杨小岗；吴生贵；马剑
患儿男,出生10小时.因生后轻度窒息收入本科.患儿系第1胎,在本院足月顺产,生后出现轻度窒息,经吸氧、弹足底等处理约10分钟后有轻微哭声,遂由产科转来.体格检查:体重3.15 kg,足月儿貌,对疼痛刺激反应差,呼吸急促,前囟平坦,颜面紫绀,鼻翼扇动,双肺呼吸音粗,无干、湿哕音.心率121次/分,心音弱而不一致,节律不等,未闻及杂音.脐带包扎好,无渗血,肝、脾肋下未扪及.吸吮、拥抱反射未引出.实验室及辅助检查:血红蛋白175g/L,红细胞4.95×1012/L,白细胞13.4×109/L,中性粒细胞0.81,淋巴细胞0.19.尿常规、粪常规正常.心电图示:心房颤动,心肌劳累,其中心房率450次/分,心室率100次/分.入院后经吸氧,纠正酸中毒,抗感染,予毛花苷丙0.08 mg稀释后静脉推注.患儿于第2日恢复为窦性心律,至出院都再无出现心房颤动.
作者：张厚春；魏红杰 刊期： 2005年第09期
1引言慢性肺心病,是由于慢性肺和胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加,肺动脉高压,进而引起右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病.
作者：何晓烨；蔡映云 刊期： 2005年第09期
1引言慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和(或)功能异常,肺血管阻力增加、肺动脉压力增高,使右心室扩张和(或)肥厚、伴或不伴右心功能衰竭的心脏病.此乃我国的常见病、多发病,普通人群平均发病率为0.47%.本文旨在讨论慢性肺心病的诊断与鉴别诊断问题.
作者：苏光华；张心中 刊期： 2005年第09期
作者： 刊期： 2005年第09期
1病例报告患者男,50岁.因反复发热,头痛,左胸背痛1个月于2004-06-04入院.体格检查:体温38.3℃,皮肤、黏膜无出血,全身淋巴结未触及肿大,颈稍抵抗,胸骨无压痛.双肺呼吸音清,心脏无异常,肝、脾肋下未扪及.四肢肌力、肌张力正常,病理反射未引出.眼底检查正常,视野正常.B超示肝光点较密集,胆、脾未见异常.X线胸片示左上肺占位性病变(2.2 cm×2.2 cm).脑电图正常.
作者：黄淑环；蔡成才 刊期： 2005年第09期
目的:探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析10例PHPT患者的临床资料.结果:临床表现以骨型为主5例,肾型为主2例,两型兼有3例.10例B超所示甲状旁腺肿块位置与手术所见相符合的有8例,而4例行CT检查及2例行磁共振检查所示位置均与手术完全符合.全部病例均行病变的甲状旁腺切除术,9例经1次手术、1例经2次手术治愈.术后病理:甲状旁腺瘤6例,甲状旁腺囊肿2例,甲状旁腺增生2例.术后患者情况良好,随访6个月～1年均无复发.结论:PHPT临床表现多样,影像学诊断有助于定位诊断,手术治疗效果好.
作者：杨立新；陈伟；林叶 刊期： 2005年第09期
1引言籍中华风湿病学会成立二十周年之际,中华医学会第十届全国风湿病学年会于2005年5月25～29日在辽宁沈阳市举行.大会共收集论文600多篇,其中包括基础研究、临床研究和流行病学研究等方面的内容,还包括了一些罕见病种的报道.现将大会学术交流的部分内容归纳如下.
作者：杨岫岩 刊期： 2005年第09期
目的:探讨变异型Richter综合征的临床特点、治疗与预后.方法:报道1例变异型Richter综合征,通过病理组织学、骨髓细胞学、细胞化学及免疫组织化学方法研究该病的临床、骨髓细胞形态学与病理变化,结合文献复习,探讨其发病机制、诊断、治疗与预后特点.结果与结论:患者为64岁女性,首发症状为左腋下无痛性淋巴结肿大,淋巴结组织活组织检查诊断为霍奇金淋巴瘤;骨髓穿刺结果为慢性T细胞淋巴细胞白血病,经多种方案化学治疗,仅存活8个月.该例霍奇金淋巴瘤并发慢性淋巴细胞白血病,即变异型Richter综合征,临床非常少见,其预后不良.
作者：何春年；徐翠清；赵焕芬；翟金萍 刊期： 2005年第09期
1引言慢性肺心病是中老年人的常见病、多发病.在我国,绝大多数是发生在慢性支气管炎或肺气肿的基础上.慢性支气管炎、肺气肿及其他慢性肺、胸疾病可引起肺动脉高压,导致右心室增大,终发生右心功能不全.
作者：曹庆选；李文华 刊期： 2005年第09期
目的:探讨复肝酶治疗慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)的疗效.方法:选择轻～中度慢乙肝患者300例,治疗组150例给予复肝酶(含苦参与联苯双酯),每次1粒,每日3次;对照组150例给予联苯双酯15 mg,每日3次.两组均以1个月为1个疗程,治疗2～3个疗程.分别于治疗后和随访3个月后评价疗效.结果:治疗结束时,治疗组与对照组的临床总有效率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);随访3个月后,治疗组的总有效率与治疗结束时比较差异亦无统计学意义(P＞0.05),而对照组则明显低于治疗结束时(P＜0.05),且治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).复肝酶的不良反应轻微,停药后症状可自行缓解.结论:复肝酶治疗慢乙肝疗效确切,安全有效,停药后发生反跳的现象较单用联苯双酯少.
作者：曲彩红；陶玲；罗瑞虹；赵志新 刊期： 2005年第09期
患者女,43岁,农民.因腹肌抽搐10日于2004-06-15入住本院.患者半个月前于受凉后出现流涕、发热、咽痛,在当地诊所予以抗感染、抗病毒治疗5日(具体药物不详),症状好转,但随后出现腹肌抽搐,每次持续数十秒,不伴有腹痛,在外院予以针灸治疗疗效差转入我院.追问病史,每次腹肌抽搐发作时,患者伴有头痛、出汗、颜面发热,但可自行缓解.既往体健.体格检查:血压17.5/10.5 kPa,神志清晰,少言懒语,双瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏.
作者：张慧英 刊期： 2005年第09期
进修医生:教授,请您谈谈主动脉夹层的病因与病理好吗?教授:主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂,循环血液进入主动脉壁中层形成夹层血肿,并沿着主动脉壁延伸扩展,可危及生命.过去被认为是少见疾病,随着心血管病患者的日益增多,本病也有逐年增多的趋势,尤其是近年来由于临床医师对本病认识的提高以及检测手段的进步,本病的患病率明显增加,在诊断和治疗方面也有较大的的进展.
作者：陈富荣 刊期： 2005年第09期
1引言慢性肺心病的治疗可分为缓解期治疗和急性加重期治疗.缓解期治疗以病因治疗、支持治疗、呼吸锻炼以及调整机体免疫功能为主.急性加重期的治疗则应积极控制感染,保持呼吸道通畅,纠正缺氧、二氧化碳潴留、酸碱平衡失调、电解质紊乱,降低肺动脉高压及控制心力衰竭,积极处理各种并发症等.
作者：张心中 刊期： 2005年第09期
未透过现象看本质--1例脑肿瘤误诊为病毒性脑炎的教训患者男,42岁.10日前无明显诱因出现头痛,无呕吐及其他异常,4日后,他人发现其语言逐渐减少,反应迟钝,精神萎靡不振,表情痛苦,常用手摸头部,嗜睡而送入院.体格检查:神志清楚,体格检查不合作,主动言语少,反应迟钝,智能障碍明显.神经系统检查无定位体征,眼底检查未见异常.腰椎穿刺脑脊液压力2.2 kPa、常规及生化无异常.脑电图检查无异常.拟诊病毒性脑炎.经肾上腺皮质激素(激素)、阿昔洛韦、脱水药及细胞活化药等治疗,头痛减轻,但精神症状日趋加重,不自主走动,智能障碍也加重.入院后第14日再次行腰椎穿刺,脑脊液压力0.2 kPa,常规阴性.疑低颅压性头痛,立即停用脱水药,予生理氯化钠溶液1 000 mL静脉滴注,症状仍有加重趋势.于入院后第39日行颅脑CT检查,示颅内占位性病变,转神经外科行手术治疗,术后病理诊断为胶质细胞瘤.
作者：李大臣；孟昭全；张勇进 刊期： 2005年第09期
目的:探讨肾移植术后巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的早期、快速、准确的诊断方法.方法:应用核酸基础序列扩增法(nucleic acid sequence-based amplification,NASBA)检测55例肾移植术后受者外周血CMV的即刻早期信使核糖核酸(immediate early messenger ribonucleic acid,IE-mRNA),同时检测CMV的PP65抗原,并比较其结果.结果:55例中29例抗原指数阳性,发生CMV病10例,未发生CMV病19例,发生CMV病组与未发生CMV病组比较,其抗原指数值差异有统计学意义(P＜0.01).IE-mRNA阳性20例,IE-mRNA阳性者的CMV抗原指数值显著高于IE-mRNA阴性者,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后首次检测到IE-mRNA的时间显著早于首次检出PP65抗原的时间(P＜0.05),经抗病毒治疗后两者转阴时间无差异.结论:应用NASBA检测IE-mRNA能早期诊断CMV活动性感染,对肾移植术后抗CMV治疗具有指导意义.
作者：刘雅峰；王长希；郑克立；陈立中；费继光；徐鸿绪；纪玉莲 刊期： 2005年第09期
题目A型题(第1题～第15题)请从A、B、C、D、E中选出一个佳的答案.1.关于颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA),下列哪项是特征性的临床表现?A.对侧肢体无力或轻偏瘫;B.病变侧霍纳(Horner)综合征、对侧偏瘫;C.猝倒发作;D.眩晕、平衡失调;E.短暂性全面性遗忘症.
作者：陈晓红；边连防 刊期： 2005年第09期
1引言ACS指主要由冠状动脉粥样硬化病变形成不稳定的斑块,继而出现斑块破裂、冠状动脉内血栓形成,并导致冠状动脉内血流量减少甚至闭塞的一系列病理、生理过程,亦称之为急性冠状动脉事件.临床类型包括不稳定型心绞痛、无ST段抬高的心肌梗死和ST段抬高的心肌梗死.ACS具有起病急骤、病死率高但可救治的特点,其治疗的关键在于早期的诊断、评价和正确处理.本文就近年来在ACS实验室检查方面的研究进展介绍如下.
作者：徐成斌；陈步星 刊期： 2005年第09期
1引言心房颤动是临床极为常见的一种持续性心律失常.据统计,人群中心房颤动的总发生率约为0.4%,并随年龄而增加;60岁以下人群心房颤动的发生率不足1%,儿童心房颤动更为少见,而80岁以上人群其发生率超过6%.男性心房颤动的发生率高于女性.心房颤动约占所有因心律失常住院患者的34.5%.
作者：张海澄 刊期： 2005年第09期
对7例14眼早产儿视网膜病变达到阈值期病变的患儿进行了视网膜激光光凝术或经巩膜表面视网膜冷凝术治疗,疗效满意结果显示及时筛查发现早产儿视网膜病变,并在阈值期病变就及时给予干预性治疗,有利于患儿眼部结构和视功能的发育.
作者：尹东明；黄中宁；黄杜茹 刊期： 2005年第09期
1引言猪链球菌可感染猪和人类,导致多器官病变,甚至造成死亡.猪链球菌病属于国家规定的二类动物疫病,是一种人畜共患的传染病.近期,在我国四川省资阳市、内江市发生了较严重的人、猪感染.患者常呈多器官损害,病情普遍较重,病死率较高,已引起国内外学者、领导的高度重视.
作者：杨绍基 刊期： 2005年第09期
新医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中山大学
