丘宏伟；郭杰坤
目的:探讨桥式椎管减压加椎弓根钉系统固定横突植骨融合治疗退变性椎管狭窄的临床应用效果.方法:对采用桥式椎管减压加椎弓根钉系统固定加横突植骨的方法治疗的 16例退变性椎管狭窄病例的疗效进行分析.结果:全部随访 2个月以上, 其中 14例随访 12个月, 9例行 CT复查, 4例行 MRI复查.术后症状基本消失.12个月后全部骨性融合.CT、MRI示未见椎管狭窄.结论:桥式椎管减压加椎弓根钉固定横突植骨治疗腰椎管狭窄,效果确定,有利于减少腰椎管狭窄术后的复发.
作者：丘宏伟；郭杰坤 刊期： 2006年第06期
目的:总结食管癌术后乳糜胸的诊断及治疗经验.方法:对 15例食管癌术后乳糜胸的临床资料作回顾性研究.结果:从手术至诊断乳糜胸的时间大多在术后 3～ 5 d.再次开胸行胸导管结扎术 6例,平均治愈时间 7 d.保守治疗 9例,平均治愈时间 12 d.结论:(1)灵活地运用保守和手术治疗方法 ,权衡施治,以取得较好的治疗效果; (2)胸导管结扎术有操作简单、奏效快、经济等优点,值得推荐.
作者：王峥；景华；李忠东 刊期： 2006年第06期
目的:研究移植体结构对周围神经再生的影响.方法:新西兰兔 12只,随机分为 3组.双侧耳大神经各切下 1.2 cm长一段神经, A组将其原位缝合桥接缺损, B组用隐神经移植体桥接, C组用股外侧皮神经移植体桥接,修复方法采用外膜缝合.术后 12周采用电生理检测方法测量神经大动作电位和传导速度,采用美兰染色方法观察神经结构, Image Pro Plus图像分析软件对图片进行分析.结果:术后 12周, B组在远侧段动作电位幅值和动作电位幅值恢复率均大于 A组和 C组, A组大于 C组; B组在远侧段神经传导速度大于 C组; B组远侧段有髓神经纤维密度和面积大于 A组和 C组, A组大于 C组; B组髓鞘平均厚度大于 A组和 C组, P< 0.05.结论:神经移植体结构对自体神经移植再生效果有影响作用,神经束面积大、轴突密度大且神经截面积小的神经移植体再生效果较好.
作者：魏国兴；陈绍宗；李跃军；李学拥；李金清 刊期： 2006年第06期
目的:比较丙泊酚配伍芬太尼、雷米芬太尼用于无痛人工流产的疗效.方法:选择 100例要求行无痛人流的早孕妇女,随机分为两组,每组 50例.A组,丙泊酚配伍芬太尼; B组,丙泊酚配伍雷米芬太尼.观察并记录 SpO2、MAP、HR、丙泊酚用量.评定术中术后镇痛效果.记录苏醒时间及离院时间.记录恶心、呕吐的发生情况.结果:两组患者镇痛效果及丙泊酚用量差异无显著性 (P >0.05);术后清醒时间及离院时间 B组均短于 A组,差异有显著性 (P< 0.05).结论:雷米芬太尼伍用丙泊酚比芬太尼伍用丙泊酚更适合门诊无痛人工流产术的麻醉.
作者：章妙青；邱原升；叶琦刚 刊期： 2006年第06期
目的:观察卡培他滨联合多西紫杉醇与 L-OHP+ 5-FU+LV方案治疗晚期和复发胃癌的临床疗效及毒副反应.方法:治疗组 23例采用卡培他滨 2 500 mg/(m2· d),分早晚两次口服,第 1～ 14天;多西紫杉醇 75 mg/m2,静滴,第 1天和第 8天.每 21 d为 1个周期,共 2～ 4周期,对照组 23例采用 L-OHP+ 5-FU+ LV方案:L-OHP 130 mg/m2静滴,第 1天,亚叶酸钙 (LV)200 mg/m2,静脉推注,第 1～ 5天;氟尿嘧啶 (5-FU)500 mg/m2,静滴 6 h,第 1～ 5天.结果:治疗组 23例总有效率为 63.2%( 12/19).12例初治病例有效率为 66.7%( 8/12),其中 CR 2例; 7例复治病例有效率为 57.1%( 4/7),其中 CR 1例.初治和复治病例的中位缓解期分别为 7个月和 5.3个月.对照组 23例总有效率 (CR+ PR)为 52.9% (9/17),CR 1例 (5.8% ), PR 8例 (47% ),中位缓解期为 5.2个月.治疗组血液毒性主要表现为白细胞减少,发生率为 68.4%,其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少 26.3%.手足综合征发生率为 42.1%;对照组血液毒性轻微,末梢神经炎发生率 52.9%.结论:卡培他滨联合多西紫杉醇治疗晚期和复发胃癌有较好的疗效,不良反应较少,是治疗晚期和复发胃癌的有效方案.
作者：朱宇泽；王军；高建飞；饶智国；张新华；杜光祖 刊期： 2006年第06期
胰岛素泵治疗为糖尿病强化治疗的手段之一,在使患者血糖达到良好控制同时,与每日多次皮下注射胰岛素治疗相比发生低血糖的机会也明显减少 [1].我院于 2003年 12月引进国产圣唐胰岛素泵及进口的丹纳胰岛素泵,内装 100 U/mL规格的短效胰岛素,为 30例糖尿病病人进行了强化治疗,取得较好效果.现将护理体会介绍如下.
作者：白丽娜 刊期： 2006年第06期
目的:探讨宫颈细胞学涂片为性质未定的不典型鳞状细胞( ASCUS)的处理方法.方法:对 2003年 12月至 2004年 10月在我院行宫颈液基细胞学涂片结果为 ASCUS的 203例患者行高危乳头状瘤病毒 DNA(HPV-DNA)检测、阴道镜下活检.结果:共检出宫颈上皮内瘤变 (CIN)患者 33例( 16.3%),宫颈癌患者 4例( 2.0%).高危 HPV阳性患者 107例行宫颈活检,病理为 CIN以上的 35例,其 CIN检出率( 32.7%)明显高于高危 HPV阴性患者( P< 0.005).35岁以上患者 87例, CIN检出率( 28.7%)明显大于 35岁以下患者( P< 0.01).结论:应加强对宫颈涂片为 ASCUS的重视,尤其是对高危 HPV阳性、年龄大于 35岁的患者,行阴道镜检查是佳处理方法.
作者：谢红；杨菊芳；谢懿；王莉菲 刊期： 2006年第06期
目的:评价液基细胞学对宫颈病变的诊断价值,讨论宫颈癌防治方案.方法:利用新柏氏 TCT液基超薄细胞学进行妇科门诊及体检中心宫颈病变筛查 3 836例,对 TBS分级系统细胞学阳性者进行阴道镜下活检对比.结果:宫颈细胞学阳性 357例,阳性率平均为 9.3%,在 35～ 49岁年龄组段较高为 10.9%.阴道镜下活检 137例(活检率为 38.4%),细胞学不典型磷状细胞 (ASCUS)者活检约 50%为宫颈上皮内瘤样病变 (CIN),鳞状上皮内低度病变 (LSIL)活检约 2/3为 CIN,鳞状上皮内高度病变 (HSIL)活检主要是中、重度不典型增生和原位癌.结论:液基超薄细胞学宫颈病变筛查的假阴性率低,对于细胞学阳性者应在阴道镜下活检明确诊断并积极物理治疗或宫颈电环切除术或宫颈锥型切除术后每年复查 1次;对于细胞学阴性者每 2～ 3年筛查 1次,可能是宫颈癌普查为经济、合理、科学的方案.
作者：李法升；关弘；邢娟 刊期： 2006年第06期
我院近 10年收治肝破裂缝合术后发生肝囊肿病人 12例,其中 10例为外院病人,本院 2例,现报告如下.
作者：李良学；唐永昌 刊期： 2006年第06期
目的:探讨一期肠切除吻合术治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻的疗效.方法:通过一期肠切除吻合术治疗 45例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者.结果:45例中 40例一期愈合出院, 1例发生术后吻合口瘘,2例发生切口感染,2例发生肠粘连,经保守治疗均治愈 ,无死亡及其他严重并发症.结论:对于左半结肠癌并发急性肠梗阻是否采用一期手术切除吻合术 ,应根据病人的全身状况和癌肿的实际情况综合判定.只要适应证掌握得当和手术准备充分,一期肠切除吻合是安全可行的 ,较传统的分期手术有明显的优越性.
作者：李焕雄；周雄清；张红红；吴云祥；叶运廷 刊期： 2006年第06期
卵巢 Brenner瘤(又称卵巢纤维上皮瘤),发病率低,占所有卵巢肿瘤 0.7%～ 1.7%.恶性 Brenner瘤罕见,约占 Brenner瘤 4.1% [1],发病年龄 34～ 87岁,平均 64岁,多为单侧,偶见双侧发生.卵巢外恶性 Brenner瘤更为罕见.笔者在学习过程中遇见 1例原发腹膜后恶性 Brenner瘤,现报告如下,并对本病的临床与病理进行讨论.
作者：傅文胜；张景英；李巧兰 刊期： 2006年第06期
目的:探讨凋亡抑制蛋白 Bcl-2在大鼠肾上腺髓质增生组织中的表达及其意义.方法:A组 0.1%利血平 1 mL/(kg· d)皮下注射 6周诱导大鼠肾上腺髓质增生 15只, B组正常大鼠 15只作对照组,应用免疫组织化学方法检测 Bcl-2在大鼠增生肾上腺及正常大鼠肾上腺中的表达情况.结果:免疫组织化学结果显示, Bcl-2在大鼠肾上腺髓质增生中表达阳性染色分光密度值( OD值)为 0.30± 0.03,对照组 Bcl-2 OD值为 0.18± 0.02,两者比较差异存在显著性( P< 0.05) ,且 Bcl-2在大鼠肾上腺髓质中的表达与髓质增生程度呈正相关.结论:Bcl-2基因的凋亡抑制作用在大鼠肾上腺髓质增生发生发展中有重要意义.
作者：饶婷；张孝斌；吴飞；杨吉伟；董万超 刊期： 2006年第06期
目的:探讨一次性手术完成脑积水合并颅骨缺损的治疗方法及其效果.方法:回顾我科自1998年 1月至 2002年 6月 48例脑积水合并颅骨缺损的病人,按照随机配对原则对其中 24例先行脑室-腹腔分流术( ventriculoperitoneal shunt, V-P分流术),之后再行颅骨修补术,另24例则一次性完成 V-P分流术和颅骨修补术.观察治疗效果,出院后随访.统计两组病人的住院天数和住院费用.结果:两组病人均顺利出院, 12～ 36个月随访预后差异无显著性.两组病人的住院天数和住院费用差异有显著性.结论:一次性完成 V-P分流和颅骨修补术对于脑积水合并颅骨缺损的病人是一种合适的选择.
作者：夏俊标 刊期： 2006年第06期
目的:探讨精索静脉高位结扎术在亚临床型精索静脉曲张 (SVC)伴少精子症,弱精子症患者中的意义.方法:14例 SVC伴少精子症,弱精子症患者行经腹股沟途径精索静脉高位结扎术,并对术前和术后精液进行分析.结果:术后精子密度较术前明显提高,而精液量、形态、存活率、活力等无显著变化.4例 (28.6% )患者手术 7～ 10个月后受孕,另有 4例 (28% )患者手术 10～ 30个月后体外授精妊娠成功.结论:SVC患者精索静脉高位结扎术后精子的质量及受孕情况有一定的改善.
作者：马大华；徐谊朝；梁微波 刊期： 2006年第06期
患者男, 65岁,因车祸致双下肢胫、腓骨骨折,颞骨骨折,意识障碍 2 h于 2004年 2月 20日 14:05入院.查体: T 36.8℃, P 120 次 /min, R 21次 /min, BP 90/60 mmHg,急性病容,轻度贫血貌,心肺正常.专科检查:意识不清,瞳孔不等大,右侧瞳孔 4 mm,圆,对光反射迟钝,左侧瞳孔 3 mm,圆,对光反射迟钝.左颞顶部肿胀,约 4 cm× 5 cm大小.右小腿肿胀、畸型,有骨擦音,活动障碍.
作者：马洪凯；李强 刊期： 2006年第06期
足细胞是肾小球内高度分化和特异化的细胞,位于滤过屏障的外层,由它发出许多长的足突并进一步分成大量二级足突,覆盖在肾小球基底膜(GBM)的外侧.
作者：张少宁；庄永泽 刊期： 2006年第06期
目的:研究广东省惠州地区大肠腺瘤的相关危险因素,以便能更好地监测和预防本地区的大肠癌.方法:采用基于结肠镜检查为基础的病例-对照研究,应用 Logistic回归对大肠腺瘤相关变量进行单因素和多因素分析.把可能的相关因素先行单因素分析,发现某些有意义的因素后,纳入 Logistic回归模型进行多因素分析.结果:有统计学意义的危险因素有年龄≥ 45岁、排血便或黏液血便、排稀水便、轻度体力活动、吸烟≥ 11～ 20支 /d,未发现有意义的相关保护因素.结论:惠州地区大肠腺瘤的发病与年龄、体力活动、吸烟、排便性状有关.
作者：张晓慧；许岸高 刊期： 2006年第06期
目的:探讨LQT1发病的分子生物学基础以及 LQT1患者在交感神经兴奋时发生室性心律失常的电生理机制.方法:实验分别采用 western blot方法检测慢激活延迟整流性钾电流 (Iks)通道在犬左心室肌中层和外层的分布情况,以及用玻璃微电极和特制的金属电极,同步记录犬楔形心室肌中层和外层心肌细胞的跨膜动作电位( TAP)和跨壁心电图( TECG),并观察 chromanol 293B( Iks阻断剂)和异丙肾上腺素( Iso)对心室肌细胞动作电位时程( APD90)、跨壁复极离散度( TDR)、QT间期的影响.结果:Iks通道在中层的分布明显少于外层( P< 0.01), chromanol 293B使中层和外层心室肌细胞 APD90均匀延长( P< 0.05), TDR增加不明显( P >0.05), TECG示 QT间期延长( P< 0.05).加入 Iso后,中层心室肌细胞 APD90延长( P< 0.05),并出现早期后除极( EAD),外层心室肌细胞 APD90缩短( P< 0.05), TDR明显增加( P< 0.05), TECG示 QT间期延长( P< 0.05),并能自发产生室性早搏和室性心动过速.结论:Iks通道在心室肌中层和外层分布不均一,而 chromanol 293B和 Iso对中层和外层 Iks通道的影响也不一致,这可能是交感神经兴奋使 LQT1患者发生室性心律失常的机制.
作者：郭凯；黄从新；王腾；赵庆彦；刘文举；刘捷 刊期： 2006年第06期
目的:评价应用肱骨髁上钢板治疗成年人肱骨远端 1/3骨折的效果.方法:回顾并评价应用肱骨髁上钢板治疗肱骨远端 1/3骨折的特点及效果.结果:手术过程简捷,内植物安置容易;手术创伤小,所有骨折均解剖复位.术后随访 4～ 13个月,平均 7.7个月,全部病例均骨性愈合,术后未见内固定物松动及骨折移位;术后未见创口深部感染, 1例医源性桡神经损伤,无其他神经血管并发症.参照 CASSEBAUM肘关节功能评价标准,优 54.5%( 12/22),好 27.3% (6/22),可 13.6%( 3/22),差 4.5%( 1/22).优良率 81.8%( 18/22).结论 :应用肱骨髁上钢板治疗肱骨远端 1/3骨折简单实用,安全有效.
作者：张文捷；周跃；王建忠；王敏；陈红 刊期： 2006年第06期
重症脑室内出血 (severe intraven tricular hemorrhage)是指双侧侧脑室及第三、四脑室积血扩张,脑室内铸型, 是一种较为多见的急症 ,其病死率高达 80% [1].对于重症脑室内出血目前常常采用双侧脑室外引流尿激酶灌注纤溶治疗术 [2].
作者：王晓民；杨冬梅；赵江；付振宇；王青 刊期： 2006年第06期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
