邓新桃；范雪梅
目的:通过对我院 2004年 9月至 2005年 4月老年患者的地高辛血药浓度监测结果进行回顾性的统计分析,促进我院临床用药水平的提高.方法:采用荧光偏振免疫法(FPIA)测定地高辛血药浓度,并对监测结果和影响因素进行分析.结果:老年患者地高辛血药浓度个体差异大,在有效血药浓度范围内也易发生中毒.结论:应当常规进行地高辛血药浓度监测,并结合临床症状和相关指标制定用药方案,实现用药的个体化,减少毒副反应,提高治疗效果.
作者：李剑芳；杨鸿；罗苑娇 刊期： 2005年第19期
支气管内膜结核并非少见,尤以儿童为多见.随着纤维支气管镜(支纤镜) 的普及和使用,诊断率大为提高 [1,2].但由于症状的非特异性及临床医生认识不足,也常有误诊.本文报道 4例儿童支气管内膜结核误诊为支气管异物,以引起同道注意.
作者：罗如平 刊期： 2005年第19期
恶性淋巴瘤(ML)是原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤,由于不同系统受累其临床表现不同,且无特异性,早期容易误诊或漏诊,我们自 1986年 3月至 2005年 1月收治并经病理学检查确诊的恶性淋巴瘤 73例,其中存在早期误诊的 27例,现总结如下.
作者：宋红霞；董崇娟 刊期： 2005年第19期
患者女,28岁,因反复发作咽痛,咽异物感 2年来诊,体检:一般情况可,浅表淋巴结无肿大,咽黏膜轻度充血,咽侧索呈慢性充血,咽后壁淋巴滤泡轻度增生,悬雍垂充血居中,右扁桃体Ⅰ度大,形态正常,左侧扁桃体Ⅲ度大,充血,内有大块白色结石,质硬,大部分被扁桃体包绕,触之略活动.查血尿常规正常.在局麻下行左侧扁桃体摘除术:因结石较大,质硬,钳挟易滑脱,血管钳挟住,向中线牵拉、旋转,取下整块结石,淡黄色,近球形,大直径 2.2cm,表面细颗粒状,可被挤碎呈细沙样,内侧面有少量血迹(图 1).扁桃体被压成半月形,结石面略渗血,摘除残存扁桃体,术中出血不多,术后用抗生素,观察 3 d被膜形成良好.
作者：朱德凤；王晓光；杜海燕 刊期： 2005年第19期
目的:探讨脉冲振荡法(IOS)对脊柱侧弯的应用价值.方法:用 IOS对 69例脊柱侧弯患者进行呼吸阻抗测定,并与常规肺功能指标比较.结果:脊柱侧弯患者的低频段黏性阻力(R5)、和共振频率(Fres)较健康组明显增高,5Hz时的电抗(X5)明显低于健康组.R5、R20、Fres、X5与 VC均有相关性,其中 R5与 VC相关性密切,相关系数为-0.735.IOS测定指标中 Fres随 cobb角增大而增大,X5随 cobb角增大而降低,而 R5、R20与 cobb角大小无关.结论:R5、Fres是 IOS参数中检测脊柱侧弯患者呼吸功能状况的敏感指标.IOS对研究胸壁疾病是具有潜力的一项检查,值得临床应用.
作者：杨宇路；吴美思 刊期： 2005年第19期
目的:探讨大电导钙依赖性钾通道(BKCa)、电压门控钾通道(Kv)和ATP敏感性钾通道(KATP)在一氧化氮(NO)诱发正常及哮喘血清被动致敏人气道平滑肌(HASM)张力变化中的作用.方法:应用等长张力记录方法,以钾通道阻断剂为工具药,观察NO及联合钾通道阻断剂对正常人及哮喘血清被动致敏的HASM环收缩张力的影响.结果:(1)在正常组和哮喘血清被动致敏组中,Kv的阻断剂4-氨基吡啶(4-AP)可浓度依赖性地增加组胺(0.1 mmol/L)引起的收缩反应,4-AP(1、5、10mmol/L)可显著提高组胺的收缩张力(P< 0.05),而 KATP的阻断剂格列苯脲(Glib)(10 mmol/L)、BKCa的阻断剂四乙铵(TEA)(1 mmol/L)对组胺引起的收缩反应无明显影响.被动致敏组中组胺的大张力明显高于正常组(P< 0.05).(2)NO供体硝普钠(SNP)对正常人及哮喘血清被动致敏的HASM都有舒张作用,其对被动致敏组的舒张作用[(29.4±3.3)%]明显低于正常组 [(44.1±10.2)%],两组比较差异有显著性(P<0.05).(3)Glib对SNP(0.1mmol/L)的舒张作用无影响,4-AP(10mmol/L)对SNP的舒张效应有明显抑制作用(P<0.01).TEA(1mmol/L)可明显抑制SNP的舒张作用(P<0.05),并且在哮喘血清被动致敏组的抑制作用显著低于正常组(P<0.05).结论:NO供体SNP部分通过BKCa通道开放舒张HASM,在体外被动致敏状态下,该舒张效应减弱可能与BKCa通道活性下调有关.
作者：叶涛；徐永健；张珍祥；刘先胜；杨朝；高宝安 刊期： 2005年第19期
目的:评价心先安(环磷腺苷-葡甲胺,meglumine cylic adnglate)治疗老年肺心病急性加重期的疗效.方法:65例随机分为两组,均在相同的常规治疗基础上,治疗组加用 5%葡萄糖液 250 mL加心先安 120 mg静滴,对照组只用 5%葡萄糖液 250 mL静滴,均为 1次/d,10d为一疗程.观察比较两组治疗前后动脉血气分析,并用心脏脉冲多普勒测量右心房、右心室、肺总动脉内径及肺动脉压力的变化,综合比较心肺功能改善有效率.结果:治疗后,治疗组在动脉血气指标改善,右心系统的内径及肺动脉压力的改善及综合评价心肺功能改善的有效率显著优于对照组(P均<0.05).结论:心先安治疗老年肺心病急性加重期效果确切.
作者：彭寒林；郑青平；李解贵；吴欣军；梁文华；李华 刊期： 2005年第19期
目的:结肠途径治疗仪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察及护理.方法:2001-2004年在口服柳氮磺胺嘧啶和糖皮质激素的同时采用先行结肠清洗再用中药益肠冲剂保留灌肠治疗慢性结肠炎.结果:利用结肠途径和益肠冲剂治疗总有效率达 93.4%,而且保留时间也较传统方法长.结论:运用结肠途径治疗再配合药物保留灌肠,能使临床症状得到改善,治疗时间明显缩短,效果明显.
作者：周梅花；过利波 刊期： 2005年第19期
目的:探讨荧光 PCR技术检测疣体表面脱落细胞人类乳头瘤病毒核酸(HPVDNA)在女性生殖道尖锐湿疣(CA)诊断中的价值.方法:78例患者经临床和病理检查确诊为 CA,采集疣体表面脱落细胞和疣体活组织标本,应用荧光 PCR技术检测 HPV6/11DNA.结果:(1)78例 CA患者治疗前二种标本 HPV6/11DNA阳性检出率分别为 92.3%(72/78)和 96.2%(75/78),二者差异无显著性(χ 2=1.33,P >0.05).(2)去除疣体治疗 4周后,61例复诊者中 32例疣体复发,表面脱落细胞 HPV6/11DNA阳性 30例(93.8%);29例未见新疣体出现,原病灶处表面脱落细胞 HPV6/11DNA阳性 4例(13.8%).结论:应用荧光 PCR技术检测 HPVDNA可敏感诊断 CA,且可以疣体表面脱落细胞替代疣体组织作为标本,并可监测去除疣体治疗后病毒残留.
作者：姜雯；夏邦世 刊期： 2005年第19期
目的:探讨在基层医院对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭患者进行机械通气的方法和效果.方法:对 25例 COPD并发轻到中度Ⅱ型呼吸衰竭的患者采用无创性正压通气(NIPPV)进行治疗;对 12例 COPD并感染并发重度Ⅱ型呼吸衰竭的患者通过人工气道进行机械通气;对全部患者机械通气前后的临床资料进行对比分析.结果:机械通气前与通气 4 h和(或)48 h后的 pH、PaO2、PaCO2、SaO2 比较,P值均 < 0.05;平均通气时间 15.6 d,脱机成功率 78.4%;病死率 13.5%,死因是多器官功能衰竭和严重心律紊乱.结论:合理实施机械通气是治疗 COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的有效措施之一,正确选择人工气道的方法,恰当应用机械通气策略,是机械通气治疗取得成功的关键.
作者：黄淑勤；陈林月 刊期： 2005年第19期
目的:了解脑出血患者医院内肺部感染的病原体分布及其危险因素.方法:回顾性分析 1998-2003年我院 356例脑出血患者的临床资料,采用单因素和多因素非条件 Logistic回归分析筛选肺部感染的危险因素.结果:脑出血患者肺部感染发病率为 25.26%,病死率为 25.27%,65%的肺部感染发生在脑出血后 2周内.金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌是常见的肺部感染病原体.脑出血后肺部感染危险因素包括:呼吸机使用≥2d、入院时Glasgow评分≤5、留置胃管时间≥1周、慢性阻塞性肺病史、年龄、使用抗生素 3种以上.结论:脑出血患者医院内肺部感染多发生在脑出血后 2周内,病原体主要为革兰阴性菌,病死率高,应引起临床上高度重视.
作者：杨晓燕；陈郁鲜；林妙霞；梁彩倩；刘智勇 刊期： 2005年第19期
目的:探讨糖皮质激素对于活化RBL-2H3(简称 RBL)表达白细胞介素5(IL-5)的影响.方法:利用抗原和钙离子载体A23187分别激活RBL表达 IL-5,通过总 RNA提取、逆转录和半定量 PCR研究加入糖皮质激素后对于 RBL活化表达IL-5的影响.结果:经A23187活化的RBL,加入10-7mol/L地塞米松后,其IL-5表达量降低到对照的9%,加入 10-6mol/L氢化可的松后,其 IL-5表达量降低到对照的 8.5%.经抗原活化的 RBL,加入 10-6 mol/L地塞米松后,其 IL-5表达量降低到对照的 12%,加入 10-6mol/L氢化可的松后,其 IL-5表达量降低到对照的 9%.结论:糖皮质激素对于活化 RBL表达 IL-5具有极大的抑制作用,提示糖皮质激素在临床上治疗哮喘的作用与其抑制肥大细胞表达 IL-5存在一定关系.
作者：张继成；吕文利；高贵民；吴健民；张才成 刊期： 2005年第19期
作者： 刊期： 2005年第19期
目的:研究抗心磷脂抗体(ACA)在儿童患者中的临床意义.方法:收集我院 2003年 1月至 2004年 4月期间 ACA阳性的儿科病例 76例,对 ACA与血小板计数(PLT)、红细胞沉降率(ESR),补体 C3、C4等实验室指标进行相关分析.结果:(1)ACA阳性可见于多种疾病,在儿童患者中以肾脏病多见,其次是结缔组织病、川崎病、感染等,其他疾病如克隆病、胃窦炎等也可出现.(2)ACA 阳性患儿 PLT增加,血沉升高,补体下降.结论:ACA的临床意义应结合患者临床表现进行综合评价.
作者：曾智杰；王小妹；廖慧芳；刘敏；朱春丽 刊期： 2005年第19期
目的:探讨甲型副伤寒(甲副)并发急性肾功能衰竭的临床发生规律及致病机制.方法:回顾性总结甲副并发急性肾功能衰竭的临床资料.结果:甲副并发急性肾功能衰竭发生率为 0.61%,全身中毒症状及消化系统症状出现早,而泌尿系统症状多数出现在极期,较前两者要迟.实验室检查发现既有肾小球又有肾小管功能受损,合并脾肿大及肝功能损害发生率为 71.43%,经综合治疗,临床症状和实验室指标均在 4周内恢复正常.细胞免疫功能检测 CD4下降,1例肾活检病理为 IgA肾病(第Ⅲ型).结论:甲副可并发急性肾功能衰竭,但发生率低至 0.61%,泌尿系统症状多见于极期且易被其它症状所掩盖,造成延误诊治,提醒人们甲副患者一旦病情加重,需考虑到是否合并急性肾功能衰竭存在而作相应检查,对及时避免肾毒性药物的使用,有着独到的临床价值.7例合并脾肿大,发病率高,CD4的下降以及肾活检免疫病理均在很大程度上支持免疫损伤参与致病机制.
作者：蔡丽敏；颜鸣鹤 刊期： 2005年第19期
目的:评价静脉氧疗对急性中度 CO中毒的临床疗效,并探讨其作用机制.方法:54例急性中度 CO中毒患者随机分为静脉氧疗组和常规治疗组,比较两组的临床疗效及意识恢复情况.结果:静脉氧疗组的临床疗效及意识恢复明显优于常规治疗组(P< 0.05).结论:静脉氧疗能改善缺血缺氧状态,减轻脑水肿,降低颅内压,有利于神经功能的恢复,促进患者觉醒,缩短病程,值得推广.
作者：叶华；王吉文；丘宇茹 刊期： 2005年第19期
患者男,70岁.因上腹痛 2个月、黑便半个月于 2003年 12月 22日入院.体重减轻 5 kg.查体:T 36.2℃,P 70次/min,R 18次/min,Bp 140/90 mmHg,一般状况好,心肺未见异常.腹部无压痛,未及包块.指肛检查未见异常.胃镜示胃体中下段小弯侧有巨大溃疡,6cm×5cm×4cm,周边隆起,高低不平,活检质脆,易出血;贲门下后壁隆起,约 1.5cm×1.0cm,粗糙,有出血.胃体病灶取活检示腺癌.再次胃镜检查贲门下肿物取活检示腺癌.血常规示 Hb 90 g/L,癌胚抗原 0.79 mg/L.
作者：陈宏业；韩子民；王冰；张庆鹏 刊期： 2005年第19期
目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)与脑梗死(CI)的关系.方法:采用高效液相色谱分析法,检测 59例 CI患者的 Hcy并与 29例同龄健康对照组比较.结果:CI组有 24例伴 Hcy升高,占 40.7%,平均血浆 Hcy水平(17.89± 11.60)μ mol/L,明显高于对照组(10.17± 3.68)μ mol/L,(P< 0.001).结论:高 Hcy血症与 CI发生密切相关,是脑血管疾病的独立危险因素之一.
作者：王兴华；厉永伟；张德忠；贺侠；李锋；吴骏 刊期： 2005年第19期
目的:分析儿科重症监护病区(PICU)中继发性血小板增多症的临床特点与病因、预后.方法:对 2001年 10月至 2004年 10月我科 PICU中诊断为继发性血小板增多症的 52例患儿进行前瞻性临床分析.结果:(1)52例患儿周围血常规检查血小板数超过 400× 109/L,发生率为 14.3%;(2)检测周围血血小板数为(400～1000)× 109/L;(3)常见病因为感染(55.7%),其次是川崎病(13.5%)、创伤、外科手术、血液系统、自身免疫系统疾病;(4)绝大多数患儿预后良好,随着原发病的好转,未经特殊治疗血小板数恢复正常.结论:继发性血小板增多症在 PICU中常见,预后良好,极少出现血栓形成、出血倾向等并发症,通常情况下无需抗凝等特殊治疗.
作者：庞戈红；方美云 刊期： 2005年第19期
患者,男,31岁,178cm,100 kg.平素体质良好,否认糖尿病史.因转移性右下腹痛 2 d来我院就诊,诊断为急性阑尾炎,于 2月 23日 9:15～11:00在椎管内麻醉下行阑尾切除术,手术顺利.术后给予 10%葡萄糖液 500 mL+ KCl 1.0 g+胰岛素 6单位静脉滴注,每日 1次.2月 25日 5:00患者出现烦躁不安,意识障碍,呈浅昏迷,呼之不应,大口呼吸,症状进行性加重,并逐渐出现肾衰表现.
作者：戴建强；屠伟峰；郄文斌；戴永忠；张兴安 刊期： 2005年第19期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
