小儿单侧肾发育不良合并对侧肾积水9例诊治分析

黄文

关键词：肾, 儿童, 畸形

摘要：目的:总结小儿单侧肾发育不良、对侧肾积水的诊断和治疗.方法:回顾分析我院1999年1月至2003年3月收治的9例单侧肾发育不良、对侧肾积水患儿的临床资料,其中肾发育不良对侧肾积水诊断为先天性肾盂输尿管狭窄4例行肾盂输尿管整形术,膀胱输尿管尿反流致肾积水2例行输尿管膀胱移植术(Cohen术),肾发育不良侧输尿管扩张导致对侧肾积水1例和肾发育不良侧输尿管扩张积脓压迫膀胱颈致对侧肾积水1例行发育不良肾和输尿管切除术,输尿管上段狭窄致肾积水1例行输尿管部分切除吻合术.结果:术后随访3个月至4年,除一例术后仍有反复泌尿系统感染外,其余患儿恢复良好.结论:对小儿单侧肾发育不良、对侧肾积水应争取早期诊断,早期治疗.

实用医学杂志相关文献

老年性白内障继发青光眼13例的手术治疗

目的:探讨老年性白内障继发青光眼手术治疗的方法和时机.方法:对13例(13只眼)老年性白内障继发青光眼患者,2例行白内障囊外摘除术,11例行白内障囊外摘除联合抗青光眼手术,其中周边虹膜切除术5例,小梁切除术6例.一期植入人工晶状体12只眼.结果:术后13只眼眼压正常,视力均较术前有明显提高.术后视力4.1～4.5者占46.15%,4.6～5.0者占38.46%.结论:及时应用药物控制眼压,尽早选择恰当的手术方式治疗老年性白内障继发青光眼可以提高视力和控制眼压;现代三联手术是治疗老年性白内障继发青光眼的安全有效方法;膨胀期白内障手术是预防老年性白内障继发青光眼的重要措施.

作者：肖太椿刊期： 2004年第04期
环加氧酶2在2型糖尿病大鼠肾病中的表达及意义

目的:建立2型糖尿病(T2DM)大鼠模型,动态观察环加氧酶2(COX-2)在T2DM大鼠肾脏的表达及前列腺素代谢产物血栓烷素B2(TXB2)、6-酮前列腺素F1α(6-Ket-PGF1α)排泄量的变化.方法:应用高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素方法建立T2DM大鼠模型,分别于6周、12周用免疫组织化学法分别检测COX-2蛋白表达,并采用放射免疫法测定尿液TBX2、6-Ket-PGF1α浓度.结果:(1)高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素可使大鼠血糖升高,并出现胰岛素抵抗及脂代谢异常等类似人类T2DM的病变特征;(2)T2DM大鼠肾脏存在持续性COX2表达增强现象;(3)6周时T2DM大鼠尿中TXB2、6-Ket-PGF1α排泄量同步增加,12周时6-Ket-PGF1α排泄量开始下降而TXB2仍保持高水平的排泄.结论:(1)通过高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素STZ的方法,成功复制了类似人类T2DM大鼠模型,该模型在6周后出现糖尿病肾病的早期改变.(2)COX-2参与了T2DM肾病的发生、发展等病理过程.

作者：李华；贾汝汉；邱昌建刊期： 2004年第04期
糖尿病病人的术前评估与准备

1概述原发性糖尿病是一种慢性代谢障碍性疾病,通常是由于遗传基因等异常引起胰岛素分泌相对或绝对缺乏,或胰岛素受体敏感性下降,组织利用葡萄糖障碍,临床上出现血糖异常增高等一系列综合征群.1型糖尿病的发病机制有自身免疫机制参与,胰岛β细胞不能正常分泌胰岛素而致胰岛素绝对缺乏;通常在儿童时期即发病,必须终身用胰岛素替代治疗,故又称为胰岛素依赖型糖尿病(IDDM).糖尿病患者中的90%左右为2型糖尿病,一般认为其发病非免疫介导,成人起病,发病年龄高峰在60～70岁[1],调节饮食或口服降糖药控制血糖有效,称为非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM),这类病人的胰岛β细胞虽然能分泌胰岛素,有些人血胰岛素水平甚至高于常人,但他们的胰岛素受体敏感性降低,组织仍不能有效利用葡萄糖而出现血糖异常升高.

作者：张国楼刊期： 2004年第04期
异烟腙类衍生物TJU 103体外对人T细胞增殖和细胞毒活性的影响

目的:探讨异烟腙类衍生物TJU 103体外对人T淋巴细胞增殖和细胞毒活性的影响.方法:体外建立HLA半相合供、受者间单向混合淋巴细胞反应(MLR)体系,利用MTT法检测TJU 103应用前后对淋巴细胞增殖和细胞毒活性的影响.结果:不同浓度的TJU 103均能够不同程度地降低HLA半相合供、受者间混合淋巴细胞增殖反应,50 mg/L为佳反应浓度,增殖抑制率达60%,且不影响供者淋巴细胞对原代白血病细胞的杀伤活性(P＞0 05).结论:TJU 103能够特异性地与CD4+T淋巴细胞结合,阻断CD4+T淋巴细胞激活的抗原信号通路,在明显降低T淋巴细胞增殖反应的同时,不影响其细胞毒作用的发挥,有望用于临床HLA半相合移植过程移植物抗宿主病(GVHD)和移植物抗白血病(GVL)效应的免疫调节.

作者：张立成；郭坤元；陈永乐刊期： 2004年第04期
脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血性头痛

目的:探讨脑脊液(CSF)置换治疗蛛网膜下腔出血(SAH)性头痛的临床疗效,研究SAH性头痛的治疗方法.方法:将我院1998年3月至2003年8月收治的SAH性头痛患者136例,随机分为CSF置换疗法组和对照组,比较其疗效、CSF恢复正常时间、头痛缓解时间等指标.结果:治疗组总有效率达98.53%,对照组为83.82%,经Ridit分析P＜0.01,治疗后CSF恢复正常时间治疗组中位数8.26 d,对照组仅10例在9 d后恢复正常,其余均为黄变CSF,经秩和检验P＜0.01,两组间各指标差异均有显著性.结论:CSF置换治疗SAH性头痛有显著疗效.

作者：田根胜；王晓岳刊期： 2004年第04期
米非司酮配伍阴道与口服米索前列醇治疗稽留流产1021例

目的:比较米非司酮配伍阴道与口服米索前列醇治疗稽留流产的疗效.方法:对1 021例稽留流产患者随机分成两组:实验组(阴道放置药组)和对照组(口服组)进行药物流产,孕囊排出后3 d复查B超宫腔是否残留,1个月后复查B超是否正常.结果:实验组和对照组的完全流产率分别为91.18%和90%,不全流产率分别为6.18%和6.90%,未流产(失败)率分别为1.96%和3.82%,两组完全流产率经检验差异无显著性.结论:米非司酮配伍阴道置米索前列醇治疗稽留流产安全、有效.

作者：袁晖；古衍；冯卫彤刊期： 2004年第04期
大隐静脉壁代替游离皮片治疗下肢静脉性溃疡25例

下肢静脉曲张并发小腿慢性溃疡是外科常见病.在处理静脉的同时,对溃疡的处理方法很多,如游离皮片植皮,皮瓣移植修复,让其术后自行愈合等.我院自1995年6月至2000年5月对25例32条肢体使用抽剥得到的大隐静脉壁代替游离皮片治疗下肢静脉性溃疡,疗效满意,报告如下.

作者：董米连；卢永明；林祖朝刊期： 2004年第04期
咳嗽变异性哮喘患儿50例肺功能变化分析

目的:了解咳嗽变异性哮喘患儿的肺功能变化.方法:对50例咳嗽变异性哮喘患儿作肺功能检查及气道反应性测定或支气管扩张试验测定.结果:50例咳嗽变异性哮喘患儿中,41例(82.00%)有不同程度肺功能损害,通气功能正常32例中,26例示气道反应性增高(81.25%),轻至中度占84.62%.结论:对疑诊CVA患儿进行肺通气功能检查及气道反应性测定或支气管扩张试验测定,可提高CVA的诊断率.

作者：何丽仪；张莲；罗昌寿；胡少芝；霍桂莲刊期： 2004年第04期
新生儿呼吸机相关性肺炎近6年来细菌学监测及药敏的对比与分析

目的:探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌及其耐药性情况及变迁.方法:对我院1998-2003年新生儿VAP共96例分离出的病原菌及其耐药性统计分析并进行对比.结果:(1)近6年来VAP的发生率为29.6%.其中前3年为41.2%,后3年为21.3%,有下降的趋势.(2)6年来分离培养出病原菌133株,其中革兰氏阴性菌占78.9%,以大肠埃希氏菌,铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯氏杆菌常见,且对第三代头孢菌素及泰能的耐药性呈上升趋势,前3年为50%及8.3%上升至后3年69.7%及18%.结论:新生儿的VAP病原菌以G-杆菌为主,且致病菌及其耐药性是不断变化的,及时掌握致病菌及其耐药性,尽早选用敏感的抗生素,以降低耐药性,从而提高治愈率.

作者：郭小玲；高建慧；刘玉韶刊期： 2004年第04期
转移性肝肿瘤的数字减影血管造影诊断

目的:探讨转移性肝肿瘤的血供特点、转移情况以及与原发肿瘤的相关性,与原发性肝癌的鉴别.方法:回顾分析70例转移性肝肿瘤的数字减影血管造影术(DSA)影像,将其血供分为多血供、中血供和少血供;根据其转移的部位和数目分为左叶、右叶和(或)两叶转移,病灶的单发与多发.原发肿瘤包括腺癌54例,鳞癌12例,其他类型肿瘤4例.结果:肝转移瘤的血供主要来源于肝动脉,门静脉也参与供血.70例中,多血供13例,中血供20例,少血供37例.转移到肝右叶、和(或)两叶者计64例.腺癌转移多表现为多发转移,并于动脉后期及以后显示环状染色及中央囊状透光区.结论:转移性肝肿瘤可根据DSA表现与原发性肝癌鉴别,其某些特征与原发肿瘤有相关性.

作者：汪国祥；黄新宇；汪和平；严晓星；陈基明；张锡龙；陈方满刊期： 2004年第04期
清开灵注射液静滴致小儿惊厥1例

患儿女,4岁.因发热2 d伴声音嘶哑、咳嗽1 d来我院就诊.查体:T38.8℃,R 32次/min,体重14kg,神志清楚,精神欠佳,咽部充血,颈无抵抗,双肺呼吸音略粗,心音有力、律齐,P 130次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音,其余未见阳性体征.实验室检查:血常规WBC14.2×109/L,N 0.83,L 0.18.诊断:上呼吸道感染.

作者：冯萍刊期： 2004年第04期
低血糖性偏瘫20例分析

低血糖合并孤立局灶性的神经系统体征比较少见,此类病人一般年龄偏大,常被误诊为急性脑血管病.

作者：孟宪辉；耿月华；王怀敏刊期： 2004年第04期
芬太尼、丙泊酚联合用于无痛人流术1786例分析

人工流产是避孕失败的常用补救措施之一,虽属小型手术,但由于手术对子宫颈和宫体的牵拉与刺激可使受术者产生不同程度的疼痛,不能配合手术、并可发生人流综合征反应等并发症.我院门诊妇科与麻醉科合作,采用芬太尼、丙泊酚联合静脉麻醉用于人工流产,对减轻孕妇的疼痛,预防并发症取得良好效果,现报道如下.

作者：钱丽明；王芙滨；李润章刊期： 2004年第04期
内窥镜在咽鼓管吹张中的应用

咽鼓管吹张常见的主要有瓦尔萨尔法、波利策法及导管吹张法3种.其中导管吹张法的检查结果易受操作者的经验及手法熟练程度等人为因素影响,并易损伤鼻黏膜.我院自2002年来采用内窥镜明视下咽鼓管导管吹张120耳,避免了人为因素影响,效果满意.现报告如下.

作者：陈惠卿；应爱武；胡桂芬刊期： 2004年第04期
食道调搏终止阵发性室上速发作56例分析

阵发性室上性心动过速(PSVT)是较常见的心律失常之一,发作后有时相当顽固,难以控制,严重影响患者生活与工作,部分病人可因心室率过快或持续时间过长引起血流动力学障碍,甚至可危及生命.现就我院近两年应用食道调搏超速抑制治疗PSVT 56例报告如下.

作者：张文新；潘景业刊期： 2004年第04期
围术期室性心律失常及其相关因素

心脏危险事件(CRE)是麻醉、手术患者围术期死亡的主要原因之一,其中室性心律失常(VA)又是发生频繁的CRE之一[1,2].因此,如何积极预防和治疗围术期严重VA是确保患者安全度过围术期的重要措施和难题.本文就围术期VA及其相关因素的临床研究现状作一简述.

作者：戴建强；屠伟峰刊期： 2004年第04期
四肢严重创伤36例的处理对策和显微技术应用

目的:探讨四肢严重创伤的处理对策和显微技术的应用.方法:收集36例四肢严重损伤患者资料,男31例,女5例,其中上肢损伤为9例,下肢损伤为27例.结果:即刻行截肢术7例、行血管移植和吻合7例,经血管探查吻合失败再行截肢术者2例.深筋膜室切开减压术2例;二期采用皮瓣修复软组织缺损10例,带血管的骨移植2例.结论:显微外科技术的早期应用可提高肢体的成活,并促进二期修复重建的成功.

作者：李智勇；刘云江；刘小林；易建华；常湘珍刊期： 2004年第04期
坏死性筋膜炎19例分析

坏死性筋膜炎是表浅筋膜广泛坏死,由于病变发展迅速,全身有明显毒血症,迅速引起中毒性休克.如诊断处理不及时,死亡率较高.我院自1972年1月至2002年1月共收治坏死性筋膜炎19例,现报告如下.

作者：吴新峰；吴春林；张一心刊期： 2004年第04期
室性心律失常合并抑郁症状的临床分析与治疗

目的:分析抗抑郁治疗对室性心律失常合并抑郁症患者的临床效果.方法:63例心律失常伴抑郁症患者,随机分为观察组(n=32)和对照组(n=31).入组患者均给予常规抗心律失常治疗;观察组在抗心律失常的基础上给予心理治疗并口服百忧解20 mg/d,共12周.比较两组治疗前及6、12周抑郁自评量表分值及心律失常情况.结果:(1)治疗前两组之间比较抑郁程度差异无显著性;治疗6周(P=0.012)及12周(P＜0.001)后,观察组抑郁程度显著低于对照组;与治疗前比较,对照组治疗后6周差异无显著性,治疗12周有差异(P=0.03),观察组治疗后6周(P＜0.001)及12周(P＜0.001)抑郁情况均显著改善;治疗12周后与6周后比较,对照组无差异,观察组抑郁情况进一步改善(P＜0.001).(2)两组间心律失常发生情况对比,抗抑郁治疗6周和12周观察组均显著优于对照组(P＜0.001).(3)观察组6个月后随访结果显示心律失常的发生明显少于对照组(P＜0.001).结论:抗抑郁治疗可明显提高室性心律失常伴抑郁患者的抗心律失常效果,减少复发率.

作者：郑丽珠；林燕辉刊期： 2004年第04期
腹下部带蒂皮瓣在修复手外伤软组织大面积缺损中的应用

手外伤软组织缺损的修复方法很多,有游离植皮,推进皮瓣植皮,局部转移皮瓣等,方法各有利弊.而对于手外伤中软组织缺损面较深面积较大,尤其是指骨或掌骨外露的情况下,腹下部带蒂皮瓣植皮有其优势.近年来,我院在治疗手外伤软组织大面积缺损中,利用腹下部带蒂皮瓣修复52例,疗效满意,现报道如下.

作者：张晟刊期： 2004年第04期