卫生保健的质量管理与提高

刘越泽

关键词：

摘要：近年来,在医疗管理体制改革中,引入科学的管理理论和方法已使医院管理向规范化和现代化迈进.而全面质量管理(Total Quality Management,TQM)的引入及实施,更有力地推进了我国医院质量管理进程.TQM的概念首先在美国形成,并得以发展.现介绍近年来美国卫生质量管理理论研究成果,分析卫生保健服务中存在的质量问题,介绍卫生保健质量测评的方法,探讨提高我国卫生保健质量的策略.

中华实用医药杂志相关文献

上呼吸道肿瘤误诊支气管哮喘3例分析

支气管哮喘和慢性支气管炎是肺科领域常见疾病,但有时也把症状性哮喘误诊为支气管哮喘症.气喘伴有咳嗽时被诊为慢性支气管炎喘息型.近年我们遇到3例上呼吸道肿瘤被长期误诊,兹报告如下.

作者：慕建法刊期： 2003年第11期
香柴消核汤治疗乳癖60例临床观察

乳癖是以乳房部位出现肿块、痛或不痛为主症,以冲任失调,肝气不舒,气滞血瘀,痰凝结聚,阻于乳络为病机.笔者自1995～2002年,采用自拟中药香柴消核汤加减,给以调理冲任、疏肝解郁、活血化瘀、软坚散结治疗,取得了满意的疗效.同时与消核片治疗乳癖进行对照,结果治疗组优于对照组.现报道如下.

作者：彭和民；唐廷汉；杨小兵刊期： 2003年第11期
几种前列腺疾病的B超图像表现

为了探讨B超在前列腺疾病中的应用价值,笔者对47例患者用B超图像资料进行分析总结,并就前列腺增生和前列腺炎病例计算前列腺大切面前后径与横径的比值及圆面积比值.

作者：王静荣刊期： 2003年第11期
浅谈老年患者的亚健康教育工作

21世纪,随着人口老龄化进程的加速,老年性疾病的发生率也在不断增长,做好他们的亚健康教育工作,是我们义不容辞的责任.此项工作任务越来越重.

作者：张衍波刊期： 2003年第11期
SARS患者临床治愈后对左室收缩功能影响的彩超随诊研究

目的分析SARS患者临床治愈后的心脏彩超检测结果,随诊探讨SARS患者临床治愈后对左室收缩功能的影响.方法将SARS病人分为重症组和轻症组,按年龄分为青年组及中老年组,随诊观察69例患者临床治愈后左室收缩功能状况.结果 18例患者心排血量小于4.0L/min,其中13例为重症愈后患者,5例为轻症愈后患者.38例患者每搏量(SV)小于60ml,其中27例为重症愈后,11例为轻症愈后.所有患者射血分数(EF)均在正常范围.本组病例中SARS青年组及中老年组及健康对照组间,患者心排血量(CO)、射血分数(EF)均存在差异显著性(P＜0.05) ,每搏量(SV)与其他组间差异性显著(P＜0.01).结论大部分临床治愈的SARS患者能逐渐康复,但仍然有少部分存在左心每搏量(SV)、心排血量(CO)的减低.年龄较大的患者,机体恢复较慢.

作者：沈嫱；张建兴；欧爱华；邓法权刊期： 2003年第11期
HA方案和G-CSF联用治疗老年急性髓性白血病12例临床体会

近年来,老年急性髓性白血病(AML)发病率有逐年增高的趋势,且老年人发病时病情重,化疗耐受性差,化疗后骨髓受抑制明显,恢复慢,并发症多而重,死亡率高.为了探讨治疗老年AML的有效方法,我们从1999年3月～2003年1月间,用HA方案联合G-CSF治疗12例初治老年AML,取得一定疗效,现报告如下.

作者：曹燕刊期： 2003年第11期
激光输精(卵)管节育法的技术操作研究

目的探索成套有效的激光输精(卵)管节育术的常规操作方法.方法在动物输精(卵)管激光节育操作研究的基础上,施行了60例经皮穿刺输精管激光节育术和2例经输卵管镜激光输卵管节育术.结果 60例输精管激光节育术中54例插管成功(90%),6例分离出输精管激光照射(10%);经输卵管镜激光节育2例均成功,未见明显并发症.结论经皮穿刺输精管插管激光节育操作法和经输卵管镜激光输卵管节育操作法是可行的和有效的.

作者：肖新民；张聪；张德云；黄鹏；罗光明；金国辉刊期： 2003年第11期
小儿肺炎的护理体会

小儿肺炎是儿科的常见疾病,也是威胁我国儿童健康的严重疾病.无论是发病率还是死亡率均居首位,占儿科住院患儿的24.5%～65.2%[1],尤其婴幼儿常见,这与婴幼儿的生理解剖特点密切相关.在小儿肺炎的护理过程中应从整体出发综合实施,完善的护理,积极相应的控制炎症,可降低死亡率,防止发生窒息.现将护理体会总结如下.

作者：魏艳萍；马蕾刊期： 2003年第11期
多胎妊娠减胎术的观察与护理

在辅助生殖技术中,由于促排卵药物的应用和多个胚胎的移植,使多胎妊娠发生率明显升高,引起相应的母婴致病率和致死率也相应增加.为了提高胎儿成活率,减少母婴并发症,我院生殖中心自2001年12月～2002年6月对21例多胎妊娠在孕早期行经阴道减胎术,术后采取相应的治疗和护理措施,取得了良好的临床效果.现总结如下.

作者：刘桂蓉；吴宏；王丽荣刊期： 2003年第11期
中年女性患者行子宫切除术的心理护理

子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤,大都发生于35～45岁的中年妇女.现将中年女性子宫肌瘤患者行子宫切除术的心理护理总结如下.

作者：李伟；崔宝岩刊期： 2003年第11期
气管、支气管异物86例诊治体会

目的探讨气管、支气管异物诊断与治疗方法.方法回顾总结我院10年间收治的气管、支气管异物86例,对病史、临床表现、异物位置、诊断及治疗情况进行分析.结果初诊误诊55例,主要原因是:忽视异物史或异物史不清楚,对不典型的、复杂多样的临床表现认识不够,未及时使用气管镜进行诊治.结论要重视异物史和气管镜的诊治作用,提高对气管、支气管异物复杂多样的临床表现的认识水平,有利于减少误诊和治疗延误.

作者：陆国斌；汤建华刊期： 2003年第11期
噻吗洛尔的拆分和光学活性的噻吗洛尔合成方法研究进展

自从普萘洛尔(Propranolol)成功地作为β-肾上腺素受体阻断剂用于临床以来,芳氧丙醇胺类β-肾上腺素受体阻断剂(Aryloxypropanolamines)不断涌现出来.噻吗洛尔(Timolol)是已知作用强的β-肾上腺素受体阻断剂,作用强度为普萘洛尔的8倍,临床用于治疗高血压、心绞痛、青光眼等.特别对于原发性开角型青光眼有良好的效果.优于传统的降眼压药.

作者：张建革；闻韧刊期： 2003年第11期
医院成本核算研究

医院成本核算工作,必须要建立起一整套完整的运行机制,将总体目标分解,依靠于计算机网络对所需要资料进行收集,按照社会主义按劳分配、多劳多得、兼顾公平的原则,充分调动职工的积极性,从而实现社会效益与经济效益双丰收.

作者：王新建刊期： 2003年第11期
抑郁症患者健康教育体会

健康教育是整体护理的重要内容,对促进疗效、缩短治疗周期、降低疾病的复发率有重要作用.我病区2002年7月～2002年10月共收治抑郁症病人10例,经过对其进行相应的健康教育,收到了良好的效果.现将有关体会汇报如下.

作者：阮蕾蕾刊期： 2003年第11期
生化汤的应用

产后、刮宫、人流之后,往往患者下腹疼痛,流血淋漓不尽…….我院妇产室多年对产后、刮宫、人流术后服用加味生化汤收到了理想的效果,短时间内使流血止、瘀血去、腹疼减.可谓药简、价廉、效验.

作者：葛之才刊期： 2003年第11期
胶体金免疫渗滤试验检测结核抗体

结核病是医学常见病之一,有较强传染性;结核抗体检测能及早确诊结核病,为临床提供准确的依据.本文应用胶体金免疫渗滤试验(DIGFA)检测活动性肺内、外结核IgG抗体的快速诊断试剂,并与酶联免疫实验(ELISA)技术进行比较,有较好的临床应用价值.现介绍如下.

作者：徐利；王丽；张曰恒刊期： 2003年第11期
40Hz听觉稳态反应在麻醉深度监护中的应用

意识是一个不确定的概念,可被解释为感觉、注意力、记忆、清醒程度等,麻醉状态下的意识更加难以确定.从1846年乙醚用于全身麻醉开始, 麻醉中意识的问题一直是一个亟待解决的问题.麻醉临床中一般通过对语言指令有明确反应并能做出应答的水平判断意识情况,但自应用肌肉松弛药后,这一方法就不再可靠.因此迫切要求一种不需要病人活动就能观察意识水平的方法.听觉稳态反应(40Hz auditory steady-state response,ASSR )便是这样一种临床监护方法[1],本文对此作一些探讨.

作者：盛开花；张炳熙刊期： 2003年第11期
49例宫颈糜烂光疗术后观察及处理

物理方法治疗宫颈糜烂在临床上已较普遍,方法简便,疗效好,已被广大妇女所接受.红外光疗法(光疗)是一种比较好的治疗宫颈糜烂的物理方法.但是光疗后的恢复需要经过渗液、脱痂等过程,这些局部反应会给患者带来诸多不适,为减少症状,缩短愈合时间,我们对光疗后的49名妇女给予相应的干预,提高了治愈率.现报告如下.

作者：王金平刊期： 2003年第11期
硝苯地平致固定型药疹1例报告

1 病例资料患者,男,40岁.2002年6月因患原发性高血压在社区医疗就诊,首次服用降压药物:硝苯地平缓释片(扬子江制药公司生产)10mg,每日2次;复方罗布麻片(山西省芮城制药厂生产)2片,每天3次.10天后龟头、阴茎处出现破溃、红肿、有渗液,伴疼痛.在外院就诊,以龟头包皮炎治疗未愈.

作者：邹艳芳；肖泳刊期： 2003年第11期
手术患者的心理护理体会

笔者在手术室工作多年,体验到凡进手术室做手术的病人,其内心均十分恐惧,精神压力极大.笔者针对患者的情绪变化,对其进行心理护理尝试,现将过程及效果报道如下.

作者：庄淑梅；刘金平；袁广玲刊期： 2003年第11期