头孢曲松钠引起过敏性休克1例

肝门部胆管癌的预后因素分析--附67例报告

目的:探讨影响肝门部胆管癌的预后因素.方法:回顾性分析1996年1月～2002年12月收治的67例肝门部胆管癌的临床资料,分析影响肝门部胆管癌预后的因素.结果:分化较好的38例(乳头状腺癌17例、高分化腺癌21例)的平均生存期为21.4个月;分化较差的29例(低分化腺癌19例、未分化癌3例、黏液腺癌7例)则为5.2个月,两组比较差异有统计学意义,P＝0.019.67例行手术切除25例,切除率为37%,其中根治性切除率占37%;行姑息性胆道引流36例,其中胆管空肠吻合内引流者27例,外引流者9例;行剖腹探查术6例.切除组与引流组术后平均生存期(19.3个月比7.4个月)比较差异有统计学意义(P＜0.05).TNM分期Ⅰ、Ⅱ期16例的平均生存期为27.4个月;Ⅲ、Ⅵ期51例则为8.9个月;Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅵ期的平均生存期比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肝门部胆管癌的预后与组织学分型、手术治疗方式、肿瘤的分期等因素有关.

作者：陈伟；简志祥；林叶；区金锐；侯宝华；郑江华 刊期： 2005年第06期

头孢曲松钠引起过敏性休克1例

患者女,57岁.因咳嗽、咳痰5日,发热3日于2004-03-10来我院就诊.患者5日前因受凉出现咳嗽、咳白色痰,渐变为黄色脓痰,尚可咯出,3日前出现发热、头痛、鼻塞、流脓涕.既往患高血压5年,规则服用卡托普利,血压控制较好.否认青霉素类、头孢菌素类、抗菌药等药物过敏史.

作者：林彩芬 刊期： 2005年第06期

结直肠癌防治研究的新概念

1 引言结直肠癌在世界各地区的发生率总体来说仍在上升,但差别较大.欧洲、美洲和大洋洲的发生率为20～34/10万,显著高于其它地区.美国恶性肿瘤死亡统计显示,2003年结直肠癌新发病患者约为147 500例,死亡57 100例,结直肠癌居全部恶性肿瘤死亡原因的第3位.尽管如此,美国结直肠癌的发生率和病死率在不断下降,病死率降低更为显著,发生率与病死率两条曲线之间的距离逐渐增大.在亚洲,结直肠癌的发生率和病死率均在上升,但两者之间的距离也在拉大,结直肠癌发生率与病死率之间的差距拉大证实了流行病学研究和预防措施干预的效果,只是由于结直肠癌发生率的明显增高,才使得结直肠癌病死率上升.

作者：吴建新；李定国；陆汉明 刊期： 2005年第06期

血管内皮功能影响因素与动脉粥样硬化

1 引言血管内皮的功能主要是屏障作用,同时血管内皮还可合成和释放多种内皮衍生血管活性因子,在血管的自稳态调节中起着重要作用.血管内皮既是内分泌组织又是激素反应组织,具有多种生理功能.损伤血管内皮的诸因素中,如血脂异常、中心型肥胖、瘦素、过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferator activated receptors,PPARs)γC161-T基因多态性、衰老、绝经等,都与动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)有着密切的关系,因此,减少内皮损伤,改善和提高血管内皮功能是防治AS的一种新思路.下面就影响血管内皮的因素与AS的关系作一综述.

作者：马焕云；魏芳 刊期： 2005年第06期

脑卒中患者吞咽障碍的康复治疗探讨

目的:探讨脑卒中患者吞咽障碍康复治疗的方法及其疗效.方法:存在吞咽障碍的脑卒中患者60例, 随机分为康复组和对照组,两组均予以神经内科常规药物治疗,康复组每日加行吞咽功能康复治疗,两组治疗前后采用洼田俊夫饮水试验进行功能评定,比较两组的疗效.结果:3周后康复组吞咽功能恢复情况明显较对照组好, 康复组显效率87%,对照组显效率53%,两组比较差异有统计学意义,P<0.01.结论:脑卒中患者吞咽障碍患者经吞咽功能康复治疗后能明显提高吞咽功能.

作者：蔡亦强；徐洛丹；余兢兢 刊期： 2005年第06期

909例胸腔积液病因与诊断分析

目的:探讨胸腔积液的病因和诊断方法.方法:回顾性分析909例胸腔积液住院患者的临床资料.结果:909例病因的前5位依次为结核(54.5%)、恶性肿瘤(23.1%)、外伤(4.0%)、心功能不全(3.6%)、肺炎和脓胸(3.5%).结核性胸腔积液以40岁以下患者为主,占75.5%;恶性胸腔积液中超过60岁患者居多,占52.8%,两种病因所致胸腔积液患者中,中年患者比例较大,尤其是恶性胸腔积液,占中年患者的31.2%.909例血清及胸腔积液癌胚抗原水平均为恶性组高于良性组(均为P<0.01).结论:胸腔积液主要病因是结核和肿瘤,但结核病患者以青年患者居多,恶性肿瘤以老年患者居多.血清及胸腔积液癌胚抗原含量鉴别良恶性胸腔积液有重要的价值.

作者：周一平；叶又蓁；孙志强；陈小可；彭蕻琳 刊期： 2005年第06期

干槽糊剂治疗干槽症的疗效观察--附25例报告

作者对干槽糊剂及碘仿纱条填塞法治疗干槽症的临床疗效进行比较,结果显示两种方法疗效相当,说明干槽糊剂是治疗干槽症较为理想的方法之一,值得在基层医院推广应用.

作者：李瑞华；黄静群 刊期： 2005年第06期

肾源性急性左心衰竭的诊断与治疗

进修医生教授,请您谈谈提高临床医师对肾源性急性左心衰竭的认识有何临床意义?

作者：李国璋 刊期： 2005年第06期

女性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者诊治现状的反思

1 引言多年以来,女性心血管病的研究和预防工作一直得不到应有的重视,早期的一些研究,包括部分临床试验的研究人群常常只有男性,其结论却作为证据写入指南,用于指导男女两性人群的心血管病的临床诊治和预防,而这些标准是否适合女性一直缺乏系统性的评价.在过去的10年,男性心血管病病死率不断下降,相反,女性心血管病病死率则不断增加.并且这一趋势仍然持续,除了人口的老龄化的原因外,还包括病理、生理的性别差异而导致男女患者的临床表现不同,同时评价女性患者心脏缺血的检查手段缺乏敏感性与特异性,致使许多妇女错过了心血管疾病治疗和预防的佳机会.近年来,人们已逐渐认识到,心肌缺血存在着显著的性别差异,只有更好地理解这种差异,采取合理的检查和治疗手段,才能有效改善女性患者的预后.

作者：杨进刚；胡大一 刊期： 2005年第06期

急性白血病化学治疗后合并肺曲霉病的临床分析

回顾性分析3例急性白血病化学治疗后出现肺曲霉病患者的临床资料.3例临床症状不典型,均存在免疫力下降、曾予肾上腺皮质激素和大剂量广谱抗菌药物等治疗,2例因诊断延迟而死亡,1例因在疑及真菌感染情况下先后予氟康唑、酮康唑治疗,症状明显改善.

作者：马秀荣；李丽华 刊期： 2005年第06期

执业医师、医师晋升、研究生入学考试辅导试题撷英(四十四)--小儿血液病的诊断与治疗专题(上)

题目A型题(第1题～第20题) 请从A、B、C、D、E中选出一个佳的答案.

作者：何政贤 刊期： 2005年第06期

单磷酸阿糖腺苷治疗慢性乙型肝炎的临床研究

作者：林建军；李子贺 刊期： 2005年第06期

右心房巨大黏液瘤1例

患者,男,62岁.患者近半个月出现心慌、气喘,活动后加速,不能平卧,夜间为甚,经治疗无效于2004-04-16入我院.半年来腹胀、纳差、小便黄、腹水、双下肢水肿,肝、脾肿大.被多家医院诊断为肝硬化失代偿期.经护肝、退黄、利尿、补充蛋白等综合治疗,症状时轻时重.体格检查:体温37℃、脉搏120次/分、呼吸30次/分、血压18/12 kPa.慢性病容,端坐呼吸,面色晦暗,巩膜重度黄染.口唇紫绀,颈静脉怒张.双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音,左下肺呼吸音减弱.心率快,120次/分,节律规整,各瓣膜未闻及杂音.腹部高度膨隆,脐外翻.肝大,肋下4 cm,质硬压痛.脾Ⅱ度肿大.

作者：焦太成；黄志馨；陈煜 刊期： 2005年第06期

大蒜素在消化系统疾病治疗中的应用

1 引言大蒜(Allium sativum)为百合科葱属两年生草本植物,当中有效成分为大蒜素.大蒜素化学名为二烯丙基三硫,被誉为天然广谱抗生素.19世纪巴斯德首先发现大蒜具有抗菌活性.此后越来越多的研究证明,大蒜素具有独特的药理活性--容易透过磷脂膜和红细胞膜进入细胞内,从而与一些截留化合物相互作用,实现其药理价值[1].另外,它也具有抗肿瘤、降低胆固醇、抗血小板聚集、护肝、预防心血管疾病、降血压、抗菌等生理学作用[2].近年来,国内外对大蒜素的药理研究和临床应用越来越广泛、深入.为此,笔者就近年来大蒜素在消化系统疾病防治中的研究进展作一介绍.

作者：张玉斗 刊期： 2005年第06期

监测超敏C-反应蛋白水平在诊断肾移植急性排斥反应中的应用

目的:探讨肾移植前、后外周血超敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hsCRP)的表达水平及与肾移植急性排斥反应的关系.方法:采用胶乳增强免疫投射比浊法监测81例肾移植受者手术前、后血浆hsCRP的变化情况.结果:排斥组发生急性排斥反应时(术后8日)hsCRP为(9.0±1.2) mg/L,与术前的(2.1±1.1) mg/L、术后(4日)无排斥反应时的(2.4±1.7) mg/L及排斥反应控制后(术后12日、20日)的(2.5±1.3)mg/L、(2.5±1.4)mg/L比较,差异均有统计学意义(均为P<0.01);正常组术前、术后比较及与排斥组急性排斥反应控制后比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05).结论:hsCRP水平与肾移植急性排斥反应关系密切,监测其血浓度对急性排斥反应的诊断和鉴别诊断有重要临床意义.

作者：罗先红；罗蓉；刘秀卿；黄瑞宏；张羽 刊期： 2005年第06期

螺旋CT多平面重建在诊断上颌埋伏牙中的应用--附19例报告

目的:探讨螺旋CT扫描后多平面重建对诊断上颌埋伏牙的应用价值.方法:回顾性分析比较19颗埋伏牙的单纯曲面体层摄影与曲面体层摄影结合螺旋CT扫描后多平面重建的图像.结果:曲面体层摄影只能二维观察19颗埋伏牙的大致情况,而曲面体层摄影结合螺旋CT扫描后多平面重建能清楚显示19颗埋伏牙的方向、位置和周围的阻力情况.结论:螺旋CT扫描后多平面曲面重建结合曲面体层摄影能准确地显示颌骨的情况,可多层面、多角度地观察牙齿及牙槽骨,立体感强,能为正畸治疗提供准确的资料,对上颌埋伏阻生牙的诊治有较高应用价值,值得推广.

作者：连克乾；陈应明；钟小龙；许鸿生；姚惠 刊期： 2005年第06期

更昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎30例临床观察

比较更昔洛韦与利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效,结果显示更昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎安全、有效,值得推广应用.

作者：彭晔；岳鹏 刊期： 2005年第06期

急性嗜酸粒细胞白血病1例报告

1 病例报告患者,女,62岁.因头晕、头痛1个月,加重伴低热2日于2004-07-19入院.患者1个月前无明显诱因出现头晕、头痛、咽痛,无发热、耳鸣、呕吐及抽搐,在当地医院查血常规未见异常,经抗感染治疗(具体药物不详)后,头痛、咽痛消失,但头晕进行性加重,近两日出现低热.患者既往身体健康.

作者：王秀菊；尹松梅；马丽平；谢双峰；聂大年 刊期： 2005年第06期

成人水痘47例临床分析

笔者对47例成人水痘的临床资料进行分析,结果显示成人水痘前驱症状明显,发热、畏寒、头痛、咽痛、四肢酸痛等中毒症状突出,病程较长,给予抗病毒、抗感染等治疗后恢复好,严重并发症少,预后良好.

作者：周晓明 刊期： 2005年第06期

生物可吸收聚合物弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的初步临床应用

目的:评价新型生物可吸收聚合物弹簧圈--Matrix可脱弹簧圈(Matrix detachable coils,Matrix)栓塞颅内动脉瘤的有效性和安全性.方法:应用Matrix栓塞治疗颅内动脉瘤患者18例(22个动脉瘤),观察其疗效及并发症.结果:22个动脉瘤均成功栓塞(其中17个行单纯Matrix栓塞,5个采用支架瘤颈成形术结合Matrix栓塞).100%致密填塞15个(68%),95%填塞4个(18%),90%填塞3个(14%).1例动脉瘤术中破裂出血,2例弹簧圈尾端脱入毗邻的血管,1例载瘤动脉闭塞.10例患者术后4～12个月行脑血管造影随访,均无动脉瘤复发及明显载瘤动脉狭窄,8个动脉瘤体积缩小.18例均进行临床随访(1～12个月),2例遗留严重神经功能障碍,其余患者恢复良好.结论:Matrix栓塞治疗颅内动脉瘤是安全有效的,可预防动脉瘤复发并可减轻占位效应,但长期效果需要进一步随访.

作者：李兴；石忠松；齐铁伟；郭少雷；黄正松 刊期： 2005年第06期