刘春华；李多；杨小琼；邓述恺；王荣丽；熊瑛；李国平
目的:探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)在终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者血液透析前后的变化及其临床意义.方法:以10例符合K/DOQI专家组标准的慢性肾衰竭患者为观察组,分别于血液透析治疗前在未流经透析器的动脉端、透析后回输血液前静脉端采血,检测其血清NGAL、血清肌酐、血尿素氮、胱抑素C、超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reative protein,hsCRP),同时与15名健康人(对照组)的血清NGAL水平作对比,并分析血液透析前后血清NGAL水平与血清肌酐、血尿素氮、胱抑素C、hsCRP的相关性.结果:血液透析前观察组血清NGAL水平明显高于对照组(P<0.01);血液透析后观察组血清NGAL水平比血液透析前有所下降(P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).血液透析后观察组的血尿素氮、血清肌酐均比血液透析前明显下降(P<0.01),胱抑素C则略有升高(P<0.05),hsCRP无明显改变(P>0.05).血清NGAL与血清肌酐、血尿素氮、胱抑素C、hsCRP均无关(均为P>0.05).结论:ESRD患者血清NGAL水平明显高于正常人群.血清NGAL值明显升高有望作为血液透析适应证指标之一.经单次、普通血液透析后,血清NGAL水平明显下降,其下降幅度可作为评估血液透析充分性的参考指标之一.
作者：姚于泓；何小洁；王琳；杨毅华；陈慎仁 刊期： 2009年第09期
1 引言腰痛是骨科常见的临床症状,致病因素复杂,临床表现多样.疼痛可来源于椎间盘、韧带、肌肉、骶髂关节以及腰椎小关节等部位.腰椎骨关节炎也称为小关节炎、小关节综合征、小关节病等,是腰痛较常见的原因之一,但在临床工作中多数医师更关注椎间盘退行性疾病,腰椎骨关节炎尚未引起足够重视.中华医学会骨科学分会于2007-10-12颁布的<骨关节炎诊治指南>在诊断、治疗、预防中均未提及腰椎骨关节炎,临床也少见报道,本文对腰椎骨关节炎的诊断和治疗作一总结,旨在为该病的规范化诊治提供参考.
作者：戎利民；冯丰 刊期： 2009年第09期
患者女,30岁.因下腹部及双下肢散在淤点、淤斑13 d于2008-10-27入院.患者53 d前被犬咬伤左下肢,分别于咬伤当日、咬伤后第3、7、14、28日在右上臂三角肌肌内接种人用狂犬病疫苗(Vero细胞) (辽宁产,批号S20043089)0.5 mL.第5次接种后第12 d出现双下肢淤点、淤斑,呈对称性散在分布,无瘙痒感、关节痛.出现淤点、淤斑前无特殊食物进食史和用药史.
作者：楚修林；王红宇 刊期： 2009年第09期
目的:探讨婴儿肝炎综合征(infantile hepatitis syndrome,IHS)的病因、合并症及治疗.方法:对238例IHS患儿进行病因学调查,及总结其合并症、治疗及转归情况.结果与结论:IHS病因复杂,明确病因215例(90.3%),其中属感染因素(血清病原体检查阳性)192例,非感染因素(血清病原体检查阴性)23例;病因未明23例(9.7%).感染性因素以病毒感染居多,占85.4%,包括巨细胞病毒感染(96例)、EB病毒感染(42例);非感染因素以遗传代谢性疾病居多,占57%.IHS合并症多种多样,以上呼吸道感染多见(41%),其次是支气管肺炎(17.5%)和肠炎(14.8%).巨细胞病毒和EBV是IHS的主要病原体.所有患儿均接受包括对症治疗,针对病因及合并症的治疗等综合治疗措施.治愈201例(84.5%),病情无明显好转或加重者32例(13.4%),死亡5例(2.1%).巨细胞病毒和EB病毒是IHS的主要病原体,IHS中由遗传代谢性疾病引起的病例数较多,病因未明者亦较多.IHS合并症多种多样.IHS经综合治疗后大多预后良好.
作者：李晓峰；蔡耘；窦娟；张萍萍；王清文 刊期： 2009年第09期
目的:探讨妊娠相关性再生障碍性贫血(再障)患者的临床特点、治疗方法及母儿结局.方法:收集9例妊娠相关性再障患者的临床资料,分析其临床表现、辅助检查、治疗情况及母儿结局.结果与结论:9例均为妊娠后发病,初诊时主要表现为面色及皮肤苍白、皮肤淤斑、牙龈出血.初诊及产后血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板均减少,骨髓活组织检查提示骨髓增生低下.经予药物治疗及输血等积极支持疗法,并在密切监护下继续妊娠.1例孕23+4周者经单纯输血治疗无效行引产,其余8例妊娠期顺利,顺产2例,剖宫产6例.产妇均存活.出现产时并发症5例,其中重度子癎前期2例(1例同时合并羊水过少,胎儿宫内生长迟缓,宫内窘迫),胎膜早破2例,真菌性肠炎1例.8例共分娩新生儿9例,其中双胎1例,均为早产儿,无新生儿死亡病例.新生儿身长39～48(中位数47)cm,体重1.5～2.9(中位数2.5)kg.妊娠相关性再障患者经积极药物及输血治疗,母儿妊娠结局良好.
作者：侯文杰；王子莲；陈海天；詹雁峰；李铭岚；胡明晶 刊期： 2009年第09期
缺血性脑血管病的致残率高,治疗效果多不理想,成体干细胞由于其独特的性质,对缺血性疾病的治疗有特殊的优势.随着干细胞的发现和对其研究的日益深入,应用成体干细胞治疗卒中前景广阔.该文查阅了近年来的国内外文献,主要综述成体干细胞移植治疗缺血性脑血管病的研究进展.
作者：李金星；杨子超；张惊宇 刊期： 2009年第09期
目的:探讨辛伐他汀对ACS患者血清超敏CRP水平的影响.方法:90例ACS患者随机分为辛伐他汀组(45例)和常规治疗组(45例).2组均给予常规药物(硝酸酯类药物、β受体阻断药、钙拮抗药、阿司匹林、氯吡格雷等)治疗.辛伐他汀组在常规治疗基础上加服辛伐他汀(杭州产)20 mg,每日1次.2组均连续服药8周.测定并比较2组患者治疗前、后血清超敏CRP和血清LDL-C水平.结果:辛伐他汀组治疗8周后血清超敏CRP和血清LDL-C水平分别为(1.4±0.7)mg/L和(2.2±0.5)mmol/L,常规治疗组相应为(5.8±1.6)mg/L、(3.3±0.7)mmol/L,辛伐他汀组治疗后的血清超敏CRP和血清LDL-C水平均低于常规治疗组(均为P<0.05).相关分析结果显示,辛伐他汀组超敏CRP水平降低与LDL-C降低无关(r=0.04,P>0.05).结论:辛伐他汀能降低ACS患者血清超敏CRP水平,这种作用可能独立于调脂作用之外.
作者：李育鹏；吕键；郑小天；吴素华 刊期： 2009年第09期
目的:观察星状神经节阻滞治疗对绝经综合征妇女心率变异性的影响.方法:选择绝经综合征患者30例,以1%利多卡因10 mL进行星状神经节阻滞治疗,隔日1次,两侧轮流进行,10 d为1个疗程,共治疗2个疗程.于治疗前及2个疗程治疗结束后,应用改良Kupperman评分评价临床症状,并行24 h动态心电图检查.观察患者治疗前、后症状的改善情况,以及动态心电图心率变异性各项时域参数[24 h正常窦性心搏间期的标准差(standard deviation of nornaal number of intervals,SDNN)、三角指数、24 h内每5 min平均正常RR间期的标准差(standard deviation of the averages of normal number of intervals,SDANN)、相邻正常窦性心搏间期之差的平方根值(root mean square values of the stanclarcl deviation between adjacent normal number of intervals,RMSSD)]的变化.结果:30例患者治疗后各种绝经期症状均有所改善,其中以心悸、胸闷、潮热和感觉异常等症状改善为明显,其改良Kupperman评分均明显下降(均为P<0.01).30例患者治疗前SDNN、SDANN、RMMSD、三角指数与正常值比较均偏低;治疗后SDNN、SDANN、三角指数比治疗前明显升高(P<0.05～0.01),RMMSD略有上升,治疗后上述各指标均恢复正常.结论:星状神经节阻滞治疗除可改善绝经综合征妇女的症状外,还可改善心率变异性指标,使其自主神经系统功能的失衡状况得到改善.
作者：王贤芳；吴文胜 刊期： 2009年第09期
目的:比较B超引导下经皮穿刺注射医用生物蛋白胶与无水乙醇治疗单纯性肾囊肿的疗效.方法:128例单纯性肾囊肿患者采用随机配对分组法分为2组,分别采用B超引导下经皮穿刺注射医用生物蛋白胶(医用生物蛋白胶组,64例)或注射无水乙醇(无水乙醇组,64例)治疗,每组中囊肿直径小于7 cm者、囊肿直径等于或大于7 cm者各占32例.比较2种治疗方法的临床疗效及并发症发生情况.结果:医用生物蛋白胶组的治愈率为78%,总有效率88%,无水乙醇组则分别为73%、86%.2组囊肿直径小于7 cm者的治愈率均为100%,医用生物蛋白胶组囊肿直径小于7 cm者的治愈率为56%,总有效率为75%,无水乙醇组分别为47%、72%.医用生物蛋白胶组发生并发症14例(22%),程度较轻;无水乙醇组发生并发症43例(67%),其中4例囊肿直径大于7 cm者症状严重,考虑为无水乙醇严重外渗所致.无水乙醇组的并发症发生率明显高于医用生物蛋白胶组(P<0.05).结论:B超引导下经皮穿刺注射医用生物蛋白胶与无水乙醇治疗单纯性肾囊肿的疗效相近,但注射医用生物蛋白胶的并发症发生率明显低于注射无水乙醇,可供临床选用.
作者：王继昌；黄海；董文；许可慰；郭正辉；黄健 刊期： 2009年第09期
目的:探讨肝移植术后糖尿病(post-liver transplant diabetes mellitus,PTDM)发生的危险因素及防治措施.方法:对232例肝移植患者的临床资料进行回顾性分析.根据术后是否发生PTDM将患者分为PTDM组(62例)和非PTDM组(170例),采用单因素分析和Logistic多因素回归分析对2组患者的性别、年龄、糖尿病家族史、体重指数、术前糖耐量,治疗方法包括免疫抑制剂类型、肾上腺皮质激素(激素)使用情况等进行PTDM发生的危险因素分析.PTDM组中有16例使用单药他克莫司免疫抑制方案的患者,转换麦考酚吗乙酯或西罗莫司为主的免疫抑制方案,分析转换免疫抑制方案对PTDM的影响.结果:术前糖耐量异常、使用激素、使用单药他克莫司的免疫抑制方案为PTDM发生的危险因素.采用单药他克莫司免疫抑制方案的16例PTDM患者,转换麦考酚吗乙酯或西罗莫司为主的免疫抑制方案后,6例口服降糖药控制血糖的患者中2例已停用降糖药物;使用胰岛素控制血糖的10例患者中,3例已停用胰岛素改用口服降糖药,6例胰岛素用量显著降低.结论:术前糖耐量异常、使用激素和采用单药他克莫司免疫抑制方案是PTDM发生的危险因素.采用减少他克莫司、转换以麦考酚吗乙酯或西罗莫司为主的免疫抑制方案,可能降低PTDM的发生率.
作者：安玉玲；易慧敏；李敏如；蔡常洁；陆敏强；陈规划 刊期： 2009年第09期
目的:探讨血浆极长链脂肪酸(very long chain fatty acids,VLCFA)在肾上腺脑白质营养不良(adrenoleukodystrophy,ALD)疾病中的诊断价值,并观察洛伐他汀对VLCFA的影响.方法:将9例ALD患者设为ALD组,30名同期体检正常者设为对照组及8例拟予洛伐他汀治疗的高脂血症患者设为服药组.采用气相色谱(gas chmmatographic,GC)技术测定3组的血浆VLCFA水平,包括二十四碳烷酸(C24:0)、二十六碳烷酸(C26:0)、二十二碳烷酸(C22:0)水平,并计算C26:0/C22:0和C24:0/C22:0的比值,服药组予洛伐他汀(20 mg/d)治疗3个月后复检上述指标.结果:ALD组的血浆C26:0、C24:0、C22:0水平和C26:0/C22:0、C24:0/C22:0比值均明显高于对照组(均为P<0.01).与治疗前比较,服药组治疗后血浆C26:0和C26:0/C22:0明显降低,而C24:0、C22:0却显著增高(P<0.05～0.01).结论:检测血浆VLCFA水平有助于ALD的临床诊断.经洛伐他汀治疗后非ALD患者体内总VLCFA水平未有降低,尚有待进一步的研究.
作者：马振菁；黄炼红；雷惠新；邓思珊；刘洪旭 刊期： 2009年第09期
目的:总结恶性肿瘤皮肤转移患者的临床表现、治疗及预后.方法:对23例恶性肿瘤皮肤转移患者的临床资料进行数理化分析.结果:23例中,4例以皮肤损害为首发症状,其余19例为肿瘤切除术后手术切口附近出现皮肤转移.临床表现为结节性损害19例、炎症性损害3例和硬皮病样损害1例.恶性肿瘤病理类型以肺癌和乳腺癌多见,17例患者行手术、局部放射治疗、化学治疗等治疗.发现皮肤转移至患者死亡时间3～26个月,中位生存期8个月,接受治疗者中位生存期为10个月,未接受治疗者中位生存期为3.5个月.结论:恶性肿瘤皮肤转移患者预后差,对发现皮肤结节的肿瘤患者应高度怀疑为皮肤转移,宜及时活检明确诊断,尽早积极采取综合治疗措施,以延长患者生命.
作者：丁长锐；徐羽龙；张昕；李恒进 刊期： 2009年第09期
目的:探讨检测冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)并发室性心动过速(室速)患者T波峰末间期(Tpeak-Tend interval,Tp-Te间期)的意义.方法:分析46例发生室速(室速组)和23例无室速(非室速组)的冠心病患者的12导联同步动态心电图,测量2组的Tp-Te间期并进行比较.结果:室速组的Tp-Te间期为(114±26)ms,非室速组为(96±15)ms,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).Logistic回归分析显示,Tp-Te间期改变是冠心病并发室速患者的独立危险因素(比数比为0.95,P<0.01).结论:对冠心病患者检测其Tp-Te间期的改变,可识别冠心病患者是否易诱发室速.
作者：卢喜烈；汪剑锋；李智；朱金秀；徐勇；陈韵岱 刊期： 2009年第09期
目的:探讨丙泊酚复合芬太尼用于眶上锁孔入路神经内镜辅助显微手术治疗前循环动脉瘤的控制血压疗效.方法:33例前循环动脉瘤均行经眶上锁孔入路、神经内镜辅助显微手术.静脉快速诱导后气管内插管,于静脉泵入丙泊酚,间断静脉注射芬太尼和维库溴铵,或辅以异氟醚进行控制性降压,并予脑保护等措施以预防术中脑动脉瘤破裂及术后脑血管痉挛,分别记录平均动脉压、心率、呼气末二氧化碳分压情况.结果:全组患者的麻醉过程平稳,进行控制性降压有效,无呛咳,均能顺利完成动脉瘤夹闭,且停止降压后无反跳性高血压.麻醉及降压效果满意,无一例患者术后出现麻醉相关并发症.结论:丙泊酚复合芬太尼用于眶上锁孔入路神经内镜辅助显微手术夹闭动脉瘤可有效控制血压,能满足手术的需要.
作者：远征；朱坚忠；黄文思；林赛娟；黄运佰 刊期： 2009年第09期
目的:探讨纳米无机载银抗菌剂添加到牙科氢氧化钙中制成抗菌氢氧化钙治疗深龋的临床疗效.方法:诊断为深龋的86例90牙,随机分为试验组(45例48牙)和对照组(41例42牙).2组均予修复性治疗,试验组予纳米无机载银抗菌剂添加到牙科氢氧化钙中制成抗菌氢氧化钙垫底,对照组则只予氢氧化钙垫底,垫底后2组均采用复合树脂充填.随访半年,比较2组的治疗成功率.结果:2组均顺利完成充填.随访半年,试验组治疗成功率为83%(40/48);对照组治疗成功率为64%(27/42),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:抗菌氢氧化钙不仅具有良好的物理性能,还具有一定的抗菌性能,可保护牙髓活力,提高深龋的治疗成功率.
作者：张林祺；刘双云；张昀 刊期： 2009年第09期
高血压危象(hypertensive crisis,HC)是血压急骤升高引起的严重临床表现,常严重威胁病人的生命.HC分为高血压急症(hypertensive emergencies,HE)和高血压亚急症(hypertensive urgencies,HU)两大类.及时而有针对性的病史询问、体格检查、选择性实验室和辅助检查,有助于对血压急骤升高的病人进行诊断与评估.有效控制高血压和积极处理靶器官损害是降低病死率的关键措施.
作者：李玉杰 刊期： 2009年第09期
热休克蛋白70是一种在应激情况下产生的对机体起保护作用的非常保守的蛋白.在类风湿关节炎中,热休克蛋白70的产生可降低致炎症因子水平,升高抗炎因子水平,对关节炎起抑制作用.该文对其与类风湿关节炎的关系进展综述如下.
作者：刘明岭；沈鹰 刊期： 2009年第09期
1995年1月-2004年12月,本院在应用卡托普利治疗原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、扩张型心肌病的过程中,发现其致男性乳房肿大2例,特报告如下.
作者：万群；张泉 刊期： 2009年第09期
目的:探讨原发性高血压(essential hypertension,EH)患者外周血中血小板α颗粒膜蛋白-140(platelet alpha granule membrane protein-140,GMP-140)水平及其单个核细胞中GMP-140基因的表达情况.方法:采用ELISA法测定62例EH患者(EH组)和30名健康体检者(对照组)外周血血清GMP-140含量,用逆转录-PCR法检测外周血单个核细胞中GMP-140 mRNA的表达情况.结果:EH组外周血血清GMP-140为(190±70)μg/L,明显高于对照组的(122±50)μg/L(P<0.01);EH组单个核细胞GMP-140 mRNA表达水平为0.58±0.17,与对照组0.26±0.11比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:EH患者存在GMP-140水平升高,外周血单个核细胞的GMP-140 mRNA表达上调可能是EH患者外周血GMP-140含量增高的机制之一.
作者：刘兴德；魏云鸿 刊期： 2009年第09期
目的:探讨高原地区溃疡型胃癌、胃溃疡与血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)的关系,以及幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染对其的影响.方法:应用日立7170S型全自动生化分析仪,采用速率法测定经胃镜和病理学检查确诊的97例溃疡型胃癌和135例胃溃疡患者的血清PG(包括PG Ⅰ、PGⅡ)水平,并与39名胃黏膜正常的对照组比较,同时观察Hp感染对不同组别血清PG水平的影响.结果:胃溃疡组、溃疡型胃癌组和对照组Hp感染率分别为86%、80%、79%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05).Hp感染对溃疡型胃癌组、胃溃疡组和对照组血清PG Ⅰ、PGⅡ水平和PG Ⅰ/PGⅡ均无影响(均为P>0.05).溃疡型胃癌组和胃溃疡组的血清PG Ⅰ水平明显低于对照组(P<0.05～0.01),而溃疡型胃癌组又明显低于胃溃疡组(P<0.05);溃疡型胃癌组PGⅡ明显低于对照组(P<0.05),而胃溃疡和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);溃疡型胃癌组的PG Ⅰ/PGⅡ明显低于对照组和胃溃疡组(P<0.05～0.01),而胃溃疡和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:检测血清PG水平有助于鉴别诊断胃良、恶性溃疡,血清PG Ⅰ水平和PG Ⅰ/PGⅡ可作为高原地区溃疡型胃癌的早期预测指标.Hp感染对高原地区胃良、恶性溃疡患者血清PG水平影响不大,其具体机制有待进一步研究.
作者：相英花；杨永耿 刊期： 2009年第09期
新医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中山大学
