女性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者诊治现状的反思

老年人消化性溃疡出血手术治疗体会--附36例分析

笔者对36例老年人消化性溃疡大出血患者的临床资料作回顾性分析,结果显示,老年人消化性溃疡出血量常较大,多数需手术治疗.只要病人无手术禁忌证,应及早行手术治疗.术式一般采取毕Ⅰ式胃大部分切除术,其次为毕Ⅱ式胃大部分切除术.

作者：周雄坤 刊期： 2005年第06期

肺泡蛋白沉积症7例误诊分析

对曾经误诊后经纤维支气管镜活组织检查(活检)和肺泡灌洗液过碘酸-雪夫(periodic acid-Schiff, PAS)染色确诊的7例肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)患者的临床资料进行回顾性分析.结果显示PAP临床误诊率高,临床医师需加强对该病的认识,提高早期诊断及鉴别诊断水平.

作者：萧淑华；钟韵；彭穗玮；谢灿茂 刊期： 2005年第06期

脑卒中患者吞咽障碍的康复治疗探讨

目的:探讨脑卒中患者吞咽障碍康复治疗的方法及其疗效.方法:存在吞咽障碍的脑卒中患者60例, 随机分为康复组和对照组,两组均予以神经内科常规药物治疗,康复组每日加行吞咽功能康复治疗,两组治疗前后采用洼田俊夫饮水试验进行功能评定,比较两组的疗效.结果:3周后康复组吞咽功能恢复情况明显较对照组好, 康复组显效率87%,对照组显效率53%,两组比较差异有统计学意义,P<0.01.结论:脑卒中患者吞咽障碍患者经吞咽功能康复治疗后能明显提高吞咽功能.

作者：蔡亦强；徐洛丹；余兢兢 刊期： 2005年第06期

妊娠合并血小板减少症38例临床分析

目的:探讨妊娠合并血小板减少症的围生期处理方法.方法:回顾性分析38例妊娠合并血小板减少症患者的临床资料,总结其临床处理经验.结果:38例血小板减少症孕妇中,按血小板计数分组,Ⅰ组不超过30×109/L,共7例,Ⅱ组(30～50)×109/L,共15例;Ⅲ组(51～100)×109/L 16例.Ⅰ组产前全部接受肾上腺皮质激素(激素)治疗,Ⅱ组产前激素治疗13例,产后治疗2例;Ⅲ组产前、产后均无接受激素治疗.Ⅰ组7例均于分娩前1小时给予输注血小板10～20 U,2例分娩前输注新鲜血浆;Ⅱ组6例分娩前1小时给予输注血小板10～20 U,分娩后1例产后出血输注血小板10 U,Ⅲ组分娩后1例产后出血输注血小板10 U.有剖宫产指征的17例行剖宫产术结束妊娠,余21例阴道分娩.产后出血9例,产后出血率24%,产褥感染3例,产褥感染率8%,产妇死亡1例,病死率3%.34例新生儿中血小板减少4例,发生率11%.新生儿头皮血肿1例,胎儿宫内死亡2例,中期引产2例.结论:孕妇无症状,血小板超过50×109/L时,不需治疗;血小板低于50×109/L但无症状的孕妇,可行常规产科检查,补充铁剂、叶酸、维生素,孕妇孕晚期每两周1次监测血小板;若伴有黏膜出血或出血高危因素时应予激素治疗.如无产科指征,分娩方式应以阴道分娩为宜,血小板低于30×109/L,应输注血小板后行剖宫产.

作者：李浩生；林静吟 刊期： 2005年第06期

血管内皮功能影响因素与动脉粥样硬化

1 引言血管内皮的功能主要是屏障作用,同时血管内皮还可合成和释放多种内皮衍生血管活性因子,在血管的自稳态调节中起着重要作用.血管内皮既是内分泌组织又是激素反应组织,具有多种生理功能.损伤血管内皮的诸因素中,如血脂异常、中心型肥胖、瘦素、过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferator activated receptors,PPARs)γC161-T基因多态性、衰老、绝经等,都与动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)有着密切的关系,因此,减少内皮损伤,改善和提高血管内皮功能是防治AS的一种新思路.下面就影响血管内皮的因素与AS的关系作一综述.

作者：马焕云；魏芳 刊期： 2005年第06期

头孢曲松钠引起过敏性休克1例

患者女,57岁.因咳嗽、咳痰5日,发热3日于2004-03-10来我院就诊.患者5日前因受凉出现咳嗽、咳白色痰,渐变为黄色脓痰,尚可咯出,3日前出现发热、头痛、鼻塞、流脓涕.既往患高血压5年,规则服用卡托普利,血压控制较好.否认青霉素类、头孢菌素类、抗菌药等药物过敏史.

作者：林彩芬 刊期： 2005年第06期

螺旋CT多平面重建在诊断上颌埋伏牙中的应用--附19例报告

目的:探讨螺旋CT扫描后多平面重建对诊断上颌埋伏牙的应用价值.方法:回顾性分析比较19颗埋伏牙的单纯曲面体层摄影与曲面体层摄影结合螺旋CT扫描后多平面重建的图像.结果:曲面体层摄影只能二维观察19颗埋伏牙的大致情况,而曲面体层摄影结合螺旋CT扫描后多平面重建能清楚显示19颗埋伏牙的方向、位置和周围的阻力情况.结论:螺旋CT扫描后多平面曲面重建结合曲面体层摄影能准确地显示颌骨的情况,可多层面、多角度地观察牙齿及牙槽骨,立体感强,能为正畸治疗提供准确的资料,对上颌埋伏阻生牙的诊治有较高应用价值,值得推广.

作者：连克乾；陈应明；钟小龙；许鸿生；姚惠 刊期： 2005年第06期

急性白血病化学治疗后合并肺曲霉病的临床分析

回顾性分析3例急性白血病化学治疗后出现肺曲霉病患者的临床资料.3例临床症状不典型,均存在免疫力下降、曾予肾上腺皮质激素和大剂量广谱抗菌药物等治疗,2例因诊断延迟而死亡,1例因在疑及真菌感染情况下先后予氟康唑、酮康唑治疗,症状明显改善.

作者：马秀荣；李丽华 刊期： 2005年第06期

大蒜素在消化系统疾病治疗中的应用

1 引言大蒜(Allium sativum)为百合科葱属两年生草本植物,当中有效成分为大蒜素.大蒜素化学名为二烯丙基三硫,被誉为天然广谱抗生素.19世纪巴斯德首先发现大蒜具有抗菌活性.此后越来越多的研究证明,大蒜素具有独特的药理活性--容易透过磷脂膜和红细胞膜进入细胞内,从而与一些截留化合物相互作用,实现其药理价值[1].另外,它也具有抗肿瘤、降低胆固醇、抗血小板聚集、护肝、预防心血管疾病、降血压、抗菌等生理学作用[2].近年来,国内外对大蒜素的药理研究和临床应用越来越广泛、深入.为此,笔者就近年来大蒜素在消化系统疾病防治中的研究进展作一介绍.

作者：张玉斗 刊期： 2005年第06期

关于慢性心力衰竭患者外周血淋巴细胞β肾上腺素能受体密度的研究--附92例分析

目的:观察慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者外周血淋巴细胞β肾上腺素能受体(β adrenergic receptor,βAR)密度的变化及卡维地洛对其的干预效果.方法:92例心功能Ⅱ～Ⅳ级CHF患者随机分成卡维地洛组47例、美托洛尔组45例,分别于治疗前、治疗12周后行UCG测定左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDd)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVEDs)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室内径缩短率(fractional shortening,FS)、右心室内径(right ventricular dimension,RVD)及左心房内径(left atrial dimension,LAD).用同位素氢[3H]-双氢烯丙洛尔(3H-dihydroalprenolol,3H-DHA)放射配基结合分析法测定外周血淋巴细胞βAR密度大值(the maximum of lymphocyte βAR density,βmax).结果:治疗后两组患者LVEDd、LVEDs、RVD及LAD均显著缩小(均为P<0.01),LVEF、FS显著增加(均为P<0.01),且卡维地洛对LVEDs、LVEF、RVD的改善作用更优于美托洛尔(均为P<0.01).CHF患者的βmax水平随着心功能的加重而降低(P<0.01).经治疗后,美托洛尔组和卡维地洛组的βmax均较治疗前升高(均为P<0.01),且前者升幅高于后者(P<0.01).结论:CHF患者外周血淋巴细胞βmax水平下降,并与其严重程度密切相关.卡维地洛的非选择性βAR阻断作用使其对βmax的增高作用不如美托洛尔显著.

作者：赵强；陈国伟 刊期： 2005年第06期

成人水痘47例临床分析

笔者对47例成人水痘的临床资料进行分析,结果显示成人水痘前驱症状明显,发热、畏寒、头痛、咽痛、四肢酸痛等中毒症状突出,病程较长,给予抗病毒、抗感染等治疗后恢复好,严重并发症少,预后良好.

作者：周晓明 刊期： 2005年第06期

以颅内高压为首发症状的幼儿急疹1例

患儿女,8个月.因哭闹不安伴前囟隆起半日于2004-10-23入院.患儿入院前半日无明显诱因出现哭闹不安,不能安静入睡,伴恶心、呕吐两次,呕吐物为胃内容物,呈非喷射状,无腹泻及咳喘,体温37.3℃,无惊厥及呼吸困难,同时家长发现患儿前囟隆起,未经特殊治疗而入院.患儿为顺产,出生后一直情况良好,按时预防接种.

作者：李恩艳 刊期： 2005年第06期

生物可吸收聚合物弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的初步临床应用

目的:评价新型生物可吸收聚合物弹簧圈--Matrix可脱弹簧圈(Matrix detachable coils,Matrix)栓塞颅内动脉瘤的有效性和安全性.方法:应用Matrix栓塞治疗颅内动脉瘤患者18例(22个动脉瘤),观察其疗效及并发症.结果:22个动脉瘤均成功栓塞(其中17个行单纯Matrix栓塞,5个采用支架瘤颈成形术结合Matrix栓塞).100%致密填塞15个(68%),95%填塞4个(18%),90%填塞3个(14%).1例动脉瘤术中破裂出血,2例弹簧圈尾端脱入毗邻的血管,1例载瘤动脉闭塞.10例患者术后4～12个月行脑血管造影随访,均无动脉瘤复发及明显载瘤动脉狭窄,8个动脉瘤体积缩小.18例均进行临床随访(1～12个月),2例遗留严重神经功能障碍,其余患者恢复良好.结论:Matrix栓塞治疗颅内动脉瘤是安全有效的,可预防动脉瘤复发并可减轻占位效应,但长期效果需要进一步随访.

作者：李兴；石忠松；齐铁伟；郭少雷；黄正松 刊期： 2005年第06期

幽门螺杆菌耐药的分子机制及检测方法研究进展

幽门螺杆菌是胃肠疾病的重要病原体,现其耐药率日渐增高,笔者对其耐药现状与趋势进行分析,探讨其耐药机制及耐药检测手段,为与幽门螺杆菌相关疾病的诊断、治疗提供依据,积累资料.

作者：苏兆亮；许化溪；邵世和 刊期： 2005年第06期

非酒精性脂肪性肝病诊断标准(一)

非酒精性脂肪性肝病是一种病变主体在肝小叶,以肝细胞脂肪变性和脂肪贮积为病理特征但无过量饮酒史的临床综合征,包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化3种主要类型.患者常伴有体重过重或肥胖、糖耐量异常或2型糖尿病以及血脂紊乱等易患因素.

作者： 刊期： 2005年第06期

肝门部胆管癌的预后因素分析--附67例报告

目的:探讨影响肝门部胆管癌的预后因素.方法:回顾性分析1996年1月～2002年12月收治的67例肝门部胆管癌的临床资料,分析影响肝门部胆管癌预后的因素.结果:分化较好的38例(乳头状腺癌17例、高分化腺癌21例)的平均生存期为21.4个月;分化较差的29例(低分化腺癌19例、未分化癌3例、黏液腺癌7例)则为5.2个月,两组比较差异有统计学意义,P＝0.019.67例行手术切除25例,切除率为37%,其中根治性切除率占37%;行姑息性胆道引流36例,其中胆管空肠吻合内引流者27例,外引流者9例;行剖腹探查术6例.切除组与引流组术后平均生存期(19.3个月比7.4个月)比较差异有统计学意义(P＜0.05).TNM分期Ⅰ、Ⅱ期16例的平均生存期为27.4个月;Ⅲ、Ⅵ期51例则为8.9个月;Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅵ期的平均生存期比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肝门部胆管癌的预后与组织学分型、手术治疗方式、肿瘤的分期等因素有关.

作者：陈伟；简志祥；林叶；区金锐；侯宝华；郑江华 刊期： 2005年第06期

执业医师、医师晋升、研究生入学考试辅导试题撷英(四十四)--小儿血液病的诊断与治疗专题(上)

题目A型题(第1题～第20题) 请从A、B、C、D、E中选出一个佳的答案.

作者：何政贤 刊期： 2005年第06期

结直肠癌防治研究的新概念

1 引言结直肠癌在世界各地区的发生率总体来说仍在上升,但差别较大.欧洲、美洲和大洋洲的发生率为20～34/10万,显著高于其它地区.美国恶性肿瘤死亡统计显示,2003年结直肠癌新发病患者约为147 500例,死亡57 100例,结直肠癌居全部恶性肿瘤死亡原因的第3位.尽管如此,美国结直肠癌的发生率和病死率在不断下降,病死率降低更为显著,发生率与病死率两条曲线之间的距离逐渐增大.在亚洲,结直肠癌的发生率和病死率均在上升,但两者之间的距离也在拉大,结直肠癌发生率与病死率之间的差距拉大证实了流行病学研究和预防措施干预的效果,只是由于结直肠癌发生率的明显增高,才使得结直肠癌病死率上升.

作者：吴建新；李定国；陆汉明 刊期： 2005年第06期

结核病的实验室快速诊断

1 引言结核病是由结核分枝杆菌(结核杆菌)引起的慢性传染病,几乎全身各组织器官均可发生,以肺结核为常见,占90%.WHO报告显示,近10年来,结核病以极为迅猛的势头再次肆虐全球,目前已跃升为人类健康的头号杀手,估计每年有800万～1 000万新发病例,约300万人死于结核病.2000年我国第4次结核病流行病学调查资料显示,我国每年新发病例约450万,死亡13万.疫情严峻的原因与临床诊断技术和新药研制滞后,防治不力,结核杆菌与人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)双重感染以及耐药结核病人数的急剧增加等有关.早期发现和早期诊断结核病病人,给予有效的治疗,是减少传播机会、控制结核病疫情的关键环节.

作者：彭丽；罗永艾 刊期： 2005年第06期

单磷酸阿糖腺苷治疗慢性乙型肝炎的临床研究

作者：林建军；李子贺 刊期： 2005年第06期