严务贞；郭洲；宋文秀；赵华新；林永文；黄桥旺
患者男, 56岁,因糖病史长期服用优降糖 5 mg , 3次 /d,因饮酒后出现剧烈疼痛,恶心、呕吐、呼吸困难,血压骤降为主诉就诊.测血常规白细胞 7. 9× 109/L,中性细胞 0. 72,淋巴细胞 0. 28,血糖 7. 2 mmol/L,尿常规正常,颅脑 CT正常,电解质正常;查体:血压 85/50 mmHg,呼吸急促,面色苍白,痛苦面容,皮肤黏膜及巩膜无黄染,淋巴结无肿大,咽部无充血,扁桃体不大,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,无干湿音,心率 102次 /min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,神经系统未发现明显异常;追问病史,患者自述饮少量白酒 (约 300 mL),约 40 min后突然出现剧烈疼痛,恶心、呕吐、颜面潮红,呼吸困难,血压下降.考虑为服优降糖后饮酒致乙醛蓄积,立即给予 10%葡萄糖液 500 mL+维生素 C 2. 0,静滴,纳络酮 0. 8 mg静注,用药后约 40 min患者苏醒,恢复正常.
作者：程树军；单文俊 刊期： 2005年第09期
目的:观察中药大黄加序贯结肠透析对慢性肾功能衰竭患者的疗效.方法:对 52例慢性肾功能衰竭的患者予中药大黄加序贯结肠透析治疗,观察其临床主观症状的改善以及治疗前后血肌酐、尿素氮及尿酸水平的变化.结果: 52例患者主观症状得到明显改善,血肌酐、尿素氮水平明显下降,血尿酸水平下降明显,有效率达 97. 6%.结论:中药大黄加序贯结肠透析对慢性肾功能衰竭患者、尤其合并高尿酸血症患者疗效显著.
作者：张建林；王寅；黄远航 刊期： 2005年第09期
目的:观察布地奈德鼻喷剂治疗儿童变应性鼻炎的临床疗效.方法:选择 80例变应性鼻炎患儿随机分为试验组和对照组各 40例,试验组给予布地奈德鼻喷剂治疗,对照组口服氯雷他定,治疗期限均为 28 d,分别进行病情症状及体征记分比较及疗效评定.结果:治疗后两组症状及体征记分均数经 t检验,鼻堵、鼻黏膜、鼻腔分泌及鼻通气度的改善差异有统计学意义;试验组总有效率( 92.5%)高于对照组( 67.5%),经χ 2检验,χ 2=7.813, P< 0.01,两组的疗效差异有统计学意义.结论:布地奈德鼻喷剂治疗儿童变应性鼻炎有显著的临床疗效,优于口服氯雷他定组.
作者：张艺 刊期： 2005年第09期
目的:探讨妊高征孕妇血清钙、镁、尿酸水平检测的意义.方法:用 OLYMPUS AU 1000型生化分析仪检测 42例妊高征患者与 47例同孕周正常妊娠的妇女 (对照组 )血清中钙、镁、尿酸水平.结果:妊高征患者血清钙、镁浓度均低于对照组 (P< 0.01、 P< 0.05);而血清中尿酸水平与对照组相比显著增高 (P< 0.01),且血清钙、镁浓度的降低和尿酸水平的增高与妊高征病情的严重程度成正相关.结论:妊高征患者的血清钙、镁、尿酸测定有助于对病情的诊断,低钙、镁可能是妊高征的诱因之一.
作者：郝艳华；程明刚；陈文萍；秦惠琳 刊期： 2005年第09期
目的:了解职业治疗对慢性精神分裂症患者社会功能的影响. 方法:对 80例符合 CCMD-3精神分裂症诊断标准、病程超过 5年、在我院住院 6个月以上,精神症状稳定的精神分裂患者,在原精神药物治疗剂量下进行为期 12周的开放式职业治疗.按所研究对象的年龄、个人爱好、病前职业、文化程度等安排在模拟工作环境中进行相关职业技能及社交活动训练,每天上下午各 90 min,工余之时进行文体活动或自由交往、由工作人员带其外出购物.使用阳性与阴性症状量表( PANSS)、住院精神病人康复疗效评定量表( IPROS)、日常生活能力量表( ADL)作评定工具.结果:经过开放式职业治疗康复训练后,患者的职业功能和社交技能得到不同程度恢复,其 PANSS、 IPROS及 ADL量表总分比训练前明显下降( P< 0.01), 经多元逐步回归分析, ADL评分与病程、 IPROS、 PANSS总分呈线性关系( P< 0.05).结论:开放式职业治疗能有效提高精神病患者面对环境挑战的信心,增强社会适应能力,促进社会生活正常化.
作者：高云；任赐儿 刊期： 2005年第09期
目的:探讨机械通气下应用肌松剂治疗重型新生儿破伤风的疗效.方法:对照组采用常规综合治疗,实验组在综合治疗的基础上采用机械通气下应用肌松剂治疗.结果:实验组 11例患儿全部治愈出院,对照组的死亡率达 66.7%, P< 0.001,差异有显著性,实验组中脑损伤的发生率为 27.3%,对照组中存活的病例均有不同程度的脑损伤,发生率 100%.结论:机械通气下应用肌松剂治疗重症新生儿破伤风是有效而安全的方法,可降低病死率,减少并发症的发生.
作者：罗海标 刊期： 2005年第09期
目的:探讨糖皮质激素辅助治疗慢性心力衰竭的疗效和机制.方法:选择心功能Ⅲ级和Ⅳ级患者 50例,随机分为观察组和对照组,对照组根据心力衰竭治疗指南接受常规治疗,观察组在此基础上加用地塞米松 10 mg静滴入壶, 1次 /d,应用 3 d后改为口服强的松 10 mg, 1次 /d, 1周后随心功能改善可减量至 5 mg, 1次 /d或停用.所有研究对象治疗前后分别测定血浆心钠素( ANP)、醛固酮( ALD)、皮质醇( COR)、内皮素( ET)及肿瘤坏死因子α( TNF α)含量.结果: (1)观察组总有效率 86.96%;对照组总有效率 77.78%.两组患者心功能改善总有效率相比差异无统计学意义( P >0.05),但显效率与有效率比较,两组患者间差异有显著意义( P< 0.05). (2)治疗后,观察组与对照组比较,血浆 ALD、 ET及 TNF α含量降低差异有显著意义( P< 0.05),两组血浆 ANP和 COR含量比较差异无统计学意义( P >0.05).结论:常规心衰治疗基础上加用小剂量糖皮质激素可使心功能改善程度更加明显.
作者：李尚俭；陈新义 刊期： 2005年第09期
腰背痛仅仅一小部分是由于腰椎间盘突出引起 (lumbar disc herniation)[1],但是腰椎间盘突出症相当常见,仅美国每年就有 28 000台手术前诊断为腰椎间盘突出症而进行的手术.腰椎间盘突出症手术病人占腰椎间盘突出症的 10%～ 20% [2],其中绝大部分只需要做单纯腰椎间盘髓核摘除,但是部分病人合并有其他腰椎退行性病变 (acquired lumbar degenerative disease),特别是退行性腰椎不稳,单纯腰椎间盘髓核摘除效果不理想,需要做脊柱稳定手术,目前以后路腰椎椎弓根螺钉 (pedicle screw)为常用.
作者：朱慧锋；王珠美；潘子毅；应敏娟 刊期： 2005年第09期
目的:提取及纯化人肺灌洗液中肺表面活性物质结合蛋白 A(SP-A).方法:由支气管肺泡灌洗液经 10 000 g离心 40 min获得的沉淀中提取 SP-A.沉淀溶解于 6M的尿素, SP-A蛋白重新复性后上清过 maltosyl-agarose柱进行亲和层析,用梯度 EDTA洗脱 SP-A,并过 surpose 6柱纯化.聚丙烯酰胺电泳和 Western blotting鉴定.结果:经亲和层析法可以从人肺灌洗液中提取出高纯度的 SP-A,聚丙烯酰胺电泳在 36 ku和 70 ku处可见清晰条带,在分子量 118 ku以上亦可看到 3条清晰条带,经 Western blotting鉴定均为特异性 SP-A蛋白.结论:采用 maltosyl-agarose亲和层析法可以从肺灌洗液中获得高纯度的 SP-A.为进一步研究 SP-A的功能和制备 SP-A单克隆抗体提供了充足的 SP-A来源.
作者：李秋平；杜江；樊慧珍；封志纯 刊期： 2005年第09期
目的:探讨神经生长因子联合纳洛酮及高压氧对中重度新生儿缺氧缺血性脑病( HIE)的疗效.方法:将 126例中重度 HIE患儿随机分为对照组和观察组:对照组 60例采用常规治疗,即在对症支持处理的基础上使用胞二磷胆碱和脑活素治疗;观察组 66例,在常规治疗基础上应用神经生长因子联合纳洛酮及高压氧治疗.观察和比较两组头颅 CT检查、新生儿行为神经测定( NBNA)及精神运动发育商( DQ)检测.结果:观察组在头颅 CT恢复程度、 NBNA测定、 DQ检测等方面明显优于对照组.结论:神经生长因子联合纳洛酮及高压氧对中重度 HIE患儿中枢神经系统功能恢复有明显促进作用.
作者：陈小夏 刊期： 2005年第09期
目的:观察退黄洗剂治疗新生儿黄疸的疗效,并探讨其可能的作用机制.方法: 203例符合新生儿高胆红素血症 (主要高间接胆红素血症 )的新生儿,随机分 3组,观察组( 93例):常规西医治疗+退黄洗剂外洗;对照组 1( 59例):常规西医治疗;对照组 2( 51例):常规西医治疗+退黄口服液,比较 3组退黄时间及退黄效果 (日均胆红素下降值 ). 结果:日均胆红素下降值及退黄时间在观察组虽不及对照组 2(P< 0. 05)但明显优于对照组 1(P< 0. 05).结论:退黄洗剂对新生儿黄疸有一定治疗作用,可缩短治疗时间,降低血胆红素水平,尤其适用于新生儿黄疸早期治疗、早发性母乳性黄疸的治疗及高胆红素血症的预防.
作者：张素玲；顾卫；贺慧蕾；叶少霞；徐桂萍；黄壁璇 刊期： 2005年第09期
本文通过对 2003-2004年南京军区总医院儿科 53例儿童紫癜性肾炎 (HSPN)住院病例的临床资料及病理进行分析,旨在总结儿童 HSPN的临床特点,提高对儿童 HSPN的认识.
作者：陈金海；樊忠民 刊期： 2005年第09期
患者,男性, 38岁,职业律师,病态窦房结综合征史 3年余,发作时有不同程度的晕眩、乏力、心悸、有时有胸闷及心绞痛症状.近加重 2周入院,遂行动态心电图检查.采用美高仪动态心电系统 12导联同步记录 ,记录时间 24 h.经回放分析后发现在不同时间表现一种以上的心律失常.主要表现: (1)主节律为窦性心律时 ,小心率 30次 /min,大心率 106次 /min. (2)阵发性心房纤颤 36次,总计 363 min,大多呈快速型,有时呈室内差异性传导.
作者：孙玉敏；亓立花 刊期： 2005年第09期
目的:建立一种半巢式 PCR方法检测幽门螺杆菌 (helicobacter pylori, HP)感染.方法:利用半巢式 PCR方法( heminested PCR assay)扩增磷酸葡萄糖胺变位酶基因( phosphogluco-samine mutase gene)内部片段,从而特异性地检测临床消化道标本中低拷贝数的幽门螺杆菌.并对其特异性和敏感性进行了分析,同时与临床常用的快速尿素酶试验、涂片镜检、 14C尿素呼气试验和细菌培养 4种方法进行了比较. 结果: 半巢式 PCR方法敏感性和特异性分别为 98. 2% and 96. 0%,采用半巢式 PCR方法、快速尿素酶试验、涂片镜检、 14C尿素呼气试验、细菌培养检测 HP的阳性率分别为 69. 5%, 61. 0%, 53. 7%, 67. 1%, 48. 8%. 结论: 半巢式 PCR是一种简便、高敏感性和特异性检测 HP的方法.
作者：冉向阳；王缚鲲；张林；冯子坛；陈兴；安黎云；王宪灵；刘洁东 刊期： 2005年第09期
作者： 刊期： 2005年第09期
甲状腺功能减退症是由甲状腺激素合成或分泌不足所引起的疾病,其常见的临床症状是皮肤干燥、乏力、记忆力减退等,以心力衰竭为首发症状相对少见,现就我院 2002年临床 2例病人报告如下.
作者：卢德媛 刊期： 2005年第09期
全身惊厥性癫痫持续状态是内科急症之一,糖尿病及其伴随的严重代谢紊乱所诱发者临床上较为少见,现将我院 2例报告如下.
作者：谭庆华；老桂诗 刊期： 2005年第09期
近年来外周血干细胞应用于血液系统恶性疾病及某些实体瘤的治疗在国内外进展很快,尤其是恶性淋巴瘤,近年来国内外接受外周血干细胞移植病例数明显增加,治疗效果明显提高.我们总结了我院对 9例淋巴瘤, l例乳腺癌进行自体外周血干细胞移植 (APBSCT)的临床治疗,疗效较为满意.现将干细胞动员、采集、预处理及移植后疗效进行分析.
作者：彭洪菊；方美云；张建民；孙光；关敬范；孙国珍；王一；姜风 刊期： 2005年第09期
目的:探讨不同检测系统测定人绒毛膜促性腺激素 (HCG)结果的可比性.方法:分别选用拜尔、德普和自制不同水平的质控物和 34例不同浓度的患者新鲜血清,在 4个不同的化学发光免疫检测系统(拜尔 ACS180、拜尔 CENTAUR、强生 VITROS ECI、德普 immulite-1000化学发光免疫检测系统)检测 HCG,并对数据进行相关统计学分析.结果:经随机区组设计资料的方差分析,不同厂家、不同水平的质控物和不同浓度的患者新鲜血清的测定结果在各检测系统间差异均有显著性 (P< 0. 01);各检测系统间的相关系数均大于 0. 975;可靠性分析信度系数α均接近 1;以 ACS180作标准检测系统对其它检测系统作临床可接受性能评价, CENTAUR、 VITROS ECI临床部分可接受, immulite-1000临床不接受.结论: 4个检测系统测定 HCG结果精密度符合临床要求,但临床可接受性能评价存在不可比性.
作者：徐宁；罗强；黄宪章；黄妩姣；庄俊华；张秀明；梁伟雄 刊期： 2005年第09期
人工流产综合征是人工流产手术中常见的并发症之一.据统计,我国人工流产综合征发病率为 12%～ 13%,与手术者的技术、病人的身体素质有关.人工流产手术时扩张宫颈、负压吸引等刺激会引起一系列迷走神经兴奋,其临床表现为心动过缓、心率不齐、血压下降、颜面苍白、胸闷、大汗淋漓等,更有甚者昏厥、抽搐、心脏骤停,如不能得到正确处理则会危及受术者生命 [1].因此,必须采取有效的急救方法和措施.近年来,我院收治数千名人工流产病人,为防止人工流产综合征的发生,笔者采取按掐人中穴的方法,收到显著效果,现总结如下.
作者：孔庆香 刊期： 2005年第09期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
