宋丽君；董宁玲
2018年1月北京中日友好医院血透室突发一例心脏骤停患者,予积极抢救,复苏成功后顺利转入重症监护室,报告如下.1 资料与方法:患者李某,女,76岁,既往有高血压、糖尿病、冠心病及糖尿病肾病史,近 3 个月肾功能持续恶化,出现无尿并心衰症状,在我院肾内科给予透析治疗后,患者有间断性胸闷症状,在给予动静脉内瘘成形术及放置半永久置管后,在急诊规律透析治疗,于今日转入我院北区透析室进行常规血液透析治疗.于13:30开始血液透析治疗,血流量180ml/min ,设定时间4小时,超滤量1000ml,低分子抗凝;上机血压150/70mmHg,心率78次/分,给予吸氧1L/min未诉特殊不适.13:55时患者诉憋气,请示医生,遵医嘱将氧流量调至3L/min,13:56突然意识丧失,呼之不应,无自主呼吸,颈动脉未触及搏动,即刻给予回血并行胸外按压,开放气道、面罩及简易呼吸器辅助呼吸,呼叫麻醉科协助气管插管.14:00心电图示直线,指尖氧饱和度20％,血压测不出.14:04、14:07、14:10分别予肾上腺素1mg静推,5％碳酸氢钠注射液250ml静脉滴注;14:10麻醉科气管插管成功,14:12静推多巴胺20mg,逐渐开始出现自主心率,指尖血氧饱和度缓慢升高至90％左右,14:17再次给予肾上腺素1mg.14:20多巴胺300mg+生理盐水70ml 静点,14:24血压 219/99mmHg,心率 68 次/分,血氧饱和度95％,复苏过程中多次观察双侧瞳孔直径3mm,对光反射差;无自主呼吸,始终简易呼吸器辅助呼吸,呼之患者无意识反应.充分告知患者家属抢救过程及可能导致呼吸心跳骤停的原因(严重心律失常、心跳骤停,脑血管意外等),家属表示理解,并同意循环稳定后转入监护病房继续治疗.
作者：胡盼；魏娜；廉晓志；陈羽彤；王迪；刘鑫；张申奥；柴雅娟 刊期： 2018年第13期
目的:观察国产重组人白细胞介素11(rhIL-11)治疗实体瘤患者血小板(PLT)减少的疗效和副作用及其费用.方法:对化疗后及治疗前PLT≤75×109/L者征得患者同意后,使用rhIL-113mg/d,皮下注射,原则上连用7～10天,每2～3天复查血常规决定不同患者的具体疗程.原则上PLT升至(76～100)×109/L,或较用药前升高50×109/L时停药,及副作用不能耐受即停药.结果:27例中有效25例(92.59％).治疗前PLT为13～75×109/L不等,平均55.18±16.20×109/L;用药后PLT开始回升所需时间平均为6.00±4.90天,开始回升时PLT平均83.81士17.48×109/L;PLT升至正常或接近正常停药时平均为100.00±17.20×109/L,PLT升至停药时所需时间平均为7.69±4.81天;用药后PLT升至停药时的值较用药前显著升高(P<0.01).所需rhIL-11剂量及其费用平均为7.69支(23.07mg),计2260.86元左右.发生副作用共8例(29.63％),分别为双下肢浮肿和四肢浮肿各3例,双下肢浮肿伴心慌、气喘2例.均经对症处理而消失.结论:国产rhIL-11对实体瘤患者PLT减少有效率较高,所需时间不长,副作用可控制但不容忽视,所需费用较少,效价比较高,适合国情,尤其便于经济欠佳地区推广应用.
作者：董正宇；张林；焦爱民；杨荣 刊期： 2018年第13期
目的:浅谈传染病在高校中的预防和控制机制,旨在降低高效传染病的发病率.方法:选取本市某高校2017年11月～2018年11月的840名学生作为研究对象,根据有无实施疾病预防和控制管理措施将其分为对照组与管理组各420名,对照组不实施传染病预防和控制管理,管理组加强传染病预防和控制管理,对比两组学生的传染病知识掌握率、防控意识、行为以及患病率.结果:对照组学生的传染病知识掌握率为74.5％,管理组为90.7％,管理组高于对照组,差异显著(P<0.05);管理组学生有传染病防控意识、行为的人数占比(53.3％、41.2％)均高于对照组(31.7％、17.9％),且传染病患病率(6.2％)低于对照组(14.5％),差异均显著(P<0.05).结论:加强传染病在高校中的预防和控制管理,有助于提升学生的传染病知识掌握率和防控意识,降低高校传染病患病率.
作者：刘娜 刊期： 2018年第13期
目的:评价选择采用针灸疗法对于老年性髋部骨折术后腹胀便秘的临床治疗效果,以便于为临床治疗工作提供有价值的参考.方法:本研究采用分组对照的方法进行调查和研究,本研究所有的研究对象为我院收治的老年性髋部骨折术后出现腹胀便秘的患者,本研究的调查时间选择2017年2月到2018年2月,选择此期间的36例患者作为对照组,对照组患者采用常规的治疗干预方法进行干预指导,观察组选择36例患者作为研究对象,所有患者在常规干预治疗的基础之上选择采用针灸疗法进行治疗,评价并比较两组患者的治疗效果.结果:本研究的所有患者在经过治疗以后,患者的病情均得到了改善,对本研究两组患者的临床治疗效果进行评价,观察组患者的临床治疗有效率明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:临床对于老年性髋部骨折术后出现腹胀便秘患者在进行治疗的时候,对患者选择采用针灸疗法进行治疗可以更好地改善患者的临床治疗效果,促进患者治疗有效率的提高,值得推广应用.
作者：任瑞香；于凌 刊期： 2018年第13期
引言阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease,AD)是中枢神经退行性疾病,主要临床表现为进行性痴呆.随着人口老龄化,AD发病越来越多,是当前公共卫生医学关注的问题.全世界范围内65岁以上患病率8.4％,60～90岁人中患病率随年龄增加呈指数增长[1].世界卫生组织预测到2020年全球将有2900万痴呆患者,其中2/3为AD;预计到2050年全球AD将超过8000万.由于其发病隐匿,早期症状不明显,当被真正临床诊断时,已严重影响患者身体健康与生活质量.对于其治疗仅局限于改善症状,无法逆转其病理过程,因此疾病的早期诊断、干预尤为重要.影像医学的发展,MRI 对其诊断起着积极作用.DTI 广泛应用于中枢神经系统疾病,如颅内肿瘤、多发性硬化、癫痫等疾病,对 AD 早期诊断发挥重要作用 [2].本文将DTI技术对AD诊断进行综述.
作者：凡娜 刊期： 2018年第13期
目的:探讨人性化服务在糖尿病护理中的应用效果.方法:采取随机分组方式将2017年1月至12月在我院接受治疗的糖尿病患者100例平均分成两组,以50例为一组,其中对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取人性化护理,对比两组患者的护理总有效率及护理后的焦虑评分、抑郁评分、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、护理满意度.结果:相比于对照组,观察组的护理总有效率与护理满意度明显较高,焦虑评分、抑郁评分、FPG、2hPG明显较低,差异具备统计学意义(p<0.05).结论:针对糖尿病患者给予人性化护理不仅能提高治疗效果,改善患者血糖指标,而且还能减轻患者消极情绪,提高患者的护理满意度,改善护患关系,值得临床上大力推广.
作者：杨晓珍 刊期： 2018年第13期
目的:分析复发性亚急性甲状腺炎的临床特征,为其防治提供理论依据.方法:回顾性地分析我院321例亚急性甲状腺炎的患者,并对复发性亚急性甲状腺炎患者的临床特征、实验室检查、治疗方案等进行分析.结果:我院亚急性甲状腺炎的复发率为14.95％,女性高于男性,夏秋季复发病例较多,复发性亚急性甲状腺炎患者发热、颈部放射痛、疲乏无力等症状比例明显高于非复发性亚急性甲状腺患者,初次发病时白细胞总数、中性粒细胞比例、CRP水平更高,使用糖皮质激素+非甾体抗炎药的患者在激素减量至5-10mg/天时易复发.结论:应尽早完善血常规、C反应蛋白、甲状腺功能等检查,复发性甲状腺炎患者使用糖皮质激素联合非甾体抗炎药效果更佳,且在激素减量至5-10mg时应特别关注,可适当延长治疗时间,对临床有一定的指导意义.
作者：许丹；张晋；杨琴；李慧；张知文；肖屹；冯静；吕秋菊；刘欢 刊期： 2018年第13期
目的:对于消毒供应中心开展优质护理服务的具体方法以及应用效果施行分析与总结.方法:我们医院消毒供应中心在过去一年开展优质护理服务,对比优质护理服务开展前后的护理效果.结果:开展优质护理前后消毒供应中心护理工作质量和科室满意度评分对比差异明显.结论:临床中针对消毒供应中心,施行优质护理服务效果理想,能够显著提高护理工作质量,应该给予大力的推广与应用.
作者：臧家芳 刊期： 2018年第13期
目的:探讨健康体检后续服务-慢病管理的方法.方法:选取2016年12月-2017年8月期间健康体检的148例人员.采取随机数字表法均分为两组.观察组74例体检人群采取后续服务-慢病管理.对照组体检人群不采取相关管理措施.观察体检人群慢病管理后生活质量等改善效果.结果:观察组74例被管者生活质量明显优于对照组(P<0.05).结论:健康体检后续服务-慢病管理的开展对提升被管者的生活质量有重要作用,值得在推广与关注.
作者：李萍；母家群 刊期： 2018年第13期
目的:观察引阳入阴配合气息导引法对项痹不寐患者的影响.方法:选择自贡市中医医院门诊项痹不寐患者60例,分为对照组和试验组,对照组常规护理,试验组再采用引阳入阴同时配合气息导引,每日1次,每次15 min,干预前后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定.结果:两组比较在睡眠时间、睡眠质量和总体疗效差异有统计学意义(P<0.05).结论:引阳入阴配合气息导引能有效解决患者不寐的痛苦,提高睡眠质量.
作者：王文楠；杨小辉；黄碧君 刊期： 2018年第13期
本文通过文献查阅了解我国儿科医疗资源现状,分析县级综合医院儿科现阶段的优势、劣势、机会和威胁,结合我市(县级市)各级医疗机构儿科现状,提出新时期我国县级综合医院儿科建设的一些建议.
作者：宋艺斌 刊期： 2018年第13期
目的:对比研究一次性与多次性根管在牙体牙髓病治疗中的有效性.方法:选取2017年2月-2018年9月我院收治的88例牙体牙髓病患者,随机分为观察组与对照组,对照组应用多次性根管治疗,观察组采用一次性根管治疗,对比2组患者临床疗效及并发症发生情况.结果:观察组治疗总有效率95.45％显著高于对照组72.73％(P<0.05);观察组并发症发生率2.27％显著低于对照组18.18％(P<0.05).结论:一次性根管治疗牙体牙髓病疗效优于多次性根管治疗,且并发症较少,可在牙体牙髓病治疗中广泛推广应用.
作者：拥忠 刊期： 2018年第13期
目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石的效果.方法:本文观察对象选自我院2015年1月～2018年12月期间治疗的100例胆囊结石患者.按照随机原则将100例患者等分为观察组和対照组,各50例,对照组采用传统开腹手术,观察组给予腹腔镜胆囊切除术,比较两组患者的手术时长、术中出血量、排气时间和下床时间等指标.结果:观察组手术时长、术中出血量、排气时间和下床时间明显低于对照组,两组数据比较差异大,表现出统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石临床效果显著,有着较高的临床价值,值得推广应用.
作者：王建华 刊期： 2018年第13期
目的:探讨解郁安神汤联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床效果.方法:选择62例抑郁症患者作为研究的对象,观察组给予解郁安神汤联合帕罗西汀治疗,对照组给予单一的帕罗西汀治疗.结果:观察组抑郁症患者的总有效率(80.65％)显着好于对照组(64.52％),组间差异显着(P<0.05).结论:解郁安神汤与帕罗西汀合用能显着改善抑郁症患者的临床症状,促进疾病康复,疗效可靠.
作者：严燕如 刊期： 2018年第13期
目的:探讨清宫术和预防性化疗治疗葡萄胎的临床效果.方法:回顾分析62例葡萄胎患者的临床资料,并随机分为观察组和对照组,观察组给予清宫术和预防性化疗治疗,对照组给予清宫术治疗.结果:观察组的月经规则、术后2个月HCG降至正常等指标更好,且阴道异常流血发生率更低,组间差异显著(P<0.05),两组的咳嗽、咯血等有转移指标比较,无明显差异(P>0.05).结论:对存在高危恶变因素的葡萄胎患者采取清宫术和预防性化疗治疗,可改善月经,减少阴道出血,还可促进HCG降至正常水平,具有积极的应用价值.
作者：聂凤 刊期： 2018年第13期
目的:探讨腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃穿孔的疗效.方法:选取2016年5月至2018年5月我院普外二科收治的胃穿孔患者120例,所有患者均符合《胃穿孔临床诊断标准》,入院前两个月未使用抗消化性溃疡的药物.结果:两组患者的临床疗效比较:观察组患者的治疗总有效率为96.8％,明显高于对照组的79.0％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜胃穿孔修补术有显著的效果,有着手术时间短,术后肛门排气时间短和疼痛轻的优点.
作者：何修林 刊期： 2018年第13期
目的:论结石性胆囊炎患者,实施胆囊切除术围手术期间的护理干预,研究循证护理的效果.方法:选择80例患者进行研究,平均分两组,分别实施常规护理和循证护理.结果:观察组患者的焦虑、抑郁以及疼痛评分明显低于对照组,并且并发症发生率也比对照组低15％.结论:针对于结石性胆囊炎患者,实施胆囊切除术的围手术期间,实施循证护理干预的效果较为明显,降低了患者的疼痛感,同时也降低术后并发症的发生率,保证患者的健康.
作者：张丽 刊期： 2018年第13期
心力衰竭是心脏疾病发展的终末阶段.心力衰竭的病理机制较为复杂,尚未完全确立,对患者的神经、内分泌系统造成不同程度损伤,具有较高的致残率和致死率,对患者的生存质量造成严重威胁.因此早诊断、早治疗、早干预在一定的程度上为患者的生命延续提供了有利条件.近年来,越来越多的研究表明心衰患者尿标本对心衰诊断及预后分析具有一定的价值,现本文对慢性心衰患者尿标本进行分析,为心衰患者早期发现及评估预后提供依据.
作者：阿迪拉·帕力哈提；穆叶赛·尼加提 刊期： 2018年第13期
目的:探究对以血液透析方案治疗慢性肾功能衰竭患者采用认知干预护理方案的效果.方法:选择我院2017年1月至2018年4月收治血液透析慢性肾功能衰竭患者68例为研究对象,按照护理方法不同分为行常规护理对照组(n=34)与并行认知干预护理实验组(n=34),对比护理效果.结果:干预前,两组患者焦虑评分及血红蛋白指数对比无显著差异,P<0.05,干预后实验组患者焦虑评分明显低于对照组,P<0.05,血红蛋白指数明显高于对照组,P<0.05.结论:对采用血液透析方案治疗的慢性肾功能衰竭患者,采用认知干预护理方案,可明显缓解其负性情绪,有助于提高其血红蛋白指数,明显增加了血液透析效果.
作者：邢冬梅 刊期： 2018年第13期
医院急门诊,常会接诊急性酒精中毒患者.急性酒精中毒俗称醉酒或饮酒过量,是急诊日常较常见的中毒性疾病,急性酒精中毒易导致患者产生意识障碍,严重者可导致患者呼吸循环衰竭,从而危及患者生命,甚至死亡.正确的急救措施不仅可以缓解酒精中毒患者的不适症状,同时还可以拯救患者生命.
作者：刘丽 刊期： 2018年第13期
健康必读杂志
主管:湖南省卫生和计划生育委员会
主办：湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心
