庞保军；高恒强
目的:加深对颈面部病变数字减影血管造影(DSA)表现特点的认识,探讨其诊断价值.方法:回顾性分析320例颈面部病变患者的选择性DSA造影资料,其中包括血管狭窄闭塞性疾病215例和血管肿瘤性病变105例.结果:DSA均能获得明确的诊断.215例血管狭窄闭塞性疾病表现为轻度狭窄者30例,中度狭窄78例,重度狭窄86例,闭塞21例.27例鼻咽部血管纤维瘤,22例颈面部海绵状血管瘤,21例颈动脉体瘤,19例颈面部假性动脉瘤和16例颈面部蔓状血管瘤均能显示其病变的范围、血供情况及特征性DSA表现.结论:DSA是颈面部血管狭窄闭塞性疾病和血管肿瘤性病变诊断的有效手段,有利于估计其预后并制订治疗方案.
作者：戚跃勇；邹利光；孙清荣；帅杰；周政；黄岚；王文献 刊期： 2004年第09期
患者男,40岁,因咳嗽、咳痰伴胸闷10 d,加重伴痰中带血3 d于2003年10月11日入院.患者自2003年10月1日受凉后出现咳嗽、咳痰,咳少量白色粘痰,伴活动后胸闷、气短,夜间盗汗,自服抗感冒药无效;症状持续加重,于入院3d前出现痰中带少量鲜红色血丝,在当地医院消炎治疗(用药不详),胸片检查发现双肺占位性病变,为进一步诊治转来我院.
作者：李继东；朱运奎；肖永久 刊期： 2004年第09期
近年来高尿酸血症在心脑血管、糖尿病中的作用日益受到重视.本文就老年人高尿酸血症与糖尿病、脑梗死的关系进行探讨,现报道如下.1临床资料1.1 研究对象分4组.Ⅰ组:正常对照组42例,男20例,女22例,年龄60～75岁,为健康查体者:Ⅱ组:糖尿病非脑梗死组30例,男14例,女16例,年龄:60～80岁.Ⅲ组:非糖尿病脑梗死组27例,男18例,女9例,年龄:60～78岁.Ⅳ组:糖尿病脑梗死组38例,男20例,女18例,年龄:60～80岁.全部受试者均无肾病.糖尿病为非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM),诊断符合WH0诊断标准.脑梗死为新近梗死(0～1个月),并均经头颅CT或MRI证实.
作者：叶亚儿 刊期： 2004年第09期
1991年美国胸科医师学会和危重病医学学会(ACCP/SCCM)对脓毒症相关概念作出明确定义,并推荐今后在临床与基础研究中应用新的概念标准[1],这一概念并在临床实践中不断得以修正.目前研究表明:sepsis是引起ALI的常见的病因,sepsis及并发的多器官功能失常综合征(MODS),救治棘手、死亡率高,可达70%[2].以往对肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1-β(IL-1β)等研究较多,认为TNF-α是引起多种促炎细胞因子和炎症介质失控性释放,导致SIRS或脓毒症的关键细胞因子,但临床抗炎治疗却发现其无益甚至有害[3].后人们又提出MODS发生中免疫失衡的观点[4].尽管对sepsis致ALI/ARDS的机制研究较多,其确切机制尚不完全清楚.
作者：赵海金；蔡绍曦 刊期： 2004年第09期
目的:研究血管性痴呆大鼠海马胆碱能神经元及行为的变化.方法:将大鼠随机分成手术组及对照组,手术组制作血管性痴呆大鼠模型,30 d后用Morris水迷宫检测两组大鼠空间记忆能力及免疫组织化学染色检测海马CA1区胆碱能神经元数目的变化.结果:手术组大鼠空间记忆能力明显下降,海马CA1区胆碱能数目较对照组明显减少.结论:血管性痴呆大鼠海马胆碱能神经元减少,空间记忆能力下降.
作者：叶建新；王玮；姚丽青 刊期： 2004年第09期
目的:探讨膈疝的临床诊断方法、误诊原因及治疗方法.方法:回顾分析近年20例膈疝病例的临床表现、诊断依据、治疗措施及预后情况.结果:本组手术治愈率81.8%,2例死亡,2例无症状患者未治疗,保守治疗好转率100%.结论:膈疝需注意防止误诊,临床视具体情况选用X线、CT、B超、胃镜等手段帮助诊断.除食管裂孔滑疝外的膈疝需手术治疗,婴幼儿膈疝的手术时机选择及围手术期处理是提高存活率的关键.
作者：戚维波 刊期： 2004年第09期
肺俞穴位注射在我院儿科门诊已开展数十年,并取得满意效果,现对2003年1月至2004年3月期间的120例急性上呼吸道感染患儿子维生素K1或维丁胶性钙肺俞穴注射辅助治疗,并对其治疗效果进行总结分析.
作者：李栋方；岑丹阳；罗向阳 刊期： 2004年第09期
患者男,29岁,自幼口唇紫绀.查体:口唇黏膜重度紫绀,明显杵状指(趾),心界略向左侧扩大,Hb 232 g/L,Hct0.732,胸片示心胸比例0.60,肺动脉段突出,超声心动图检查诊断为法乐氏四联症.2004年3月在深低温体外循环下手术,胸骨正中切口,术中见心包前壁菲薄,切开后发现心脏明显向左后移位,主动脉为右前位,升主动脉根部瘤样扩张,直径8.5 cm,右心室流出道及肺动脉被推向后方,左肺与心脏直接接触,左侧心包完全缺如,左膈神经及心包膈血管走行于胸骨左缘,右侧心包完整,胸片所见的肺动脉段突出实为异位扩张的升主动脉.
作者：刘美明；张希全；张供 刊期： 2004年第09期
炎性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一组病因未明的累及胃肠道的慢性非特异性炎症.一般指溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD).目前IBD的病因和发病机制仍不清楚,可能与免疫、遗传、感染及精神因素有关.近年国内外学者对IBD的研究,尤其是发病机制方面取得了很大进展,可概括为:肠腔抗原激活免疫细胞、导致自由基过度产生,血小板激活,转化生长因子和白介素过多释放,终引起炎症反应.同样IBD的免疫和生物治疗也取得了一定进展,现就近年来这些药物的认识和临床应用进行综述如下.
作者：张秋瓒；刘晓红 刊期： 2004年第09期
目的:制备含过氧化氢酶基因的重组腺病毒,转染血管平滑肌细胞,观察过氧化氢酶表达水平.方法:将过氧化氢酶cDNA亚克隆至pShuttle-CMV中,将其和pAdEasy-1在细菌内进行同源重组,构建重组腺病毒质粒pAdEasy-1-Cat,再转染Ad-293细胞,包装成重组腺病毒颗粒;经纯化获取重组腺病毒AdCat.转染血管平滑肌细胞,Western blot鉴定细胞中过氧化氢酶表达.结果:正确构建了重组腺病毒载体,获得高滴度重组腺病毒,转染血管平滑肌细胞后过氧化氢酶高表达.结论:重组腺病毒AdCat转染增加血管平滑肌细胞中过氧化氢酶表达,为用过氧化氢酶基因进行再狭窄的防治打下了基础.
作者：孙跃玲；涂远超；王家宁；黄永章；黄从新 刊期： 2004年第09期
目的:探讨溶血性贫血的病因、发病机制及治疗方法.方法:调查76例自身免疫性溶血性贫血(AI-HA)及69例阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)患者的病因、并发症,观察山莨菪碱的疗效,与激素对照组进行对比、分析.结果:山莨菪碱对76例AIHA和69例PNH均有显著疗效,并发症及死亡率与对照组比较P均＜0.01.结论:山莨菪碱具有降低红细胞膜的渗透性、减少血细胞破坏、防止血栓形成等作用,可作为治疗溶血性贫血的有效药物之一.
作者：胡振玉；李景梦；江玲；沙建平；王宝涵；赵文斌；富爽 刊期： 2004年第09期
目的:探讨HCMV DNA聚合酶辅助蛋白p52在病毒基因复制过程中的作用.方法:采用体外实验方法建立HCMV感染细胞模型,在感染后不同时间段,FQ-PCR法测定细胞内HCMV DNA拷贝数,免疫组化法检测病毒蛋白p52,计算机图像分析系统处理结果.同时光镜观察致细胞病变作用,电镜检查其超微结构的改变.结果:感染后各组细胞内均能检测到HCMV DNA及p52表达,随感染时间延长,二者水平均升高,p52定位于感染细胞核内.与感染后12 h相比,此后各时段p52表达量均明显增高(P＜0.01);而至感染后48 h,细胞内HCMV DNA量方明显高于感染后12 h(P＜0.05),持续到感染晚期;同时细胞开始出现病变,并随感染时间延长、细胞内p52表达水平升高及HCMV DNA量增多而逐渐加重.结论:早期蛋白p52在HCMV DNA复制过程中发挥重要作用,可有效促进病毒基因复制.
作者：赵杨；陈敦金；闻良珍 刊期： 2004年第09期
目的:比较不同深静脉置管在血液透析中的应用.方法:对374例血透患者416例次深静脉置管进行回顾性分析,了解3种不同插管的血流速度、导管留置时间及导管相关的感染.结果:颈内静脉、锁骨下静脉的血流速度、透析效能、导管留置时间均明显高于股静脉插管,导管相关性感染的发生率明显低于股静脉.结论:颈内静脉插管是一种相对理想的血透临时性血管通路.
作者：张建林 刊期： 2004年第09期
目的:研究成人特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)的临床表现和疗效相关因素.方法:回顾性分析102例患者的临床资料、实验室检查及治疗效果.结果:102例病人中位发病年龄为33岁;男女比例为1:3.6,＜50岁的男女比例为1:6;＞50岁男女比例为1:1.3;慢性与急性的比例为7.9:1.出血的部位依次为:皮肤(90%),黏膜(70.6%),月经过多(41.2%),消化道(17.6%),泌尿道(16.7%),颅内出血(3.9%),眼底出血(2.9%).实验室检查:血小板计数平均为(25.6±22.6)×109/L,血红蛋白下降者47例(45.9%),骨髓巨核细胞增多者54例(64.4%).治疗效果:糖皮质激素总有效率88.9%,长春新碱60%,联合治疗62.5%,达那唑69.2%,脾切除100%.疗效相关因素分析:治疗前骨髓巨核细胞增多者疗效明显优于巨核细胞正常或减少者(P＜0.05),治疗前血小板数与疗效无统计学意义(P＞0.05).结论:成人ITP以小于50岁女性多发,50岁以后男女发病的比例接近;皮肤黏膜出血是常见的临床表现;治疗效果与治疗前巨核细胞数有关,与治疗前血小板数无关,治疗前巨核细胞增多者疗效好.
作者：吕洁清；聂大年；谢双锋；尹松梅 刊期： 2004年第09期
目的:探讨NAC体外抗乙肝病毒活性及其机制.方法:体外以转染了乙肝病毒的HepG2-2.2.15细胞株作为实验对象,培养细胞中加入不同浓度的NAC(0,3,10,30 mmol/L).用酶联免疫吸附法(ELISA)测定培养上清液中的乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg).半定量PCR测定细胞内及培养上清液中的HBV DNA的变化,RT-PCR分析细胞内HBV表面抗原mRNA的变化.结果:NAC对HBsAg、HBeAg均有抑制作用,但NAC对HBsAg的抑制较HBeAg强,抑制率达90%左右.且抑制作用具有剂量和时间依赖性.半定量PCR结果显示细胞内的HBV DNA含量随着NAC浓度的增加而升高,而培养上清中的HBV DNA的含量降低.RT-PCR结果表明细胞内HBsAg mRNA没有显著变化.结论:NAC体外具有抗HBV活性,其抑制作用发生在转录后水平.
作者：张胜权；罗欣；陈兵；徐从贞；李宗寅；张在和 刊期： 2004年第09期
目的:从pHSS6-mTn-3xHA/lacZ质粒文库中筛选出能高水平表达lacZ基因的质粒载体.方法:文库质粒转化大肠杆菌,挑单克隆,提质粒约200个,Notl酶切,分别转化酿酒酵母,通过URA3和lacZ的表达筛选出能发生同源重组,并能高水平表达lacZ的质粒载体.结果:200个质粒分别转化酿酒酵母,通过SC-URA筛选出11株能发生同源重组的重组子,再通过lacZ显色反应,筛选出两株有lacZ基因表达的菌株,其中一株能高水平表达β-gal,另一株有较弱表达.结论:筛选出的质粒载体为其它外源基因在酿酒酵母中稳定高效表达奠定基础.
作者：赵慧；郑文岭；崔东；江晓曦；马文丽 刊期： 2004年第09期
贲门癌是常见的胸外科疾病.由于多种因素的影响,近来经腹手术治疗贲门癌的例数明显增多,但随之而来的残端肿瘤残余、复发和吻合口瘘及狭窄等并发症亦随之增多[1,2].作者1990年至今曾接诊此类患者10例,现予报告.
作者：王道喜；李萍 刊期： 2004年第09期
目的:探讨经尿道电汽化术治疗前列腺增生症的特点及效果.方法:回顾分析286例前列腺增生症经尿道电汽化术的临床资料.结果:经尿道电汽化术治疗前列腺增生症Ⅰ度27例,Ⅱ度97例,Ⅲ度139例,Ⅳ度23例.术后大尿流率明显提高,剩余尿量、国际前列腺症状评分(IPSS)明显下降.住院期间并发症率6.6%,术后随访并发症率5.8%.结论:经尿道前列腺电汽化术适用于各种程度增生患者的治疗,手术安全、疗效满意.对高龄、全身情况差者不刻意追求切除量,而在于切除部位.术中维持膀胱低压是防止发生电切综合征(TURS)的关键之一.
作者：黄忠祥；章晓军 刊期： 2004年第09期
鼻出血是耳鼻喉科常见急症之一,血液病患者由于凝血功能障碍,较平常人更易发生鼻出血,现将我科2000-2002年收治的有完整资料的血液病鼻出血30例报告如下,拟提高对该病的认识和诊治水平.
作者：王光辉；梁传余 刊期： 2004年第09期
目的:建立大鼠原位一期小肠移植的实验模型,探讨移植实验的有关技术问题.方法:以成年SD大鼠为供体,取大鼠全部小肠作为供肠,肠系膜上动静脉为血管蒂,Wistar大鼠为受体,切除全部小肠后,一期原位移植供肠,以腹主动脉及下腔静脉为吻合血管,同时恢复肠管的连续性.术后观察大鼠的存活情况及体重等一般情况.结果:共施行正式实验32次,存活3 d以上22只,其中有9只在术后7 d之内死亡,死亡原因为:血管并发症4例,肠瘘和肠梗阻3例,肺部感染2例.存活7 d以上大鼠共有13只,2只在术后第2周死于静脉血栓形成,2只在第3周死于肠梗阻,2只在第4周死于肺部感染,存活4周以上大鼠7只.移植动物术后当天即可进食,第2周进食恢复正常,体重开始逐渐回升,至第4周基本恢复到术前水平.结论:大鼠原位一期小肠移植是一种稳定的移植模型,具有较好的存活率.
作者：邹焱 刊期： 2004年第09期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
