生物可吸收聚合物弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的初步临床应用

生物可吸收聚合物弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的初步临床应用

目的:评价新型生物可吸收聚合物弹簧圈--Matrix可脱弹簧圈(Matrix detachable coils,Matrix)栓塞颅内动脉瘤的有效性和安全性.方法:应用Matrix栓塞治疗颅内动脉瘤患者18例(22个动脉瘤),观察其疗效及并发症.结果:22个动脉瘤均成功栓塞(其中17个行单纯Matrix栓塞,5个采用支架瘤颈成形术结合Matrix栓塞).100%致密填塞15个(68%),95%填塞4个(18%),90%填塞3个(14%).1例动脉瘤术中破裂出血,2例弹簧圈尾端脱入毗邻的血管,1例载瘤动脉闭塞.10例患者术后4～12个月行脑血管造影随访,均无动脉瘤复发及明显载瘤动脉狭窄,8个动脉瘤体积缩小.18例均进行临床随访(1～12个月),2例遗留严重神经功能障碍,其余患者恢复良好.结论:Matrix栓塞治疗颅内动脉瘤是安全有效的,可预防动脉瘤复发并可减轻占位效应,但长期效果需要进一步随访.

作者：李兴；石忠松；齐铁伟；郭少雷；黄正松 刊期： 2005年第06期

成人水痘47例临床分析

笔者对47例成人水痘的临床资料进行分析,结果显示成人水痘前驱症状明显,发热、畏寒、头痛、咽痛、四肢酸痛等中毒症状突出,病程较长,给予抗病毒、抗感染等治疗后恢复好,严重并发症少,预后良好.

作者：周晓明 刊期： 2005年第06期

关于慢性心力衰竭患者外周血淋巴细胞β肾上腺素能受体密度的研究--附92例分析

目的:观察慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者外周血淋巴细胞β肾上腺素能受体(β adrenergic receptor,βAR)密度的变化及卡维地洛对其的干预效果.方法:92例心功能Ⅱ～Ⅳ级CHF患者随机分成卡维地洛组47例、美托洛尔组45例,分别于治疗前、治疗12周后行UCG测定左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDd)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVEDs)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室内径缩短率(fractional shortening,FS)、右心室内径(right ventricular dimension,RVD)及左心房内径(left atrial dimension,LAD).用同位素氢[3H]-双氢烯丙洛尔(3H-dihydroalprenolol,3H-DHA)放射配基结合分析法测定外周血淋巴细胞βAR密度大值(the maximum of lymphocyte βAR density,βmax).结果:治疗后两组患者LVEDd、LVEDs、RVD及LAD均显著缩小(均为P<0.01),LVEF、FS显著增加(均为P<0.01),且卡维地洛对LVEDs、LVEF、RVD的改善作用更优于美托洛尔(均为P<0.01).CHF患者的βmax水平随着心功能的加重而降低(P<0.01).经治疗后,美托洛尔组和卡维地洛组的βmax均较治疗前升高(均为P<0.01),且前者升幅高于后者(P<0.01).结论:CHF患者外周血淋巴细胞βmax水平下降,并与其严重程度密切相关.卡维地洛的非选择性βAR阻断作用使其对βmax的增高作用不如美托洛尔显著.

作者：赵强；陈国伟 刊期： 2005年第06期

血管内皮功能影响因素与动脉粥样硬化

1 引言血管内皮的功能主要是屏障作用,同时血管内皮还可合成和释放多种内皮衍生血管活性因子,在血管的自稳态调节中起着重要作用.血管内皮既是内分泌组织又是激素反应组织,具有多种生理功能.损伤血管内皮的诸因素中,如血脂异常、中心型肥胖、瘦素、过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferator activated receptors,PPARs)γC161-T基因多态性、衰老、绝经等,都与动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)有着密切的关系,因此,减少内皮损伤,改善和提高血管内皮功能是防治AS的一种新思路.下面就影响血管内皮的因素与AS的关系作一综述.

作者：马焕云；魏芳 刊期： 2005年第06期

909例胸腔积液病因与诊断分析

目的:探讨胸腔积液的病因和诊断方法.方法:回顾性分析909例胸腔积液住院患者的临床资料.结果:909例病因的前5位依次为结核(54.5%)、恶性肿瘤(23.1%)、外伤(4.0%)、心功能不全(3.6%)、肺炎和脓胸(3.5%).结核性胸腔积液以40岁以下患者为主,占75.5%;恶性胸腔积液中超过60岁患者居多,占52.8%,两种病因所致胸腔积液患者中,中年患者比例较大,尤其是恶性胸腔积液,占中年患者的31.2%.909例血清及胸腔积液癌胚抗原水平均为恶性组高于良性组(均为P<0.01).结论:胸腔积液主要病因是结核和肿瘤,但结核病患者以青年患者居多,恶性肿瘤以老年患者居多.血清及胸腔积液癌胚抗原含量鉴别良恶性胸腔积液有重要的价值.

作者：周一平；叶又蓁；孙志强；陈小可；彭蕻琳 刊期： 2005年第06期

结直肠癌防治研究的新概念

1 引言结直肠癌在世界各地区的发生率总体来说仍在上升,但差别较大.欧洲、美洲和大洋洲的发生率为20～34/10万,显著高于其它地区.美国恶性肿瘤死亡统计显示,2003年结直肠癌新发病患者约为147 500例,死亡57 100例,结直肠癌居全部恶性肿瘤死亡原因的第3位.尽管如此,美国结直肠癌的发生率和病死率在不断下降,病死率降低更为显著,发生率与病死率两条曲线之间的距离逐渐增大.在亚洲,结直肠癌的发生率和病死率均在上升,但两者之间的距离也在拉大,结直肠癌发生率与病死率之间的差距拉大证实了流行病学研究和预防措施干预的效果,只是由于结直肠癌发生率的明显增高,才使得结直肠癌病死率上升.

作者：吴建新；李定国；陆汉明 刊期： 2005年第06期

卡那霉素致耳聋1家系3例报告

例 1 女,65岁.在家系中为母亲,原无耳科疾病,听力完全正常.1981年因左侧输卵管囊肿在某医院行囊肿切除术,术后出院10日后,感左下腹疼痛伴发热,当地医生给予卡那霉素0.5 g肌内注射,每日2次抗感染治疗,两日后患者诉头晕、耳鸣、听力下降,未引起重视,继续肌内注射5日,听力急剧下降,立即停药,共计用药7日.五官科检查:双耳郭正常,外耳道无畸形,亦无疖肿及异常分泌物,鼓膜完整.纯音测听呈双耳感音神经性耳聋.电测听:双耳气骨导平均损失90 dB.经多方诊治无效,耳聋至今达20余年.

作者：孙登云 刊期： 2005年第06期

右心房巨大黏液瘤1例

患者,男,62岁.患者近半个月出现心慌、气喘,活动后加速,不能平卧,夜间为甚,经治疗无效于2004-04-16入我院.半年来腹胀、纳差、小便黄、腹水、双下肢水肿,肝、脾肿大.被多家医院诊断为肝硬化失代偿期.经护肝、退黄、利尿、补充蛋白等综合治疗,症状时轻时重.体格检查:体温37℃、脉搏120次/分、呼吸30次/分、血压18/12 kPa.慢性病容,端坐呼吸,面色晦暗,巩膜重度黄染.口唇紫绀,颈静脉怒张.双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音,左下肺呼吸音减弱.心率快,120次/分,节律规整,各瓣膜未闻及杂音.腹部高度膨隆,脐外翻.肝大,肋下4 cm,质硬压痛.脾Ⅱ度肿大.

作者：焦太成；黄志馨；陈煜 刊期： 2005年第06期

急性白血病化学治疗后合并肺曲霉病的临床分析

回顾性分析3例急性白血病化学治疗后出现肺曲霉病患者的临床资料.3例临床症状不典型,均存在免疫力下降、曾予肾上腺皮质激素和大剂量广谱抗菌药物等治疗,2例因诊断延迟而死亡,1例因在疑及真菌感染情况下先后予氟康唑、酮康唑治疗,症状明显改善.

作者：马秀荣；李丽华 刊期： 2005年第06期

单磷酸阿糖腺苷治疗慢性乙型肝炎的临床研究

作者：林建军；李子贺 刊期： 2005年第06期

结核病的实验室快速诊断

1 引言结核病是由结核分枝杆菌(结核杆菌)引起的慢性传染病,几乎全身各组织器官均可发生,以肺结核为常见,占90%.WHO报告显示,近10年来,结核病以极为迅猛的势头再次肆虐全球,目前已跃升为人类健康的头号杀手,估计每年有800万～1 000万新发病例,约300万人死于结核病.2000年我国第4次结核病流行病学调查资料显示,我国每年新发病例约450万,死亡13万.疫情严峻的原因与临床诊断技术和新药研制滞后,防治不力,结核杆菌与人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)双重感染以及耐药结核病人数的急剧增加等有关.早期发现和早期诊断结核病病人,给予有效的治疗,是减少传播机会、控制结核病疫情的关键环节.

作者：彭丽；罗永艾 刊期： 2005年第06期

伴偏头痛的短暂性全面遗忘症1例

伴偏头痛的短暂性全面遗忘症(transient global amnesia,TGA)的病例报告国内少见,张素玲等2003年总结38例TGA中,仅4例有偏头痛史,现将笔者所遇的1例报告如下.

作者：张文华；吕竞 刊期： 2005年第06期

幽门螺杆菌耐药的分子机制及检测方法研究进展

幽门螺杆菌是胃肠疾病的重要病原体,现其耐药率日渐增高,笔者对其耐药现状与趋势进行分析,探讨其耐药机制及耐药检测手段,为与幽门螺杆菌相关疾病的诊断、治疗提供依据,积累资料.

作者：苏兆亮；许化溪；邵世和 刊期： 2005年第06期

女性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者诊治现状的反思

1 引言多年以来,女性心血管病的研究和预防工作一直得不到应有的重视,早期的一些研究,包括部分临床试验的研究人群常常只有男性,其结论却作为证据写入指南,用于指导男女两性人群的心血管病的临床诊治和预防,而这些标准是否适合女性一直缺乏系统性的评价.在过去的10年,男性心血管病病死率不断下降,相反,女性心血管病病死率则不断增加.并且这一趋势仍然持续,除了人口的老龄化的原因外,还包括病理、生理的性别差异而导致男女患者的临床表现不同,同时评价女性患者心脏缺血的检查手段缺乏敏感性与特异性,致使许多妇女错过了心血管疾病治疗和预防的佳机会.近年来,人们已逐渐认识到,心肌缺血存在着显著的性别差异,只有更好地理解这种差异,采取合理的检查和治疗手段,才能有效改善女性患者的预后.

作者：杨进刚；胡大一 刊期： 2005年第06期

急性嗜酸粒细胞白血病1例报告

1 病例报告患者,女,62岁.因头晕、头痛1个月,加重伴低热2日于2004-07-19入院.患者1个月前无明显诱因出现头晕、头痛、咽痛,无发热、耳鸣、呕吐及抽搐,在当地医院查血常规未见异常,经抗感染治疗(具体药物不详)后,头痛、咽痛消失,但头晕进行性加重,近两日出现低热.患者既往身体健康.

作者：王秀菊；尹松梅；马丽平；谢双峰；聂大年 刊期： 2005年第06期

非酒精性脂肪性肝病诊断标准(一)

非酒精性脂肪性肝病是一种病变主体在肝小叶,以肝细胞脂肪变性和脂肪贮积为病理特征但无过量饮酒史的临床综合征,包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化3种主要类型.患者常伴有体重过重或肥胖、糖耐量异常或2型糖尿病以及血脂紊乱等易患因素.

作者： 刊期： 2005年第06期

肺泡蛋白沉积症7例误诊分析

对曾经误诊后经纤维支气管镜活组织检查(活检)和肺泡灌洗液过碘酸-雪夫(periodic acid-Schiff, PAS)染色确诊的7例肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)患者的临床资料进行回顾性分析.结果显示PAP临床误诊率高,临床医师需加强对该病的认识,提高早期诊断及鉴别诊断水平.

作者：萧淑华；钟韵；彭穗玮；谢灿茂 刊期： 2005年第06期

老年人消化性溃疡出血手术治疗体会--附36例分析

笔者对36例老年人消化性溃疡大出血患者的临床资料作回顾性分析,结果显示,老年人消化性溃疡出血量常较大,多数需手术治疗.只要病人无手术禁忌证,应及早行手术治疗.术式一般采取毕Ⅰ式胃大部分切除术,其次为毕Ⅱ式胃大部分切除术.

作者：周雄坤 刊期： 2005年第06期

执业医师、医师晋升、研究生入学考试辅导试题撷英(四十四)--小儿血液病的诊断与治疗专题(上)

题目A型题(第1题～第20题) 请从A、B、C、D、E中选出一个佳的答案.

作者：何政贤 刊期： 2005年第06期

以颅内高压为首发症状的幼儿急疹1例

患儿女,8个月.因哭闹不安伴前囟隆起半日于2004-10-23入院.患儿入院前半日无明显诱因出现哭闹不安,不能安静入睡,伴恶心、呕吐两次,呕吐物为胃内容物,呈非喷射状,无腹泻及咳喘,体温37.3℃,无惊厥及呼吸困难,同时家长发现患儿前囟隆起,未经特殊治疗而入院.患儿为顺产,出生后一直情况良好,按时预防接种.

作者：李恩艳 刊期： 2005年第06期