郭伟英；李宝林
目的研究盆腔子宫内膜异位症囊肿中输卵管的病理改变,为手术中输卵管的去/留提供依据.方法对122例盆腔子宫内膜异位症囊肿进行回顾性分析.结果盆腔子宫内膜异位症囊肿的输卵管病理改变在本组病人中主要表现为:输卵管卵巢粘连、慢性输卵管炎、输卵管积水,并2例输卵管内有子宫内膜异位病灶.结论子宫内膜异位较少分布在输卵管管腔,建议对年轻、有生育要求的病人,应该尽量保留输卵管及卵巢组织,以保留病人的生育功能.
作者：陈沛明 刊期： 2004年第10期
目的探讨乙型肝炎患者HBV-DNA含量与乙肝血清标志物表达模式及肝细胞损害的关系.方法以完全闭管式PCR和荧光探针技术相结合的方法检测867例乙肝患者血清HBV-DNA的含量,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙肝血清标志物,用速率法检测ALT、AST.结果 HBeAg(+)/HBeAb(-)组与HBeAg(-)/HBeAb(+)及HBeAg(-)/HBeAb(-)组的HBV-DNA含量之间差异有极显著性;而HBeAg(-)/HBeAb(+)组与HBeAg(-)/HBeAb(-)组的HBV-DNA含量之间差异无统计学意义;HBV-DNA含量与ALT、AST水平无相关性.结论 HBeAg是反映HBV-DNA复制的重要指标,HBeAg阳性表示病毒复制活跃,HBV-DNA定量检测是反映HBV复制和药物疗效的直接、可靠的指标;但与ALT、AST的水平没有相关性.
作者：马亚峰；冯海翔；李义 刊期： 2004年第10期
低血糖性昏迷是急诊科经常遇到的一类危重症.近年来有增加趋势.本文报告笔者在急诊日常工作中对21例低血糖性昏迷的诊断和处理体会如下.
作者：杜军；崔岩；孙卫红 刊期： 2004年第10期
目的探讨急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除的可行性及相关处理.方法分析120例急性胆囊炎患者行LC手术的临床资料.结果 120例患者中除8例中转开腹手术外,其余均顺利完成LC手术,全组无胆漏及肝外胆管损伤等并发症.结论急性胆囊炎行LC是可行的,适应证应遵循个体化原则,成功的关键是具备熟练的镜下操作技巧以及正确的处理方法,必要时果断中转开腹.
作者：胡明；华沪玮；黄炯强；范慧光 刊期： 2004年第10期
左房心律是一种节律规则、心率正常、异位节律点位于左心房的较少见的房性心律失常.现将我们所遇11例左房心律的特点报告如下.
作者：金枫 刊期： 2004年第10期
目的探讨新生儿低血糖症发生的危险因素,为临床防治提供依据.方法对住院1010例新生儿于入院时进行血糖筛查.结果低血糖51例,总发生率为5.1%,其中早产儿为17.4%,低出生体重儿为17.2%,巨大儿为27.7%,均显著高于足月正常体重儿的2.2%.新生儿窒息易引起低血糖.在低血糖治疗时,早产儿、低出生体重儿较足月正常体重儿更易发生一过性高血糖.结论对凡存在早产、低出生体重、巨大、窒息等低血糖危险因素的新生儿,均应严密监测血糖,并尽早喂养或鼻饲.在治疗过程中早产儿、低出生体重儿血糖恢复正常后应减慢葡萄糖输注速度或给5%葡萄糖液,以避免发生高血糖.
作者：董建路；刘英雪 刊期： 2004年第10期
目的探讨老年肺炎的临床特点,提高其诊治水平.方法对102例老年肺炎的发病情况、临床表现、实验室检查及胸部X线结果进行分析.结果深圳地区老年肺炎夏季发病率高(60.8%);呼吸系统症状不典型,可以消化道、神经系统症状为主要表现;胸部X线主要表现为支气管肺炎;合并症及并发症较多.结论老年肺炎诊治水平的提?关键在于早期确诊和及时准确的治疗.
作者：李挺 刊期： 2004年第10期
宫颈妊娠是指孕卵在宫颈管内(宫颈组织学内口以下)着床和发育.宫颈妊娠极为罕见,与正常妊娠的比例为1:1000～56,700[1].本院8年来共收治异位妊娠30例,其中宫颈妊娠1例,采用甲氨喋呤(MTX)联合米非司酮保守治疗获得成功,现报告如下.
作者：卢文宁；朱淑平 刊期： 2004年第10期
目的通过测定部分正常人和部分高血压患者血浆降钙素基因相关肽(CGRP)及肾上腺髓质素(ADM)含量,了解正常人与高血压病患者CGRP、ADM浓度的变化及GRP、ADM在高血压病发病中的作用;对治疗和疗效的观察起到一定的监测作用.方法正常人和高血压患者均抽空腹晨血注入到特殊抗凝管内,分离血浆后待测.CGRP、ADM的测定均采用放射免疫法.结果 40例正常人血浆CGRP含量为65.96±25.08ng/L;28例高血压患者CGRP含量为54.58±17.32ng/L;高血压组与正常人比较,P＜0.05,差异有显著性.40例正常人血浆ADM含量为34.49±11.42ng/L,28例高血压患者ADM含量为47.69±7.12ng/L,正常人与高血压组比较,P＜0.001,差异有显著性.结论高血压患者CGRP的降低是因为不能拮抗内皮素的增高,同时也是导致高血压发病的主要因素之一;而ADM的增高可能是机体的一种自我保护和自我平衡的反应;CGRP、ADM浓度可随着病程的发展而进一步变化.
作者：陈少珠；谢蓉星；陈文韩 刊期： 2004年第10期
目的了解先天性半侧颅面短小症病人下颌畸形随年龄变化的规律,为该症治疗时机和治疗方法的选择提供参考.方法将本科1年来所收治的先天性小耳病人符合研究条件的254例,根据牙列发育情况分为幼儿组和成人组,对两组的测量结果进行统计学分析.结果该症下颌畸形的程度随年龄变化的情况与畸形的分级有关,一级和二级病人的畸形程度随年龄的增长变化不显著,三级病人的畸形程度随年龄增长明显加重.结论一级二级病人在幼儿期可进行不明显破坏骨骼发育的矫形手术,为颅面发育的正常进行提供良好的骨性基础,三级病人的早期手术须慎重.
作者：何乐人；庄洪兴 刊期： 2004年第10期
目的探讨中药芪参胶囊防治冠心病心绞痛的临床疗效及作用、特点.方法 60例在我院确诊为冠心病心绞痛的患者,口服芪参胶囊4粒/1次,1日3次.连服1个月.记录患者用药前、2周及用药1个月后症状变化及心电图,包括临床症状、血压、心率、舌象、脉象、心绞痛发作情况,硝酸甘油用量变化;检测用药前后肝肾功能、血常规、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白.结果芪参胶囊可明显缓解冠心病心绞痛患者的临床症状,降低心绞痛的发作频率和扩血管药物的含服率,无明显毒副作用.从中医辨证分型结果分析,芪参胶囊改善气虚血瘀型、心肾阳虚血瘀型患者的临床症状尤为明显,即对心肌梗死后合并心功能不全、冠状动脉旁路移植术后的阳虚患者疗效显著.结论芪参胶囊能有效地防治冠心病心绞痛发作,提高患者的运动耐量,疗效确切,且更适用于治疗心肌梗死后合并心功能不全、冠状动脉旁路移植术后阳气虚弱,瘀血阻络的冠心病患者,是临床防治冠心病心肌梗死的有效复方中药制剂.
作者：马丽红；焦增绵；曲家珍；张瑞华；张淑云 刊期： 2004年第10期
人类对缺锌的认识,已经有100多年的历史.早在1869年的细菌学家Raulin首先证明黑曲霉的生长需要锌,上世纪20年代也发现植物缺锌可导致生长迟缓,枝叶畸形,果实稀少.柑橘、葡萄、豆类、洋葱对锌特别敏感,据研究pH>7.4的碱性土壤,或土壤中含磷过高均可阻碍锌的吸收,缺锌是影响美国农业生产为严重的问题之一,因此至少有24个州规定在人工肥料中添加锌剂以提高农作物的产量.
作者：张传凯 刊期： 2004年第10期
目的探讨输卵管异位妊娠的超声图像类型及其特征性改变.方法总结分析了312例手术及病理证实的输卵管异位妊娠的术前二维声像图改变.结果 312例输卵管异位妊娠患者中共有290例患者附件区能探及包块,且包块可分为以下三种类型:(1)胚芽心搏型,包块内有妊娠囊,其内部可见胚芽或(和)心管搏动;(2)妊娠囊型,输卵管内仅有妊娠囊,无胚芽,内部回声从外向内依次为低回声、强回声、无回声,呈Dount征.(3)复杂型,内部回声紊乱,强弱不等,有不规则强回声团和无回声区以及低回声团,无前两型所具有的妊娠囊回声.此三型超声所示盆腹腔积液暗区深度为手术所示积血量呈正相关(r=0.78, P<0.05).22例(7.05%)附件区超声未能探及包块,仅于盆腔内探及液性暗区,亦称无包块型,仅凭盆腔积液的间接征象由临床根据病史和血促绒毛膜性腺激素HCG滴度综合分析予以诊断.结论输卵管异位妊娠的超声图像类型可分为胚胎心搏型、妊娠囊型、复杂型、无包块型四型.胚芽和心管搏动是诊断输卵管异位妊娠的确切依据,输卵管妊娠囊回声,可作为特征性声像改变.超声所示腹腔积液暗区深度与手术所示积血量呈正相关.
作者：陈琮瑛；李胜利；刘菊玲；高英；欧阳琼；欧阳玉容；刘会文；冯玉英 刊期： 2004年第10期
目的探讨标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效.方法将140例符合手术治疗的重型颅脑损伤病人随机分为标准组和常规组,术后6个月根据GOS评级进行疗效判断.结果标准组恢复良好21例,中残14例、重残13例,植物状态5例,死亡19(26.39%)例;常规组恢复良好11例,中残10例、重残5例,植物状态10例,死亡32例(47.06%).结论标准外伤大骨瓣开颅减压术是治疗重型颅脑损伤的较好方法,可减少死亡率,提高病人的生存质量.
作者：林合麟；颜玲；林晓元；徐建民；吴江 刊期： 2004年第10期
自发性少儿寰枢椎半脱位比较常见,该病常继发咽后壁感染或头某一姿势过久,发病后颈部强直,旋转固定或颈部肌肉阵发性痉挛,伴头枕部疼痛.笔者自1998～2003年采用枕颌吊带卧式持续牵引逐渐复位,后期配合颈托外固定进行关节组织修复治疗,经38例临床治疗观察疗效满意,现报告如下.
作者：徐忠世；代成甫；李冉 刊期： 2004年第10期
目的探讨急性心肌梗死 (AMI)出院前心电图 QRS记分 (QRSS)与出院前活动平板心电图试验 (TET)活动耐量(ET)关系.方法选择符合WHO的AMI诊断52例患者,在出院前进行心电图和TET检查,并分析心电图QRSS与 TET关系.结果显示AMI出院前QRSS与出院前ET,呈负性相关,并显示AMI出院前 QRSS评估AMI出院前ET敏感性、特异性和准确性均较高(均为65.4%).结论认为AMI出院前心电图 QRSS对评估AMI出院前ET和筛选高危患者,指导患者康复和评估患者预后有较好的临床价值.
作者：周茁惠；黄贵南；马伟东；刘锦光 刊期： 2004年第10期
PSA是一种主要由前列腺上皮细胞产生的蛋白分解酶,正常情况下被分泌入前列腺液或精液中,以有活性的游离形式(f-PSA)存在,血清中的PSA主要以结合形式存在,通常以f-PSA与结合PSA的和即总PSA(t-PSA)代表血清总的PSA水平.血清PSA测定精确度性高、稳定、重复性好,而且是无创的,有助于前列腺癌早期诊断,监测治疗反应及判断预后.也可用于高危人群(50岁以上男性)前列腺癌的普查.
作者：班贵 刊期： 2004年第10期
患者,男,48岁,因疑人议论,孤僻不语20余年,诊断为精神分裂症而长期住院治疗.现服用氯氮平250mg/d.半月前假出院回家.4天前其家属觉得患者情绪稳定,擅自停用氯氮平.
作者：朱辉 刊期： 2004年第10期
目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者活动平板心电图试验 (TET)和 (QTcd) 离散度的临床价值.方法 52例AMI 患者和28例对照组分别用活动平板实验QTc离散度检测运动前后的改变.结果两组年龄、运动前收缩压、运动后即刻收缩压均无显著差异(P>0.05);AMI组QTc离散度各时相亦明显高于对照组(P<0.01);运动后即刻、2min和4min QTcd均比运动前明显升高(P<0.01);AMI组运动试验QTc离散度较ST段阳性人数明显升高;QTc离散度对AMI诊断的特异性、敏感性和预测准确性均高于ST段(P<0.05).结论 QTc离散度对AMI有较好的诊断价值.
作者：周茁惠；黄贵南；陈妙芳 刊期： 2004年第10期
目的探讨绝经后患子宫内膜癌的妇女在组织病理学、临床期别和主诉等方面的差别,分析高危因素和病理类型,以期有利于预防和诊断子宫内膜癌.方法回顾性分析1991～2002年的129例51～83岁的原发性子宫内膜癌的患者,诊断标本通过内膜活检、诊刮和子宫切除获取,所有患者发病前5天内未曾使用激素替代疗法.结果大多数病例(79.8%)为子宫内膜样癌,24例(18.6%)为非内膜样癌,2例(1.6%)是混合癌.ER(+)42.2%、PR(+)37.8%.59例(45.7%)临床分期为ⅠA期,30例(23.3%)ⅠB,30例(23.3%)Ⅱ期,6例(4.7%)Ⅲ期,4例(3.1)Ⅳ期.其中8例较高期别可见血管内浸润,8.5%的患者未曾生育.以绝经后阴道出血为主诉的有113例(87.6%),阴道浆液性分泌物12(9.3%),盆腔疼痛4例(3.1%).症状出现后3个月内就诊并确诊占53.5%,3～9个月确诊的占19.4%,9个月后确诊的占27.1%.结论绝经后妇女子宫内膜癌的临床期别高于总内膜癌人群中的比例,必须重视首次异常症状的出现以免延误诊断.
作者：王文军；杨冬梓；谢梅青；王良岸 刊期： 2004年第10期
中华实用医药杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
