胆囊切除术中常见的疑难问题及处理

王文；陈晓理

关键词：

摘要：胆囊切除术多数情况下是一种相对简单的手术,但遇有先天性解剖变异或有其他合并症时,手术会遇到很大的困难,甚至出现胆管损伤等多种严重的并发症.笔者结合临床经验和文献资料,对胆囊切除术中的几个疑难问题进行了探讨.

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超声引导下肾脏活检穿刺术后肾周围血肿1例报告

患者,男,25岁,于1年前无明显诱因出现尿频,近1个月来出现间断性腰部钝痛,时有晨起眼睑水肿而就诊.查体:体温36.2℃,全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,心肺无异常,双侧中输尿管点处有压痛.

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137例口腔白斑的追踪观察与临床分析

目的通过对137例口腔白斑的发病原因、临床表现、病理变化及病损的转归等方面的追踪观察与临床分析,以便为口腔白斑的防治及防止其癌变积累临床经验.方法对137例口腔白斑进行临床分型,所有病例均做活检,分别采取驱除机械刺激及戒烟,口服维生素A并局部涂擦5%5-FU,手术切除等方法进行治疗.结果口腔白斑少数发生癌变,口腔白斑癌变倾向与临床分型、病损部位有较为密切的关系,上皮异常增生是口腔白斑癌变过程中一个关键阶段,本文采取的治疗方法取得了一定的临床效果.结论目前口腔白斑是国际公认的癌前病变,其发病原因、作用机制等仍不明确,尚无理想的药物或疗法,本文在此方面的探索对口腔白斑的防治及防止其癌变仍有一定的积极意义.

作者：康妍丽刊期： 2003年第07期
成功抢救心律平中毒致室速、室颤、传导阻滞1例报告

1病历摘要患者,女,23岁,因服过量心律平1h入院.入院前1h因生气自服心律平30片(150mg/片).无心悸、气短、无呕吐,扶入诊室.既往健康.入院时BP 71/60mmHg,P 70次/min,R 20次/min.一般状态欠佳,神清、语利,四肢末梢暖,双肺呼吸音清,心率70次/min,律整,各瓣膜未闻及杂音.

作者：王冬梅刊期： 2003年第07期
宫血宁胶囊防治晚期药物流产后子宫出血100例临床观察

2000年12月～2002年12月,我院妇产科用宫血宁胶囊防治大月份药流后子宫出血取得了一定疗效,现报告如下.

作者：阿米娜；哈丽旦；任玉花刊期： 2003年第07期
输血相关性移植物抗宿主病

输血相关性移植物抗宿主病(GVHD)是指输入血液中供者淋巴细胞对受体组织(包括骨髓)攻击所致的一种病态.表现为输血后1～2周首先出现皮肤红斑及发热,继之肝功能损害,腹泻、便血等,终导致骨髓增生低下,全血细胞减少,患者因败血症等严重感染或大出血而死亡.目前因无有效治疗方法,病死率极高.

作者：郭晓；张梅刊期： 2003年第07期
护彤致白细胞减少1例报告

患者,男,6岁,因感冒发热服用护彤一包(0.2g),每日3次,热退,以后发热即服护彤,近一周持续发热,经化验血常规白细胞为2.4×109/L,幼稚细胞未查到,第3天复查白细胞仍为2.4×109/L.

作者：刘玉艳；高飞；李强刊期： 2003年第07期
云南白药治疗静脉炎26例体会

静脉注射各种刺激性药物易引起血管壁损伤,形成静脉炎,主要表现为损伤的血管肿胀、疼痛、僵硬.我们采用云南白药治疗26例静脉炎,效果良好,现介绍如下.

作者：郭友霞；赵俊刊期： 2003年第07期
山东茶叶药用质量标准的研究

茶叶不仅是名贵饮料,作为药用也具有悠久的历史.全国有的省、市已将茶叶列入中药材标准,本省也拟将山东产的茶叶收入中药材标准,现将其质量标准加以研究如下.

作者：任红卫；于沛刊期： 2003年第07期
小儿细菌性脑膜炎脑脊液GM-CSF的动态变化及意义

目的探讨粒-巨细胞集落刺激因子(GM-CSF)在小儿细菌性脑膜炎疾病形成机制中的作用.方法通过放射免疫法测定了20例细菌性脑膜炎和22例病毒性脑炎患儿脑脊液中GM-CSF的含量变化,并与另22例对照组患儿进行比较.结果细菌性脑膜炎脑脊液GM-CSF水平明显高于对照组(P＜0.01)及病毒性脑炎组(P＜0.01),且恢复期较急性期有所下降(P＜0.05).细菌性脑膜炎脑脊液GM-CSF水平与脑脊液白细胞计数呈明显正相关(P＜0.05).结论 GM-CSF参与了颅内细菌感染的病理生理过程,在抗感染和免疫调节中有一定的作用.

作者：娄燕；井丽娟；钱培德刊期： 2003年第07期
小针刀治疗肩周炎并发带状疱疹1例报告

患者,女,43岁,主因左肩、左上肢出现红斑、水疱1天就诊.患者因左肩关节疼痛活动受限2年,经理疗、牵引、药物等综合治疗无好转而于2003年3月初加重,于3月5日行小针刀治疗,治疗前1周及治疗后未作其它治疗.

作者：尹松林刊期： 2003年第07期
甲状腺99TcmO-4和99Tcm-MIBI显像对亚急性甲状腺炎的诊断价值

目的通过对亚甲炎患者行甲状腺99TcmO-4显像和99Tcm-MIBI显像结果的分析,探讨其对亚甲炎诊断的临床价值.方法对49例亚甲炎患者行99TcmO-4显像和99Tcm-MIBI显像,利用ROI技术得出甲/唾比,再分别与正常对照组及甲减对照组进行统计学处理.结果亚甲炎患者的99TcmO-4显像甲/唾比与正常对照组差异有显著性(P＜0.05),但与甲减对照组相比差异无显著性;亚甲炎患者的99Tcm-MIBI显像甲/唾比与正常对照组差异无显著性,但与甲减对照组相比差异有显著性(P＜0.05).结论甲状腺99TcmO-4显像和96Tcm-MIBI显像的联合应用对于诊断与鉴别诊断亚甲炎有着重要的临床价值,并为评价亚甲炎的病程和疗效观察提供有价值的依据.

作者：叶万忠；谢天豪；范益军；沈国平；孙瑞辉；赵燕；陆亚芬刊期： 2003年第07期
中医药治疗唇风1例

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作者：赵海成；赵存福刊期： 2003年第07期
分离胶管采血预防ELISA法检测标本HBsAg产生假阳性的意义

目的分析分离胶管采血在避免ELISA法检测标本HBsAg产生假阳性的意义.方法对40例确认为HBsAg阴性但普通玻璃试管采血且不离心标本用ELISA法测定结果为HBsAg阳性的标本,同时采用普通玻璃试管采血且离心标本及分离胶管采血离心标本再用ELISA法进行对比测定.结果普通玻璃试管采血且离心标本测定HBsAg阳性为5例,分离胶管采血离心标本测定HBsAg阳性为0例.结论分离胶管采血可预防ELISA法检测标本HBsAg产生的假阳性,在临床值得广泛推广.

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柳条油治疗颈痈破溃1例报告

柳条系多年生草本植物长约40～50mm至180～190cm不等,直径约2～3mm至3～4cm不等.外皮呈橘黄色.其根深扎在沙丘中,多成团簇拥在一处.笔者在临床上对颈痈破溃患者外敷柳条油获效极佳,现报道如下,供同道参考.

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自血光量子疗法与药物治疗脑血栓形成的对照分析

自血光量子疗法是近年开展的新疗法,在治疗脑血栓形成患者中,取得了显著效果,现将我们共同观察的91例,总结报告如下.

作者：王寿海；刘晓静；耿万山；李顺；朱涛刊期： 2003年第07期
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我院近10年来收治外伤性肝破裂46例,占同期外伤的1.5%,现将手术体会报告如下.

作者：舒爱英；刘信斌刊期： 2003年第07期
医院病区内外环境与院内感染的关系

前一时期,我院某病区在1周时间内相继有数例病人出现发热,体温38～39.8℃不等,并有咳嗽,咽部不适,流涕等上呼吸道症状,为排除医院感染暴发流行,我们做了以下工作.

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我院自1999年6月～2002年12月共行食管贲门癌手术93例,术后发生吻合口狭窄11例占11.8%,我们应用SY-哑铃型气囊导管食管狭窄扩张器行吻合口狭窄扩张术,取得良好效果,术后能进半流质或普食,生活质量得以提高,为进一步巩固治疗赢得了时间.现报道如下.

作者：洪卫东；孙亚春；王明松；王有贵；卢金山刊期： 2003年第07期
食管贲门粘膜撕裂综合征33例临床分析

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作者：云孝荣刊期： 2003年第07期
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作者：王云；吴至禧；许晚光；陈森林刊期： 2003年第07期