环氧酶-2抑制药的药理研究及临床应用

急性心肌梗死诊断和治疗指南(摘登)

一、急诊科对疑诊急性心肌梗死患者的诊断程序(一)目标急诊科对疑诊AMI的患者应争取在10分钟内完成临床检查,描记18导联心电图(常规12导联加V7～V9、V3R～V5R)并进行分析,对有适应证的患者在就诊后30分钟内开始溶栓治疗或90分钟内开始直接行急诊经皮冠状动脉腔内成形术.

作者： 刊期： 2006年第01期

核医学检查对肝脏疾病的诊断价值

1引言核医学检查是利用放射性核素(核素)或稳定核素标记的体内生理性代谢物或类似物,示踪机体脏器的灌注、功能、代谢变化,同时利用组织或器官病灶内、外核素分布的浓度差异,显示组织器官和病变的位置、形态、大小等解剖学结构改变,获得有关脏器的解剖、功能及病变情况的信息,有助于疾病的早期诊断和对脏器功能的评价.核医学在功能检测和显像方面具有独特的优势,随着正电子显像仪器的推广,受体配基及基因片段或探针等分子显像剂的记的研究成功和应用,核医学检查在肝脏疾病诊断的应用将更加广泛.下面浅析常用核素检查方法及其在肝脏疾病诊断和肝功能评价中的临床价值.

作者：程木华 刊期： 2006年第01期

血压高、心脏增大、白细胞增高--思考病例(123)讨论部分

1病历摘要详见本刊2005年第10期第598页.2临床讨论本例有如下临床特点:①中年女性;②发作性心悸、气促、胸闷等18个月;③入院时测得血压高;④心界扩大,第1心音低钝,肺动脉瓣第2音强于主动脉瓣第2音;⑤肝肿大,肝颈回流征阳性;⑥血红蛋白、红细胞、血细胞比容、白细胞及血糖升高.

作者：马建亮；苏曼侠；刘志刚；赵丕田 刊期： 2006年第01期

人禽流感诊疗方案(2005版)

人禽流感临床特征一、临床表现1.潜伏期:根据对H5N1亚型感染病例的调查结果,潜伏期一般为1～3日,通常在7日以内.

作者： 刊期： 2006年第01期

脑损伤伴呼吸衰竭患者血浆内皮素水平变化的临床意义

目的:探讨脑损伤伴呼吸衰竭患者血浆内皮素水平的变化及其临床意义.方法:34例脑损伤伴呼吸衰竭的患者(观察组),于治疗前后测定血浆内皮素浓度,并与32名健康体格检查者(对照组)作比较.分析观察组患者动脉血氧饱和度、氧合指数与内皮素的相关性.结果:观察组入ICU治疗后第1日的血浆内皮素浓度为(82±15)ng/L、对照组为(48±6)ng/L,比较差异有统计学意义,P＜0.01.观察组治疗后第3日,血浆内皮素浓度为(68±17)ng/L,较治疗第1日的血浆内皮素浓度明显降低(P＜0.01).观察组患者机械通气前、后的血浆内皮素水平与PaO2呈负相关(r值分别为-0.331、-0.430,均为P＜0.01);与氧合指数也呈负相关(r值分别为-0.406、-0.372,均为P＜0.01).结论:脑损伤伴呼吸衰竭患者的血浆内皮素明显上升,监测血浆内皮素浓度的变化,对判断脑损伤伴呼吸衰竭患者的病情严重程度、转归有一定参考价值.

作者：俎德玲；诸葛毅；胡金兰 刊期： 2006年第01期

小儿妇科急腹症32例临床分析

目的:分析小儿妇科急腹症的特点及诊治体会,以期引起妇科和儿科医师对小儿急腹症的重视.方法:回顾性分析32例以急腹症为主要表现收入院的小儿生殖系统疾病病例的临床资料.结果:32例的年龄4～14岁.根据病史、肛门检查、B超检查及术后病理诊断发现卵巢良性畸胎瘤9例,卵巢黄体破裂4例,卵巢冠囊肿4例,原发性痛经4例,处女膜闭锁4例,急性盆腔炎3例,阴道闭锁3例,腹膜后成熟性畸胎瘤1例.手术治疗25例,保守治疗7例.均治愈出院.结论:儿童早期的妇科急腹症以肿瘤性疾病为主,青春期者则应考虑经血潴留、黄体破裂、原发性痛经等炎症所致的急腹症.诊断时要注意妇科体征,与外科疾病鉴别,配合辅助检查.手术是主要的治疗方法,其中腹腔镜手术可同时进行诊断与治疗.

作者：黄柳；叶明；李玉芳 刊期： 2006年第01期

米诺环素软膏佐治侵袭性牙周炎的临床评价

目的:评价牙周袋内局部使用米诺环素软膏佐治侵袭性牙周炎的临床效果.方法:侵袭性牙周炎患者64例(256牙)随机分成2组,均采用龈上洁治龈下刮治术,治疗组以米诺环素软膏注满牙周袋为止(10 mg),每周1次,共4次,对照组口服多西环素,每次0.1 g,每日2次,共4周.记录并分析治疗前后的菌斑指数,牙体松动度、牙周袋探诊深度和牙体附着水平的改善程度.结果:两组治疗前的菌斑指数、松动度、牙周袋探诊深度和附着水平基线一致,治疗后治疗组的上述指标均较对照组明显改善(均为P＜0.05).结论:牙周袋内局部应用米诺环素软膏能提高侵袭性牙周炎治疗的成功率,是值得推广的局部治疗牙周炎的药物.

作者：李秀清 刊期： 2006年第01期

获得性血友病甲1例报告

1病例报告患者,男,67岁.因反复四肢皮下血肿3个月,加重伴口腔黏膜出血、下颏肿胀3日,发热1日于2003-11-22收入本院.入院前3个月,患者无诱因出现四肢片状淤斑、无痛性血尿,在当地某市级医院求诊,查活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)89 s(正常参考值35～45 s),凝血酶原时间(prothrombin,PT)13.2 s(正常参考值11～15 s),出血时间正常,以新鲜冰冻血浆、泼尼松等治疗,病情缓解出院.

作者：焦一伟；钟强 刊期： 2006年第01期

肺动脉高压的治疗进展--呼吸系统疾病(6)

1引言肺动脉高压指肺动脉平均压在静息状态下等于或超过20 mmHg(10 mmHg=1.33kPa),或者在运动时等于或超过30 mmHg.在静息时肺动脉平均压已高于正常值称为显性肺动脉高压,如在静息时肺动脉平均压尚属正常,仅仅是在运动时超过30 mmHg则称为隐性肺动脉高压.

作者：周敏；徐永健 刊期： 2006年第01期

肝癌的化学栓塞治疗

进修医生教授,首先请您谈谈有关肝癌化学栓塞治疗的临床应用价值好吗?教授在消化系统恶性肿瘤中,肝癌的发病率仅次于胃癌,是临床较常见的恶性肿瘤之一.我国每年约10余万人死于肝癌.目前,肝癌的治疗方法首选手术切除,但由于多数患者被确诊时已是中晚期,失去了手术的机会.近年来随着介入技术的发展,肝癌的介入治疗取得较满意的效果,特别是化学栓塞治疗,主要是指经导管肝动脉化学栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE).TACE在阻断肿瘤血供的同时可以有效地提高局部的化学治疗药物浓度,从而抑制肿瘤的生长,提高患者的生存率和生活质量,对于不可切除的中晚期肝癌是一种主要的治疗方法,有较高的临床应用价值.

作者：曹明溶；龚瑾 刊期： 2006年第01期

环氧酶-2抑制药的药理研究及临床应用

1引言环氧酶(cyclooxygenase,COX)于1976年被发现,是前列腺素(prostaglandins,PGs)生物合成的必需酶之一.其主要作用机制为催化花生四烯酸产生前列腺素和白三烯,引起炎症和启动凝血系统.环氧酶分为2种--环氧酶-1和环氧酶-2.环氧酶-1属结构性酶,在生理状态下,在全身大多数组织和细胞中均可测到,且含量稳定,主要和胃肠道反应有关.环氧酶-2是可诱导酶,属炎性介质,生理状态下仅存在于脑、肾皮质等个别器官.当存在外源性刺激时,环氧酶-2大量增加,促进前列腺素合成,介导炎症,引起疼痛.白介素-1、肿瘤坏死因子-α等许多炎性介质和生长因子均可诱导环氧酶-2的基因表达,提高环氧酶-2的含量,但这种表达可被非甾体抗炎药(nonsteroidal antiflammatory drugs,NSAIDs)抑制.故NSAIDs又称环氧酶-2抑制药.

作者：张玉斗 刊期： 2006年第01期

执业医师、医师晋升、研究生入学考试辅导试题撷英(五十)--新生儿疾病专题(上)

题目A型题(第1题～第15题) 请从A、B、C、D、E中选出一个佳的答案.

作者：苏浩彬 刊期： 2006年第01期

奈替米星致过敏性休克1例

患者男,26岁.因腹泻、排稀水样便伴发热、全身乏力1日来我院就诊.既往无药物过敏史.体格检查:体温37.9℃,脉搏96次/分,呼吸20次/分,血压131/80 mm-Hg(10 mmHg=1.33kPa).患者神志清晰,呼吸平稳,心、肺无明显异常,腹平软,上腹部压痛,无反跳痛.

作者：朱春记；吴振海；赵志宇 刊期： 2006年第01期

药物性肝病218例病因及临床分析

目的:探讨药物性肝病的常见诱发药物、临床表现、分型及预后.方法:对符合诊断标准的218例药物性肝病的临床资料进行回顾性分析.结果:诱发药物性肝病的药物中,中草药占46例(21%),抗结核病药占45例(21%),解热镇痛药占22例(10%),抗菌药占17例(8%),化学治疗药占27例(12%),其它占62例(28%).临床表现为急性药物性肝病198例(91%),其中急性肝炎型45例,胆汁淤积型111例,混合型42例;慢性药物性肝病20例(9%).治愈168例(77%),好转28例(13%),无变化5例(2%),恶化8例(4%),死亡9例(4%).结论:药物性肝病常见的诱发药物为中草药、抗结核病药、化学治疗药及解热镇痛药等,主要为急性病程,预后良好.

作者：于涛；文卓夫 刊期： 2006年第01期

维生素C和复方丹参佐治轮状病毒肠炎54例

2001年11月～2002年1月间,我院用维生素C和复方丹参治疗小儿轮状病毒肠炎54例,效果满意,现报告如下.

作者：申绍夫 刊期： 2006年第01期

灯盏花素注射液治疗慢性乙肝肝纤维化的临床观察

作者： 刊期： 2006年第01期

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征17例临床分析

目的:探讨葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scaIded skin syndrome,SSSS)的临床特点及总结治疗经验.方法:对17例确诊SSSS患儿的临床表现及治疗经过进行分析.结果:婴幼儿占77%(13/17),临床表现为皮肤触痛、皮肤红斑、表皮剥脱、口周放射状皲裂,发热以及尼氏征阳性、外周血白细胞高.经静脉滴注抗生素、局部皮肤用药处理及支持治疗后,所有患儿均于2周内痊愈.结论:SSSS好发于婴幼儿,发病患儿皮损均始发于口周或眼周,皮疹特点为大片鲜红斑疹,似烫伤样皮损.早期、及时合理应用抗生素,正确的创面处理,适当支持治疗能取得良好疗效.

作者：江志雄 刊期： 2006年第01期

艾滋病的流行病学概况

1引言艾滋病的病原体是HIV,主要经性接触、注射和母婴传播.HIV主要侵犯并破坏CD4+T细胞,导致机体细胞免疫与体液免疫功能下降,易继发多种严重感染和肿瘤.本病是一种潜伏期较长、较易传播、病死率高的传染病.

作者：杨绍基 刊期： 2006年第01期

慢性心力衰竭与心脏自主神经功能异常的关系--附66例分析

目的:探讨慢性心力衰竭与心脏自主神经功能变化的关系.方法:采用动态心电图和UCG分析66例慢性心力衰竭患者(心衰组)和50名健康人(对照组)的心率变异性及其与心功能的关系.结果:心衰组24 h(全程)正常窦性心搏间期的标准差(standard deviation of normal number ofintervals,SDNN)、每5 min平均正常窦性心搏间期的标准差(standard deviation of per-5 min averages normalnumber ofintervals,SDANN)、相邻正常窦性心搏间期之差的平方根值(root mean square values of the standard deviation between adjacent normal number of intervals,RMSSD)、相邻正常窦性心搏间期差值超过50 ms的个数占总窦性心搏数的百分率(percentage of differences exceeding 50 ms between adjacent normal number of intervals,PNN50)显著低于对照组(P＜0.05～0.01).随心功能的下降,心衰组SDNN和SDANN降低但比较差异无统计学意义,RMSSD和PNN50随着心功能的下降而显著下降,SDANN、SDANN、RMSSD、PNN50与左心室射血分数、左心室舒张早期和晚期充盈速度比值呈正相关,与左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室后壁舒张末期厚度、心室间隔舒张末期厚度呈负相关(均为P＜0.05).结论:慢性心力衰竭患者心脏自主神经功能异常,且损害程度与心功能减退、左心室肥大程度有关.

作者：吴逸南；葛志明；李方；贺红；张运 刊期： 2006年第01期

西咪替丁致过敏性皮炎1例

患者女,43岁.因反复右上腹隐痛7年余,黑便1周于2004-11-02收入院.患者于7年前始反复出现右上腹隐痛,常于餐前1 h发作,进食后可缓解,并伴上腹饱胀不适、嗳气、反酸等,近1周解黑便,每日1～2次.

作者：向以奎 刊期： 2006年第01期