严务贞；郭洲；宋文秀；赵华新；林永文；黄桥旺
大剂量放、化疗结合自体干细胞移植( ASCT)可明显提高非霍奇金淋巴瘤( NHL)的缓解率,延长患者生存期,但终仍有 40%～ 70%复发.复发的主要原因是体内残留肿瘤细胞重新生长或输注的自体干细胞中存在肿瘤细胞污染. CD20单克隆抗体在降低肿瘤负荷,清除移植物中残留肿瘤细胞具有独特的优势,使 ASCT的疗效得到明显提高.本文通过报道我院 1例 CD20单克隆抗体联合自体外周血干细胞移植治疗 IV期高度恶性 NHL(弥漫性大 B细胞型),探讨 CD20单克隆抗体在这方面的临床应用问题.
作者：何慧清；许晓军；任志娟；林淑华；郭子文；古滔华；邱大发 刊期： 2005年第09期
马凡综合征是一种常染色体显性遗传性结缔组织疾病,其临床表现主要累及心血管系统、骨骼系统、眼和神经系统.该病在临床上较少见,但致残率极大,可发生猝死 [1].现将我们所遇的一家系 6例报告如下.
作者：武玉敏；崔建；阮银镜；魏琳萍 刊期： 2005年第09期
拉米夫定( LAM)是一种核苷类抗病毒药物,主要用于慢性乙型肝炎的治疗. LAM对乙型肝炎病毒 DNA( HBVDNA)的降低具有较好的效果,但长期使用易致 HBV多聚酶结构域 C的酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸( YMDD)基序发生变异,导致治疗失败.因此,如何对 YMDD变异进行正确的诊断和处理,对乙型肝炎患者抗病毒治疗成功与否至关重要.本文就 LAM治疗慢性乙型肝炎致 YMDD变异的作用机制、临床表现和处理作一综述.
作者：许莉莉；蒋卫民；韩丽红；徐斌 刊期： 2005年第09期
近年来,随着神经刺激器的应用、药物的改善,使得外周神经阻滞在下肢手术中的应用越来越广泛,其中腰神经丛-坐骨神经联合阻滞更备受关注.传统的腰神经丛阻滞及坐骨神经阻滞由于是盲探操作,依赖操作者的经验和患者的主诉,故临床上常有阻滞不全或麻醉失败.我院采用 Stimuplex神经刺激器行腰神经丛及坐骨神经阻滞 157例,临床观察效果满意,具有定位准确,成功率高,神经损伤发生率少等优点,现报告如下.
作者：李勇帅；鲁开智；曹剑 刊期： 2005年第09期
目的:探讨肝硬化腹水并低钠血症的治疗方法.方法: 20例患者饮食不限钠,并静脉补 10%氯化钠+门冬氨酸钾镁,第 1天补充总量 1/2,以后根据电解质及患者临床表现的变化来调整,疗程 3～ 5 d.结果:高渗钠、门冬氨酸钾镁联合治疗肝硬化腹水并低钠血症,总有效率为 85%,病死率为 15%.结论:补充高渗钠、门冬氨酸钾镁联合治疗肝硬化腹水并低钠血症,有利于改善临床症状、尿量和病情的预后,但并不增加腹水的产生.
作者：陈叶青；周国华；周红宇；冷明芳；王丽姣；刘树旗 刊期： 2005年第09期
目的:探讨微波炉法修复及高压抗原修复两种抗原修复方法在免疫组化技术中的应用效果.方法:比较两种免疫组化标记,通过不同的抗原修复方法在尖锐湿疣组织中的阳性表达率及染色强度.结果: CyclinE的阳性表达率及染色强度高压锅加热法比微波法高( P< 0.05), Ki-67的阳性表达率微波加热修复组略高于高压加热修复组( P >0.05).结论:应根据抗原抗体的特性选用合适的抗原修复方法.
作者：宋丽君；李英勇 刊期： 2005年第09期
目的:了解夫西地酸对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)的体外抗菌活性.方法:收集 2002年 1月至 2003年 2月从临床上所分离的 50株 MRSA,用纸片扩散琼脂法对其进行体外抗菌活性试验.结果:夫西地酸对 MRSA的敏感率达 88%.结论:夫西地酸作为一种对 MRSA敏感的抗菌药物,可用于临床治疗由 MRSA感染引起的多种疾病.
作者：潘方平；庄爱周 刊期： 2005年第09期
本文对 322例已确诊的自身免疫性甲状腺疾病 (GD) 、桥本氏病 (HD)、亚甲炎、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、腺癌及囊肿疾病患者血清中促甲状腺激素受体( TRAb)含量进行测定比较,以探讨其临床价值.
作者：黄昭穗；黄春红 刊期： 2005年第09期
目的:探讨辛伐他汀对实验性 2型糖尿病大鼠肾组织中核因子 NF κ B及炎性细胞因子细胞间粘附分子-1( ICAM-1)的影响及其机制.方法:将 36只大鼠随机分为对照组,糖尿病组和糖尿病辛伐他汀处理组,后两组以高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素( STZ)制备实验性 2型糖尿病大鼠模型.采用免疫组织化学染色法检测各组大鼠肾组织中 NF κ B、 ICAM-1的表达水平并作比较.结果:糖尿病组大鼠肾组织中 NF κ B、 ICAM-1的表达较对照组明显增加.以辛伐他汀处理 4周后, NF κ B、 ICAM-1活性降低( P< 0.05),肾功能各指标及肾组织病理学损害改善.结论:实验性 2型糖尿病大鼠肾组织中 NF κ B活性增加,炎性细胞因子 ICAM-1表达上调.辛伐他汀的肾保护作用至少部分是与其不依赖调血脂作用的,减少肾组织中 NF κ B的活性和 ICAM-1的表达有关.
作者：熊燕；贾汝汉；余堂宏；陈健 刊期： 2005年第09期
目的:观察布地奈德鼻喷剂治疗儿童变应性鼻炎的临床疗效.方法:选择 80例变应性鼻炎患儿随机分为试验组和对照组各 40例,试验组给予布地奈德鼻喷剂治疗,对照组口服氯雷他定,治疗期限均为 28 d,分别进行病情症状及体征记分比较及疗效评定.结果:治疗后两组症状及体征记分均数经 t检验,鼻堵、鼻黏膜、鼻腔分泌及鼻通气度的改善差异有统计学意义;试验组总有效率( 92.5%)高于对照组( 67.5%),经χ 2检验,χ 2=7.813, P< 0.01,两组的疗效差异有统计学意义.结论:布地奈德鼻喷剂治疗儿童变应性鼻炎有显著的临床疗效,优于口服氯雷他定组.
作者：张艺 刊期： 2005年第09期
本文总结近 2年本院治疗急性右室心肌梗死的经验教训,以利于今后对急性右室心肌梗死患者采用更有效地治疗.
作者：王金萍；宋金阳 刊期： 2005年第09期
目的:通过体外研究雌激素 (E2)、孕激素 (MPA)、肝素结合表皮生长因子( HB-EGF)对骨桥蛋白( OPN)在子宫内膜细胞中表达的调节,探讨 OPN在子宫内膜表达的意义.方法:体外培养高分化子宫内膜癌细胞 Ishikawa细胞株,按实验目的做空白对照 (不加刺激因素 )和加入 E2 (10-8 mol/L), MPA(10-6mol/L), MPA( 10-6 mol/L)联合 E2 ( 10-8 mmol/L),肝素结合表皮生长因子 HB-EGF( 10 ng/mL)刺激 48～ 72 h后,采用免疫组化、 Western Blot方法测定各个处理因素下 OPN的表达.结果: OPN表达于 Ishikawa 细胞胞浆, MPA、 MPA联合 E2和 HB-EGF均可增加 OPN 的表达, E2对其表达无明显影响.结论: OPN在子宫内膜腺上皮细胞的表达同时受孕激素和生长因子的上调,是影响子宫内膜容受性的重要指标.
作者：殷莉；何主强；钟刚 刊期： 2005年第09期
目的:了解以泌尿生殖道症状为主诉的就诊患者淋球菌( NG)、解脲脲原体( UU)和沙眼衣原体( CT)感染情况及特点.方法:对 854例具有尿道分泌物和阴道分泌物异常的门诊初诊患者,取泌尿生殖道内分泌物标本,应用常规实验室检查方法,检测 NG、 UU和 CT.结果: 854例患者中男 357例,女 497例,共检出 NG 182例( 21.3%), CT 176例( 20.6%), UU 373例( 43.7%).单一病原体感染 403例,一种以上病原体复合感染 164例.结论:本组性传播疾病患者中, UU感染率高, NG次之, CT低.复合感染也较常见.
作者：张燕；张国娣 刊期： 2005年第09期
目的:观察中药大黄加序贯结肠透析对慢性肾功能衰竭患者的疗效.方法:对 52例慢性肾功能衰竭的患者予中药大黄加序贯结肠透析治疗,观察其临床主观症状的改善以及治疗前后血肌酐、尿素氮及尿酸水平的变化.结果: 52例患者主观症状得到明显改善,血肌酐、尿素氮水平明显下降,血尿酸水平下降明显,有效率达 97. 6%.结论:中药大黄加序贯结肠透析对慢性肾功能衰竭患者、尤其合并高尿酸血症患者疗效显著.
作者：张建林；王寅；黄远航 刊期： 2005年第09期
目的:探讨机械通气下应用肌松剂治疗重型新生儿破伤风的疗效.方法:对照组采用常规综合治疗,实验组在综合治疗的基础上采用机械通气下应用肌松剂治疗.结果:实验组 11例患儿全部治愈出院,对照组的死亡率达 66.7%, P< 0.001,差异有显著性,实验组中脑损伤的发生率为 27.3%,对照组中存活的病例均有不同程度的脑损伤,发生率 100%.结论:机械通气下应用肌松剂治疗重症新生儿破伤风是有效而安全的方法,可降低病死率,减少并发症的发生.
作者：罗海标 刊期： 2005年第09期
目的:探讨不同检测系统测定人绒毛膜促性腺激素 (HCG)结果的可比性.方法:分别选用拜尔、德普和自制不同水平的质控物和 34例不同浓度的患者新鲜血清,在 4个不同的化学发光免疫检测系统(拜尔 ACS180、拜尔 CENTAUR、强生 VITROS ECI、德普 immulite-1000化学发光免疫检测系统)检测 HCG,并对数据进行相关统计学分析.结果:经随机区组设计资料的方差分析,不同厂家、不同水平的质控物和不同浓度的患者新鲜血清的测定结果在各检测系统间差异均有显著性 (P< 0. 01);各检测系统间的相关系数均大于 0. 975;可靠性分析信度系数α均接近 1;以 ACS180作标准检测系统对其它检测系统作临床可接受性能评价, CENTAUR、 VITROS ECI临床部分可接受, immulite-1000临床不接受.结论: 4个检测系统测定 HCG结果精密度符合临床要求,但临床可接受性能评价存在不可比性.
作者：徐宁；罗强；黄宪章；黄妩姣；庄俊华；张秀明；梁伟雄 刊期： 2005年第09期
患者,男性, 38岁,职业律师,病态窦房结综合征史 3年余,发作时有不同程度的晕眩、乏力、心悸、有时有胸闷及心绞痛症状.近加重 2周入院,遂行动态心电图检查.采用美高仪动态心电系统 12导联同步记录 ,记录时间 24 h.经回放分析后发现在不同时间表现一种以上的心律失常.主要表现: (1)主节律为窦性心律时 ,小心率 30次 /min,大心率 106次 /min. (2)阵发性心房纤颤 36次,总计 363 min,大多呈快速型,有时呈室内差异性传导.
作者：孙玉敏；亓立花 刊期： 2005年第09期
目的:了解职业治疗对慢性精神分裂症患者社会功能的影响. 方法:对 80例符合 CCMD-3精神分裂症诊断标准、病程超过 5年、在我院住院 6个月以上,精神症状稳定的精神分裂患者,在原精神药物治疗剂量下进行为期 12周的开放式职业治疗.按所研究对象的年龄、个人爱好、病前职业、文化程度等安排在模拟工作环境中进行相关职业技能及社交活动训练,每天上下午各 90 min,工余之时进行文体活动或自由交往、由工作人员带其外出购物.使用阳性与阴性症状量表( PANSS)、住院精神病人康复疗效评定量表( IPROS)、日常生活能力量表( ADL)作评定工具.结果:经过开放式职业治疗康复训练后,患者的职业功能和社交技能得到不同程度恢复,其 PANSS、 IPROS及 ADL量表总分比训练前明显下降( P< 0.01), 经多元逐步回归分析, ADL评分与病程、 IPROS、 PANSS总分呈线性关系( P< 0.05).结论:开放式职业治疗能有效提高精神病患者面对环境挑战的信心,增强社会适应能力,促进社会生活正常化.
作者：高云；任赐儿 刊期： 2005年第09期
目的:探讨金双歧制剂对新生儿高胆红素血症的治疗作用及外周血单个核细胞凋亡的影响.方法:将 2003年 6月至 2004年 10月住院的黄疸新生儿 50例,随机分为观察组和对照组各 25例,对照组采用常规的治疗,观察组则在对照组的基础上加口服金双歧制剂,观察两组患儿黄疸消退时间,并于治疗的第 1天和第 7天分别检测患儿外周血的单个核细胞凋亡情况,同时检测 20例正常儿的外周血单个核细胞凋亡比例,比较两种治疗情况下细胞凋亡率的变化.结果:口服金双歧制剂能有效地促进新生儿黄疸的消退,且能降低黄疸新生儿的外周血单个核细胞凋亡率.结论:口服金双歧制剂对新生儿黄疸有一定的辅助治疗作用,可促进黄疸消退和通过降低单个核细胞的凋亡比例来预防感染.
作者：严务贞；郭洲；宋文秀；赵华新；林永文；黄桥旺 刊期： 2005年第09期
目的:观察餐时血糖调节剂瑞格列奈治疗 2型糖尿病的临床疗效和安全性.方法: 54例 2型糖尿病患者,口服瑞格列奈 0.5 mg, 3次 /d,持续 12周,根据血糖值调整剂量.观察治疗前后血糖、血脂、 HbA1C、胰岛素值及低血糖发生率.结果:空腹及餐后血糖、 HbA1c在治疗后明显下降;用药过程中有 3例发生低血糖,其症状轻微,无需特殊处理;空腹血胰岛素水平未见增高.结论:餐时血糖调节剂瑞格列奈具有服用方便、副作用少、耐受性好的优点,能很好地改善整体血糖水平,同时其低血糖和空腹高胰岛素血症发生率极低.
作者：郭皖北；刘汉胜；梅徽 刊期： 2005年第09期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
