张希
微创外科( minimally invasive surgery, MIS)概念的提出是外科学的一场革命,它深刻地影响了外科学的根本理念,并渗透于外科学的各个具体专业,由此出现的微创心脏外科( minimally invasive cardiac surgery, MICS)也极大地推动了传统心脏外科学的发展. 1997年 5月,国际上成立了国际微创心脏外科学会( International Society for Minimally Invasive Cardiac Surgery),并出版了学会的官方杂志< The Heart Surgery Forum>,在心脏外科界产生了很大的影响.目前, MICS的观念已经被多数心脏外科医生接受,并且在相关技术的支撑下迅速得到发展.
作者：王文林；王武军；张希 刊期： 2005年第10期
术后精神异常首先于 1834年由 Dupuytren报告 [1]其在临床上并不少见 [2].高龄患者术后出现精神异常尤其常见,现将 1999年 5月至 2004年 5月间术后发病的 22例进行分析,报告如下.
作者：章志坚；丁如良；梁卫东 刊期： 2005年第10期
目的:提高对异位甲状旁腺腺瘤伴机能亢进症的诊断.方法:总结我院 1995- 2003年收治的 8例病人的诊治情况.结果:认为对异位原发性甲状旁腺机能亢进症 (PHPT)的定性、定位诊断具有重要意义: (1)重视早期临床表现. (2)多次复查血钙、血磷、尿钙、 PTH、 X线检查等定性诊断. (3)B超(彩超)、 CT、 MRI、 99mTc-MIBI扫描定位诊断.结论: PHPT大多数为单发的甲状旁腺腺瘤 (86% ) 所致,正常情况下 ,异位甲状旁腺占 20%,对异位甲状旁腺腺瘤伴机能亢进症进行正确的诊断以及准确定位是保证治疗成功的关键.
作者：杨芳；江艺；吕立志 刊期： 2005年第10期
目的:探讨超声检查在小肝癌中的诊断价值.方法:本文对经病理证实小肝癌 52例患者和临床资料、甲胎蛋白 (AFP)和超声显像进行分析.结果:显示小肝癌早期多无明显症状; AFP阳性率 58.3%;本组病例超声检出率 92.3%.随着瘤灶渐增大,其回声由弱到强演变;瘤灶增大周围声晕出现率越高,血流信号越丰富,其确诊率越高.结论:由于超声检查灵敏、廉价等优点,且肝癌检出率高,应作为肝癌的首选检查方法.
作者：陈漫清；李晓辉；刘特彬 刊期： 2005年第10期
自 2004年 5月始,我们对 18例复杂肾结石患者行经皮肾镜气压弹道碎石术治疗,效果满意,现报告如下.
作者：张慕淳；孔祥波；张刚；王凯臣 刊期： 2005年第10期
心脏移植已成为终末期心脏病人的有效治疗手段. 全世界心脏移植每年以 2 000～ 3 000例手术量增加,出现了相当数量生存质量高及长期存活的群体.然而 ,急慢性移植排斥反应及移植物血管病仍是心脏移植患者长期存活的主要障碍.目前 ,许多证据表明 ,细胞凋亡在心脏移植排斥反应及移植物血管病中起重要作用.本文就细胞凋亡在心脏移植中的研究进展作出综述.
作者：杨海玲 刊期： 2005年第10期
导尿管留置的目的是抢救危重、休克病人时正确记录尿量,测量尿密度,借以观察病情;昏迷、截瘫或会阴部有伤口者,保留尿管以保持会阴清洁干燥.留置尿管效果好坏,将直接影响病人的病情诊断和治疗,我们在给老年男性病人进行尿管留置时,经常遇到尿液外渗影响留置效果,并易造成病人床单的污染而发生褥疮.为减轻病人的痛苦,提高护理质量,我们采用大号尿管,在导尿时加用麻醉润滑剂,取得令人满意的效果,现介绍如下.
作者：张结妹 刊期： 2005年第10期
目的:探讨鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术中联用丝裂霉素 C(MMC)治疗慢性泪囊炎的临床疗效.方法:在鼻内窥镜下行鼻腔泪囊造孔术中联用 MMC治疗慢性泪囊炎, 术中用含 0.02% (0.2 mg/mL)MMC的浸湿棉片置骨切孔区鼻黏膜和泪囊黏膜上 5 min. 结果: 全部病例术后 6个月复查泪囊炎症状消失, 鼻腔泪囊造孔直径都在 3 mm以上.随访 6个月至 1年,未见复发者.没有手术并发症.结论:鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术中联用 MMC治疗慢性泪囊炎疗效显著.
作者：罗忠贵；禤锦荣 刊期： 2005年第10期
目的:探讨颅眶区手术临床应用解剖,提高颅眶区肿瘤的治疗效果.方法:回顾总结采用前外侧硬脑膜外入路治疗的 18例颅眶沟通瘤患者的临床资料.手术采用眶额或眶额翼点入路,眶板切除至眶上裂,咬除蝶骨嵴,打开眶上裂,切开颞极硬脑膜索带,结合圆孔处分离硬脑膜夹层,显露海绵窦前上外侧壁,于外直肌和上直肌起点之间切开 Zinn腱环,依肿瘤大小、生长方向依次向前切开眶骨膜壁,显露肿瘤.结果: 18例颅眶区肿瘤中,全切除 14例,次全切除 4例,全切除率为 77.8%.眼球突出恢复正常或好转 8例 (8/10),眼球疼痛全部得到缓解.结论:颅眶沟通瘤采用前外侧硬脑膜外入路,肿瘤显露范围充分,可同时处理眶内肿瘤和颅内肿瘤,眶上裂的显微解剖有利于在处理切开总腱环时保护颅神经.
作者：陶存山；楼美清；卢亦成；汪亮；王冰心；李文；张康；蒋建华 刊期： 2005年第10期
呼吸道异物多发生于儿童, 80%～ 91.8%在 5岁以下 [1],而成人的气管异物较少见.我院 2001年 1月至 2004年 11月收治了成人气管异物 3例,现报告如下.
作者：杜莉；李涛；王铁；周彬；刘军；刘都 刊期： 2005年第10期
患者,男, 30岁,汉族,工人.主因确诊为急性单核细胞白血病( M5b) 8个月,复发 1个月,发热、乏力 10 d入院.患者于 8个月前无明显诱因出现乏力,面色苍白,骨痛、伴食欲不振.
作者：谢卫红；田金满；杨海凤 刊期： 2005年第10期
目的:寻找一种安全的方法去确立一个客观的标准作为单纯性机械性肠梗阻的手术指征.方法:通过对收治的 106例单纯性机械性肠梗阻病人进行随机分组、检查、治疗以及分析、比较组间数据得出结论.结果:对照组 47例手术 39例,成功保守治疗 8例;实验组 59例手术 52例,成功保守治疗 7例;两组成功保守治疗病例消化道复通时间、住院时间之间的比较差异无统计学意义( P >0.05),实验组手术病例入院至手术时间、平均住院时间、术后并发症均明显少于对照组,两组间差异有显著性 (P< 0.01). 结论:单纯性机械性肠梗阻通过水溶性碘剂 X线消化道造影可及早认知梗阻的病理形态,使应该手术的病例避免了盲目的等待,应该保守的病例避免了急进的探查,检查本身也是安全易行的.
作者：李继延；陈宏 刊期： 2005年第10期
目的:观察异丙酚在人工流产中的疗效.方法:对 300例早孕妇女,在人工流产术常规消毒的同时,静脉推注异丙酚 3 mg/kg.观察麻醉效果、宫口松弛、子宫收缩,出血量、人工流产综合征发生率,麻醉副作用.分别记录推药前、入睡后、手术时、清醒后的血压、脉搏、血氧饱和度等参数,以及推药后入睡、苏醒情况.结果:异丙酚用于人工流产术,起效快,镇痛效果明显,有效率达 100%,与对照组比较差异有显著性( P< 0.01).扩张宫口阻力减低、子宫收缩与对照组差异有显著性,苏醒早,血压、脉搏、血氧饱和度无明显变化,无一例发生人工流产综合征,与对照组相比差异有显著性,出血量与对照组相比差异无显著性.结论:异丙酚静脉麻醉是人工流产术中的适宜麻醉方法之一,可达到用无痛人工流产的良好效果.
作者：李宝瑜；周凤珍；赵大忠 刊期： 2005年第10期
目的:分析不同类型干眼患者的临床症状.方法:收集以眼不适就诊于眼科的患者 206人的临床资料,包括症状、裂隙灯检查、泪膜破裂时间、泪液分泌试验.结果: 206例中,蒸发过强型干眼 (LTD)78例,水液缺乏型干眼 (ATD)125例, 3例检查结果正常.临床症状:眼干涩 175例 (85.0% ),痒 145例 (70.4% )、视物模糊 143例 (69.4% )、异物感 138例 (67.0% ).结论:详细的症状描述结合客观检查对诊断干眼症及指导治疗有重要意义.
作者：朱萍 刊期： 2005年第10期
胃瘫和胰漏是腹部手术后较严重的并发症.胃瘫多发生于胃手术后,发生于胰腺手术后并同时伴有胰漏的病例相对少见.现将 1例胰腺术后胰漏 42 d、胃瘫 69 d的诊治过程和体会报告如下.
作者：薛金晶；王刚；朱善德 刊期： 2005年第10期
目的:对肝硬化合并急腹症的外科治疗进行经验性总结.方法:回顾分析我科 1999年 6月至 2004年 6月收治的 33例肝硬化合并急腹症临床资料.结果: 3例急性梗阻性化脓性胆管炎合并胰腺炎,未及手术而死亡. 9例急性阑尾炎, 2例术后恢复顺利, 7例发生了手术切口感染. 6例急性结石性胆囊炎,保守治疗 3例,其中 1例治愈, 2例中转手术,术后死亡;急诊手术 3例, 2例治愈, 1例死亡. 3例上消化道穿孔,术后死亡 2例, 1例发生肺部和手术切口感染. 7例自发性腹膜炎,术后死亡 4例, 1例切口感染, 2例恢复顺利. 3例急性肠梗阻均行保守治疗,恢复良好. 2例嵌顿性腹股沟斜疝,手法复位失败,行手术复位,疝修补术,恢复顺利.全组 26例接受手术治疗,手术死亡率 34.62%( 9/26),手术并发症率 69.23%( 18/26).术前肝功能储备越差,手术并发症和手术死亡发生率越高,统计学比较差异显著 (P< 0.05).结论:肝硬化合并急腹症病情经过凶险,手术治疗效果不佳,如何降低其发病率,提高救治成功率,有待进一步探索.
作者：张珂；张培瑞；任辉；常伟华 刊期： 2005年第10期
1 微创手术的兴起和机器人介入手术 在心脏外科领域,传统的胸骨正中切口以及体外循环带来的巨大创伤和潜在的严重的并发症使许多患者望而却步,也是一直萦绕于外科医师脑海中的梦魇.二十世纪 90年代开始,微创外科概念的出现和兴起,使传统的外科领域发生了一系列革命性的变化.
作者：熊利华 刊期： 2005年第10期
外伤性颅骨缺损是颅脑外伤后一种常见并发症.我科自 1997年 10月至 2004年 11月共收治 100例外伤性颅骨缺损病例行颅骨修补术,现分析报道如下.
作者：周希汉；黄瑞宏；黄陈铭；邓锡滨 刊期： 2005年第10期
计算机辅助手术( computer-assisted surgery, CAS)是综合当今先进的成像设备(如 CT、 MRI),计算机技术,空间定位技术等进行图像三维重建及融合,术前充分评估病人的情况,规划手术路径、方案、模拟手术、术中追踪手术器械,引导手术,确定手术范围,从而使外科手术更精确、安全、微创化的一门综合性技术.计算机辅助手术在骨科的综合应用称为计算机辅助骨科手术( computer-assisted orthopaedic surgery, CAOS). CAOS 技术从 90年代初在欧洲和北美问世发展十分迅速 [1～ 3].现就其在骨科的应用情况做一介绍.
作者：李健；谭平先；高梁斌 刊期： 2005年第10期
目的:探讨 B超定位下乳晕切口治疗乳腺多发微小腺瘤的效果.方法:术前 B超定位并在乳腺皮肤表面作好标记,朝多个标记集中的方向于乳晕边缘做一弧形切口,沿乳腺腺体组织表面向肿块标记处潜行分离,钳夹住病变周围腺体组织牵拉至切口旁,用丝线缝扎瘤体牵引,直视下切除肿块.结果:临床应用 194例行此切口,多个病变组织完全切除,所有患者的切口均一期愈合.术后随访 2年乳房形态与外观正常,切口瘢痕隐蔽,瘢痕线不易察觉,医患均满意.结论:开展 B超定位下乳晕切口行多发微小腺瘤切除是安全可行的,既达到了治疗目的,又符合美学要求,尤其适合于青年女性患者.
作者：汤君东；陈晋肃 刊期： 2005年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
