薛恩达；牛占杰；李振中
卵巢 Brenner瘤(又称卵巢纤维上皮瘤),发病率低,占所有卵巢肿瘤 0.7%～ 1.7%.恶性 Brenner瘤罕见,约占 Brenner瘤 4.1% [1],发病年龄 34～ 87岁,平均 64岁,多为单侧,偶见双侧发生.卵巢外恶性 Brenner瘤更为罕见.笔者在学习过程中遇见 1例原发腹膜后恶性 Brenner瘤,现报告如下,并对本病的临床与病理进行讨论.
作者：傅文胜；张景英；李巧兰 刊期： 2006年第06期
目的:探讨桥式椎管减压加椎弓根钉系统固定横突植骨融合治疗退变性椎管狭窄的临床应用效果.方法:对采用桥式椎管减压加椎弓根钉系统固定加横突植骨的方法治疗的 16例退变性椎管狭窄病例的疗效进行分析.结果:全部随访 2个月以上, 其中 14例随访 12个月, 9例行 CT复查, 4例行 MRI复查.术后症状基本消失.12个月后全部骨性融合.CT、MRI示未见椎管狭窄.结论:桥式椎管减压加椎弓根钉固定横突植骨治疗腰椎管狭窄,效果确定,有利于减少腰椎管狭窄术后的复发.
作者：丘宏伟；郭杰坤 刊期： 2006年第06期
目的:探讨精索静脉高位结扎术在亚临床型精索静脉曲张 (SVC)伴少精子症,弱精子症患者中的意义.方法:14例 SVC伴少精子症,弱精子症患者行经腹股沟途径精索静脉高位结扎术,并对术前和术后精液进行分析.结果:术后精子密度较术前明显提高,而精液量、形态、存活率、活力等无显著变化.4例 (28.6% )患者手术 7～ 10个月后受孕,另有 4例 (28% )患者手术 10～ 30个月后体外授精妊娠成功.结论:SVC患者精索静脉高位结扎术后精子的质量及受孕情况有一定的改善.
作者：马大华；徐谊朝；梁微波 刊期： 2006年第06期
目的:探讨LQT1发病的分子生物学基础以及 LQT1患者在交感神经兴奋时发生室性心律失常的电生理机制.方法:实验分别采用 western blot方法检测慢激活延迟整流性钾电流 (Iks)通道在犬左心室肌中层和外层的分布情况,以及用玻璃微电极和特制的金属电极,同步记录犬楔形心室肌中层和外层心肌细胞的跨膜动作电位( TAP)和跨壁心电图( TECG),并观察 chromanol 293B( Iks阻断剂)和异丙肾上腺素( Iso)对心室肌细胞动作电位时程( APD90)、跨壁复极离散度( TDR)、QT间期的影响.结果:Iks通道在中层的分布明显少于外层( P< 0.01), chromanol 293B使中层和外层心室肌细胞 APD90均匀延长( P< 0.05), TDR增加不明显( P >0.05), TECG示 QT间期延长( P< 0.05).加入 Iso后,中层心室肌细胞 APD90延长( P< 0.05),并出现早期后除极( EAD),外层心室肌细胞 APD90缩短( P< 0.05), TDR明显增加( P< 0.05), TECG示 QT间期延长( P< 0.05),并能自发产生室性早搏和室性心动过速.结论:Iks通道在心室肌中层和外层分布不均一,而 chromanol 293B和 Iso对中层和外层 Iks通道的影响也不一致,这可能是交感神经兴奋使 LQT1患者发生室性心律失常的机制.
作者：郭凯；黄从新；王腾；赵庆彦；刘文举；刘捷 刊期： 2006年第06期
目的:观察α-干扰素与苦参素对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响.方法:选择肝纤维化指标异常的慢性乙型肝炎患者 122例,随机分为 4组,干扰素组 32例,予重组α-2b干扰素 3 mU,肌肉注射, 1次 /d;苦参素组 30例,苦参素注射液 0.4 g肌注, 1次/ d;联用组 30例,给药方式同单用组 ,各治疗组均给予基础护肝治疗;对照组 30例,仅给予基础护肝治疗.疗程均为 60 d.观察肝功能 (ALT、TBIL、A/ G)、乙肝病毒指标 (HBsAg、HBeAg、HBV DNA)及肝纤维化指标 (HA、LN、Ⅳ C)的变化.结果:各治疗组与对照组比较,在乙肝病毒指标、肝功能及肝纤维化指标改善方面差异有显著性 (P< 0.01),且联用组在乙肝病毒指标和肝纤维化指标改善方面优于各单用组( P< 0.01).结论:α-干扰素与苦参素合用有协同抗肝纤维化作用,为临床上治疗慢性乙型肝炎肝纤维化提供了新方法.
作者：曾佑祥；杨伟峰 刊期： 2006年第06期
目的:探讨凋亡抑制蛋白 Bcl-2在大鼠肾上腺髓质增生组织中的表达及其意义.方法:A组 0.1%利血平 1 mL/(kg· d)皮下注射 6周诱导大鼠肾上腺髓质增生 15只, B组正常大鼠 15只作对照组,应用免疫组织化学方法检测 Bcl-2在大鼠增生肾上腺及正常大鼠肾上腺中的表达情况.结果:免疫组织化学结果显示, Bcl-2在大鼠肾上腺髓质增生中表达阳性染色分光密度值( OD值)为 0.30± 0.03,对照组 Bcl-2 OD值为 0.18± 0.02,两者比较差异存在显著性( P< 0.05) ,且 Bcl-2在大鼠肾上腺髓质中的表达与髓质增生程度呈正相关.结论:Bcl-2基因的凋亡抑制作用在大鼠肾上腺髓质增生发生发展中有重要意义.
作者：饶婷；张孝斌；吴飞；杨吉伟；董万超 刊期： 2006年第06期
对合并有缓慢性心律失常的老年患者进行外科手术时,因麻醉、手术创伤、术中牵拉等,常会导致或加重原有的心律失常,影响心输出量,甚至引起心跳骤停,危及生命.术前安装临时心脏起搏器具有创伤小、简便、迅速、安全等特点,可有效地治疗或预防短暂性缓慢心律失常,维持有效心输出量,提高患者对麻醉及手术的耐受性.本文对我院 2001- 2005年术前安装心脏临时起搏器的 34例患者进行回顾性分析如下.
作者：赵艳芳；徐建新；刘平；王砚青；徐彧；陈群 刊期： 2006年第06期
目的:研究在心脏手术围术期老年患者生长激素的变化特点,以及其对术后恢复的影响.以探讨应用外源性生长激素促进老年患者围术期恢复的可能性.方法:选我科 2004年 3- 6月心脏手术患者 40例,非老年组 20例,年龄 30- 55岁.老年组 20例,年龄 60～ 80岁.所有病人于术前 1 d,术后 1、3、5、7 d清晨 6 时抽取静脉血 ,作生化全套和前白蛋白 (PA) 、白蛋白和血清生长激素水平测定.所有病人分别于术前和第 8天对疲劳记分.结果:生长激素在术后第 1天开始出现升高,以后逐渐降低,老年组术前及术后各天生长激素水平均低于非老年组.老年组在术后第 3天起, PA水平明显低于非老年组;术后第 5天起,白蛋白水平均明显低于非老年组.术后疲劳记分老年组明显高于非老年组.以全部病人的数据进行线性回归,术后疲劳记分与术后第 1天生长激素水平之间呈负相关.结论:生长激素基础水平的低下,以及在手术应激后生长激素系统的反应不足,是老年人体质差,术后恢复困难的重要原因之一,在围术期应用外源性的生长激素,有可能改善这一状态,从而为老年患者心脏手术围术期的治疗提供新的手段.
作者：顾卫东；景华；李忠东 刊期： 2006年第06期
目的:评价应用肱骨髁上钢板治疗成年人肱骨远端 1/3骨折的效果.方法:回顾并评价应用肱骨髁上钢板治疗肱骨远端 1/3骨折的特点及效果.结果:手术过程简捷,内植物安置容易;手术创伤小,所有骨折均解剖复位.术后随访 4～ 13个月,平均 7.7个月,全部病例均骨性愈合,术后未见内固定物松动及骨折移位;术后未见创口深部感染, 1例医源性桡神经损伤,无其他神经血管并发症.参照 CASSEBAUM肘关节功能评价标准,优 54.5%( 12/22),好 27.3% (6/22),可 13.6%( 3/22),差 4.5%( 1/22).优良率 81.8%( 18/22).结论 :应用肱骨髁上钢板治疗肱骨远端 1/3骨折简单实用,安全有效.
作者：张文捷；周跃；王建忠；王敏；陈红 刊期： 2006年第06期
目的:观察高乌甲素伍用小剂量吗啡用于术后硬膜外隙镇痛的效果和副作用.方法:选择 ASAⅠ～Ⅱ级、硬膜外麻醉效果确切的下腹部、下肢手术 90例,随机分为 3组,每组 30例 ,手术结束后连接上海怡新硬膜外镇痛泵容量 100 mL,流速 2 mL/h.组 1,高乌甲素 8 mg+吗啡 5 mg+左旋布匹卡因 150 mg+氟哌啶 5 mg+ 0.9%盐水至 100 mL;组 2,高乌甲素 8 mg+左旋布匹卡因 150 mg+氟哌啶 5 mg+ 0.9%盐水至 100 mL;组 3,吗啡 10 mg+左旋布匹卡因 150 mg+氟哌啶 5 mg+ 0.9%盐水至 100 mL.末次硬膜外隙给药 60 min开启镇痛泵,采用视觉模拟评分法( VAS)评定镇痛效果,观察记录患者启用镇痛泵后 6、12、24、50 h视觉模拟评分及恶心、呕吐、眩晕、皮肤瘙痒发生情况.结果:镇痛效果 VAS评分组 1与组 3差异无显著性,组 2在各观察时间点 VAS评分均高于组 1、组 3,差异有显著性 (P< 0.05),在 6、12 h观察点差异有非常显著性( P< 0.01), 组 1、组 2 VAS评分随时间延长逐渐下降,且差异有显著性 (P< 0.05); 3组副作用 (恶心、呕吐、眩晕、皮肤瘙痒 )发生率,组 3均高于组 1、组 2,差异有显著性( P< 0.05).结论:高乌甲素伍用小剂量吗啡用于硬膜外隙镇痛效果理想,副作用轻微,是一种较为理想的镇痛配方.
作者：于宝金；张丽；王业贵；孟照杰 刊期： 2006年第06期
目的:评价新型局麻药盐酸左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于下肢手术的麻醉效果,并与同剂量盐酸布比卡因进行比较.方法:选择 ASA Ⅰ～Ⅱ级下肢手术病人 80例,随机等分为两组,每组 40例,采用腰硬联合麻醉,在 L2～ 3间隙穿刺成功后,布比卡因( B)组于蛛网膜下隙注入 0.5%的布比卡因 2 mL加生理盐水 1 mL,左旋布比卡因 (LB)组于蛛网膜下隙注入 0.5%的左旋布比卡因 2 mL加生理盐水 1 mL,注药速度为 0.2 mL/s.结果:(1) 两组患者感觉与运动阻滞起效和恢复时间、感觉高平面比较差异无显著性.( 2)两组病例阻滞完善,麻醉质量均为 I级.(2) 两组患者手术中均无低血压、心率减慢、呼吸抑制、ECG异常改变.术后随访膀胱恢复排尿功能时间, LB组与 B组比较差异无显著性.术中术后均无明显头痛、头晕、恶心、呕吐、寒战等不良反应.结论:左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于下肢手术安全且完善,有临床应用和研究价值.
作者：单仁勇；余清河；曹自华；刘平；王兴高 刊期： 2006年第06期
目的:检测狼疮样肾炎小鼠脾细胞中钙调磷酸酶( CaN)活性,探讨 CaN与肾炎小鼠脾细胞 IL-6、IL-10表达的关系.方法:采用慢性移植物抗宿主小鼠( GVHD)模型, CaN活性检测采用发色底物法.结果:(1)模型组血清抗 ds-DNA抗体 BI值显著升高,与正常组比差异有显著性 ( P< 0.05); FK506组 BI值与正常组比较,差异无显著性.(2)狼疮样肾炎小鼠脾脏中 CaN活性与血清中抗 ds-DNA抗体呈正相关关系 (r=0.925, P< 0.01).(3)脾细胞自身增殖反应性模型组明显高于正常组 ( P< 0.05), FK506组与正常组比较,差异无显著性 (P >0.05); FK506显著抑制刀豆蛋白 (ConA)诱导的脾细胞增殖反应性,与模型组比较,差异有显著性 ( P< 0.05).(4)模型组脾细胞中 CaN活性显著增强,与正常组比较差异有显著性 (P< 0.05); FK506组脾细胞 CaN活性明显降低,与模型组比较差异有显著性 ( P< 0.05).(5)模型组小鼠脾细胞 ConA诱导分泌 Th2细胞因子 IL-6、IL-10水平显著高于正常组及 FK506组.结论:狼疮样小鼠脾细胞存在 CaN过度活化, Th2细胞因子高表达与其 CaN过度活化密切相关,通过阻断 CaN活性可调控狼疮样小鼠脾细胞的活化.
作者：顾海峪；梁鸣；卢建华；傅君舟 刊期： 2006年第06期
目的:探讨垂体微腺瘤在女性不孕中的临床意义.方法:对用化学发光仪和随机配发的试剂测得泌乳素(PRL)≥45ng/mL者,经核磁共振(MRI)检查并用轧喷葡胺增强确诊为垂体微腺瘤,应用溴隐停进行治疗.结果:在 PRL值≥45 ng/mL的380例中,诊为垂体微腺瘤32例.年龄小25岁,大42岁,平均28.8岁,婚龄短1年,长 11年.原发不孕 19例,占 59.4％,继发不孕 13例,占 40.6％.在 32例中,随访 28例,连续治疗 24例,其中 18例已受孕,占治疗对象的 75.0％(9例在服药后的半年内受孕,其余在半年后受孕 ).结论:MRI增强检查是诊断垂体微腺瘤的可靠方法.对 PRL≥ 45 ng/mL以上应作常规 MRI检查以确诊垂体微腺瘤.溴隐停是治疗垂体微腺瘤和高 PRL血症致不孕的好药物之一,用法妥当可以提高疗效.
作者：郑亚红 刊期： 2006年第06期
目的:研究广东省惠州地区大肠腺瘤的相关危险因素,以便能更好地监测和预防本地区的大肠癌.方法:采用基于结肠镜检查为基础的病例-对照研究,应用 Logistic回归对大肠腺瘤相关变量进行单因素和多因素分析.把可能的相关因素先行单因素分析,发现某些有意义的因素后,纳入 Logistic回归模型进行多因素分析.结果:有统计学意义的危险因素有年龄≥ 45岁、排血便或黏液血便、排稀水便、轻度体力活动、吸烟≥ 11～ 20支 /d,未发现有意义的相关保护因素.结论:惠州地区大肠腺瘤的发病与年龄、体力活动、吸烟、排便性状有关.
作者：张晓慧；许岸高 刊期： 2006年第06期
目的:总结食管癌术后乳糜胸的诊断及治疗经验.方法:对 15例食管癌术后乳糜胸的临床资料作回顾性研究.结果:从手术至诊断乳糜胸的时间大多在术后 3～ 5 d.再次开胸行胸导管结扎术 6例,平均治愈时间 7 d.保守治疗 9例,平均治愈时间 12 d.结论:(1)灵活地运用保守和手术治疗方法 ,权衡施治,以取得较好的治疗效果; (2)胸导管结扎术有操作简单、奏效快、经济等优点,值得推荐.
作者：王峥；景华；李忠东 刊期： 2006年第06期
患者男, 65岁,因车祸致双下肢胫、腓骨骨折,颞骨骨折,意识障碍 2 h于 2004年 2月 20日 14:05入院.查体: T 36.8℃, P 120 次 /min, R 21次 /min, BP 90/60 mmHg,急性病容,轻度贫血貌,心肺正常.专科检查:意识不清,瞳孔不等大,右侧瞳孔 4 mm,圆,对光反射迟钝,左侧瞳孔 3 mm,圆,对光反射迟钝.左颞顶部肿胀,约 4 cm× 5 cm大小.右小腿肿胀、畸型,有骨擦音,活动障碍.
作者：马洪凯；李强 刊期： 2006年第06期
重症脑室内出血 (severe intraven tricular hemorrhage)是指双侧侧脑室及第三、四脑室积血扩张,脑室内铸型, 是一种较为多见的急症 ,其病死率高达 80% [1].对于重症脑室内出血目前常常采用双侧脑室外引流尿激酶灌注纤溶治疗术 [2].
作者：王晓民；杨冬梅；赵江；付振宇；王青 刊期： 2006年第06期
目的:研究人外周血内皮祖细胞体外诱导分化及鉴定的方法 ,为自体外周血内皮祖细胞移植、促进血管新生提供一条治疗新途径.方法:采集健康志愿者外周血,经 Ficoll密度梯度离心法获取单个核细胞,在加有血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子的 M199培养基中培养和扩增,培养第 7天,免疫组化 (SABC法 )和免疫荧光检测细胞表面抗原的表达 ,流式细胞仪检测其阳性率.结果:人外周血单个核细胞经体外诱导分化,表达内皮祖细胞的表面标志 KDR、CD133和 CD34,流式细胞仪检测其阳性率分别为 75%、21%和 69%.结论:外周血来源的单个核细胞能在一定的培养条件下分化为内皮祖细胞.
作者：孙宝华；王岭；易军；王辉；王新友 刊期： 2006年第06期
目的:分析终末期尿毒症维持性血透患者的死亡原因并采取相应的防治措施,减少死亡的发生.方法:将 64例终末期尿毒症维持性血透患者分为两组, 28例死亡患者为死亡组,其余 36例未死亡患者为对照组,对两组进行临床分析,对死亡原因进行总结.结果:死亡组与对照组相比,其年龄更大,收缩压更高,贫血更严重,肾功能损害更重( P< 0.05).在死亡原因中以心血管并发症多,为 16例,达到 57 1%,其中有 10例死于心力衰竭, 4例死于心脏骤停, 2例死于心包填塞.脑血管意外死亡 4例,占 14.3%,呼吸衰竭死亡 4例,占 14.3%,上消化道出血死亡 2例,占 7 1%,自杀 2例,占 7 1%.结论:心血管并发症是终末期尿毒症维持性血透患者死亡的主要原因,对患者采取个体化血透,及时处理各种并发症,如纠正贫血、控制血压、消除感染等,可减少死亡的发生.
作者：李靖；孙丹林；康元上；孙道东；舒勇 刊期： 2006年第06期
足细胞是肾小球内高度分化和特异化的细胞,位于滤过屏障的外层,由它发出许多长的足突并进一步分成大量二级足突,覆盖在肾小球基底膜(GBM)的外侧.
作者：张少宁；庄永泽 刊期： 2006年第06期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
