接死亡原因和统计存活患者肺纤维化的发生率;分析应用GC治疗的时机、剂量对预后的影响;并分析了GC相关副作用的发生率和处理对策对预后的影响.结果 54例患者中死亡组12例,有10例用GC治疗,存活组42例,全部用GC治疗,死亡组患者的年龄和基础病与存活患者比较差异有显著性(P＜0.01或P＜0.05),双肺出现广泛弥漫渗出前应用GC患者的病死率(3.3%)低于胸片出现广泛弥漫渗出后应用GC的患者(40.9%);存活患者中12例出现肺纤维化,10例应用GC时机是胸片出现双肺广泛弥漫渗出之后.不同时机应用GC治疗SARS对预后和肺纤维化的发生率的影响有统计学差异(P＜0.05).52例应用GC治疗者,继发血糖升高的发生率高于其他副作用的发生率,2例血糖高者未予处理出现严重不良预后,2例因继发感染未得到控制而死亡.结论合理应用GC治疗SARS患者是有效的综合救治措施之一,胸片出现明显渗出或渗出范围进展过快时及时应用GC以及对副作用及时相应预防和处理可以明显改善预后.

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从1993年江阴天江药业研制中药配方颗粒开始,中药配方颗粒的问世已有10年.作为饮片剂型改革的产物,中药配方颗粒从无到有,逐步走向完善,已越来越受到国家的重视,并已将其作为药品管理的一大系列,成为国家发展中药产业化的重要方向.但是,由于传统观念等多种因素的制约,推广面较为狭窄;另外由于人们对其认识尚不够全面,缺乏推广的热情,致使其发展速度仍较为缓慢.

作者：魏玮；范明福刊期： 2003年第21期
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作者：王旺花刊期： 2003年第21期
心肌梗死后长程心电图的诊断分析

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作者：李文力；刘秀春；潘荣超刊期： 2003年第21期
介入放射诊疗在原发性腹膜后肿瘤中的临床应用

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黄连素与谷维素联用治疗功能性室性早搏16例临床观察

室性早搏(简称室早)临床甚为常见,既可发生于器质性心脏病,也可见于健康者.功能性室早一般不必治疗,或仅作对症治疗[1].

作者：张朝兴；王洪高；王云刊期： 2003年第21期
168例下颌骨骨折临床疗效分析

目的探讨三种不同治疗方法对下颌骨骨折疗效的影响.方法对168例不同类型下颌骨骨折分别采用单纯颌间牵引固定、不锈钢丝骨间内固定及微型钢板、钛板坚固内固定治疗,结合临床给予正确评价.结果 168例下颌骨骨折治疗中,术后出现咬合干扰发生率为:颌间弹性牵引为16.44%(12/73)、不锈钢丝骨间内固定为45.45%(5/11)、微型接骨板内固定为8.64%(7/84).结论微型钢板、钛板内固定治疗下颌骨骨折是一种理想的治疗方法,符合动静结合的生理要求.

作者：游云华；陈林林；谭伟兵；汪跃平；张华伟刊期： 2003年第21期
肝癌的电化学治疗临床疗效观察

电化学治疗恶性肿瘤是近几年在我国兴起的一门技术,肝癌是常见的恶性肿瘤,在我国恶性肿瘤普查中,其发病率居男性第3位,仅次于胃癌及食管癌,居女性第4位,由于其发病隐匿,患者就诊时,多处于中晚期,而且合并肝硬化率高及手术复发率高等多种因素,临床治疗困难,手术切除率低,因此,绝大部分患者仅能采用非手术治疗,研究表明,采用电化学治疗肝癌为首选方法,我院自1996年3月以来,采用电化学治疗肝癌20例,取得一定疗效,现报道如下.

作者：蔡立本刊期： 2003年第21期
局麻加异丙酚用于颅内血肿微创清除术的临床观察

高血压并发脑出血时常会导致严重后果,如昏迷、颅内压增高,甚至脑疝等.微创性颅内血肿清除术是治疗脑出血的一种新的有效方法.这种手术有时在局麻下也能完成,但患者常常不配合手术.我院麻醉科自2000年1月始,联合神经内科对需要行微创颅内血肿清除的患者实施了局麻加异丙酚全麻,取得了较好效果,现报告如下.

作者：王爱萍；孙晓群刊期： 2003年第21期
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作者：于汶；王杰刊期： 2003年第21期
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肠炎灵是一种肠道消炎药,内含成分主要是利福平,广泛用于肠道病治疗、尤其农村医生应用更为普遍,关于该药应用中出现的毒副作用,国内已有报告,但对该药引起的急性肾功能衰竭尚未引起足够的重视.本文报告1例,并对其发病机制及治疗进行讨论.

作者：任素芹刊期： 2003年第21期
鼻内窥镜加柯-陆手术36例探讨

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作者：洪晓林刊期： 2003年第21期
医用多功能窥镜滑润剂研制及临床应用价值

目的报告一种医用多功能窥镜滑润剂的研制及临床应用的价值.方法采用医用高分子基质经化学改性合成.结果滑润剂溶胶、化学性质稳定、室温放置24个月后,质量没有变化,渗透压275～308mEq/L,pH7.4.对阴道粘膜无刺激性.结论滑润剂无毒、无害,化学性质稳定,可与其他药物共同配伍无变化.适用于各种窥镜检查使用.

作者：张和顺；魏明；高伯生；张宝翠；张建华刊期： 2003年第21期
带蒂大网膜填塞术治疗严重肝外伤的临床分析

目的应用带蒂大网膜填塞术治疗严重肝外伤.方法回顾性总结了1982年1月～2001年12月手术治疗严重肝外伤(SLT)14例.11例在抗休克的同时进行手术,7例肝脏伤口出血较大者在常温下阻断入肝血流8～15min,全组SLT均进行清创性切除失活肝组织,止血,对星芒状肝破裂边缘进行整形性缝合,肝裂伤位于裸区近第二肝门,裂伤范围广泛出血难以控制者将大网膜直接填入肝包膜固定2例.结果全部行带蒂大网膜填塞,肝包膜大网膜固定,腹腔引流,全组无手术死亡,无感染及术后其它并发症,均顺利恢复.结论带蒂大网膜填塞术治疗SLT方法简单,取材方便,止血彻底,疗效确切,术后恢复快,无并发症,是一种治疗SLT的理想术式.

作者：段文坤刊期： 2003年第21期
关于注射法一节的教学法探讨

注射法是一节实验性较强的章节,为了培养学生有较高的理论水平和较强的实践操作水平及综合能力,在注射法一节中,应用了以下教学方法.

作者：赵姝刊期： 2003年第21期
榄香烯介入治疗胰腺癌的临床研究

目的观察榄香烯介入治疗胰腺癌的效果.方法采用榄香烯灌注和(或)经泵灌注介入治疗晚期胰腺癌11例,并与化疗灌注胰腺癌11例作对照.结果 (1)两组临床受益反应:榄香烯组优于化疗组(P＜0.05);(2)两组瘤灶评判:榄香烯组PR+NC 8例,化疗组9例(P＞0.05);(3)生存期、中位生存期:榄香烯组4.8～24.4个月、9.5个月,化疗组3.4～15.2个月、6.3个月(P＜0.05);(4)毒副作用:榄香烯组明显低于化疗组.结论榄香烯介入治疗为晚期胰腺癌治疗开辟了新的有效途径.

作者：孙珏；范忠泽；赵泽华；朱美华；许建华；石晓兰；李琦；李朝衡刊期： 2003年第21期
中专学生血清HBsAg测定报告

我国是乙型病毒性肝炎高发区,近年来,我国社会人群HBsAg检出率约为10%[1].无症状的HBsAg携带者,在人群中数量较多,也是乙型病毒性肝炎的一种传染源.学校一直以来对入校新生进行HBsAg检测.以发现患者并对HBsAg携带者进行妥善处理,以防乙型病毒性肝炎在校园内流行.现对我校乙型肝炎病毒感染情况作出报道.

作者：尚智刊期： 2003年第21期
甲壳低聚糖对非肥胖性小鼠血糖影响的研究

目的观察甲壳低聚糖对NOD小鼠血糖的影响.方法 (1)取12周龄NOD小鼠,分离纯化胰岛β细胞,分别观察干预组(在细胞培养液中加入3%甲壳低聚糖)及对照组(在细胞培养液中加入生理盐水)细胞增殖情况和急性胰岛细胞释放胰岛素实验.(2)测定12周龄NOD小鼠血糖值,分为高血糖组(Ⅰ)和低血糖组(Ⅱ),分别随机分成对照组Ⅰ-1,Ⅱ-1和治疗组Ⅰ-2,Ⅱ-2,治疗组和对照组分别用3%甲壳低聚糖和冷开水做饮用水,连续15周,定期测定血糖值.期间对治疗显效组随机让8只NOD小鼠饮用一定时间低聚糖后,改饮冷开水,定期测血糖值,观察反弹现象.结果 (1)干预组细胞增殖优于对照组(P＜0.05),而急性胰岛素释放则两组相比较差异无显著性.(2)治疗组Ⅰ-2有65%降血糖作用显著,35%降血糖有效,血糖较长时间得到控制,寿命延长,治疗组Ⅱ-2血糖未见升高.对照组Ⅰ-1寿命很短并陆续发生死亡,对照组Ⅱ-1陆续出现高血糖.显效组NOD小鼠停饮甲壳低聚糖后血糖反弹上升.结论甲壳低聚糖能够促进胰岛β细胞的增殖并且对NOD小鼠高血糖有控制和治疗作用,延长糖尿病NOD小鼠生存期.

作者：乔新惠；宋岚；李邦良；周弟先刊期： 2003年第21期