卫生保健的质量管理与提高

刘越泽

关键词：

摘要：近年来,在医疗管理体制改革中,引入科学的管理理论和方法已使医院管理向规范化和现代化迈进.而全面质量管理(Total Quality Management,TQM)的引入及实施,更有力地推进了我国医院质量管理进程.TQM的概念首先在美国形成,并得以发展.现介绍近年来美国卫生质量管理理论研究成果,分析卫生保健服务中存在的质量问题,介绍卫生保健质量测评的方法,探讨提高我国卫生保健质量的策略.

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卫生保健的质量管理与提高

近年来,在医疗管理体制改革中,引入科学的管理理论和方法已使医院管理向规范化和现代化迈进.而全面质量管理(Total Quality Management,TQM)的引入及实施,更有力地推进了我国医院质量管理进程.TQM的概念首先在美国形成,并得以发展.现介绍近年来美国卫生质量管理理论研究成果,分析卫生保健服务中存在的质量问题,介绍卫生保健质量测评的方法,探讨提高我国卫生保健质量的策略.

作者：刘越泽刊期： 2003年第11期
急性心肌梗死合并2型糖尿病患者相关指标的比较研究

目的比较分析急性心肌梗死合并2型糖尿病患者血清抗氧化低密度脂蛋白(oxLDL)抗体、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)和E-选择素的水平.方法共入选59例急性心肌梗死病人,其中30例合并2型糖尿病(Ⅰ组),29例无糖尿病(Ⅱ组),并入选30例正常健康者作为对照(Ⅲ组).用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清ICAM-1、VCAM-1、E-选择素和血清抗oxLDL抗体水平,并比较上述各指标水平在三组之间的差异.结果血清ICAM-1水平在Ⅰ组(780±90)ng/ml明显高于Ⅱ组(689±92)ng/ml,P＜0.05和Ⅲ组(619±95)ng/ml,P＜0.01;血清VCAM-1水平在Ⅰ组(1780±475)ng/ml明显高于Ⅱ组(1528±434)ng/ml,P＜0.05和Ⅲ组(1137±322)ng/ml,P＜0.01;血清E-选择素水平在Ⅰ组(65±20)ng/ml明显高于Ⅱ组(51±19)ng/ml,P＜0.05和Ⅲ组(38±13)ng/ml,P＜0.01;血清抗oxLDL抗体水平在Ⅰ组(1.71±0.65)明显高于Ⅱ组(1.01±0.62),P＜0.05和Ⅲ组(0.84±0.35),P＜0.01.结论血清ICAM-1、VCAM-1、E-选择素和血清抗oxLDL抗体水平在急性心肌梗死合并2型糖尿病者中均明显高于无糖尿病者.

作者：周哲慧；宋玮；王彬尧；王长谦刊期： 2003年第11期
小儿肺炎的护理体会

小儿肺炎是儿科的常见疾病,也是威胁我国儿童健康的严重疾病.无论是发病率还是死亡率均居首位,占儿科住院患儿的24.5%～65.2%[1],尤其婴幼儿常见,这与婴幼儿的生理解剖特点密切相关.在小儿肺炎的护理过程中应从整体出发综合实施,完善的护理,积极相应的控制炎症,可降低死亡率,防止发生窒息.现将护理体会总结如下.

作者：魏艳萍；马蕾刊期： 2003年第11期
疼痛诊疗中的失误与处理

疼痛诊疗现已成为麻醉学科的重要工作之一.然而,在临床诊疗中仍然存在着许多失误,如诊断、用药及治疗操作方面的失误常有发生.故在进行疼痛诊疗时,应提高警惕、慎防失误、减少并发症的发生,是当今麻醉医师的一项重要职责.本文就疼痛诊疗工作中常发生的失误作一概述.

作者：肖晓山刊期： 2003年第11期
胆石症患者手术前后的健康教育

胆石症是外科较为常见的一种疾病.手术治疗是一种比较彻底的治疗方法,具有根治彻底,治愈率高并发症少等优点,已经为众多的胆石症患者所接受.随着医学模式的转变,病人的心理情绪变化在促进和保持健康过程中的作用日益得到重视.为此有必要进行一些健康指导,从而提高病员的身心耐受力,以佳的状态去获得手术后的尽早康复.

作者：张红利刊期： 2003年第11期
人工全髋关节置换术后康复与护理

随着关节手术技术的提高,人工全髋关节置换术(THA)已成为一种常见的治疗方法,术后早期对病人进行康复训练也给护理工作提出了新的要求.我们对24例行THA病人,进行系统的康复护理,配合医师治疗,取得了良好的效果.现将护理体会报告如下.

作者：张文芝；张军；文菁刊期： 2003年第11期
SARS病区护士的自我调节与防护

SARS是一种烈性呼吸道传染性疾病,短时期迅速造成了世界范围的扩散,其疾病传播的途径较多,可能通过呼吸道飞沫、直接接触、体表伤口、分泌物和排泄物等多种途径传播,给人类生命带来了巨大的威胁,由于对疾病的病源体、传播途径、治疗方法等知识尚未完全掌握,因而医务人员的感染率极高.

作者：石美霞；张文光刊期： 2003年第11期
硝苯地平致固定型药疹1例报告

1 病例资料患者,男,40岁.2002年6月因患原发性高血压在社区医疗就诊,首次服用降压药物:硝苯地平缓释片(扬子江制药公司生产)10mg,每日2次;复方罗布麻片(山西省芮城制药厂生产)2片,每天3次.10天后龟头、阴茎处出现破溃、红肿、有渗液,伴疼痛.在外院就诊,以龟头包皮炎治疗未愈.

作者：邹艳芳；肖泳刊期： 2003年第11期
外周血异常细胞的检查

现在一般市级以上医院的血常规检查多采用半自动或全自动血细胞分析仪,提高了工作效率,同时也出现了检验人员完全依靠仪器,忽视了对外周血涂片染色镜检,对一些在外周血中应该发现的异常细胞,不能及时报告给临床医生而增加了漏诊的机会.在某些病毒感染、类白血病反应、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性疾病、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、骨髓转移癌及骨髓坏死等病人的外周血中可以发现一些异常细胞.

作者：程茂玲；丁建娥；孙锡亮刊期： 2003年第11期
老年患者的心理特征及护理对策

目的探讨老年患者的心理特点,并提出针对性的护理对策,提高护理质量.方法对60例老年患者的心理状态进行综合分析,并针对患者不同的心理特点,采用针对性的护理.结果老年患者对住院满意率大大提高.结论认真分析老年患者的心理特点,加强护患双向沟通,实施因人而异的护理服务是提高护理质量的关键.

作者：郭代珠；易玉珍；翟凤仪刊期： 2003年第11期
人文护理在SARS病区的应用

目的在SARS患者住院过程中,由于疾病的特点,严格隔离治疗的方式,造成患者特有的心理反应.针对SARS治疗特点,我们将患者的心理干预、人文关怀作为一项重点内容落实到护理工作中.注重心理护理,把人文理念贯穿于整个护理的过程中,配合严格的管理,科学合理的工作流程,精湛的技术是保证SARS治疗的基础.一线护士真正做到了发扬无私奉献精神,真正理解、同情、体贴患者.

作者：杨辉；张医婵；石美霞；潘玮刊期： 2003年第11期
稳心颗粒对冠心病患者Q-T间期离散度的影响及对心律失常的治疗作用

目的探讨中药稳心颗粒对冠心病合并心律失常患者Q-T间期离散度的影响及其抗快速心律失常效果.方法将80例冠心病合并快速心律失常患者随机分成对照组和稳心颗粒的治疗组,分别观察治疗4周前后Q-T间期离散度和心律失常的变化情况.结果治疗4周后,治疗组与对照组比较,室性早搏,房性早搏及交界性早搏明显减少(P＜0.01).Q-T间期离散度显著减少(P＜0.01).结论稳心颗粒显著影响冠心病患者Q-T间期离散度并有明显抗心律失常的治疗作用.

作者：徐晶；张桂霞；黄亚辉刊期： 2003年第11期
浅谈老年患者的亚健康教育工作

21世纪,随着人口老龄化进程的加速,老年性疾病的发生率也在不断增长,做好他们的亚健康教育工作,是我们义不容辞的责任.此项工作任务越来越重.

作者：张衍波刊期： 2003年第11期
肝叶切除在肝包虫手术中的应用

包虫病是人体常见的寄生虫病,多分布于我国西部,其中肝包虫占70%,肺包虫约占20%～30%,其他脏器均可发生.手术治疗是其首选治疗措施,但较棘手的问题是术后易并发复发转移、残腔积液、胆汁瘘、过敏反应等.我科自1995年起运用肝叶切除术治疗肝包虫病,较好地解决了这些问题.现总结如下.

作者：王铭杰；柴宗寿；黄瑛刊期： 2003年第11期
络泰治疗急性脑梗塞500例疗效观察

我院自1997年5月～2003年5月对500例经头颅CT平扫而确诊为急性脑梗塞的患者应用络泰粉针剂治疗取得了显著疗效,现报道如下.

作者：张晓光刊期： 2003年第11期
中药外敷辅助治疗婴幼儿急性支气管炎

笔者在临床应用中药穴位外敷辅助治疗婴幼儿急性支气管炎,取得较好疗效,现报告如下.

作者：李洪雷；李春红刊期： 2003年第11期
SARS患者临床治愈后对左室收缩功能影响的彩超随诊研究

目的分析SARS患者临床治愈后的心脏彩超检测结果,随诊探讨SARS患者临床治愈后对左室收缩功能的影响.方法将SARS病人分为重症组和轻症组,按年龄分为青年组及中老年组,随诊观察69例患者临床治愈后左室收缩功能状况.结果 18例患者心排血量小于4.0L/min,其中13例为重症愈后患者,5例为轻症愈后患者.38例患者每搏量(SV)小于60ml,其中27例为重症愈后,11例为轻症愈后.所有患者射血分数(EF)均在正常范围.本组病例中SARS青年组及中老年组及健康对照组间,患者心排血量(CO)、射血分数(EF)均存在差异显著性(P＜0.05) ,每搏量(SV)与其他组间差异性显著(P＜0.01).结论大部分临床治愈的SARS患者能逐渐康复,但仍然有少部分存在左心每搏量(SV)、心排血量(CO)的减低.年龄较大的患者,机体恢复较慢.

作者：沈嫱；张建兴；欧爱华；邓法权刊期： 2003年第11期
轻中度高血压性脑出血患者180例早期应用甘露醇的疗效比较

目的观察早期应用20%甘露醇注射液,对轻、中度高血压性脑出血患者继续出血的影响,探讨其应用时机.方法选取出血量不超过50ml的幕上非丘脑性高血压性脑出血患者180例,分为治疗组和对照组各90例,分别在起病24h后和6h内应用20%甘露醇,并在治疗开始和治疗第15天时,比较两组治疗效果.结果治疗组和对照组治愈好转率分别为74.4%、58.9%;继续出血发生率分别为29.7%、52%;病死率分别为8.9%、12.2%.结论治疗组(24h后应用组)较对照组(6h内应用组)对继续出血的影响小,疗效与安全性较高.表明治疗轻、中度高血压性脑出血患者,选择发病24h后应用甘露醇的治疗时机,具有合理治疗和推广应用的临床意义.

作者：马炳生；袁栋才；何秀茹刊期： 2003年第11期
生化汤的应用

产后、刮宫、人流之后,往往患者下腹疼痛,流血淋漓不尽…….我院妇产室多年对产后、刮宫、人流术后服用加味生化汤收到了理想的效果,短时间内使流血止、瘀血去、腹疼减.可谓药简、价廉、效验.

作者：葛之才刊期： 2003年第11期
心脏瓣膜置换术后行子宫全切术的体会

1 临床资料患者,女,46岁.于2000年1月因风湿性心脏病行二尖瓣置换术,手术顺利.术后心功能Ⅱ级.术后患者每日口服华法令3mg,地高辛片0.25mg,1次/d.于2002年11月7日无意中自触下腹部发现约一拳头大小包块,质中,无压痛,就诊于我院.B超示:多发子宫肌瘤.妇科检查:子宫前位,如孕5+月大小,要求手术而入院.

作者：朱淑平；常爱华；杨振华；卢文宁刊期： 2003年第11期