李焕雄；周雄清；张红红；吴云祥；叶运廷
目的:评价液基细胞学对宫颈病变的诊断价值,讨论宫颈癌防治方案.方法:利用新柏氏 TCT液基超薄细胞学进行妇科门诊及体检中心宫颈病变筛查 3 836例,对 TBS分级系统细胞学阳性者进行阴道镜下活检对比.结果:宫颈细胞学阳性 357例,阳性率平均为 9.3%,在 35～ 49岁年龄组段较高为 10.9%.阴道镜下活检 137例(活检率为 38.4%),细胞学不典型磷状细胞 (ASCUS)者活检约 50%为宫颈上皮内瘤样病变 (CIN),鳞状上皮内低度病变 (LSIL)活检约 2/3为 CIN,鳞状上皮内高度病变 (HSIL)活检主要是中、重度不典型增生和原位癌.结论:液基超薄细胞学宫颈病变筛查的假阴性率低,对于细胞学阳性者应在阴道镜下活检明确诊断并积极物理治疗或宫颈电环切除术或宫颈锥型切除术后每年复查 1次;对于细胞学阴性者每 2～ 3年筛查 1次,可能是宫颈癌普查为经济、合理、科学的方案.
作者：李法升；关弘；邢娟 刊期： 2006年第06期
高原肺水肿 (high altitude pulmonary edema, HAPE)是初入高原 (泛指海拔 3 000 m以上)者的常见危险重症,我院采用一氧化氮 (nitrc oxide,NO)治疗 13例,取得较好的疗效.
作者：郭灵常；王洪斌；郭冀梅；许利蓉 刊期： 2006年第06期
目的:观察环形电切术( LEEP)对宫颈病变诊断与治疗的临床效果.方法:130例阴道镜下活检病理诊断为不同类型的宫颈病变患者采用 LEEP治疗的回顾性分析.结果:103例 (79.2% )LEEP与阴道镜下多点活检病理检查结果完全符合;不符合者 27例 (20.8% ),其中 20例 (15.4% )LEEP术后病理较阴道镜下多点活检程度重, 7例 (5.4% )程度轻.3例患者术后 8周宫颈口仍然外翻,颈管内突出增生肉芽组织,进行二次手术,视为失败,故手术成功率为 97.7%.结论:LEEP对于宫颈病变的明确诊断与阴道镜下多点活检互为补充;对宫颈病变的治疗操作简单,手术并发症少,治疗成功率高.
作者：黄光荣；马亚琳；杨波；胡平 刊期： 2006年第06期
目的:探讨妊娠合并血小板减少的病因及围生期的临床处理对策.方法:回顾性分析郧阳医学院附属十堰市人民医院 1990- 2005年 83例妊娠合并血小板减少患者的临床资料.结果:妊娠合并血小板减少单纯由妊娠引起的 39例,特发性血小板减少性紫癜引起的 32例,重度先兆子痫引起的 9例,再障引起的血小板减少 2例,抗磷脂抗体综合征 1例.治疗方法为在治疗原发病的基础上,对血小板 < 50× 109/L的孕妇终止妊娠前后短期使用糖皮质激素及血小板制剂同时考虑剖宫产.83例中剖宫产 73例,阴道分娩 10例, 7例新生儿血小板减少.结论:在针对病因治疗的基础上,终止妊娠前后短期使用糖皮质激素及血小板制剂是治疗妊娠合并血小板减少的有效方法.
作者：任青；黄光荣；胡平 刊期： 2006年第06期
目的:总结经皮附睾穿刺精子抽吸术结合卵浆内单精子注射 (ICSI)治疗阻塞性无精子症男性不育的疗效.方法:回顾性分析 2000年 10月至 2004年 4月在生殖中心进行 ICSI治疗的 10例阻塞性无精子症男性不育患者的治疗结果.经皮附睾穿刺精子抽吸术获得精子,女方进行常规的超排卵.评估取精效果、受精率、种植率和临床妊娠率.结果:10例通过经皮附睾穿刺精子抽吸术获得精子的男性不育患者均获得满意的精子 ,受精率、种植率和临床妊娠率分别是 75.9%、60.0%、28.6%,无流产.结论:经皮附睾穿刺精子抽吸术获得精子进行ICSI治疗男性阻塞性无精子症简单、有效、安全,并发症亦较少.
作者：罗清炳；张昌军；王华；胡玥玥 刊期： 2006年第06期
目的:探讨精索静脉高位结扎术在亚临床型精索静脉曲张 (SVC)伴少精子症,弱精子症患者中的意义.方法:14例 SVC伴少精子症,弱精子症患者行经腹股沟途径精索静脉高位结扎术,并对术前和术后精液进行分析.结果:术后精子密度较术前明显提高,而精液量、形态、存活率、活力等无显著变化.4例 (28.6% )患者手术 7～ 10个月后受孕,另有 4例 (28% )患者手术 10～ 30个月后体外授精妊娠成功.结论:SVC患者精索静脉高位结扎术后精子的质量及受孕情况有一定的改善.
作者：马大华；徐谊朝；梁微波 刊期： 2006年第06期
目的:观察深低温停循环下给予不同脑保护方法后犬海马组织中神经细胞凋亡情况,探讨其对凋亡相关基因 bcl-2和 bax的 mRNA表达的影响.方法:健康成年杂种犬 (18～ 22 kg)18只,随机分成 3组,深低温停循环 (deep hypothermia circulatory arrest, DHCA)组( A组 ,对照组); DHCA+间断选择性顺行脑灌注( intermittent selective antegrade cerebral perfusion, ISACP)组( B组); DHCA+逆行脑灌注( retrograde cerebral perfusion, RCP)组( C组).术后取出海马组织,分别采用电镜和逆转录聚合酶链反应( RT-PCR)检测海马组织神经细胞凋亡情况及凋亡相关基因 bcl-2和 bax的 mRNA表达情况.结果:电镜下, A组可见明显神经细胞凋亡改变, B、C两组仅见少量神经细胞凋亡改变.bcl-2 mRNA在 B组表达高 (P< 0.01), C组表达明显高于 A组 (P< 0.01); bax mRNA在 A组表达强 (P< 0.01), B组和 C组间差异无显著性 (P >0.05).结论:DHCA下,给予 ISACP或 PCR两种脑保护方法都可以上调 bcl-2 mRNA的表达,但前者优于后者;两种脑保护方法也可以下调 bax mRNA的表达,但二者间差异无显著性.
作者：赵生涛；李彤；蔡振杰；赵荣；段大为；庄晓飞；罗莉 刊期： 2006年第06期
足细胞是肾小球内高度分化和特异化的细胞,位于滤过屏障的外层,由它发出许多长的足突并进一步分成大量二级足突,覆盖在肾小球基底膜(GBM)的外侧.
作者：张少宁；庄永泽 刊期： 2006年第06期
目的:研究人外周血内皮祖细胞体外诱导分化及鉴定的方法 ,为自体外周血内皮祖细胞移植、促进血管新生提供一条治疗新途径.方法:采集健康志愿者外周血,经 Ficoll密度梯度离心法获取单个核细胞,在加有血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子的 M199培养基中培养和扩增,培养第 7天,免疫组化 (SABC法 )和免疫荧光检测细胞表面抗原的表达 ,流式细胞仪检测其阳性率.结果:人外周血单个核细胞经体外诱导分化,表达内皮祖细胞的表面标志 KDR、CD133和 CD34,流式细胞仪检测其阳性率分别为 75%、21%和 69%.结论:外周血来源的单个核细胞能在一定的培养条件下分化为内皮祖细胞.
作者：孙宝华；王岭；易军；王辉；王新友 刊期： 2006年第06期
目的:观察卡培他滨联合多西紫杉醇与 L-OHP+ 5-FU+LV方案治疗晚期和复发胃癌的临床疗效及毒副反应.方法:治疗组 23例采用卡培他滨 2 500 mg/(m2· d),分早晚两次口服,第 1～ 14天;多西紫杉醇 75 mg/m2,静滴,第 1天和第 8天.每 21 d为 1个周期,共 2～ 4周期,对照组 23例采用 L-OHP+ 5-FU+ LV方案:L-OHP 130 mg/m2静滴,第 1天,亚叶酸钙 (LV)200 mg/m2,静脉推注,第 1～ 5天;氟尿嘧啶 (5-FU)500 mg/m2,静滴 6 h,第 1～ 5天.结果:治疗组 23例总有效率为 63.2%( 12/19).12例初治病例有效率为 66.7%( 8/12),其中 CR 2例; 7例复治病例有效率为 57.1%( 4/7),其中 CR 1例.初治和复治病例的中位缓解期分别为 7个月和 5.3个月.对照组 23例总有效率 (CR+ PR)为 52.9% (9/17),CR 1例 (5.8% ), PR 8例 (47% ),中位缓解期为 5.2个月.治疗组血液毒性主要表现为白细胞减少,发生率为 68.4%,其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少 26.3%.手足综合征发生率为 42.1%;对照组血液毒性轻微,末梢神经炎发生率 52.9%.结论:卡培他滨联合多西紫杉醇治疗晚期和复发胃癌有较好的疗效,不良反应较少,是治疗晚期和复发胃癌的有效方案.
作者：朱宇泽；王军；高建飞；饶智国；张新华；杜光祖 刊期： 2006年第06期
目的:探讨桥式椎管减压加椎弓根钉系统固定横突植骨融合治疗退变性椎管狭窄的临床应用效果.方法:对采用桥式椎管减压加椎弓根钉系统固定加横突植骨的方法治疗的 16例退变性椎管狭窄病例的疗效进行分析.结果:全部随访 2个月以上, 其中 14例随访 12个月, 9例行 CT复查, 4例行 MRI复查.术后症状基本消失.12个月后全部骨性融合.CT、MRI示未见椎管狭窄.结论:桥式椎管减压加椎弓根钉固定横突植骨治疗腰椎管狭窄,效果确定,有利于减少腰椎管狭窄术后的复发.
作者：丘宏伟；郭杰坤 刊期： 2006年第06期
目的:总结食管癌术后乳糜胸的诊断及治疗经验.方法:对 15例食管癌术后乳糜胸的临床资料作回顾性研究.结果:从手术至诊断乳糜胸的时间大多在术后 3～ 5 d.再次开胸行胸导管结扎术 6例,平均治愈时间 7 d.保守治疗 9例,平均治愈时间 12 d.结论:(1)灵活地运用保守和手术治疗方法 ,权衡施治,以取得较好的治疗效果; (2)胸导管结扎术有操作简单、奏效快、经济等优点,值得推荐.
作者：王峥；景华；李忠东 刊期： 2006年第06期
目的:探讨对老年人全髋关节置换手术的护理方法.方法:强调做好术前探访、麻醉体位的护理、室温及灯光的调节、骨黏固剂的护理、严格遵守无菌操作规定,术后的随访是手术护理的重点.结果:全部患者术后均未出现因护理失误引起的手术并发症.结论:围术期一体化整体护理,将全髋手术对老年人的打击程度降至低的限度,减轻患者的痛苦,是患者顺利出院的重要保障.
作者：郑三女；王艳群；刘蔚晴 刊期： 2006年第06期
目的:探讨一期肠切除吻合术治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻的疗效.方法:通过一期肠切除吻合术治疗 45例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者.结果:45例中 40例一期愈合出院, 1例发生术后吻合口瘘,2例发生切口感染,2例发生肠粘连,经保守治疗均治愈 ,无死亡及其他严重并发症.结论:对于左半结肠癌并发急性肠梗阻是否采用一期手术切除吻合术 ,应根据病人的全身状况和癌肿的实际情况综合判定.只要适应证掌握得当和手术准备充分,一期肠切除吻合是安全可行的 ,较传统的分期手术有明显的优越性.
作者：李焕雄；周雄清；张红红；吴云祥；叶运廷 刊期： 2006年第06期
肺外周型小结节是影像诊断学上对肺内单发、大直径小于 3 cm的类圆形密度增高影像的总称,不伴有肺不张和肺门淋巴结肿大,是常见的放射学病灶之一[1].近年来出现的电视胸腔镜手术 ( videoassited thoracoscopic surgery, VATS) 为肺外周型小结节病变提供了一种新的诊断、治疗方法.我院从 2001- 2004年对 31例肺外周型小结节病变进行了 VATS治疗,取得了良好的效果,现分析报告如下.
作者：张春；黄国武；蒋雷；李畅波；潘泽群 刊期： 2006年第06期
目的:研究核因子-κB(NF-κB)及其下游因子细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)在正常角膜中的表达规律,为进一步研究角膜移植排斥反应的发病机制及治疗提供新的思路.方法:健康清洁级 Wistar大鼠 5只,体重 200～ 250 g.10%水合氯醛溶液腹腔注射麻醉后立即摘除眼球共 10个,剪下完整角膜 (带角膜缘 ),置于 4%多聚甲醛溶液固定,常规石蜡包埋,切片.每份标本连续制作 4张4μm切片, 1张行 HE染色,其余 3张分别用于 NF-κB、ICAM-1、VEGF的免疫组织化学染色 (SABC法 )检测.结果:正常的大鼠角膜中, NF-κB及其下游因子 ICAM-1、VEGF在角膜上皮层细胞内有较弱的基础表达,主要表达在基底层细胞;而在角膜基质层及内皮细胞未见阳性表达 ; NF-κB、ICAM-1、VEGF在正常大鼠角膜的表达部位及表达强度具有良好的一致性.结论:NF-κB可能通过调控 ICAM-1、VEGF等基因的表达,参与角膜移植排斥反应及角膜新生血管形成,起着中心调控者的作用.
作者：余洪华；陆晓和；张永强；彭小娟；姚建兵；袁伟 刊期： 2006年第06期
患者男, 65岁,因车祸致双下肢胫、腓骨骨折,颞骨骨折,意识障碍 2 h于 2004年 2月 20日 14:05入院.查体: T 36.8℃, P 120 次 /min, R 21次 /min, BP 90/60 mmHg,急性病容,轻度贫血貌,心肺正常.专科检查:意识不清,瞳孔不等大,右侧瞳孔 4 mm,圆,对光反射迟钝,左侧瞳孔 3 mm,圆,对光反射迟钝.左颞顶部肿胀,约 4 cm× 5 cm大小.右小腿肿胀、畸型,有骨擦音,活动障碍.
作者：马洪凯；李强 刊期： 2006年第06期
目的:探讨垂体微腺瘤在女性不孕中的临床意义.方法:对用化学发光仪和随机配发的试剂测得泌乳素(PRL)≥45ng/mL者,经核磁共振(MRI)检查并用轧喷葡胺增强确诊为垂体微腺瘤,应用溴隐停进行治疗.结果:在 PRL值≥45 ng/mL的380例中,诊为垂体微腺瘤32例.年龄小25岁,大42岁,平均28.8岁,婚龄短1年,长 11年.原发不孕 19例,占 59.4％,继发不孕 13例,占 40.6％.在 32例中,随访 28例,连续治疗 24例,其中 18例已受孕,占治疗对象的 75.0％(9例在服药后的半年内受孕,其余在半年后受孕 ).结论:MRI增强检查是诊断垂体微腺瘤的可靠方法.对 PRL≥ 45 ng/mL以上应作常规 MRI检查以确诊垂体微腺瘤.溴隐停是治疗垂体微腺瘤和高 PRL血症致不孕的好药物之一,用法妥当可以提高疗效.
作者：郑亚红 刊期： 2006年第06期
病例 1,男 60岁,因声嘶 2年入院.纤维喉镜检查:声门下区可见灰黄色新生物,基底广,大小约 1.0 cm× 0.8 cm,表面高低不平.双侧声带活动度正常.取活检,病理报告为淀粉样变.全身麻醉下行气管切开、喉裂开喉部病变切除术,切除病变后电凝创面,术后病理报告同术前,术后 10 d顺利拔管,手术切口愈合良好而出院.随访 2年局部无复发,略有声嘶.
作者：张国民；闫会涛；高松 刊期： 2006年第06期
先天性巨结肠症是小儿外科常见疾病,提高其手术治疗水平十分必要.我科 2002- 2005年实施经肛门拖出术一期治疗先天性巨结肠患儿 31例,均取得较好疗效,创伤小,并发症少,现报告如下.
作者：薛恩达；牛占杰；李振中 刊期： 2006年第06期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
