周晓明
比较更昔洛韦与利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效,结果显示更昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎安全、有效,值得推广应用.
作者：彭晔；岳鹏 刊期： 2005年第06期
作者对干槽糊剂及碘仿纱条填塞法治疗干槽症的临床疗效进行比较,结果显示两种方法疗效相当,说明干槽糊剂是治疗干槽症较为理想的方法之一,值得在基层医院推广应用.
作者：李瑞华；黄静群 刊期： 2005年第06期
目的:探讨妊娠合并血小板减少症的围生期处理方法.方法:回顾性分析38例妊娠合并血小板减少症患者的临床资料,总结其临床处理经验.结果:38例血小板减少症孕妇中,按血小板计数分组,Ⅰ组不超过30×109/L,共7例,Ⅱ组(30～50)×109/L,共15例;Ⅲ组(51～100)×109/L 16例.Ⅰ组产前全部接受肾上腺皮质激素(激素)治疗,Ⅱ组产前激素治疗13例,产后治疗2例;Ⅲ组产前、产后均无接受激素治疗.Ⅰ组7例均于分娩前1小时给予输注血小板10～20 U,2例分娩前输注新鲜血浆;Ⅱ组6例分娩前1小时给予输注血小板10～20 U,分娩后1例产后出血输注血小板10 U,Ⅲ组分娩后1例产后出血输注血小板10 U.有剖宫产指征的17例行剖宫产术结束妊娠,余21例阴道分娩.产后出血9例,产后出血率24%,产褥感染3例,产褥感染率8%,产妇死亡1例,病死率3%.34例新生儿中血小板减少4例,发生率11%.新生儿头皮血肿1例,胎儿宫内死亡2例,中期引产2例.结论:孕妇无症状,血小板超过50×109/L时,不需治疗;血小板低于50×109/L但无症状的孕妇,可行常规产科检查,补充铁剂、叶酸、维生素,孕妇孕晚期每两周1次监测血小板;若伴有黏膜出血或出血高危因素时应予激素治疗.如无产科指征,分娩方式应以阴道分娩为宜,血小板低于30×109/L,应输注血小板后行剖宫产.
作者：李浩生；林静吟 刊期： 2005年第06期
患儿女,8个月.因哭闹不安伴前囟隆起半日于2004-10-23入院.患儿入院前半日无明显诱因出现哭闹不安,不能安静入睡,伴恶心、呕吐两次,呕吐物为胃内容物,呈非喷射状,无腹泻及咳喘,体温37.3℃,无惊厥及呼吸困难,同时家长发现患儿前囟隆起,未经特殊治疗而入院.患儿为顺产,出生后一直情况良好,按时预防接种.
作者：李恩艳 刊期： 2005年第06期
目的:探讨影响肝门部胆管癌的预后因素.方法:回顾性分析1996年1月～2002年12月收治的67例肝门部胆管癌的临床资料,分析影响肝门部胆管癌预后的因素.结果:分化较好的38例(乳头状腺癌17例、高分化腺癌21例)的平均生存期为21.4个月;分化较差的29例(低分化腺癌19例、未分化癌3例、黏液腺癌7例)则为5.2个月,两组比较差异有统计学意义,P＝0.019.67例行手术切除25例,切除率为37%,其中根治性切除率占37%;行姑息性胆道引流36例,其中胆管空肠吻合内引流者27例,外引流者9例;行剖腹探查术6例.切除组与引流组术后平均生存期(19.3个月比7.4个月)比较差异有统计学意义(P＜0.05).TNM分期Ⅰ、Ⅱ期16例的平均生存期为27.4个月;Ⅲ、Ⅵ期51例则为8.9个月;Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅵ期的平均生存期比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肝门部胆管癌的预后与组织学分型、手术治疗方式、肿瘤的分期等因素有关.
作者：陈伟；简志祥；林叶；区金锐；侯宝华；郑江华 刊期： 2005年第06期
题目A型题(第1题～第20题) 请从A、B、C、D、E中选出一个佳的答案.
作者：何政贤 刊期： 2005年第06期
非酒精性脂肪性肝病是一种病变主体在肝小叶,以肝细胞脂肪变性和脂肪贮积为病理特征但无过量饮酒史的临床综合征,包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化3种主要类型.患者常伴有体重过重或肥胖、糖耐量异常或2型糖尿病以及血脂紊乱等易患因素.
作者： 刊期： 2005年第06期
目的:探讨螺旋CT扫描后多平面重建对诊断上颌埋伏牙的应用价值.方法:回顾性分析比较19颗埋伏牙的单纯曲面体层摄影与曲面体层摄影结合螺旋CT扫描后多平面重建的图像.结果:曲面体层摄影只能二维观察19颗埋伏牙的大致情况,而曲面体层摄影结合螺旋CT扫描后多平面重建能清楚显示19颗埋伏牙的方向、位置和周围的阻力情况.结论:螺旋CT扫描后多平面曲面重建结合曲面体层摄影能准确地显示颌骨的情况,可多层面、多角度地观察牙齿及牙槽骨,立体感强,能为正畸治疗提供准确的资料,对上颌埋伏阻生牙的诊治有较高应用价值,值得推广.
作者：连克乾；陈应明；钟小龙；许鸿生；姚惠 刊期： 2005年第06期
1 引言饮用甲醇勾兑的假酒引起急性群体甲醇中毒事件常有发生,2003年12月云南元江县发生特大假酒(甲醇)中毒事件,中毒91例,死亡5例,影响很大.本文就参与紧急救援工作作一总结,供同道参考.
作者：邓元友 刊期： 2005年第06期
例 1 女,65岁.在家系中为母亲,原无耳科疾病,听力完全正常.1981年因左侧输卵管囊肿在某医院行囊肿切除术,术后出院10日后,感左下腹疼痛伴发热,当地医生给予卡那霉素0.5 g肌内注射,每日2次抗感染治疗,两日后患者诉头晕、耳鸣、听力下降,未引起重视,继续肌内注射5日,听力急剧下降,立即停药,共计用药7日.五官科检查:双耳郭正常,外耳道无畸形,亦无疖肿及异常分泌物,鼓膜完整.纯音测听呈双耳感音神经性耳聋.电测听:双耳气骨导平均损失90 dB.经多方诊治无效,耳聋至今达20余年.
作者：孙登云 刊期： 2005年第06期
目的:探讨胸腔积液的病因和诊断方法.方法:回顾性分析909例胸腔积液住院患者的临床资料.结果:909例病因的前5位依次为结核(54.5%)、恶性肿瘤(23.1%)、外伤(4.0%)、心功能不全(3.6%)、肺炎和脓胸(3.5%).结核性胸腔积液以40岁以下患者为主,占75.5%;恶性胸腔积液中超过60岁患者居多,占52.8%,两种病因所致胸腔积液患者中,中年患者比例较大,尤其是恶性胸腔积液,占中年患者的31.2%.909例血清及胸腔积液癌胚抗原水平均为恶性组高于良性组(均为P<0.01).结论:胸腔积液主要病因是结核和肿瘤,但结核病患者以青年患者居多,恶性肿瘤以老年患者居多.血清及胸腔积液癌胚抗原含量鉴别良恶性胸腔积液有重要的价值.
作者：周一平；叶又蓁；孙志强；陈小可；彭蕻琳 刊期： 2005年第06期
1 引言多年以来,女性心血管病的研究和预防工作一直得不到应有的重视,早期的一些研究,包括部分临床试验的研究人群常常只有男性,其结论却作为证据写入指南,用于指导男女两性人群的心血管病的临床诊治和预防,而这些标准是否适合女性一直缺乏系统性的评价.在过去的10年,男性心血管病病死率不断下降,相反,女性心血管病病死率则不断增加.并且这一趋势仍然持续,除了人口的老龄化的原因外,还包括病理、生理的性别差异而导致男女患者的临床表现不同,同时评价女性患者心脏缺血的检查手段缺乏敏感性与特异性,致使许多妇女错过了心血管疾病治疗和预防的佳机会.近年来,人们已逐渐认识到,心肌缺血存在着显著的性别差异,只有更好地理解这种差异,采取合理的检查和治疗手段,才能有效改善女性患者的预后.
作者：杨进刚；胡大一 刊期： 2005年第06期
回顾性分析3例急性白血病化学治疗后出现肺曲霉病患者的临床资料.3例临床症状不典型,均存在免疫力下降、曾予肾上腺皮质激素和大剂量广谱抗菌药物等治疗,2例因诊断延迟而死亡,1例因在疑及真菌感染情况下先后予氟康唑、酮康唑治疗,症状明显改善.
作者：马秀荣；李丽华 刊期： 2005年第06期
1 病例报告患者,女,62岁.因头晕、头痛1个月,加重伴低热2日于2004-07-19入院.患者1个月前无明显诱因出现头晕、头痛、咽痛,无发热、耳鸣、呕吐及抽搐,在当地医院查血常规未见异常,经抗感染治疗(具体药物不详)后,头痛、咽痛消失,但头晕进行性加重,近两日出现低热.患者既往身体健康.
作者：王秀菊；尹松梅；马丽平；谢双峰；聂大年 刊期： 2005年第06期
笔者对47例成人水痘的临床资料进行分析,结果显示成人水痘前驱症状明显,发热、畏寒、头痛、咽痛、四肢酸痛等中毒症状突出,病程较长,给予抗病毒、抗感染等治疗后恢复好,严重并发症少,预后良好.
作者：周晓明 刊期： 2005年第06期
1 引言结核病是由结核分枝杆菌(结核杆菌)引起的慢性传染病,几乎全身各组织器官均可发生,以肺结核为常见,占90%.WHO报告显示,近10年来,结核病以极为迅猛的势头再次肆虐全球,目前已跃升为人类健康的头号杀手,估计每年有800万～1 000万新发病例,约300万人死于结核病.2000年我国第4次结核病流行病学调查资料显示,我国每年新发病例约450万,死亡13万.疫情严峻的原因与临床诊断技术和新药研制滞后,防治不力,结核杆菌与人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)双重感染以及耐药结核病人数的急剧增加等有关.早期发现和早期诊断结核病病人,给予有效的治疗,是减少传播机会、控制结核病疫情的关键环节.
作者：彭丽；罗永艾 刊期： 2005年第06期
对曾经误诊后经纤维支气管镜活组织检查(活检)和肺泡灌洗液过碘酸-雪夫(periodic acid-Schiff, PAS)染色确诊的7例肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)患者的临床资料进行回顾性分析.结果显示PAP临床误诊率高,临床医师需加强对该病的认识,提高早期诊断及鉴别诊断水平.
作者：萧淑华；钟韵；彭穗玮；谢灿茂 刊期： 2005年第06期
目的:观察慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者外周血淋巴细胞β肾上腺素能受体(β adrenergic receptor,βAR)密度的变化及卡维地洛对其的干预效果.方法:92例心功能Ⅱ～Ⅳ级CHF患者随机分成卡维地洛组47例、美托洛尔组45例,分别于治疗前、治疗12周后行UCG测定左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDd)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVEDs)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室内径缩短率(fractional shortening,FS)、右心室内径(right ventricular dimension,RVD)及左心房内径(left atrial dimension,LAD).用同位素氢[3H]-双氢烯丙洛尔(3H-dihydroalprenolol,3H-DHA)放射配基结合分析法测定外周血淋巴细胞βAR密度大值(the maximum of lymphocyte βAR density,βmax).结果:治疗后两组患者LVEDd、LVEDs、RVD及LAD均显著缩小(均为P<0.01),LVEF、FS显著增加(均为P<0.01),且卡维地洛对LVEDs、LVEF、RVD的改善作用更优于美托洛尔(均为P<0.01).CHF患者的βmax水平随着心功能的加重而降低(P<0.01).经治疗后,美托洛尔组和卡维地洛组的βmax均较治疗前升高(均为P<0.01),且前者升幅高于后者(P<0.01).结论:CHF患者外周血淋巴细胞βmax水平下降,并与其严重程度密切相关.卡维地洛的非选择性βAR阻断作用使其对βmax的增高作用不如美托洛尔显著.
作者：赵强；陈国伟 刊期： 2005年第06期
目的:探讨肾移植前、后外周血超敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hsCRP)的表达水平及与肾移植急性排斥反应的关系.方法:采用胶乳增强免疫投射比浊法监测81例肾移植受者手术前、后血浆hsCRP的变化情况.结果:排斥组发生急性排斥反应时(术后8日)hsCRP为(9.0±1.2) mg/L,与术前的(2.1±1.1) mg/L、术后(4日)无排斥反应时的(2.4±1.7) mg/L及排斥反应控制后(术后12日、20日)的(2.5±1.3)mg/L、(2.5±1.4)mg/L比较,差异均有统计学意义(均为P<0.01);正常组术前、术后比较及与排斥组急性排斥反应控制后比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05).结论:hsCRP水平与肾移植急性排斥反应关系密切,监测其血浓度对急性排斥反应的诊断和鉴别诊断有重要临床意义.
作者：罗先红；罗蓉；刘秀卿；黄瑞宏；张羽 刊期： 2005年第06期
目的:评价新型生物可吸收聚合物弹簧圈--Matrix可脱弹簧圈(Matrix detachable coils,Matrix)栓塞颅内动脉瘤的有效性和安全性.方法:应用Matrix栓塞治疗颅内动脉瘤患者18例(22个动脉瘤),观察其疗效及并发症.结果:22个动脉瘤均成功栓塞(其中17个行单纯Matrix栓塞,5个采用支架瘤颈成形术结合Matrix栓塞).100%致密填塞15个(68%),95%填塞4个(18%),90%填塞3个(14%).1例动脉瘤术中破裂出血,2例弹簧圈尾端脱入毗邻的血管,1例载瘤动脉闭塞.10例患者术后4～12个月行脑血管造影随访,均无动脉瘤复发及明显载瘤动脉狭窄,8个动脉瘤体积缩小.18例均进行临床随访(1～12个月),2例遗留严重神经功能障碍,其余患者恢复良好.结论:Matrix栓塞治疗颅内动脉瘤是安全有效的,可预防动脉瘤复发并可减轻占位效应,但长期效果需要进一步随访.
作者：李兴；石忠松；齐铁伟；郭少雷；黄正松 刊期： 2005年第06期
新医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中山大学
