马大华；徐谊朝；梁微波
目的:研究人外周血内皮祖细胞体外诱导分化及鉴定的方法 ,为自体外周血内皮祖细胞移植、促进血管新生提供一条治疗新途径.方法:采集健康志愿者外周血,经 Ficoll密度梯度离心法获取单个核细胞,在加有血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子的 M199培养基中培养和扩增,培养第 7天,免疫组化 (SABC法 )和免疫荧光检测细胞表面抗原的表达 ,流式细胞仪检测其阳性率.结果:人外周血单个核细胞经体外诱导分化,表达内皮祖细胞的表面标志 KDR、CD133和 CD34,流式细胞仪检测其阳性率分别为 75%、21%和 69%.结论:外周血来源的单个核细胞能在一定的培养条件下分化为内皮祖细胞.
作者：孙宝华；王岭；易军；王辉；王新友 刊期： 2006年第06期
卵巢 Brenner瘤(又称卵巢纤维上皮瘤),发病率低,占所有卵巢肿瘤 0.7%～ 1.7%.恶性 Brenner瘤罕见,约占 Brenner瘤 4.1% [1],发病年龄 34～ 87岁,平均 64岁,多为单侧,偶见双侧发生.卵巢外恶性 Brenner瘤更为罕见.笔者在学习过程中遇见 1例原发腹膜后恶性 Brenner瘤,现报告如下,并对本病的临床与病理进行讨论.
作者：傅文胜；张景英；李巧兰 刊期： 2006年第06期
目的:探讨桥式椎管减压加椎弓根钉系统固定横突植骨融合治疗退变性椎管狭窄的临床应用效果.方法:对采用桥式椎管减压加椎弓根钉系统固定加横突植骨的方法治疗的 16例退变性椎管狭窄病例的疗效进行分析.结果:全部随访 2个月以上, 其中 14例随访 12个月, 9例行 CT复查, 4例行 MRI复查.术后症状基本消失.12个月后全部骨性融合.CT、MRI示未见椎管狭窄.结论:桥式椎管减压加椎弓根钉固定横突植骨治疗腰椎管狭窄,效果确定,有利于减少腰椎管狭窄术后的复发.
作者：丘宏伟；郭杰坤 刊期： 2006年第06期
目的:探讨 U100双频双脉冲掺钕钇铝石榴石 (Nd:YAG)激光 (FREDDY技术 )治疗泌尿系结石的疗效.方法:应用 U100双频双脉冲 Nd:YAG激光经内腔镜治疗泌尿系结石 210例,其中肾结石 59例,输尿管结石 108例,膀胱结石 39例,后尿道结石 4例,其中 58例伴有前列腺增生症,术前行体外冲击波碎石者 61例.结果:肾结石碎石成功率为 96.6% (57/59),输尿管结石碎石成功率为 95.4% (103/108),膀胱结石碎石成功率为 92.3% (36/39),后尿道结石碎石成功率为 100% (4/4).平均手术时间 35( 11～ 45) min,平均激光工作时间 (6.5± 3.2)min.肾结石碎石后平均 14(4～ 23)d排净结石,输尿管结石碎石后平均 16(2～ 25)d排净结石,膀胱结石术中均使用 Ellik冲洗器将结石吸出,术后住院 1～ 6 d,平均 2.5 d.所有病人术后均有不同程度的肉眼血尿,对症处理后 2～ 4 d消失.无输尿管穿孔、撕裂、感染、脓肾等并发症.结论:FREDDY激光碎石手术时间短、组织损伤小、术后并发症少,是一种有效的腔内泌尿外科碎石方法.
作者：郁兆存；谭万龙；郑少斌；齐桓；陈彤；彭红梅 刊期： 2006年第06期
先天性巨结肠症是小儿外科常见疾病,提高其手术治疗水平十分必要.我科 2002- 2005年实施经肛门拖出术一期治疗先天性巨结肠患儿 31例,均取得较好疗效,创伤小,并发症少,现报告如下.
作者：薛恩达；牛占杰；李振中 刊期： 2006年第06期
目的:探讨妊娠合并血小板减少的病因及围生期的临床处理对策.方法:回顾性分析郧阳医学院附属十堰市人民医院 1990- 2005年 83例妊娠合并血小板减少患者的临床资料.结果:妊娠合并血小板减少单纯由妊娠引起的 39例,特发性血小板减少性紫癜引起的 32例,重度先兆子痫引起的 9例,再障引起的血小板减少 2例,抗磷脂抗体综合征 1例.治疗方法为在治疗原发病的基础上,对血小板 < 50× 109/L的孕妇终止妊娠前后短期使用糖皮质激素及血小板制剂同时考虑剖宫产.83例中剖宫产 73例,阴道分娩 10例, 7例新生儿血小板减少.结论:在针对病因治疗的基础上,终止妊娠前后短期使用糖皮质激素及血小板制剂是治疗妊娠合并血小板减少的有效方法.
作者：任青；黄光荣；胡平 刊期： 2006年第06期
目的:评价膨体聚四氟乙烯材料在新的改良 Fontan术式(全腔静脉与肺动脉连接术, TCPC)中的应用效果.方法:总结 90例 TCPC的术后效果,对比分析在 TCPC中将膨体聚四氟乙烯材料作两种不同方式应用后患者术后各类型的心律失常发生情况及发生因素.结果:术后无血栓形成病例,无因感染而导致死亡病例 ;应用补片作心房内隧道连接上下腔静脉方式的病例,术后心律失常发生率显著高于应用人造血管作心房外管道连接上下腔静脉方式的病例( P< 0.05) ; 常发生的术后心律失常为房性心动过速 (47.1% ).结论:膨体聚四氟乙烯材料能可靠、安全地应用于 TCPC术;应用心房外管道连接上下腔静脉的手术方式能降低 TCPC术后房性心律失常发生率.
作者：洪丰；杨庆生；梁红；翁渝国 刊期： 2006年第06期
2002年 1月至 2005年 3月,我科采用自制输尿管镜针状电刀治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄( UPJO)肾盂成形术后再狭窄病例13例,效果满意,现报告如下.
作者：张利朝；胡卫列；王元利；曹启友 刊期： 2006年第06期
目的:探讨精索静脉高位结扎术在亚临床型精索静脉曲张 (SVC)伴少精子症,弱精子症患者中的意义.方法:14例 SVC伴少精子症,弱精子症患者行经腹股沟途径精索静脉高位结扎术,并对术前和术后精液进行分析.结果:术后精子密度较术前明显提高,而精液量、形态、存活率、活力等无显著变化.4例 (28.6% )患者手术 7～ 10个月后受孕,另有 4例 (28% )患者手术 10～ 30个月后体外授精妊娠成功.结论:SVC患者精索静脉高位结扎术后精子的质量及受孕情况有一定的改善.
作者：马大华；徐谊朝；梁微波 刊期： 2006年第06期
足细胞是肾小球内高度分化和特异化的细胞,位于滤过屏障的外层,由它发出许多长的足突并进一步分成大量二级足突,覆盖在肾小球基底膜(GBM)的外侧.
作者：张少宁；庄永泽 刊期： 2006年第06期
目的:评价液基细胞学对宫颈病变的诊断价值,讨论宫颈癌防治方案.方法:利用新柏氏 TCT液基超薄细胞学进行妇科门诊及体检中心宫颈病变筛查 3 836例,对 TBS分级系统细胞学阳性者进行阴道镜下活检对比.结果:宫颈细胞学阳性 357例,阳性率平均为 9.3%,在 35～ 49岁年龄组段较高为 10.9%.阴道镜下活检 137例(活检率为 38.4%),细胞学不典型磷状细胞 (ASCUS)者活检约 50%为宫颈上皮内瘤样病变 (CIN),鳞状上皮内低度病变 (LSIL)活检约 2/3为 CIN,鳞状上皮内高度病变 (HSIL)活检主要是中、重度不典型增生和原位癌.结论:液基超薄细胞学宫颈病变筛查的假阴性率低,对于细胞学阳性者应在阴道镜下活检明确诊断并积极物理治疗或宫颈电环切除术或宫颈锥型切除术后每年复查 1次;对于细胞学阴性者每 2～ 3年筛查 1次,可能是宫颈癌普查为经济、合理、科学的方案.
作者：李法升；关弘；邢娟 刊期： 2006年第06期
目的:观察脊柱转移性肿瘤行病变椎体切除并重建脊柱稳定性的外科疗效.方法:对 24例脊柱转移性肿瘤患者进行肿瘤椎体整个切除,单纯植骨或钛网、人工椎体植骨,加椎体钢板或椎体钉系统内固定,一期重建脊柱稳定性,术后根据病理结果均给予化疗、放疗和激素等综合治疗.观察术后局部疼痛缓解、脊髓神经功能恢复及脊柱椎节的稳定性情况.结果:随访 6～ 62个月,平均 26个月.所有病人术后局部均无复发,疼痛缓解,脊髓神经功能无加重损伤, 12例患者脊髓神经功能得到不同程度恢复.术后影像学检查提示:脊柱内固定物在位,椎体序列恢复良好,椎间高度恢复.结论:脊柱转移性肿瘤行病变椎体切除并重建脊柱稳定性的外科疗效肯定,条件许可者应积极手术治疗.
作者：唐焕章；徐皓；符臣学；张朝春；钟继平；林松庆；陈宗雄 刊期： 2006年第06期
胰岛素泵治疗为糖尿病强化治疗的手段之一,在使患者血糖达到良好控制同时,与每日多次皮下注射胰岛素治疗相比发生低血糖的机会也明显减少 [1].我院于 2003年 12月引进国产圣唐胰岛素泵及进口的丹纳胰岛素泵,内装 100 U/mL规格的短效胰岛素,为 30例糖尿病病人进行了强化治疗,取得较好效果.现将护理体会介绍如下.
作者：白丽娜 刊期： 2006年第06期
目的:探讨LQT1发病的分子生物学基础以及 LQT1患者在交感神经兴奋时发生室性心律失常的电生理机制.方法:实验分别采用 western blot方法检测慢激活延迟整流性钾电流 (Iks)通道在犬左心室肌中层和外层的分布情况,以及用玻璃微电极和特制的金属电极,同步记录犬楔形心室肌中层和外层心肌细胞的跨膜动作电位( TAP)和跨壁心电图( TECG),并观察 chromanol 293B( Iks阻断剂)和异丙肾上腺素( Iso)对心室肌细胞动作电位时程( APD90)、跨壁复极离散度( TDR)、QT间期的影响.结果:Iks通道在中层的分布明显少于外层( P< 0.01), chromanol 293B使中层和外层心室肌细胞 APD90均匀延长( P< 0.05), TDR增加不明显( P >0.05), TECG示 QT间期延长( P< 0.05).加入 Iso后,中层心室肌细胞 APD90延长( P< 0.05),并出现早期后除极( EAD),外层心室肌细胞 APD90缩短( P< 0.05), TDR明显增加( P< 0.05), TECG示 QT间期延长( P< 0.05),并能自发产生室性早搏和室性心动过速.结论:Iks通道在心室肌中层和外层分布不均一,而 chromanol 293B和 Iso对中层和外层 Iks通道的影响也不一致,这可能是交感神经兴奋使 LQT1患者发生室性心律失常的机制.
作者：郭凯；黄从新；王腾；赵庆彦；刘文举；刘捷 刊期： 2006年第06期
目的:研究广东省惠州地区大肠腺瘤的相关危险因素,以便能更好地监测和预防本地区的大肠癌.方法:采用基于结肠镜检查为基础的病例-对照研究,应用 Logistic回归对大肠腺瘤相关变量进行单因素和多因素分析.把可能的相关因素先行单因素分析,发现某些有意义的因素后,纳入 Logistic回归模型进行多因素分析.结果:有统计学意义的危险因素有年龄≥ 45岁、排血便或黏液血便、排稀水便、轻度体力活动、吸烟≥ 11～ 20支 /d,未发现有意义的相关保护因素.结论:惠州地区大肠腺瘤的发病与年龄、体力活动、吸烟、排便性状有关.
作者：张晓慧；许岸高 刊期： 2006年第06期
目的:探讨术中皮层脑电图及深部电极脑电图监测下治疗继发性癫痫的外科手术治疗效果.方法:36例继发性癫痫患者,术中通过皮层脑电图及深部电极脑电图定位癫痫灶进行显微手术切除病变后,再根据皮层脑电图进行扩大切除或热灼,术后常规应用抗癫痫药物.结果:全部患者切除病变前均可记录到癫痫波,病变及癫痫灶完全切除后, 30例均未再发现癫痫波, 3例功能区胶质瘤患者虽经多次皮层热灼,仍可见有偶发棘波, 3例颞叶海绵状血管瘤未加海马及杏仁核切除,病变切除后反复热灼仍可见少量棘波.术后疗效评价,Ⅰ级 27例,Ⅱ级 3例, Ⅲ级 3例,Ⅳ级 3例,总有效者 33例,有效率达 91.67%.结论:应用术中皮层脑电图及深部电极脑电图监测下切除引起癫痫的病变并同期切除和(或)热灼癫痫灶是一种治疗继发性癫痫极为有效的方法,对于颞叶继发性癫痫应考虑同时进行前颞叶切除.
作者：李天栋；王伟民；蒋晓星；任晓琳；王国良；白红民；李建亭；高寒 刊期： 2006年第06期
目的:探讨对老年人全髋关节置换手术的护理方法.方法:强调做好术前探访、麻醉体位的护理、室温及灯光的调节、骨黏固剂的护理、严格遵守无菌操作规定,术后的随访是手术护理的重点.结果:全部患者术后均未出现因护理失误引起的手术并发症.结论:围术期一体化整体护理,将全髋手术对老年人的打击程度降至低的限度,减轻患者的痛苦,是患者顺利出院的重要保障.
作者：郑三女；王艳群；刘蔚晴 刊期： 2006年第06期
目的:探讨宫颈细胞学涂片为性质未定的不典型鳞状细胞( ASCUS)的处理方法.方法:对 2003年 12月至 2004年 10月在我院行宫颈液基细胞学涂片结果为 ASCUS的 203例患者行高危乳头状瘤病毒 DNA(HPV-DNA)检测、阴道镜下活检.结果:共检出宫颈上皮内瘤变 (CIN)患者 33例( 16.3%),宫颈癌患者 4例( 2.0%).高危 HPV阳性患者 107例行宫颈活检,病理为 CIN以上的 35例,其 CIN检出率( 32.7%)明显高于高危 HPV阴性患者( P< 0.005).35岁以上患者 87例, CIN检出率( 28.7%)明显大于 35岁以下患者( P< 0.01).结论:应加强对宫颈涂片为 ASCUS的重视,尤其是对高危 HPV阳性、年龄大于 35岁的患者,行阴道镜检查是佳处理方法.
作者：谢红；杨菊芳；谢懿；王莉菲 刊期： 2006年第06期
自1907年HARISON开创组织培养技术以来,商品化细胞营养成份和酶的出现,使组织细胞体外培养技术取得了迅猛发展.组织工程研究的发展为组织器官损伤和缺损的治疗提供了新的手段.较其它组织而言,由于软骨特殊的组织学和生物学特性,软骨的组织工程研究开展较早,相对较为成熟,但有效合理的种子细胞来源限制使其成为限制临床应用的瓶颈.软骨细胞和间充质干细胞是目前研究的主要细胞类型,下面主要针对这两种细胞类型对近年来软骨组织工程种子细胞的研究进行总结.
作者：陈书军；计宁；裴国献 刊期： 2006年第06期
目的:观察高乌甲素伍用小剂量吗啡用于术后硬膜外隙镇痛的效果和副作用.方法:选择 ASAⅠ～Ⅱ级、硬膜外麻醉效果确切的下腹部、下肢手术 90例,随机分为 3组,每组 30例 ,手术结束后连接上海怡新硬膜外镇痛泵容量 100 mL,流速 2 mL/h.组 1,高乌甲素 8 mg+吗啡 5 mg+左旋布匹卡因 150 mg+氟哌啶 5 mg+ 0.9%盐水至 100 mL;组 2,高乌甲素 8 mg+左旋布匹卡因 150 mg+氟哌啶 5 mg+ 0.9%盐水至 100 mL;组 3,吗啡 10 mg+左旋布匹卡因 150 mg+氟哌啶 5 mg+ 0.9%盐水至 100 mL.末次硬膜外隙给药 60 min开启镇痛泵,采用视觉模拟评分法( VAS)评定镇痛效果,观察记录患者启用镇痛泵后 6、12、24、50 h视觉模拟评分及恶心、呕吐、眩晕、皮肤瘙痒发生情况.结果:镇痛效果 VAS评分组 1与组 3差异无显著性,组 2在各观察时间点 VAS评分均高于组 1、组 3,差异有显著性 (P< 0.05),在 6、12 h观察点差异有非常显著性( P< 0.01), 组 1、组 2 VAS评分随时间延长逐渐下降,且差异有显著性 (P< 0.05); 3组副作用 (恶心、呕吐、眩晕、皮肤瘙痒 )发生率,组 3均高于组 1、组 2,差异有显著性( P< 0.05).结论:高乌甲素伍用小剂量吗啡用于硬膜外隙镇痛效果理想,副作用轻微,是一种较为理想的镇痛配方.
作者：于宝金；张丽；王业贵；孟照杰 刊期： 2006年第06期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
