李景发
目的:分析不同类型干眼患者的临床症状.方法:收集以眼不适就诊于眼科的患者 206人的临床资料,包括症状、裂隙灯检查、泪膜破裂时间、泪液分泌试验.结果: 206例中,蒸发过强型干眼 (LTD)78例,水液缺乏型干眼 (ATD)125例, 3例检查结果正常.临床症状:眼干涩 175例 (85.0% ),痒 145例 (70.4% )、视物模糊 143例 (69.4% )、异物感 138例 (67.0% ).结论:详细的症状描述结合客观检查对诊断干眼症及指导治疗有重要意义.
作者：朱萍 刊期： 2005年第10期
目的:探索应用侧壁螺丝刀在下颌骨骨折中进行口内进路坚强内固定的手术方法.方法:对 37例下颌骨骨折患者(不含髁状突骨折)采用口内进路暴露下颌骨骨折线,在恢复咬合关系并行颌间结扎后,借助侧壁螺丝刀用小型钛夹板作骨折坚强内固定,术后早期开口训练.结果: 37例患者术后开口度明显改善,咬合关系和骨折愈合均满意. 2例切口延期愈合, 3例存在咬合干扰, 4例发生咀嚼无力,经处理后均痊愈.结论:侧壁螺丝刀在采用口内进路坚强内固定治疗下颌骨骨折(不含髁状突骨折)中具有广泛的应用前景.
作者：冯志金；徐平平 刊期： 2005年第10期
目的:比较 0.25%、0.375%、0.5%罗哌卡因用于中斜角肌前缘入路臂丛神经阻滞的有效性和安全性,并与 0.25%布比卡因对照.方法:选择 ASAⅠ～Ⅱ级的上肢手术病人 80例,随机分为 4组,分别用 0.25%、 0.375%、 0.5%罗哌卡因和 0.25%布比卡因 30 mL,行臂丛神经阻滞观察病人有无不适症状,分别对感觉、运动神经和肌松进行评价.结果: 4组的 C5～ T1阻滞起效时间均 < 5 min( P >0.05).随着罗哌卡因浓度增高,麻醉强度增加, 30 mL 0.25%罗哌卡因麻醉强度明显低于 0.25%布比卡因,且满意度低,将罗哌卡因浓度提高到 0.375%,显示出与 0.25%布比卡因相当的麻醉强度,满意度达到 100%.结论: 0.25%罗哌卡因用于臂丛神经阻滞起效慢,满意度低. 0.375%、 0.5%罗哌卡因起效快,作用完善,副作用少,适用于上肢手术麻醉,而以 0.375%罗哌卡因为适宜.
作者：狄华君；陈荣；陈斌 刊期： 2005年第10期
1997年 Nishizawa等 [1]从日本一名输血后非甲非戊型肝炎病人克隆到 1个 500 bp的片段 (N22),证实其与输血后肝炎高度相关,并把该基因片段可能代表的病毒以病人名字命名为 TT病毒 (TT virus, TTV).同年,日本科学家完成 TTV全基因的测定.我国 1998年 6月由中国军事医学科学院首次分离出中国株 TTV[2].目前,许多国家都已开展了对 TTV的研究并取得较大进展,但仍存在一些问题.现将有关情况综述如下.
作者：黎新平；缪沄；柳华芬；王红依；裘爱国 刊期： 2005年第10期
目的:分析经尿道前列腺汽化电切术( TUVP)术后并发症的常见产生原因及相关因素,提高 TUVP的治疗效果,保证手术的安全性.方法:回顾分析 63例 TUVP治疗的临床资料,包括各类常见并发症及其相关因素.结果:术中平均出血 80 mL,无需输血.出现各类并发症 7例,发生率 11.11%,其中电切综合征 (TURS)1例,术中较大出血 1例,尿道狭窄、轻度尿失禁各 2例,附睾炎 1例.结论:熟练掌握 TUVP操作技术及技巧,是有效地减少各类并发症的关键.
作者：周雄；陈扬华；蔡郁 刊期： 2005年第10期
脑血管意外后发生急性假性结肠梗阻 (acute colonic pseudo obstruction, ACPO),因具有严重的原发疾病,处理不当可导致严重后果. 我院从 1996年 3月到 2004年 8年共收治脑血管意外后 ACPO 15例,现对其诊治体会报告如下.
作者：龚鹏珠 刊期： 2005年第10期
目的:观察模拟空气潜水前后兔血液内白细胞与血小板的变化.方法: 14只新西兰白兔,在 0.55 Mpa下停留 35 min,再升至 0.7 Mpa停留 35 min,阶段减压出舱,检测加压前与减压后白细胞总数、分类计数及血小板计数,比较加-减压前后以上指标的变化;光镜及电镜下观察阶段减压后血管内皮细胞形态变化.结果:经历加-减压过程兔外周血白细胞总数由( 7.83± 1.85)× 109/L升至( 8.31± 1.88)× 109/L,且以中性粒细胞增加为主,光镜下可见大量白细胞聚积成团,电镜下可见小血管内有血小板聚积而成的栓子.结论:未引起减压病症状的加-减压过程,可造成兔外周血白细胞增高,血小板黏附聚积.
作者：王立新；杨平地；潘晓雯 刊期： 2005年第10期
目的:探讨不稳定性踝关节骨折手术治疗的疗效.方法:对我院 1999年 6月至 2003年 12月的 26例不稳定性踝关节骨折的患者采取手术治疗进行分析.根据 Danis-Weber分型, A型 5例, B型 15例, C型 6例.其中双踝骨折 19例,三踝骨折 7例.结果:随访 6～ 14个月(平均 11.5个月), 26例均骨折愈合.按 Leeds等评定标准:优 10例,良 14例,差 2例,优良率 92.3%.结论:不稳定性踝关节骨折采用手术治疗可使骨折解剖复位、固定可靠,踝关节早期进行功能锻炼,获得满意的治疗效果.
作者：陈德胜；金群华；黄建国；吕金捍；李亚平 刊期： 2005年第10期
目的:观察妊娠期糖尿病羊膜腔内注射地塞米松促胎肺成熟的效果.方法:将 62例需胰岛素治疗的 A级妊娠期糖尿病不同孕周进行不同次数羊膜腔内注射地塞米松,治疗结果做χ 2检验处理.结果:多次的羊膜腔内注射地塞米松与单次的羊膜腔内注射地塞米松其疗效差异无显著性,不同孕周行第 1次羊膜腔内注射地塞米松差异有显著性,不同孕周行第 2次羊膜腔内注射地塞米松差异有显著性.结论:需胰岛素治疗 A级妊娠期糖尿病患者可于 35～ 37+ 6周进行单疗程羊膜腔内注射糖质激素促胎肺成熟治疗.
作者：李斯晨；李映桃；陈敦金；刘慧姝；佘若菁 刊期： 2005年第10期
目的:提高对异位甲状旁腺腺瘤伴机能亢进症的诊断.方法:总结我院 1995- 2003年收治的 8例病人的诊治情况.结果:认为对异位原发性甲状旁腺机能亢进症 (PHPT)的定性、定位诊断具有重要意义: (1)重视早期临床表现. (2)多次复查血钙、血磷、尿钙、 PTH、 X线检查等定性诊断. (3)B超(彩超)、 CT、 MRI、 99mTc-MIBI扫描定位诊断.结论: PHPT大多数为单发的甲状旁腺腺瘤 (86% ) 所致,正常情况下 ,异位甲状旁腺占 20%,对异位甲状旁腺腺瘤伴机能亢进症进行正确的诊断以及准确定位是保证治疗成功的关键.
作者：杨芳；江艺；吕立志 刊期： 2005年第10期
自 2001年 1月至 2003年 12月我院应用锁骨钩接骨板治疗肩锁关节脱位 24例,疗效满意,现报告如下.
作者：于庆星；马爱萍 刊期： 2005年第10期
目的:探讨颅眶区手术临床应用解剖,提高颅眶区肿瘤的治疗效果.方法:回顾总结采用前外侧硬脑膜外入路治疗的 18例颅眶沟通瘤患者的临床资料.手术采用眶额或眶额翼点入路,眶板切除至眶上裂,咬除蝶骨嵴,打开眶上裂,切开颞极硬脑膜索带,结合圆孔处分离硬脑膜夹层,显露海绵窦前上外侧壁,于外直肌和上直肌起点之间切开 Zinn腱环,依肿瘤大小、生长方向依次向前切开眶骨膜壁,显露肿瘤.结果: 18例颅眶区肿瘤中,全切除 14例,次全切除 4例,全切除率为 77.8%.眼球突出恢复正常或好转 8例 (8/10),眼球疼痛全部得到缓解.结论:颅眶沟通瘤采用前外侧硬脑膜外入路,肿瘤显露范围充分,可同时处理眶内肿瘤和颅内肿瘤,眶上裂的显微解剖有利于在处理切开总腱环时保护颅神经.
作者：陶存山；楼美清；卢亦成；汪亮；王冰心；李文；张康；蒋建华 刊期： 2005年第10期
目的:观察异丙酚在人工流产中的疗效.方法:对 300例早孕妇女,在人工流产术常规消毒的同时,静脉推注异丙酚 3 mg/kg.观察麻醉效果、宫口松弛、子宫收缩,出血量、人工流产综合征发生率,麻醉副作用.分别记录推药前、入睡后、手术时、清醒后的血压、脉搏、血氧饱和度等参数,以及推药后入睡、苏醒情况.结果:异丙酚用于人工流产术,起效快,镇痛效果明显,有效率达 100%,与对照组比较差异有显著性( P< 0.01).扩张宫口阻力减低、子宫收缩与对照组差异有显著性,苏醒早,血压、脉搏、血氧饱和度无明显变化,无一例发生人工流产综合征,与对照组相比差异有显著性,出血量与对照组相比差异无显著性.结论:异丙酚静脉麻醉是人工流产术中的适宜麻醉方法之一,可达到用无痛人工流产的良好效果.
作者：李宝瑜；周凤珍；赵大忠 刊期： 2005年第10期
患者男, 29岁,系汽车肇事直接暴力致伤,诊为右股骨转子下骨折,按 Seinsheimer分型为Ⅱ a.在 A院行股骨髁上骨牵引,骨折位置欠理想. 1周后患者自行转到 B院,于 C臂 X光机下行力臂式外固定架固定,术后骨折不稳定而移位,手术失败. 2周后改用 DHS髋动力髁钢板, 2个月后负重锻炼,下肢外旋近 45°,膝关节僵硬,屈伸范围 0～ 30°, 1年后于该院行骨折内固定物取出术, 1周后负重行走,原位再发骨折,次日转入我院, X线片见股骨转子下骨痂修复不规则,多个钉孔骨吸收明显,骨折近端骨质疏松严重,远端呈外旋位.
作者：朱长春；王子文；侯福林 刊期： 2005年第10期
呼吸道异物多发生于儿童, 80%～ 91.8%在 5岁以下 [1],而成人的气管异物较少见.我院 2001年 1月至 2004年 11月收治了成人气管异物 3例,现报告如下.
作者：杜莉；李涛；王铁；周彬；刘军；刘都 刊期： 2005年第10期
目的:糖尿病和糖耐量受损患者血浆同型半胱氨酸 (HCY)水平与血管病变的机制探讨.方法:测定 2型糖尿病组 (T2DM, 40例 ),糖耐量受损组 (IGT, 46例 )和健康对照组 (40例 )的血浆 HCY、氧化型低密度脂蛋白 (ox-LDL)、丙二醛 (MDA),总抗氧化能力 (TAOC)、一氧化氮 (NO)及彩色多普勒超声仪检测颈动脉内膜中层厚度 (IMT)和临床指标.结果: (1)T2DM病人血 HCY, ox-LDL, MDA, NO, IMT水平明显升高,与健康对照组比较差异呈显著性 (P< 0.05), TAOC水平降低,但无统计学意义;与 IGT组比较,血浆 HCY, ox-LDL, MDA差异有显著性 (P< 0.05),而 NO, TAOC, IMT无统计学意义. IGT组与健康对照组比较 NO升高 (P< 0.05), HCY, ox-LDL, MDA, TAOC差异无显著性.健康对照组、 IGT组和 T2DM组的 IMT、 HCY、收缩压、 BMI、 TG、 HDL-C、 ox-LDL、 NO、 MDA值呈逐渐升高趋势 (P< 0.05), TAOC呈逐渐降低趋势,但差异无显著性. (2)糖代谢异常组 (T2DM和 IGT组, 86例 ),多元线性回归显示, IMT与 HCY、 MDA呈正相关 (P< 0.05),而与收缩压、体重指数、 TCHO、 TG、 LDL、 HDL、 ox-LDL、 TAOC、 NO无相关性 (P >0.05).结论:实验结果推测,血浆 HCY水平增高,可使机体产生大量氧自由基,导致氧化应激反应,该反应是糖代谢异常时致血管内皮细胞损伤和平滑肌细胞增殖的作用机制之一.
作者：梁国威；张捷；胡晓舟 刊期： 2005年第10期
外伤性颅骨缺损是颅脑外伤后一种常见并发症.我科自 1997年 10月至 2004年 11月共收治 100例外伤性颅骨缺损病例行颅骨修补术,现分析报道如下.
作者：周希汉；黄瑞宏；黄陈铭；邓锡滨 刊期： 2005年第10期
微创外科( minimally invasive surgery, MIS)概念的提出是外科学的一场革命,它深刻地影响了外科学的根本理念,并渗透于外科学的各个具体专业,由此出现的微创心脏外科( minimally invasive cardiac surgery, MICS)也极大地推动了传统心脏外科学的发展. 1997年 5月,国际上成立了国际微创心脏外科学会( International Society for Minimally Invasive Cardiac Surgery),并出版了学会的官方杂志< The Heart Surgery Forum>,在心脏外科界产生了很大的影响.目前, MICS的观念已经被多数心脏外科医生接受,并且在相关技术的支撑下迅速得到发展.
作者：王文林；王武军；张希 刊期： 2005年第10期
患者,女, 43岁,因持续性上腹部隐痛、腹胀、劳力性呼吸困难伴发热 5个月收住院.
作者：姜忠滨；刁国红；赵丕田 刊期： 2005年第10期
目的:对肝硬化合并急腹症的外科治疗进行经验性总结.方法:回顾分析我科 1999年 6月至 2004年 6月收治的 33例肝硬化合并急腹症临床资料.结果: 3例急性梗阻性化脓性胆管炎合并胰腺炎,未及手术而死亡. 9例急性阑尾炎, 2例术后恢复顺利, 7例发生了手术切口感染. 6例急性结石性胆囊炎,保守治疗 3例,其中 1例治愈, 2例中转手术,术后死亡;急诊手术 3例, 2例治愈, 1例死亡. 3例上消化道穿孔,术后死亡 2例, 1例发生肺部和手术切口感染. 7例自发性腹膜炎,术后死亡 4例, 1例切口感染, 2例恢复顺利. 3例急性肠梗阻均行保守治疗,恢复良好. 2例嵌顿性腹股沟斜疝,手法复位失败,行手术复位,疝修补术,恢复顺利.全组 26例接受手术治疗,手术死亡率 34.62%( 9/26),手术并发症率 69.23%( 18/26).术前肝功能储备越差,手术并发症和手术死亡发生率越高,统计学比较差异显著 (P< 0.05).结论:肝硬化合并急腹症病情经过凶险,手术治疗效果不佳,如何降低其发病率,提高救治成功率,有待进一步探索.
作者：张珂；张培瑞；任辉；常伟华 刊期： 2005年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
