刘娟；李延兵
1引言心尖肥厚型心肌病是指病因不明的、主要局限于左心室乳突肌水平以下的心尖部肥厚的肥厚型心肌病,是由日本首次报道的非梗阻性肥厚型心肌病的一个亚型,约占肥厚型心肌病的24%,一般人群的发病率为0.01%,病变主要累及左心室心尖部,右心室较少受累.
作者：吕新华；何勇 刊期： 2006年第03期
目的:探讨重组人红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)每周1次疗法(18 000 U)治疗肿瘤相关性贫血的有效率,论证其在临床治疗中的可行性.方法:39例伴有贫血的恶性肿瘤患者,给予rHuEPO皮下注射,剂量为每次18 000 U,每周1次,连用6周.记录治疗前及治疗后14日、28日、42日时的血红蛋白值和红细胞数,计算有效率,观察患者生活质量改善情况和不良反应情况.结果:治疗后第14日起患者的血红蛋白值、红细胞数均明显上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后42日的总有效率为62%;治疗后生活质量明显改善;治疗后无严重不良反应出现.结论:rHuEPO每周1次疗法(18 000 U)治疗肿瘤相关性贫血疗效肯定,有较好的临床实用价值.
作者：王志强；张力；徐菲 刊期： 2006年第03期
目的:探讨SLE患者骨髓基质细胞对淋巴细胞增殖的影响.方法:初诊住院的SLE患者30例为SLE组,取其髂前上棘或髂后上棘的骨髓;心胸外科非血液病非自身免疫病患者15例为正常对照组,取其手术切除的肋骨骨髓.采用四甲基偶氮唑盐比色法,测定并比较两组骨髓基质细胞及其上清液对外周血淋巴细胞增殖反应的影响.结果:空白对照的外周血淋巴细胞增殖吸光度值为0.61±0.11.而正常对照组及SLE组的骨髓基质细胞培养上清液均对外周血淋巴细胞增殖有抑制作用,吸光度值分别为0.36±0.09和0.46±0.11;两组骨髓基质细胞亦对外周血淋巴细胞增殖有抑制作用,吸光度值分别为0.50±0.10和0.57±0.11,且两组的抑制作用有差异(P＜0.05～0.01);与SLE组的培养上清液比较,SLE组的培养上清液加抗转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)单克隆抗体(单抗)的抑制作用明显减弱(P＜0.01);而培养上清液加抗巨噬细胞炎症蛋白-1(macrophage inflammation protein-1,MIP-1)单抗、上清液加抗干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)单抗,其抑制作用明显增强(P＜0.01);上清液加抗白介素-6的抑制作用变化不大.结论:SLE患者骨髓基质细胞及其培养上清液均对淋巴细胞的增殖有抑制作用,这种抑制作用比正常人弱;另外,当在SLE患者骨髓基质细胞培养上清液中加入细胞因子MIP-1、IFN-γ、TGF-β的单抗后,这种抑制作用会出现相应的变化,说明SLE患者的骨髓基质细胞存在缺陷,由于这种缺陷导致的细胞因子分泌异常是SLE患者免疫功能异常的重要原因之一,提示骨髓造血微环境与SLE的发生、发展有着密切的关系.
作者：邹外一；尹培达；蓝惠霞；罗绍凯；冯炼强；彭辉 刊期： 2006年第03期
目的:探讨改良保留尿道的耻骨后前列腺切除术(Madigan术)治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hypeplasia,肿H)的临床疗效.方法:对52例BPH患者采用以保留尿道的耻骨后前列腺切除术(madigan术)为基础,在膀胱、前列腺间沟远侧交锁缝合两排横线结扎前列腺静脉丛,紧靠膀眈颈部切除前列腺的改良术式.结果:手术时间70～160 min,平均90 min.术中出血60～200 mL,平均100 mL,未输血.术后住院8～14日,平均10日.术后随诊1～2.5年,疗效优22例(42%),良30例(58%).无发生远期并发症.结论:改良Madigan术治疗BPH效果良好,并发症少.
作者：毕海波；徐彪；毕海霞 刊期： 2006年第03期
50例伤寒患儿,均在入院时常规做肥达反应等相关检查,并采用ELISA检测病人血清中伤寒杆菌抗原.结果显示,处于不同病程的伤寒患儿的ELISA检测阳性率均较肥达反应阳性率高,两者比较差异有统计学意义,P＜0.01,且ELISA的早期阳性率(89%)明显高于肥达反应(0).说明应用ELISA检测伤寒杆菌抗原可较准确、早期地诊断小儿伤寒,有临床推广价值.
作者：唐贵富；万昭喜；陈静华；李爱华 刊期： 2006年第03期
1引言艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS),是人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染引起的一种严重危害人类健康的传染病.目前,全球几乎没有一个国家和地区能幸免HIV感染.
作者：李莉；李刚 刊期： 2006年第03期
目的:研究老年高血压患者的血栓前状态(prothrombotic state,PTS)分子标志物的变化,为临床早期诊断治疗提供客观依据.方法:测定100例老年原发性高血压患者(高血压组)及100名老年健康人(对照组)的血浆血管性血友病因子抗原(von Willebrand factor antigen,vWF:Ag)、血浆P-选择素、纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)、凝血酶原片段1+2(prothrombin fragment 1+2,F1+2)的含量,抗凝血酶、组织型纤溶酶原激活物(tissue type plasminogen activator,t-PA)、纤溶酶原激活抑制物-1(plasminogen activatorinhibitor-1,PAI-1)的活性,并进行分析与评价.结果:老年Ⅱ、Ⅲ级高血压组病人血浆中vWF:Ag、P-选择素、Fg、F1+2的含量、PAI-1较对照组均明显升高,而抗凝血酶、t-PA较对照组均明显下降,比较差异有统计学意义(均为P＜0.01).结论:老年Ⅱ、Ⅲ级高血压患者存在明显的内皮损伤、血小板活化、高凝状态及抗凝和纤溶活性的降低,即PTS.因此,对这类病人应定期监测上述指标,以便早期防治缺血性心、脑血管疾病.
作者：芦璐；韩晔；葛汝村 刊期： 2006年第03期
目的:探讨联合应用乌司他丁和抑肽酶对体外循环心脏手术后的肺保护作用.方法:48例风湿性心脏瓣膜疾病患者分为4组,每组12例,乌司他丁组:于麻醉诱导后至体外循环转流前缓慢静脉滴注乌司他丁6 000 U/kg,并在预充液中1次性给予乌司他丁6 000 U/kg;抑肽酶组:在预充液中1次性给予抑肽酶400万单位;联合用药组:于麻醉诱导后至体外循环转流前缓慢静脉滴注乌司他丁12 000U/kg,在预充液中1次性给予抑肽酶400万单位;对照组:给予生理氯化钠代替乌司他丁和抑肽酶.动态监测所有患者的血清补体(C)3,C4,白细胞计数和多形核白细胞跨肺差值.记录4组患者呼吸机应用时间.结果:4组患者的C3、C4、白细胞计数手术开始后明显低于手术前;升主动脉开放后(转流结束后)5 min、10 min和15 min,4组多形核白细胞跨肺差值明显大于转流前,联合用药组多形核白细胞跨肺差值明显小于其他3组,而应用呼吸机时间明显短于其他3组.结论:体外循环心脏手术中,联合应用乌司他丁和抑肽酶可减轻肺组织炎症反应,有肺保护作用.
作者：邹宗望；潘琴；冯竞；徐建国；向道康 刊期： 2006年第03期
1引言POEMS综合征是一种临床少见的多系统损害的临床征候群,以其常见临床表现:多发性神经病(polyneuropathy)、脏器肿大(organomegaly)、内分泌病变(endocrinopathy)、单克隆球蛋白病(monoclonal gammopathies)和皮肤病变(skin change)的头1个字母组合命名.本院曾诊治1例以急性前间壁心肌梗死为突出表现的POEMS综合征,现报道如下.
作者：宫海英；刘正印；孙秀芳；于秀丽；王英；刘爱国；王淑静 刊期： 2006年第03期
目的:探讨成人麻疹的临床特点及预防措施.方法:对54例成人麻疹的临床资料进行回顾性分析.结果及结论:成人麻疹的发病季节不明显,部分患者预防接种史不明确.中毒症状重,均出现上呼吸道炎症状及畏光、流泪,眼结膜充血明显,皮疹发生率高,科普利克(KOPLIK)斑多见(89%),消化道症状多见(46%),肝功能损害较常见,但预后良好,严重并发症少,46例经抗病毒、抗感染、对症和支持治疗,均痊愈.提示应重视对成人进行麻疹强化免疫.
作者：周晓明 刊期： 2006年第03期
1引言原发性心肌病是指以心肌病变为主要特征、伴有心脏功能障碍的一组原因不明的心肌疾病,一般分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右心室心肌病4型.UCG检查在原发性心肌病的诊断、制订治疗方案、评价疗效和随访观察中起着至关重要的作用.
作者：杨莉 刊期： 2006年第03期
1引言扩张型心肌病的主要特点是单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩期功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭.本病常伴有心律失常,病死率较高.在我国扩张型心肌病的发病率为13/10万～84/10万,男性多于女性(2.5:1).
作者：胡大一；吴彦 刊期： 2006年第03期
目的:探讨儿童先天性心脏病(先心病)并肺动脉高压患儿术后应用一氧化氮对血流动力学的影响及安全撤离一氧化氮的方法.方法:38例儿童先心病并中、重度肺动脉高压术后患儿,术后立刻开始吸入一氧化氮,吸入初始浓度为20×10-6/L,撤离时采用浓度递减法,每次减少吸入浓度5×10-6/L,持续1 h,当吸入浓度为1×10-6～5×10-6/L时终止吸入.结果:32例(84%)顺利撤离,终止吸入一氧化氮后30 min,肺动脉平均压升高少于20%.6例(16%)出现反跳性肺动脉高压,其中5例恢复吸入一氧化氮并联合应用扩血管药物后能安全撤离,另1例发展为肺动脉高压危象,死于右心衰竭.结论:对于先心病并肺动脉高压术后患儿,采用浓度递减法撤离一氧化氮是安全有效的.但撤离后仍要密切观察,一旦出现反跳性肺动脉高压,应恢复吸入一氧化氮,并在联用扩血管药物的情况下缓慢撤离.
作者：王伟；吴树明；李跃华；王涛；王默 刊期： 2006年第03期
1引言随着对糖尿病病因及发病机制研究的深入,临床上对糖尿病治疗的认识亦发生了很大的变化.1型糖尿病以胰岛B细胞遭受自身免疫攻击,导致胰岛素分泌绝对不足为主要发病环节,多数病人1年内即需胰岛素替代治疗.
作者：刘娟；李延兵 刊期： 2006年第03期
1引言第一届北京国际消化疾病高峰论坛于2005年11月4～6日在北京召开,540余位国内及美国消化领域知名的专家学者到会.论坛结合国际上的研究热点及我国研究的特点设定了8个议题,包括巴雷特食管和食管癌、胃食管反流病、胃癌和幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)、炎性肠病、慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)和胰腺癌、结直肠癌、脂肪肝、病毒性肝炎,每个议题均由中西方专家作中心发言,并进行深入的讨论和交流,为中国和西方国家在消化疾病的研究成果交流建立了平台.论坛的主要内容如下.
作者：文卓夫 刊期： 2006年第03期
近年来的研究显示,炎症细胞因子在慢性心力衰竭的发生发展过程中起着重要的作用,现将与慢性心力衰竭病理生理过程有关的主要炎症细胞因子作一介绍,以供同道参考.
作者：汪明灯；高修仁 刊期： 2006年第03期
1引言UCG是20世纪后叶发展起来的新型诊断技术,主要利用雷达扫描技术和声波反射的特性,通过声能产生的影像记录来检查心脏的解剖和功能.UCG对扩张型心肌病具有形态学诊断和血流动力学评判意义,在扩张型心肌病的诊断中具有重要价值.
作者：汪大金；阮长武 刊期： 2006年第03期
目的:观察中药复方制剂通心络对心绞痛患者血清细胞因子水平的影响,探讨其治疗心绞痛的可能机制.方法:把90例心绞痛患者分为2组,45例在常规治疗的基础上加用通心络治疗为通心络组,余45例只用常规治疗为对照组,分别用ELISA和放射免疫法测定两组治疗前与治疗8周后血清可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecules 1,sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(soluble vascular cellular adhesion molecules 1,sVCAM-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosisfactor-α,TNF-α)和转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)的水平,观察通心络对心绞痛患者血清细胞因子水平的影响及临床症状改善情况.结果:通心络组治疗后血清sICAM-1,sVCAM-1和TNF-α水平较治疗前明显下降(均为P＜0.05),TGF-β水平较治疗前增加(P＜0.05).而对照组治疗前后上述4项指标比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).与对照组治疗后比较,通心络组sICAM-1、sVCAM-1和TNF-α水平降低更明显(均为P＜0.05),TGF-β水平升高更明显(P＜0.05).结论:通心络可抑制动脉粥样硬化的炎症反应,具有良好的心血管保护作用,可明显改善心绞痛患者的症状.
作者：罗镝；潘德茂 刊期： 2006年第03期
目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)在急性复发性胰胰炎治疗中的作用.方法:对16例在病程早期行ERCP检查的急性复发性胰腺炎患者的临床资料进行数理分析.结果:16例中,男9例,女7例,中位年龄48岁.3例患者曾多次检查B超和CT未发现致病因素.全部病例在急性发作期或病情基本控制后行ERCP检查,并根据其结果11例加行内镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST).16例患者治愈后随访1年以上未再复发,1例术后出现柏油样黑便,经内镜下止血治疗后治愈,ERCP和EST过程中无重大并发症发生.结论:急性复发性胰腺炎早期行ERCP是安全的,且EST可通畅胰液引流,明显减少急性复发性胰腺炎的发作.
作者：李俊达；何剑琴 刊期： 2006年第03期
1引言肾上腺皮质激素(激素)已经在临床上应用了半个多世纪,是临床应用广的药物之一.几乎每一位临床医生都非常熟悉,不少医生在日常的医疗工作中积累了丰富的使用经验,并形成了各自的激素用药习惯.然而,临床上不合理使用激素的现象却非常普遍.而且在激素的用法上,的确还存在一些似是而非的问题.因此,激素的临床合理应用,虽然不是一个新颖的问题,却是一个值得讨论的话题.
作者：杨岫岩 刊期： 2006年第03期
新医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中山大学
