孙天灵
凡符合单纯膀胱全切除或根治性膀胱全切除指征, 同时膀胱颈及后尿道无肿瘤浸润的病人,多主张膀胱全切除后行原位回肠新膀胱术,病人术后无需腹壁造口、无需佩带尿袋,能从尿道可控排尿,过着与健康人无异的正常生活.与以往各种尿流改道术相比,该术极大地提高了病人的生存质量.我科1998年6月～2001年5月已对16例病人成功地施行了回肠新膀胱术,现将术后各引流管的护理及膀胱功能训练指导总结如下.
作者：王秀华 刊期： 2001年第11期
骨髓坏死是一种少见的临床综合征,近年来我院发现2例,现报道如下.
作者：蔡云；汪明春；汪鹏程；蔡力生；陈俊雄；李明；卓家才；杜新；叶选海 刊期： 2001年第11期
目的：探讨男性不育的病因。方法： 对4〖KG*1/4〗792例男性不育患者的诊治进行回顾性分析。结果：睾丸功能不全200例，睾 丸前因素50例，睾丸外因素968例，484例原因不明。结论：睾丸外因素是男性不育的主要致 病因素，不明原因的男性不育可能由基因突变或缺失引起。
作者：丁平；陈荣安 刊期： 2001年第11期
我院1990～2000年误诊原发性肝癌自发性破裂5例, 将误诊原因分析如下.
作者：孙天灵 刊期： 2001年第11期
目的:提高部烧伤后瘢痕癌合并瘢痕挛缩的外科治疗效果.方法:先控制创面感染.手术分2期进行,第1期行病灶切除加瘢痕松解术,继发创面用辐照猪皮覆盖.5～7 d后行第2期自体大张中厚皮片移植术.结果:9例部烧伤后巨大瘢痕癌合并瘢痕挛缩患者经此法治疗,植入皮片全部成活,关节功能恢复正常,随访0.5～3年,未见瘢痕癌复发.结论:部烧伤后巨大瘢痕癌合并瘢痕挛缩应用2期手术切除修复疗效佳、安全.
作者：何国；钟泉；李汉荣；陈爱玲 刊期： 2001年第11期
目的:为保证实验结果的准确性,探讨残留试剂的佳保存方法,评估其各项技术指标.方法:收集残留试剂进行有效处理并破译试剂包密码.结果:AFP等十项批内和批间平均变异系数(CV%)分别小于4.15%和5.27%, 其中E2,TT4的CV%＞9.67%,与新试剂比较P＞0.05,相关良好,r在0.9998 ～0.9999之间,回收率为95.2%～105.1%.结论:该处理方法有利于试剂保存,操作简便 ,结果达到实验要求,但对检测小分子物质的试剂不可回收利用.
作者：樊锦秀；李伯利；沈树标；金先富；石卫武 刊期： 2001年第11期
幽门螺杆菌(H.pylori)的发现至现在已有18年的历史,这给认识慢性胃炎、消化性溃疡(特别是十二指肠溃疡)的病因和发病机制,都带来了全新的概念.它甚至与胃癌和胃粘膜相关性恶性淋巴瘤的发生也有重要关系.根除H.pylori已经成为现代治疗一些常见胃肠疾病的重要措施,如根除H.pylori之后,不仅能加速溃疡愈合,而且能显著降低溃疡复发率,使得溃疡病治愈成为现实[1].H.pylori感染的治疗首先需确定根除治疗的适应证,即哪些患者需接受治疗?
作者：郜恒骏 刊期： 2001年第11期
自从1983年Warren和Marshall首先培养出幽门螺杆菌(H.pylori)[ 1],并把其与消化性溃疡和慢性胃炎的发病相关以来,H.pylori感染是消化性溃疡和慢性活动性胃炎的主要病因早已成为共识.近年来的研究资料提示,H.pylori与胃癌之间有比较密切的关系,胃内有H.pylori感染可能是发生胃癌的一个危险因素.本文从两个方面探讨H.pylori在胃癌发生中的作用.
作者：任刚；陈强 刊期： 2001年第11期
我科对1993年6月～1994年6月出生的50例HIE患儿进行随访并作儿童艾森克个性心理问卷(EPQ)测试,同时与正常同龄儿作对比分析结果报告如下.
作者：余巍 刊期： 2001年第11期
目的:通过热疗与放疗、化疗的二联或三联组合,探讨综合治疗晚期非小细胞肺癌的方法.方法:64例晚期非小细胞肺癌随机分 3组,放热疗组21例,放疗全程配合热疗,放疗总剂量56～64 Gy/5.6～6.4周; 热疗每周2次,共4～10次.热化疗组23例:丝裂霉素+长春地辛+顺铂(MVP)方案化疗4～6周期,每周配合热疗2次,热化疗同时进行.热放化疗组20例:放、热、化疗同步进行,放疗总剂量50～60 Gy/5～6周,全程低剂量顺铂(DDP)化疗;热疗每周2次,与化疗同时于放疗后15 min内进行;放疗为常规分割照射,热疗时间为60 min, 间接测量瘤周温度41.5～43.5℃.比较3组客观疗效、功能状态提高、临床症状改善、副反应情况.结果:3组有效率、临床症状改善率、功能状态提高率分别为热放化疗组85.0 %,80.0%,85.0%;热放疗组61.9%,81.0%,85.7%;热化疗组56.5%,39.1%,39.1 %.有效率三联与二联比较P＜0.05.3组副反应差异无显著意义.结论:放疗、化疗、热疗综合治疗中,近期疗效三联综合方案优于二联,不增加副反应,远期疗效需进一步评估 .
作者：戴辉；侯友贤；李工；黎静；陈怀宇；闫业勇 刊期： 2001年第11期
目的:为了探讨司乐平对胰岛素抵抗的影响及对原发性高血压病的治疗作用.方法:对75例原发性高血压病患者给予司乐平片剂口服,每天1次,疗程8周,观察治疗前后的血压变化、FPG、FINS及IAI的变化.结果:显示用司乐平治疗8周后血压明显降低,P＜0.01.FPG、FINS及IAI有明显改善,副作用轻微.结论:司乐平在降压治疗的同时能改善高血压、非肥胖者的胰岛素抵抗.
作者：刘宏君 刊期： 2001年第11期
目的:探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(RAM L)的诊治.方法:以26例RAML患者为研究对象,结合文献,对其临床表现、影像学检查及治疗手段进行分析.结果:所有病例均得以确诊,行肾切除术9例,肾部分切除术3例,肿瘤剜除术8例,肾动脉栓塞术3例,定期观察3例.结论:B超、CT检查是RAML的主要诊断方法,肿瘤大小及临床症状是决定治疗措施的关键.
作者：徐雪良 刊期： 2001年第11期
患者女,59岁.因发现左上腹包块伴左上腹不适、乏力、纳差3个月,于2001年1月2日收入院.查体:一般情况可,贫血貌,浅表淋巴结未及肿大.心肺无异常.腹软,稍隆起,左上腹可及一20 cm×18 cm×16 cm包块,质硬,固定,轻微压痛,无肌紧张及反跳痛,未见肠型及蠕动波,肠鸣音活跃,未闻及气过水声.辅助检查:血常规:RBC 2.29×1012/L,Hb 52 g/L,WBC 15.6×109/L,GRA 70%;肝功:HBsAg( -),GO/GP 0.73,TP 59 g/L,ALB 23.90 g/L,A/G 0.68,余者正常.
作者：张玉国 刊期： 2001年第11期
从1998年2月～2000年2月,本院共收治急性酒精中毒58例,均应用盐酸纳洛酮治疗,并取得了较好的疗效.报道如下.
作者：梁桂玲；郭树坚 刊期： 2001年第11期
目的:探讨小儿葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)的临床特征、鉴别诊断、治疗和护理.方法:结合文献回顾性分析曾在本院住院9例病人,总结其临床表现、治疗和护理.结果:9例患儿中8例年龄≤5岁,患儿皮疹均从面部、口周始发,后向颈、腋窝和腹股沟蔓延,并迅速波及全身.表现为大片鲜红斑,触痛明显,在红斑基础上表皮松解,继而形成松弛性水疱.用抗菌药物治疗第2～3天皮疹颜色变淡,并开始脱屑.所有病例疾病初期出现口周放射状浅黄色裂纹,5例出现明显眼睑红肿,结膜充血伴脓性渗出物.4例低热.结论:SSSS主要发生在5岁以下小儿,临床特征及诊断依据主要为典型的皮疹.通过早期抗菌治疗、皮肤和眼部治疗护理,SSSS可很快痊愈.
作者：路新国；刘灿霞；刘启文；魏菊荣；刘晓莉；倪莲芳；廖建湘；李成荣 刊期： 2001年第11期
患者女,58岁.以腹胀、腹痛,伴恶心、呕吐,肛门停止排便排气4 d为主诉就诊.有胰腺炎、慢性胆囊炎病史,以腹痛待查,急性肠梗阻,急性胃扩张收入院.
作者：蔡丽华 刊期： 2001年第11期
多中心研究表明植入型心律转复除颤器(implantabl e cardioverter defibrillator,ICD)对防治室性心动过速及室颤所致的猝死有明显疗效 ,ICD在临床上主要是应用于有致命性室性心律失常的患者,已成为治疗恶性室性心律失常的重要手段,终目的是降低猝死率.长期随访的研究已证实,植入ICD后,每年的猝死发生率为1%～2%,远远低于未植入的15%～25%.我院2001年5月开展ICD治疗导致反复晕厥的室性心动过速1例,报告如下.
作者：李涛；许香广；王洁婷；赵菲；黄建平；张东辉 刊期： 2001年第11期
目的:探讨子宫切除术较佳的手术方式.方法:将140例研究对象分成两组.A组行鞘膜内子宫切除术80例,B组行传统全子宫切除术60例,随访半年,对两组手术时间,出血量,术后病率及术后并发症及性生活情况进行比较.结果:两组手术时间分别为A组(107±25.0)min,B组(151±37.2)min,术中出血量A组(100±15)ml,B组(150±25)ml,差异有非常显著意义(P＜0.01).术后排气时间 A组(24±4.2)min,B组(30±2.8)min,差异有显著意义;两组术后病率、术后阴道出血、术后尿潴留比较差异均有显著意义;术后随访亦显示A组性生活与术前相比无明显差别.结论:鞘膜内子宫切除术符合解剖生理特点,简化了手术步骤,提高了患者术后生活质量,因此,鞘膜内子宫切除术是一种可选择手术方式.
作者：张锐；王小婕；张建平；张清学 刊期： 2001年第11期
自Boley和Maston提出把缺血性结肠炎(ischemic co litis,IC)作为独立疾病进行诊治之后,国内对于缺血性肠病的认识逐步提高.Maston将结肠缺血分为两种:(1)结肠坏疽,为急性结肠缺血,临床上难以诊断,往往手术时发现.(2) 缺血性结肠炎,多无坏疽发生,可为一过性炎症,也可为反复发作导致结肠狭窄甚至梗阻.缺血性结肠炎约占结肠缺血疾病的90%,好发于50岁以上的中老年人,发病率呈逐年上升趋势 .本文将缺血性结肠炎的易患因素综述如下.
作者：王晶桐；刘玉兰；时晔 刊期： 2001年第11期
目的:探讨异丙酚联合米索前列醇在人流术中的应用效果.方法:将要求行人工流产术的300例妇女,随机分为3组,每组各100 例.A组用异丙酚+米索前列醇.B组单用异丙酚,C组口头安慰.结果:A组与B组相比,A组有宫口松弛作用(P＜0.01),手术时间较B组短,异丙酚用量较B组少.结论:异丙酚联合米索前列醇临床效果优于较单纯应用异丙酚.
作者：朱雪莲；骆见秀；张少云 刊期： 2001年第11期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
