瓮长水；王军；王刚；于增志；高丽萍；霍春暖；马延爱
1 资料与方法1.1 一般资料102例膝关节骨性关节炎患者,均为2005年8月-2006年10月本院门诊患者,随机分为观察组与对照组.观察组54例,男22例,女32例;平均年龄55.20±7.80岁;左膝18例,右膝16例,双膝20例;病程10个月-6年,平均12.23±6.72个月.对照组48例,男17例,女31例;平均年龄54.26±8.32岁;左膝15例,右膝14例,双膝19例;病程8个月-8年,平均11.46±8.22个月.临床症状为膝关节疼痛,关节活动有响声,部分患者有明显晨僵和关节活动受限;伴随症状有膝关节内翻或膝关节外翻变形,股四头肌萎缩,关节腔积液.X线摄片可见关节间隙不对称性狭窄、髁间嵴变尖、髌骨与关节边缘骨赘形成.两组患者的一般资料经统计学分析差异无显著性意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：李昭扬；李玲；梁力；唐晓明 刊期： 2007年第11期
腰椎间盘突出症(lumber disc protrusion,LDH)是引起腰腿痛的主要疾病,严重影响了人们的正常工作和生活,但由于腰椎间盘在解剖、生理上的复杂性,长期以来对腰突症发病机制、诊断和治疗上的认识争论很多,本研究对直腿抬高试验(straight-leg raise test,SLR)与突出程度、间盘退变程度、临床分型等方面的关系进行了研究,现报告如下:
作者：郭伟；刘益善；毕永民；王飞；范宇 刊期： 2007年第11期
目的:通过研究健康人上肢点取前方不同目标点的定位运动规律,探讨评价上肢运动障碍者运动功能的新方法,尝试为肢体运动障碍者的康复训练和检测提供对照和比较.方法:选择21名健康男性自愿者,设计并进行了人体上肢定位实验,得到了拾取时间数据,通过数据分析,探讨人体上肢拾取不同位置目标点的运动时间特性,以此为参考可以对肢体运动障碍者的上肢定位运动功能进行评价.结果:实验数据分析表明,在人体上肢定位运动中,点取前方不同位置目标点时食指尖运动持续时间存在较大差异,并且具有很强的规律性.结论:以健康人的上肢定位运动规律为比照,用食指尖运动持续时间来评价肢体运动障碍者的上肢定位运动功能,是一种简单、可行的方法.
作者：杜俊敏；史海文；袁修干 刊期： 2007年第11期
目的:研究脑卒中中医康复单元病房综合治疗对脑卒中患者生存质量的影响.方法:将收治的80例急性卒中患者随机分为中医康复单元组与普通病房组,均采用常规药物治疗,中医康复单元组同时制定标准化、量化的操作程序,以针灸治疗为主,配合肢体功能训练、语言训练、心理康复及健康教育.普通病房患者虽然也给予康复,但不系统.治疗前后采用WHO生存质量测定表(WHOQOL-100)评定患者生存质量,Fugl-Meyer运动评分量表及改良Barthel指数评定表评定患者运动功能和日常生活活动能力.结果:治疗后WHOQOL-100总分、Fugl-Meyer总分、改良Barthel指数得分中医康复单元组均明显高于对照组,差异有非常显著性(P＜0.01).结论:采用中医康复单元病房综合治疗脑卒中能明显改善患者的运动功能及日常生活活动能力,提高生存质量.
作者：陈立典；林秀瑶；陶静 刊期： 2007年第11期
目的:探讨大鼠慢性压迫性脊髓损伤后胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达变化,并研究GFAP与压迫程度的关系,以及对脊髓功能恢复的影响.方法:通过制作Wistar大鼠CCSCI模型,分成A组(假手术对照组)、B组(椎管侵占率25%压迫组)和C组(椎管侵占率50%压迫组),结合大鼠的生物行为评分,应用免疫组织化学SABC法,分别于术后1、2、3、5、8、12周检测各组脊髓组织中GFAP蛋白表达的灰度值差异.结果:GFAP表达在3周时达高峰,同时间点A组表达低,C组高.BBB评分显示术后3周内压迫组脊髓功能恢复较快.结论:GFAP在CCSCI中的表达水平与压迫程度有关,适度的GFAP表达增高和胶质化反应有助于大鼠脊髓功能的恢复.
作者：冯旭；陈安民；孙正义；黄建明；刘莉 刊期： 2007年第11期
目的:通过观察高压氧处理后人鼻咽癌细胞系CNE2Z细胞MMP-9和VEGF的表达,探讨高压氧对鼻咽癌细胞浸润与转移的影响及其机制.方法:将实验用人鼻咽癌CNE2Z细胞分为对照组(A组)、乏氧组(B组)、乏氧加高压氧组(C组)、单纯高压氧组(D组)四组.各组分别处理后,采用细胞免疫化学染色法检测各组鼻咽癌细胞MMP-9、VEGF的表达水平,并在显微镜下观察各组MMP-9、VEGF的表达情况.结果:鼻咽癌CNE2Z细胞MMP-9、VEGF表达的平均光密度值A组与B组比较差异有显著性意义(P＜0.05);C组与B组比较差异有显著性意义(P＜0.05);D组平均光密度值比B组明显降低,但D组与B组比较差异无显著性意义(P＞0.05);A、C和D三组之间比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论:高压氧处理可使乏氧条件下人鼻咽癌CNE2Z细胞MMp-9、VEGF高表达减少,而对正常条件下鼻咽癌CNE2Z细胞MMP-9、VEGF的表达无影响,从而提示高压氧处理可能是通过改善乏氧状态而抑制鼻咽癌细胞的浸润与转移.
作者：彭争荣；王素娥；刘娟；肖平田 刊期： 2007年第11期
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2001年3月-2007年2月住院的阿尔茨海默(Alzheimer)病和脑血管性痴呆患者180例,诊断标准为修订的长谷川智能量表(1994年长谷川和夫修订)(Hastgawa dementia scale,HDS-R)[1],变性病与非变性病痴呆患者均包括在内.采用随机双盲法分为对照组和治疗组,两组患者均签署《知情同意书》,一般资料比较差异无显著性(见表1).
作者：马兴常；冯玉辉；王泽静 刊期： 2007年第11期
目的:探讨针灸配合吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效及疗效评价方法.方法:脑卒中恢复期患者95例,随机分成3组:①吞咽训练组33例,给予吞咽训练,包括温度刺激、吞咽器官基础训练和进食训练;②针灸组31例,进行针灸治疗(风池、廉泉、夹廉泉、百劳、金津、玉液)和吞咽训练;③电刺激组31例,进行咽喉肌电刺激治疗和吞咽训练.每天治疗1次,每周6次.采用饮水试验、藤岛一郎吞咽障碍疗效评价标准、临床疗效评价对患者进行评估.结果:①治疗后3组患者的饮水试验、吞咽障碍疗效评价标准均显著好转.②3组治疗后饮水试验结果诊断正常例数分别为5,15,11例;藤岛一郎吞咽障碍疗效评价标准得分分别为7.27±2.45,9.29±0.90,8.68±1.70;临床疗效评价治愈分别为8例(24.2%)、18例(58.1%)和10例(32.3%).针灸组和电刺激组的得分均好于吞咽组.而针灸组与电刺激组的差异无显著性意义.③重度吞咽障碍患者(治疗前饮水试验为5分)的饮水试验得分,针灸组好于电刺激组.结论:针灸加吞咽训练、吞咽肌的电刺激加吞咽训练比单独的吞咽训练疗效更好.针灸加吞咽训练与吞咽肌的电刺激加吞咽训练的疗效相当,但对严重的吞咽障碍患者,针灸加吞咽训练的疗效好于电刺激加吞咽训练,并且疗程更短.
作者：张盘德；姚红；周惠嫦；蔡昭莲；黄霖 刊期： 2007年第11期
康复医学已在我国得到迅速发展并日益为社会所重视.由于社会对康复服务的迫切需求,近5年来,全国的高职院校开办康复治疗学专业风起云涌,使得康复治疗技术人才的培养和提高成为亟待解决的问题.高等职业教育课程的专业基础知识模块是高职生形成完备的专业技术必须掌握的课程模块,基础决定着专业的发展水平[1].高职康复治疗学专业的培养目标要求学生掌握康复治疗技术必备的基础理论和专业知识,成为具有现代康复医学知识和基本技能的高级应用型康复技术人才.
作者：尹宪明；吕俊峰；蔡小红；肖波；陈尚 刊期： 2007年第11期
1 资料与方法1.1 一般资料209例卒中后失语症患者均符合第四次全国脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准[1],并符合以下条件:①急性起病;②第一次发病或既往发病未留有明显后遗症;③经CT或MRI证实;④病程＜30d;⑤失语症评分按中康版《汉语标准失语症检查表》[1]评定,自发言语、听理解、命名、复述等各项中至少有一项正确率＜70%;⑥排除因其他疾病或并发症而影响配合者,由小脑疾病导致的语言障碍也不在研究范围;⑦无严重的卒中后抑郁等心理障碍;⑧体力条件能耐受语言训练;⑨血压＜200/120 mmHg.选用2003年6月-2006年6月间209例患者作为研究对象,以摸球法随机分为强化治疗组和常规治疗组.
作者：王兴臣；王风云；李延辉；朱月芹；曲旸 刊期： 2007年第11期
目的:评估针刺对意识障碍患者皮质的即刻作用.方法:分别对30例意识障碍患者的安静闭眼、针刺患侧、针刺健侧三种状态下的脑电进行采集,利用脑电信号的关联维数、近似熵和复杂度非线性指数进行分析.结果:意识障碍患者在三种状态下的脑电非线性指数差异没有显著性(P＞0.05),脑电不同部位之间差异亦没有显著性(P＞0.05).但多数患者的关联维数在针刺状态较其安静闭眼状态呈现上升趋势.结论:针刺在意识障碍患者的促醒过程中可能存在一定的作用,但是对重度颅脑损伤患者而言,单次针刺对皮质的即刻作用可能严重受影响;脑电可以在一定程度上反映针刺对皮质的即刻作用.
作者：袁英；吴东宇；杜巨豹；陈燕 刊期： 2007年第11期
目的:探讨Berg平衡量表在脑卒中患者中的构想效度.方法:40例符合入选标准的脑卒中偏瘫患者参与本研究.对患者进行Berg平衡量表、Fugl-Meyer评价表、步行速度和Barthel指数的评价.对测量数据进行项目分析、因素分析和相关性分析,验证Berg平衡量表的因素效度、会聚效度和区分效度.结果:经过因素分析形成包含两个因素,第一个因素测量与静态平衡相关的内容,第二个因素测量与动态平衡相关的内容,两个因素可解释总变异量为70.6%,显示Berg平衡量表具有良好的因素效度.Berg平衡量表得分显著相关于步行速度(rho=0.717,P＜0.001)和Barthel指数得分(rho=0.673,P＜0.001),显示Berg平衡量表具有良好的会聚效度.Berg平衡量表与Fugl-Meyer量表下肢得分之间显著相关(rho=0.655,P＜0.001),而且Fugl-Meyer量表下肢得分≤25分组和得分＞25分组的BBS得分之间比较差异显著(t=2.85,P=0.007),显示Berg平衡量表具有良好的区分效度.结论:Berg平衡量表在脑卒中患者中具有良好的构想效度.
作者：瓮长水；王军；王刚；于增志；高丽萍；霍春暖；马延爱 刊期： 2007年第11期
目的:探讨工伤职工一般资料对其再就业状况的影响.方法:设计资料收集问卷,利用电话跟进的方式,收集工伤职工出院后的就业状态和工伤赔偿情况;工伤职工一般的个人资料通过查找原始病历资料获得.结果:68名工伤职工中,67.6%的工伤职工成功再就业.住院天数(t=2.34,P=0.02)和户口所在地(x2=8.37,P=0.02)在复工组和未复工组间差异无显著性意义.Logistic回归模型统计分析发现住院天数是主要的影响因子(OR=0.978,95%CI:0.959-0.998).模型总体预测正确率为70.6%.结论:住院时间的长短可影响工伤职工能否成功返回工作岗位.
作者：徐艳文；欧阳亚涛；罗筱媛；卢讯文；杨晓姗 刊期： 2007年第11期
目的:探讨连续硬膜外腔镇痛后行神经根热凝射频毁损治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法:选择带状疱疹后遗神经痛患者48例,随机分为两组,A组(26例)硬膜外置管连续镇痛;B组(22例)连续硬膜外置管镇痛后行神经根热凝射频毁损手术.采用视觉模拟评分法(VAS法),分别测评术前、出院时及出院后6个月的VAS评分,同时评估两组的疗效和并发症.结果:出院时及出院后6个月时,A、B两组的VAS评分均较术前有显著降低(P＜0.01);两组间VAS评分比较,出院时B组较A组显著性降低(P＜0.05),出院后6个月时B组较A组显著性降低(P＜0.05);出院时B组病变区域麻木发生率明显高于A组(P＜0.01).结论:治疗带状疱疹后遗神经痛,连续硬膜外腔镇痛后神经根热凝射频毁损方法疗效明显优于单纯连续硬膜外腔镇痛方法,其主要并发症为射频毁损神经支配区域麻木.
作者：杨立强；朱丽萍；倪家骧；何明伟；张春雷；刘京杰 刊期： 2007年第11期
目的:观察动态式踝足矫形器对偏瘫患者步行能力的影响.方法:将62例脑卒中患者分为动态式踝足矫形器组(动踝组,n=22)、固定式踝足矫形器组(固踝组,n=20)和单纯康复组(康复组,n=20),康复组采用常规康复训练,动踝组在进行上述治疗站立及行走训练中使用动态式踝足矫形器,固踝组在进行上述治疗站立及行走训练中使用固定式的踝足矫形器,进行站位平衡、重心转移及行走训练,每天使用超过2h.观察治疗8周后患者的步态、运动分值、步行功能及Barthel指数等.结果:经康复治疗8周后,动踝组步行能力和ADL能力均有明显改善,动踝组运动分值、步行功能及Barthel指数与治疗前、固踝组及康复组比较,差异有显著性意义(P＜0.05或0.01).结论:动态式踝足矫形器对脑卒中患者的步行能力的提高更有效.
作者：李哲；郭钢花；白蓉；关晨霞 刊期： 2007年第11期
目的:观察温肾补阳法治疗原发性骨质疏松症的临床疗效.方法:将58例原发性骨质疏松症的患者随机分为治疗组和对照组,每组29例,治疗组以常规治疗加上温肾补阳的中药治疗,对照组则给予常规治疗(钙尔奇,每日1次,每次1粒),两组疗程均为3个月.对比两组治疗前后临床疗效,止痛效果,骨密度(BMD)及生化指标血钙素(BGP)、尿吡啶酚(PYD)的变化.结果:治疗组临床疗效、止痛效果明显优于对照组(P＜0.05),生化指标血钙素(BGP)及骨密度测定两组治疗后均有明显提高,但治疗组的BGP及BMD的提高程度优于对照组(P＜0.05),而PYD两组治疗后均较治疗前降低,治疗组的改变优于对照组(P＜0.05).结论:温肾补阳法对原发性骨质疏松症具有良好的止痛效果,能提高临床疗效.
作者：刘红健；邓伟；吴国珍；黄惠珍 刊期： 2007年第11期
目的:评价康复训练对单开门椎管扩大成形术治疗的脊髓型颈椎病患者疗效的影响.方法:46例脊髓型颈椎病行单开门椎管扩大成形术的患者分为康复组和对照组,康复组患者辅以系统康复训练,随访至术后18个月,比较两组间术前、术后神经功能恢复情况、日常生活能力和颈部轴性症状.结果:康复组患者术后6个月时JOA和ADL评分显著优于对照组,颈部轴性症状发生率比对照组显著降低.术后18个月时康复组JOA评分、ADL评分和颈部轴性症状发生率进一步改善,与对照组比较差异有非常显著性(P＜0.01).结论:单开门椎管扩大成形术治疗的脊髓型颈椎病患者进行系统康复训练可显著促进脊髓功能恢复,改善日常生活能力,有效降低颈部轴性症状的发生率.
作者：郭小伟；母心灵；关晨霞 刊期： 2007年第11期
目的:以大鼠力竭性运动为模型,观察VitE对力竭运动时肝、脑、肌肉组织中自由基代谢的影响.方法:将实验对象随机分为3组:安静对照组、力竭运动组、VitE+力竭运动组(VitE剂量为100mol/L,以0.5ml/kg体重连续腹腔注射10d,10d后做1次性力竭游泳测试).结果:力竭运动后即刻,肝、脑、肌肉组织中的丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)与安静对照组比较有明显下降.补充VitE与力竭运动组肝、脑、肌肉组织比较,SOD活性明显升高,而且SOD能阻止MDA含量增加,同时使大鼠力竭运动组的时间延长.结论:力竭运动大鼠肝、肌肉、脑组织中的自由基代谢加强.VitE在大鼠肝、肌肉、脑组织中具有很强的抗氧化作用,从而消除运动时产生的过量自由基.
作者：周庆功；刘伟 刊期： 2007年第11期
近年来,细胞移植治疗脑缺血疾病已成为研究热点,多种细胞已被用于基础研究及临床治疗中.目前常用的种子细胞是骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs),它在一定的条件下可分化为成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞、肌母细胞和神经细胞[1-5].
作者：董静；刘斌 刊期： 2007年第11期
目的:探讨强制性使用运动疗法(CIMT)对脑卒中偏瘫患者上、下肢运动功能的康复疗效.方法:选择2005年8月-2007年3月在我院康复医学科治疗并符合入选标准的8例脑卒中偏瘫患者.在基线期采用常规功能训练.上肢采用改良的CIMT,在治疗期间健侧穿戴吊带和夹板限制肢体动作,每天清醒时固定时间不少于90%,同时接受塑型训练.下肢CIMT训练的内容主要包括:运动平板训练、起坐训练,以及上下楼梯训练、平衡训练、单腿负重等.在CIMT治疗前8周的基线期、治疗前和治疗后分别采用简易上肢功能检查(STEF)和10m大步行速度(MWS)来评价患者的上、下肢运动功能.结果:8例患者全部进入结果分析.常规康复治疗前后比较:STET和MWS功平均提高3.0±1.2分和3.1±0.9 s,效应值分别为0.11和0.14.强制性使用运动疗法治疗前后比较:STEF和MWS功平均提高27.3±11.1分和10.1±6.7 s,效应值分别为1.73和0.51.结论:强制性使用运动疗法是改善脑卒中偏瘫患者上、下肢运动功能一种有效治疗方法,可以显著促进患者上、下肢功能的改善,提高日常生活活动能力,疗效明显优于常规训练.
作者：王文清；勾丽洁；杨晓莲；姜贵云；鞠智卿；谢睿智；冯晶晶；方鑫洋 刊期： 2007年第11期
中国康复医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国康复医学会
