宋伟；刘敬松；于相国
将40例不稳定型心绞痛患者随机分为两组,其中20例应用低分子肝素(LMWH)治疗(LMWH组),其余20例以相同常规治疗(包括静滴硝酸甘油和口服阿司匹林150～325mg/日,仅无LMWH),LMWH组8例24h内、其余平均2～4天内胸痛消失,心电图稳定,而对照组3例24h内、其余平均7天心绞痛消退,另有1例猝死,1例发生急性心梗.故本文提示LMWH治疗不稳定型心绞痛有效且安全.
作者：张科成 刊期： 2004年第08期
目的了解我院下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析.方法用全自动细菌鉴定仪Vitek系统对我院下呼吸道感染1218株病原菌进行鉴定和药敏试验.结果革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌(17.24%)、肺炎克雷伯菌(12.23%)、鲍曼氏不动杆菌(7.39%)、阴沟肠杆菌(5.25%)、大肠埃希菌(1.81%)、嗜麦芽窄食假单胞菌(1.81%)为主.革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌(15.19%)、凝固酶阴性的葡萄球菌(8.78%)和肠球菌(1.4%)为主.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌分别占25.50%和29.03%.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)占82.70%,凝固酶阴性的葡萄球菌对苯唑西林的耐药率为83.17%.结论我院下呼吸道感染的细菌耐药率明显升高,及时准确地检测病原菌并对耐药菌株进行监测,特别是对产ESBLs菌株和MRSA的监测尤为重要,有助于临床医师合理使用抗生素.
作者：朱虹；童小文；蔡佩佩；方萍 刊期： 2004年第08期
目的评价针灸、推拿保守疗法治疗脊髓型颈椎病的效果.方法针灸采用针刺颈椎夹脊穴为主,配合体针;推拿采用按揉捏拿和拔伸牵引手法;针、推并用.结果治疗脊髓型颈椎病148例,经过治疗,按我国40分计分法30分以上者123例(83%),平均计分提高13.7分,改善率为67%.结论针灸、推拿作为治疗脊髓型颈椎病的保守疗法临床疗效确切.
作者：赵树信 刊期： 2004年第08期
白内障的术前准备和术后护理对患者的康复和减少术后并发症的发生有着重要的意义,笔者就其护理体会报告如下.
作者：王明先 刊期： 2004年第08期
踝关节损伤按Lange-Hansen分型方法,旋后外旋型(IVYA)损伤是一种严重的踝关节损伤,应尽早手术解剖复位和坚固内固定,才能保证踝关节功能恢复,防止创伤性关节的发生.传统的手术方法是:行固定外踝,然后是后踝,后内踝或者是按外踝→内踝→后踝的顺序进行.大多都采用从后方拧螺钉固定后踝,而我院对20例旋后外旋型(Ⅳ度)踝关节损伤Gatellier后外侧入路从前方拧螺钉固定后踝的方法治疗该型踝关节损伤收到满意效果.
作者：陈殿生 刊期： 2004年第08期
患者,女,39岁,以反复头晕、头痛4～5年,加剧伴胸闷、气喘、呕吐1年于2000年8月31日入院.患者近4～5年来常于清晨或午后出现头晕、头痛,发作持续约半小时左右,1年来症状加剧,发作时伴胸闷、气喘、呕吐,在当地就诊时测得血压160/100mmHg,服降压药(具体不详)治疗效果不佳而入院.查体:BP 160/110mmHg,P 130次/min,神清,自动体位,五官端正,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,无干、湿罗音,心脏叩诊无扩大,心率130次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音及额外心音,腹平软,肝、脾未触及.心电图示左室肥厚、窦性心动过速,超声心动图示高血压性心脏病.肾脏B超:左肾下极肿瘤,大小约5.8cm×5.4cm×5.3cm,提示嗜铬细胞瘤.CT扫描示左肾肿瘤,双肾上腺正常.实验室检查:肝功能、肾功能正常.血K+3.0mmol/L.诊断:继发性高血压,左肾异位嗜铬细胞瘤.给特拉唑嗪、倍他乐克、卡托普利等治疗,血压控制在130/90mmHg,转外科手术,病理报告为左肾嗜铬细胞瘤.
作者：陈宗林；陈剑平 刊期： 2004年第08期
肝硬化门脉高压通常伴有脾肿大,脾脏功能亢进.近几十年来肝硬化的发病率和病死率均急剧上升,这类病人由于自身疾病的特殊性,加之伴有严重的脾脏肿大,导致其功能亢进,阻留吞噬、破坏血细胞作用增强,且肿大的脾脏也使大量血细胞滞留其中,均导致外周血细胞减少.传统的方法是外科手术切除脾脏,但脾脏又是重要的免疫器官,全脾切除后势必将使免疫功能减弱、过滤功能丧失、爆发感染的机会增加,而介入部分脾栓塞(partial splenic embolization,PSE)既能消除脾亢,又能保留脾脏免疫功能,具有创伤小、恢复快、费用少的优点,特别适用于不能耐受外科手术者.为了更好进行PSE治疗,提高治疗效果,护理的配合非常重要,现就PSE治疗中护理体会报告如下.
作者：杜执婵；孙善碧；李艳春 刊期： 2004年第08期
随着社会的进步,社会上对保护消费者权益活动的普遍开展,患者(包括家属)维权意识日益增高,使患者利用法律维护个人消费的合法权益的思想也日趋成熟.护士处于医疗服务的主导地位,起着巨大的协调作用.
作者：柴建萍 刊期： 2004年第08期
随着计划生育工作的不断深入,优生越来越受到人们的重视.加强孕期保健,防止畸形儿的发生已成为育龄夫妇普遍关注的问题,也是提高我国人口素质的重要内容,但死胎和胎儿畸形时有发生.B超的普及为死胎和胎儿畸形的及早检出创造了条件.1993年1月～2003年9月因B超检出死胎及胎儿畸形来我站流、引产的孕妇共143例,现就其原因分析如下.
作者：孙冠；沈和群；周涛；刘洪峰 刊期： 2004年第08期
2002～2003年12月笔者采用尼群地平治疗高血压患者50例,疗效满意,现报告如下.
作者：崔璇 刊期： 2004年第08期
白芷,性味辛温,功能祛风解毒,散寒止痛,除湿消肿.临床运用得当,功效颇好.兹介绍如下.
作者：杨立涛 刊期： 2004年第08期
流行性出血热(简称EHF)的治疗,目前仍无特效方法.近3年,我院采用中西医结合的方法治疗EHF疗效显著,明显提高了治愈率,降低了病死率,现总结如下.
作者：陈文志；罗植权；赵武勋 刊期： 2004年第08期
笔者采用经内窥镜活检钳穿刺加服多潘立酮治疗胃石16例,疗效满意,现报告如下.
作者：李寿燮 刊期： 2004年第08期
临床上存在反复以抗生素、氨茶碱、β受体兴奋剂及对症等治疗疗效均差,并伴或不伴气道高反应的慢性阻塞性肺疾病(COPD),笔者自1999年5月～2003年11月因此类病人33例疑似支气管哮喘(以下称哮喘)给予中小剂量强的松治疗取得了满意疗效.
作者：关钰膑 刊期： 2004年第08期
目的分析、讨论肾病综合征伴低钠血症患者的诊治经验.方法对63例罹患该病的成人患者进行系统观察.结果 63例肾病综合征患者中有19例出现低钠血症,经积极处理后18例好转,1例因合并低钾血症而死亡.结论 对肾病综合征患者,应警惕低钠血症的发生;对已存在低钠血症的患者要积极处理.
作者：林瑞敏 刊期： 2004年第08期
支气管哮喘为呼吸科常见病之一,本文收集老年支气管哮喘患者40例,并与50例青壮年哮喘患者做对比,对其临床特点综合分析如下.
作者：邓彦来 刊期： 2004年第08期
随着我国医疗体制改革的全面推行,社区卫生服务将成为基层医院的基本功能之一.它以城市或农村社区为基本单位,为群众提供基本医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等卫生服务的综合服务.发展社区卫生服务,符合人口老龄化和疾病谱的变化,有利于降低医疗卫生服务成本,向居民提供便捷的服务.同时,也有利于卫生资源的合理配置和有效利用,控制医疗费用的过快增长.社区服务的推行,医院药剂科中的药师将面临较大的挑战:一部分医院药师将走出医院,面向社会为病人提供服务.由于药师对药物的理化性质、有效成分、药理作用、药代动力学以及药物的相互作用比较熟悉,他们与医护人员密切配合能更好地为社区居民服务.因此,医院药师应该在社区卫生服务中有一席之地.居民需要药师们进行的工作可归纳为以下几点.
作者：李振才；宿廷美；李淑英；殷若夫 刊期： 2004年第08期
目的观察中西医结合治疗儿童病毒性心肌炎的疗效.方法采用利巴韦林注射液,大剂量维生素C静滴,并配合中药治疗,根据正邪虚实不同分二期,急性期采用清热解毒,扶正固表,佐以滋阴养心之法,中后期以调整阴阳气血为主,佐以活血通脉,用银翘散、生脉散、甘麦大枣汤合方加减治疗.结果本组35例中治愈14例,显效9例,有效8例,无效4例,总有效率88.50%.结论中西药结合治疗本病疗效好,中药无毒副作用.
作者：李虹 刊期： 2004年第08期
婴幼儿门诊静脉输液的对象是3岁以下的儿童,它也是一项难度大、穿刺技术要求高和需要耐心细致的工作.它不仅要求门诊输液护士有娴熟的穿刺技术、良好的心理素质、丰富的临床经验,还要把对患儿进行心理、精神和疾病防治为一体的人文、精神护理融入到婴幼儿输液过程中去.笔者通过多年来对两千余人次婴幼儿的静脉输液实践,结合自己的学习与思考,谈以下几点体会与看法.
作者：杨晓燕 刊期： 2004年第08期
急腹症是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病.具有发病急,进展快,变化多,病情重等特点.大多数病人都是在紧急情况下进行手术的,且术后较易发生各种并发症.因此,加强术后护理是促进患者康复的重要环节.根据我院自1998～2002年共收治急腹症患者159例,现将临床对本病的术后护理体会总结如下.
作者：牛春平 刊期： 2004年第08期
中华实用医药杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
