冯婷
目的:比较氟比洛芬酯和曲马多对胃癌病人术后静脉自控镇痛以及对血清皮质醇和血糖的影响.方法:选择30例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行胃癌根治术病人,随机分为氟比洛芬酯组(A组)、曲马多组(B组)和氟比洛芬酯联合曲马多组(C组)行术后镇痛.观察3组镇痛效果并测定麻醉前和术后24 h静脉血清皮质醇、血糖浓度的变化.结果:3组患者术后视觉模糊评分法评分无明显差异(P＞0.05);C组病人自控镇痛泵的有效按压次数及24 h内用药量明显小于B组(P＜0.05);3组患者术后24 h时的血清皮质醇和血糖浓度升高无明显差异(P＞0.05).结论:氟比洛芬酯联合曲马多明显减少术后曲马多的用药量,能有效缓解术后应激反应.
作者：陈晓敏 刊期： 2006年第22期
目的:通过研究抗分泌因子(AF)在大鼠内耳组织中的表达及分布,为临床治疗梅尼埃病提供实验依据.方法:选取6只健康雄性SD大鼠,断头后行内耳组织切片,用兔抗大鼠AF的特异性多克隆抗体进行免疫组织化学染色,观察AF在内耳组织中的表达情况.结果:AF在内耳组织中分布广泛,呈轻中度阳性反应,反应集中于与内淋巴关系密切的部位,如耳蜗血管纹边缘细胞、螺旋韧带Ⅰ～Ⅴ型纤维细胞分布区、前庭膜、基底膜、壶腹嵴感觉上皮及暗细胞等部位,与外淋巴相关的圆窗膜也存在中重度阳性反应,耳蜗螺旋神经节及前庭、耳蜗神经纤维均有阳性分布.结论:AF在大鼠内耳中分布范围广泛,多集中于与内淋巴关系密切的部位,提示AF可能参与内淋巴中水的调节.
作者：李漫娜；李学佩 刊期： 2006年第22期
目的:对脑弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断、临床特点、分组治疗、预后进行分析.方法:回顾我科2003年8月至2005年12月收治的29例DAI病人,主要根据其伤后昏迷时间分为轻、中、重3度,分析这3组病人的临床特点、影像资料及治疗结果,分析原发昏迷和入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)与预后的关系.结果:重度组22例占病例总数的75.9%,死亡6例,植物生存3例,中-重残8例,良好5例.伤后24 h CT扫描46.5%的病例中发现脑不同部位有点状高密度影.中度组4例占病例总数的13.8%,中残1例,余恢复良好.轻度组3例占10.3%,全部恢复良好.轻-中度组病例伤后24hCT扫描仅2例发现脑内点状高密度影.3组比较,年龄间无明显差异;中度组和重度组的GCS明显低于轻度组;中度组和重度组原发昏迷时间明显长于轻度组.死亡6例,均发生在重度组,总病死率为20.7%.结论:脑外伤后持续昏迷超过6 h而CT扫描无明显占位病灶者即可诊断为DAI;临床分度、GCS和原发昏迷时间有助于判断预后.
作者：石巧玲 刊期： 2006年第22期
目的:回顾性总结我院2004年1月至2005年3月门诊治疗甲沟炎的经验.方法:就修甲与拔甲的创伤、愈合时间及治愈率等进行比较.本组甲沟炎100例,仅7例合并甲下或甲根脓肿而做了部分或全部拔甲.结果:全组病人均治愈,无相关并发症发生.修甲较拔甲无论创伤的大小、愈合的时间以及医疗费用等均较优越.结论:足拇趾修甲不当所致甲沟炎占当前青少年甲沟炎患者的大多数,药物及其他保守治疗终不能解决问题(除外手部因皮刺所致的甲沟炎及婴幼儿甲沟炎).选择创伤较小的修甲,祛除异物,待甲长出后甲沟炎自愈.建议专家们将修甲作为主要手段写进教科书或工具书.
作者：杜明国；王玲；张玲；汪明清；李胃；吴宏妍；马胜利 刊期： 2006年第22期
患者,男,37岁,车祸致挡风玻璃割伤颌颈部30 min,创面出血,气促入院.体检:面色苍白,脉搏102次/min,呼吸28次/min,血压80/60mmHg,颌颈部见15 cm长伤口,弧形达耳垂,立即在全麻下行颌颈部伤口探查术,术中发现颈前肌群完全断裂,创口内先予结扎止血,见气管环状软骨处完全断裂,腮腺下部断裂,食管部分断裂,颈部大血管完整,置入胃管,彻底清创后将破裂食管前壁用3-0丝线行黏膜和肌层修补术,气管断端用0-0可吸收线修补.将腮腺筋膜缝合,术后2周开始饮食,并逐渐增量,恢复顺利,1个月后出院.
作者：杨慈；刘锦霞 刊期： 2006年第22期
目的:探讨胰十二指肠切除术后出血的原因及护理措施.方法:对我院2000-2005年期间169例胰十二指肠切除术病例进行回顾性分析.结果:发生术后出血17例(10.1%),其中上消化道出血15例次,腹腔内出血5例次;术后死亡的5例中4例并发术后出血;出血合并其他并发症患者的死亡比例(3/6)明显大于单纯出血病例(1/11),与出血并存的并发症中以吻合口漏、腹腔内感染和肝肾功能衰竭为常见.术后出血患者术前总胆红素≥342μmol/L者的比例及术中出血和输血量均明显大于未出血病例.结论:术前重度黄疸、术中大量出血和输血是患者术后出血的高危因素,对高危人群加强监测、护理,保持引流通畅,预防胰瘘及其他并发症的发生,是减少术后出血及死亡的关键.
作者：叶海丹；廖培娇；雷阳阳 刊期： 2006年第22期
目的:构建表达人干燥综合征抗原A(SSA)的毕赤酵母分泌型表达载体.方法:以人白血病淋巴细胞HL-60株cDNA为模板,RCR扩增目的基因SSA,纯化,双酶切,DNA浓缩回收,插入酵母分泌型表达载体pPIC9k,热冲击法转化感受态大肠杆菌JM109,阳性克隆提取质粒,双酶切鉴定并测序.结果:PCR产物大小符合要求,重组质粒pPIC9k-SSA双酶切鉴定与预期一致,测序结果正确.结论:成功构建SSA毕赤酵母分泌型表达载体,为下一步取代从动物胸腺中人工提取低纯度、低产量的SSA抗原,研制新型抗SSA诊断试剂盒打下基础.
作者：杨湘越；兰小鹏；冯福英；吴文冰；钟智强；廖剑；朱忠勇 刊期： 2006年第22期
目的:总结显微外科手术治疗椎管内肿瘤的经验.方法:分析5年来我科对64例椎管内肿瘤的显微外科手术治疗效果.结果:本组椎管内肿瘤64例,其中脊膜瘤22例(34.4%),神经鞘瘤20例(31.2%),脂肪瘤6例(9.4%),星形细胞瘤4例(6.2%),室管膜瘤5例(7.8%),转移瘤3例(4.7%),蛛网膜囊肿3例(4.7%),血管瘤1例(1.6%).肿瘤位于髓外硬膜内者占68.6%,位于硬膜外者占14.2%,位于脊髓髓内者占17.2%.肿瘤位于颈部者为23.4%,位于胸段者46.9%,位于腰段者17.2%,骶段者占12.5%,肿瘤显微镜下全切除率为78.1%.出院时运动功能障碍88.5%得以改善,感觉障碍改善率为83.3%,括约肌功能障碍改善率为80.0%,自发性疼痛88.9%消失.结论:椎管内肿瘤以良性居多,手术效果好,MRI检查及显微外科技术的应用是提高治疗效果的关键.
作者：李劲松；叶敏；龙舟；张文波；黄进兴；谢锋 刊期： 2006年第22期
患者男,20岁,因紫绀、活动后心悸气促20年,加重伴乏力1 d入院.患者系足月顺产,母孕期体健,否认毒物、放射线接触史及家族遗传病史,出生后3个月即发现口唇、甲床紫绀,哭喊后气促明显,无晕厥、蹲踞表现,生长发育如正常同龄儿,平时不喜活动,轻中度活动后即感气促、心慌,休息后可缓解.
作者：陈伟珍 刊期： 2006年第22期
目的:评价透明质酸钠(sodium hyaluronate,SH)注射液治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法:选择93例膝骨性关节炎患者,106个膝关节进行关节内注射SH,每周1次,连续注射5周,并嘱患者进行功能锻炼.于治疗第5周和治疗后6个月时随访,观察治疗前、后关节疼痛等症状的缓解情况,以及步行能力、上下楼梯、下蹲等关节功能的改善情况.结果:根据Lequesne评分标准,各级患者治疗5周及6个月后与治疗前比较,关节疼痛及关节功能均有显著改善(P＜0.01),病情越轻,关节功能恢复越好.但治疗5周与治疗后6个月相比,关节功能变化不显著(P＞0.05).结论:SH关节腔内注射治疗膝骨性关节炎是一种安全有效的治疗方法,具有缓解临床症状、改善关节功能的作用.
作者：赵明杰；刘斌；周丰慧 刊期： 2006年第22期
目的:探讨瘦素与胎肺发育及瘦素与地塞米松促胎肺成熟作用之间的关系.方法:采用逆转录定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测孕16～21 d Wister大鼠胎肺组织瘦素mRNA相对表达水平以及地塞米松对原代胎肺成纤维细胞瘦素mRNA表达的影响.结果:瘦素在胎肺组织有普遍表达,表达水平在孕16～17 d、孕18～19 d、孕20～21 d有逐渐上升的趋势(P＜0.05);原代培养胎肺成纤维细胞经地塞米松处理24 h后,处理组瘦素表达水平高于对照组(P＜0.05).结论:大鼠孕晚期胎肺组织中均有瘦素的表达,且随着胎肺的发育有增加的趋势.地塞米松能刺激培养的胎肺成纤维细胞瘦素的表达.
作者：李智；陈惠池；高红 刊期： 2006年第22期
目的:探讨慢性鼻炎导致顽固性鼻塞的手术治疗方法.方法:采用下鼻甲骨折外移术和黏膜下骨质部分切除术治疗慢性鼻炎所致顽固性鼻塞42例.结果:患者术后鼻腔黏膜肿胀平均时间为5～13 d,平均8.3 d,鼻腔分泌物恢复到术前的时间平均为11 d,随访5个月～1年,鼻塞症状完全缓解有37例(88.1%),部分缓解4例(9.5%),1例(2.4%)术后3个月又出现鼻塞,2例患者头部胀痛症状完全缓解.结论:下鼻甲骨折外移术或者黏膜下骨质部分切除术治疗慢性鼻炎导致的顽固性鼻塞疗效显著,手术方式简单,对黏膜的损伤小,基本没有出血和手术并发症,术后恢复迅速,有很好的临床应用价值.
作者：冯羽；陈建福 刊期： 2006年第22期
目的:探讨分泌性中耳炎(OME)的病因和发病机制.方法:采用机械性阻塞右侧咽鼓管的方法建立OME动物模型,左耳作为对照,对中耳上皮黏膜中琥珀酸脱氢酶(SDH,一种重要的与能量代谢有关的酶)进行光镜和电镜酶细胞化学研究.结果:实验组中3 d组和7 d组的SDH酶活性均较正常对照组减弱,且差异有显著性.结论:发生OME时,SDH酶活性受抑制,导致能量代谢的障碍,不能产生足够的ATP以维持强烈而有效的纤毛摆动,引起中耳积液的持续存在.
作者：陈亮；汪建；陈勇挺；邓恒山；尤景敏 刊期： 2006年第22期
我院自2001年1月以来,应用电视胸腔镜辅助胸部小切口行肺大泡切除术治疗肺大泡破裂合并自发性气胸32例,取得了较好的临床效果.
作者：李旭同；王浩；吴佩卿；施伟；付雪颜 刊期： 2006年第22期
目的:评价门冬氨酸钾镁对含阿霉素化疗方案急性心脏毒性的防治作用及安全性.方法:将60例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌术后行CAF方案化疗患者分为两组,治疗组30例,除按CAF方案化疗外,于化疗前2 d开始予门冬氨酸钾镁粉针3支加5%葡萄糖注射液500 mL静滴,共5 d,对照组30例仅按CAF方案化疗.所有病例均为每3周1次化疗,共6个周期.结果:两组治疗后心电图异常改变分别为6.7%(2/30)和33.3%(10/30),差异有非常显著性(P＜0.01),随访4～18个月均未见肿瘤局部复发或转移.结论:门冬氨酸钾镁可降低阿霉素的急性心脏毒性,对化疗效果无影响,不增加化疗副作用.
作者：邱超学；张琴琴 刊期： 2006年第22期
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSR)是一种散发的多见于中青年男性的自限性眼病,由于本病确切发病原因不明,因而缺乏针对性的有效的药物治疗.笔者自2003年5月至2005年5月用眼生素针肌注治疗CSR患者60例,并与传统的口服维生素类或其他有利于代谢的药物等支持疗法作比较,发现前者可明显缩短病程,现报告如下.
作者：毛肖丽 刊期： 2006年第22期
目的:了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的家庭护理指导效果.方法:对68例住院的COPD患者进行家庭护理状况调查,予全面、系统的护理指导.结果:大部分病人及家属能掌握COPD的家庭护理知识.结论:护理人员针对性地加强对COPD病人及家属的家庭护理健康指导,提高患者的家庭护理水平,有助于减少疾病的反复发作.
作者：姚带好；吴健红 刊期： 2006年第22期
目的:探讨合并阴道出血的异位妊娠破裂患者的误诊原因,提高对异位妊娠的诊治水平.方法:回顾分析236例门、急诊异位妊娠破裂患者的临床资料,分成有阴道出血的异位妊娠破裂组及无阴道出血的异位妊娠破裂组,分析比较各组误诊率的差异.结果:有阴道出血的异位妊娠破裂组和无阴道出血的异位妊娠破裂组误诊率分别为39.86%、6.12%,两组差异有极显著性(P＜0.001).结论:临床上对合并阴道出血的异位妊娠破裂患者初诊误诊率高,阴道出血易误认为月经,应提高警惕.
作者：缪英年；李亮；王本国 刊期： 2006年第22期
目的:了解新型抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚(长托宁)和阿托品作为麻醉前用药的差异.方法:选择气管插管静脉全麻下行腹部手术患者24例,随机分为长托宁组和阿托品组各12例.长托宁组肌注长托宁1 mg,阿托品组肌注阿托品0.5 mg.记录术前及术中各个时间点的动脉收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)和脑电双频谱指数(Bis).术毕拔管前,用带储器的可控式负压吸痰管清理患者口腔分泌物,收集于烧杯中,用量筒计量.结果:两组患者各个时间点的SP、DP、HR和Bis无差异,术毕口腔分泌物量无差异.两组患者单位时间内单位体重异丙酚用量长托宁组少于阿托品组,差异有显著性.结论:长托宁与阿托品比较,用于长时间手术的麻醉前用药,不但能有效地抑制腺体分泌,而且具有中枢镇静作用,可减少麻醉药物用量.
作者：陶蕾；柴伟；姚立农；杨永慧；赵晖 刊期： 2006年第22期
目的:探讨趋化因子受体CXCR4在人卵巢癌细胞中的表达及SDF-1/CXCR4系统与卵巢癌细胞恶性表现的关系.方法:采用RT-PCR检测卵巢癌细胞系SW626中CXCR4的表达,MTT法检测SW626细胞增殖能力的变化,通过体外微孔隔离室板(Transwell)检测SDF-1对SW626细胞迁移及CXCR4的封闭对其迁移的影响.结果:CXCR4 mRNA在SW626细胞呈阳性表达,抗CXCR4单克隆抗体(20 μg/mL)对SW626细胞增殖有明显的抑制作用(P＜0.05),SDF-1可促进SW626细胞的迁移,CXCR4的封闭能抑制SDF-1对SW626迁移的这种促进作用(P＜0.05).结论:SDF-1及其受体CXCR4的相互作用可能在卵巢癌细胞增殖和迁移中发挥着重要作用,干扰SDF-1/CXCR4的相互作用可能成为治疗卵巢癌的一个有意义的靶点和策略.
作者：林晓琰；王泽华；王晓翊；汪宏波 刊期： 2006年第22期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
