心房纤颤的心房肌细胞的内向整流电流和一过性外向电流的研究

吕航；姚志发；侯静波；李宝馨；单宏利；杨宝峰

关键词：心房纤颤, 人心房肌细胞, 钾电流

摘要：目的研究心房纤颤的人心房肌细胞的跨膜钾离子电流,内向整流钾电流(Ik1)和一过性外向钾电流(Ito)的变化.方法分为窦性心律组(S)、阵发性心房纤颤组(pAf)和持久性心房纤颤组(cAf)三组,采用Chunk方法分离心房肌细胞,全细胞膜片钳记录心房肌细胞的内向整流电流(Ik1)和一过性外向电流(Ito).结果 Ik1在较高刺激电压(>-50mV)下表现为外向电流,pAf组和cAf组均较S组的电流强度增大(P<0.05);在较低刺激电压(<-50mV)下表现为内向电流,cAf组与S组的电流强度无差异(P>0.05),而pAf组较S组的电流强度增大(P<0.05).pAf组和cAf组与S组的Ito的电流强度无明显差异(P>0.05).结论阵发型心房纤颤和持久型心房纤颤造成人的心房肌细胞的跨膜钾离子电流发生变化,形成离子重构现象;心房纤颤时心房肌细胞的内向整流电流(Ik1)的特性发生了变化.

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肠缺血再灌注与肺损伤

肠缺血再灌注在各型休克发展进程中普遍存在,可引起肺微血管通透性增高为特征的继发性肺损伤,但迄今为止其损伤机制尚未完全阐明,目前研究认为是与肠源性细菌迁移和内毒素血症;中性粒细胞的肺内聚集和激活;细胞因子和炎性介质的激活与释放等有关的多因素参与的复杂的病理过程,IIR诱发体内细胞因子和炎症介质的激活,进而启动PMN在肺内聚集并释放毒性介质是导致肺损伤的中心环节,但PMN的起动,肺内聚集与激活及其与细胞因子和炎症介质相互作用的具体调控机制还有待深入研究.本文仅就以上方面病理生理新研究成果作一综述.

作者：陈揭晓；欧阳碧山；吴多志；周德华刊期： 2002年第05期
间隙去除白细胞治疗红斑狼疮细胞免疫学变化

目的探讨间隙白细胞去除法治疗红斑狼疮免疫学改变.方法 15例患儿在常规治疗无效的情况下,加用间隙性白细胞去除法治疗,每次100～200ml,每周1～2次,平均3～4次后病情即趋于稳定,病情稳定后改1～2次/月,同时留取去白细胞处理前后的静脉血进行细胞免疫和循环免疫复合物比较,采用流式细胞仪检测淋巴细胞亚群,Ⅰ级循环免疫复合物采用补体致敏酵母菌凝集试验;Ⅱ级循环免疫复合物测定采用未经补体调理的酵母菌凝集法.结果 CD3、CD4、CD4/CD8治疗后均升高,与治疗前比较,有显著统计学意义(P<0.01);而CD8治疗后降低,与治疗前比较,有显著统计学意义(P<0.01);治疗后I级和Ⅱ级循环免疫复合物含量均明显降低,与治疗前比较,具有显著统计学意义(P<0.001).结论间隙白细胞去除法治疗红斑狼疮,有良好的效果,且具有改善细胞免疫功能的作用.

作者：蒋瑾瑾；方凤；郭林芳；雷红霞；陈丽彬刊期： 2002年第05期
桥本甲状腺炎甲状腺组织细胞凋亡与凋亡调节蛋白表达的研究

目的探讨细胞凋亡与桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)发病机制的关系.方法采用TUNEL法检测了41例HT、10例正常甲状腺组织细胞凋亡水平,同时采用免疫组化S-P法检测凋亡调节蛋白Fas、FasL、Bcl-2、Bax表达及分布,应用Mias99图象分析系统对免疫组化结果进行定量分析.结果 HT组甲状腺细胞凋亡率及甲状腺组织Fas、FasL、Bcl-2、Bax阳性颗粒面积、平均光密度和积分光密度均显著高于正常组(P<0.01);HT组中甲状腺组织结构破坏较重区域中小滤泡及失去正常滤泡结构的腺上皮细胞凋亡率高于其他区域,其Fas、FasL、Bax表达高于其他腺上皮,滤泡结构较完整的区域Bcl-2表达较高.结论甲状腺细胞凋亡增高是HT甲状腺滤泡结构破坏和功能异常的重要机制之一;凋亡基因Fas、FasL、Bcl-2、Bax的异常表达与HT甲状腺细胞凋亡增高密切相关.

作者：赵亚平；范智勇；王加林；刘泽红；吴合军；周玮；贾美斋刊期： 2002年第05期
血、尿D-二聚体在过敏性紫癜及肾损害的变化及临床意义

过敏性紫癜(Henoch-Schonlein Purpura,HSP)是儿童常见的血管炎性疾病之一,也是儿童时期继发性肾小球肾炎常见的原因,近年来发病率有逐年上升趋势.其肾损害发生率国内报道2.5%～11%,国外20%～100%[1],且紫癜肾炎(Henoch-Schonlein Purpura nephritis,HSPN)的转归情况直接决定过敏性紫癜的预后,但发病机制尚未完全明了.故我们通过同步检测过敏性紫癜患儿血、尿D-二聚体变化并对其与肾小球功能损害的指标之间的关系进行相关分析,以探讨在过敏性紫癜肾损害发病中体内凝血、纤溶的作用,为临床早期诊断提供依据.

作者：吴滢；杨魁兰；薛黎刊期： 2002年第05期
纤维支气管镜在耳鼻喉科急症抢救中的应用

纤维支气管镜(下称纤支镜)常应用于呼吸科疾病的诊断及治疗,也可应用于其他相关学科疾病的诊治,尤其在急症的处理方面受到人们的关注.我科自1999年4月～2001年4月应用纤支镜对耳鼻喉科急症134例进行了急救,取得了满意效果,现报告如下.

作者：刘迎新；刘迎娟；周媛刊期： 2002年第05期
18F-FDG PET显像在判断胃癌分期和术后随访中的价值

目的评价18F- FDG PET显像在判断胃癌术前分期和术后随访中的作用.方法 30例胃癌患者,男25例,女5例;年龄32～80岁,PET共检查35人次.其中有3人2次、1人3次行PET显像检查.结果 (1)8例术前经胃镜及病理证实的胃癌患者,在PET显像中有4例胃区发现3～6.8cm2(SUV 2.9～6.6)高代谢浓聚影,其中1例伴全身多处转移;另4例胃区未见异常,1例合并肝内多发的高代谢热区(SUVmax=7.6),1例右上肺1.5cm×2.0cm良性结节影(SUVmax= 2.1).(2)22例胃癌术后患者中8例未见异常高代谢区;14例分别伴有肺、肝、胰及腹腔淋巴结等多处脏器转移.结论 18F- FDG PET显像是判断胃癌术前分期和术后随访中的有效方法.

作者：孔令山；周颖奇；潘文舟；尚玉琨；张致峰；谢明萱；王少雁；崔斌刊期： 2002年第05期
加温与α-干扰素、维拉帕米联合对乳腺癌耐药逆转作用的研究

目的研究42.5℃高温与α-干扰素、维拉帕米联合对体外培养的乳腺癌细胞多药耐药的逆转作用.方法 MTT法检测各实验组细胞存活率,计算IC50、耐药倍数和逆转倍数;RT-PCR测定细胞内多药耐药MDR1基因及GST-π基因表达;流式细胞术定量检测细胞表面P170的表达.结果α-干扰素与维拉帕米联合应用使耐阿霉素(ADM)的IC50降低为0.32μmol/L,优于单用维拉帕米(1.23μmol/L)、α-干扰素(2.29μmol/L),而加温至42.5℃与α-干扰素、维拉帕米联合效果更佳,ADM的IC50由16.6μmol/L降至0.02μmol/L;H-E染色观察细胞形态学无明显变化;各实验组RT-PCR测定仍有MDR1和GST-π的基因表达;但P170表达均有大幅度下降.结论单独用α-干扰素、维拉帕米、加温至42.5℃均可达到部分逆转耐药的作用,三者联合使用能完全逆转乳腺癌耐药细胞(MCF-7/ADR)对ADM的耐药.

作者：牛瑞芳；杨毅；魏熙胤；史玉荣；刘洪隐；郝希山刊期： 2002年第05期
腹腔镜技术在胃扭转诊治中的应用(附2例报告)

胃扭转是少见病,且多为慢性胃扭转,分原发性胃扭转和继发性胃扭转,但当扭转超过180°时,可发生胃梗阻或绞窄,形成急性胃扭转.在诊断上,常用的检查方法有钡餐、内镜、胸腹部平片等,必要时还需食管测压及上腹部CT扫描,其中以钡餐检查和上消化道内镜检查的诊断率高.我院自1999年以来应用腹腔镜外科技术共诊治2例胃扭转患者,术后均恢复良好,现报告如下.

作者：江道振；仇明；林峰；丁尔迅；赵志刚；褚海波刊期： 2002年第05期
鼻旁窦内镜术后并发分泌性中耳炎的处理

我科自1998年5月～2001年12月,对420例慢性鼻旁窦炎鼻息肉患者行鼻旁窦内镜手术治疗,术后作定期随访复查,有23例并发分泌性中耳炎,予以术腔清理及药物和手术治疗,效果满意.现报告如下:

作者：陈建超；舒畅；沈佳；杜晓东刊期： 2002年第05期
原发性肝癌主动免疫治疗的研究进展

原发性肝癌高发于非洲东南部和东南亚,尤以我国为甚.肝癌的治疗方法虽有多种,但除手术治疗外,其他治疗手段的效果均不够理想.肝癌免疫治疗是近年来发展较快的一个领域,本文从特异和非特异性两个方面,综述了近年来利用主动免疫技术进行肝癌治疗的研究进展.非特异性主动免疫治疗,如细胞因子治疗等,已进入临床治疗多年,但总的来看并不十分令人满意.而特异性主动免疫治疗在实验研究方面已取得了一定进展,虽然目前尚未应用于临床,但由于其特异、高效的肿瘤杀伤活性,可能成为今后肝癌主动免疫治疗的发展方向.

作者：张巍；田聆；魏于全刊期： 2002年第05期
四种不同方法治疗腋臭疗效分析

腋臭是腋部大汗腺的汗液经细菌作用后,散发特殊气味所致,为整形外科门诊常见疾患之一,目前治疗方法较多,我科自1988年始采取4种方法治疗患者217例,随访2～3年,其疗效分析如下.

作者：王继学；李卫；魏有志刊期： 2002年第05期
解剖变异致绞窄性肠梗阻一例

1 临床病例某男,15岁,因剧烈活动后腹痛、呕吐12h,于地方诊所行腹部推拿按摩后症状加重入院.体检:痛苦表情,神志清楚,体温37.5℃,呼吸21次/min,脉搏90次/min,血压85/55mmHg.心肺无明显异常;左上腹膨隆,全腹腹肌紧张,压痛明显,以左上腹为重.未叩及移动性浊音,听诊肠鸣音低弱,约2min 1次.腹部X线片示:膈下可见新月形游离气体,上腹部肠腔明显扩大,有两处气液平面,血常规检查结果:Hb 105g/L,WBC 3.5×109/L,中性0.87,淋巴0.13.

作者：李泽文；车成英；王西涛；余晓琴刊期： 2002年第05期
术前用药的现状

本文回顾了术前用药的演变和发展历史,介绍了国内外术前用药的现状,重点介绍了目前流行使用的术前用药咪唑安定和可乐定.咪唑安定作为术前用药具有较强的镇静和抗焦虑作用,能减少麻醉药用量,对呼吸和心血管功能的影响轻微,同时对内分泌和代谢有明显的抑制作用,还有很强的遗忘作用.可乐定具有镇静、抗惊厥和止痛作用,还明显抑制气管插管时的高动力学反应.后对术前用药的发展趋势和相关问题提出看法.

作者：江学成刊期： 2002年第05期
超声诊断左心室心尖憩室一例

1 临床资料患者,男,65岁.因慢性胆囊炎,胆结石拟行手术收住我院肝胆外科,后转入心内科.无胸闷、胸痛、气促史及胸部外伤史,无心肌梗死病史.检查:一般情况可,心界无扩大,心率78次/min,律齐,无杂音.ECG示窦性心律,左前束支传导阻滞,V3-V5导联T波低平.胸部X线正位片示心影形成大小正常.

作者：孙林；陆映珠；楚天舒；李易刊期： 2002年第05期
多发包虫囊肿一例

1 临床资料患者男,34岁.1997年1月发现右腹部包块,伴有胀痛.随后自觉包块逐渐增大,纳差、恶心、体质消瘦,于同年7月感觉腰骶部酸痛、腿麻,以右侧为著,于8月3日来我院就诊.查体:右上腹可触及约6cm×7cm包块,质硬、光滑、有压痛感,可以随呼吸上下移动,卡松尼实验(+).既往史:患者1996年曾到内蒙古牧区出差半年余.B超检查:肝左叶实性包块.临床诊断:肝脏占位性病变,肝包囊虫病?CT检查见图1.肝左叶可见一椭圆形单房包虫囊肿,内囊破裂,形成双层壁,蜷缩成不规则线状密度影,骶骨前方可见两个包虫囊肿,大小分别为4.5cm×5cm×4cm, 5cm×5cm×5cm囊壁紧密相连,呈哑铃形,左侧囊肿CT值为21 HU,右侧囊肿CT值为22 HU,骶骨可见骨质破坏,范围较广,累及髂骨(见图1).

作者：李金敏；刘玉文刊期： 2002年第05期
顶叶梗塞患者的体感诱发电位研究

目的研究体感诱发电位(SEP)对顶叶梗塞患者感觉障碍的评估作用.方法对36例顶叶梗塞患者治疗前后SEP的变化进行分析.结果顶叶梗塞患者病灶对侧和其他脑叶梗塞患者的病灶侧SEP与正常对照组相比,N20PL、N20AMP及N13-N20IPL均无统计学意义.顶叶梗塞患者病灶侧SEP在治疗前后的异常率分别为75%和58.3%.其中治疗前无波形缺失或分化不清的18例患者与正常对照组相比,N20PL和N13-N20IPL延长,波幅降低(P<0.05);治疗后N20PL缩短,波幅稍增高,但均无显著性差异,而N13-N20IPL基本无变化.有6例患者治疗后SEP由异常转为正常.结论顶叶梗塞伴有的感觉障碍可由SEP评价,主要表现为N20波幅降低或波形缺失.

作者：周立春；陈天风；高地；杨晶刊期： 2002年第05期
英国牛津地区88例卵巢癌临床资料分析

卵巢癌是妇科的主要致死性疾病,由于缺乏类似于宫颈癌和子宫内膜癌经癌前病变发展至癌症的演变过程,因此只有少数病例能在早期得以确诊,逾半数的患者确诊时盆腹腔及远处已有广泛转移, 给手术和治疗带来很大的难度,从而影响生存率.世界各地卵巢癌的发病率在3.8～34.3/10万之间[1],随人种、生存环境和生活方式等因素而异,同时各地在医疗制度、手术方式和术前术后处理上存在的差异也会导致患者预后的不同.本研究通过对英国牛津地区88例卵巢上皮性癌临床资料的回顾性分析,旨在描述该地区卵巢癌的临床特征相并探讨影响预后的因素,以飨国内同行,作对照,比较及借鉴之用.

作者：张慧娟；Sanjiv Manek；Han Chen；Trivadi S；Ganesan 刊期： 2002年第05期
维、汉族血浆同型半胱氨酸与冠心病关系的研究

目的研究新疆地区维、汉族血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与冠心病的关系,探讨同型半胱氨酸在不同民族冠心病发病中的地位.方法用横断面调查的方法收集在我院心内科住院并行冠状动脉造影术的110例病人,按冠状动脉造影结果分为冠状动脉狭窄(CAS)组(74例)与冠状动脉正常(CAN)组(36例),并用高效液相色谱法测定血浆同型半胱氨酸水平.结果 (1)CAS组血浆Hcy水平(17.40±10.95μmol/L)明显高于CAN组(11.78±4.56μmol/L),有非常显著差异(P＜0.01),CAS组中高Hcy血症占40.54%,高于CAN组(13.89%),有显著统计学差异(P＜0.01).(2)CAS组汉族血浆Hcy水平(18.40±11.86μmol/L)显著高于CAN组汉族(12.36±5.17μmol/L,P＜0.01),而 CAS和CAN组维族之间无差异(P＞0.05).结论新疆地区冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平明显升高,高同型半胱氨酸血症所占比例较大,而同型半胱氨酸对新疆地区冠心病患者的影响在汉族人群中可能更显著.

作者：张向阳；陈玉岚；洪秀芳；杨坤河；徐新娟；黄定；匡政宇；蔡荣刊期： 2002年第05期
左、右半大肠癌的临床病理比较研究

目的临床病理比较研究左、右半大肠癌的特征.方法 272例大肠癌的病例,左、右半大肠癌分别为242例和30例,对2组患者性别、年龄、肿瘤分期、细胞分化程度以及p53、CD44V6、p16和Ki-67蛋白的表达情况进行比较分析.结果左、右半大肠癌在性别、平均年龄、Dukes分期方面无明显差异,而右半大肠癌细胞分化程度较差(低--未分化)的比例显著高于左半大肠癌(P<0.05).p53、CD44V6、p16和Ki-67蛋白在左半大肠癌的阳性率分别为65.2%、43.8%、80.1%和79.3%,而在右半大肠癌分别为40%、73.3%、66.6%和60%,除p16一项外,其余三项2组间比较均有显著性差异.结论左、右半大肠癌存在一些差异,左半大肠癌细胞分化程度较差的比例低,p53、Ki-67蛋白阳性率显著高于右半大肠癌,而CD44V6阳性率明显低于右半大肠癌.

作者：陈万源；李德川；陈贤贵；楼荣灿刊期： 2002年第05期
术后肺栓塞的影像学诊断探讨(附6例报告)

目的本文旨在通过对肺栓塞的X线征象分析,提高对本病的认识.方法回顾分析1997年以来诊断肺栓塞6例及复习有关文献资料.结果不同程度的肺栓塞及并发肺梗死患者有不同的临床及影像学表现.典型的、常见的临床症状是:气急、胸痛;典型的X线征象是:平片显示血流减少、肺动脉增粗、残根状表现或呈楔形影;肺血管造影显示肺动脉的中断或充盈缺损;CT扫描显示局部CT值降低及典型的梗死呈楔状密度增高影;肺灌注扫描的典型所见是呈肺段分布的灌注缺损.结论影像学检查对肺栓塞的诊断具有重要价值,X线平片表现也有一定的诊断价值.

作者：胡锦铭；汪茂文；陶国康刊期： 2002年第05期