黄祥成；巴明臣
目的:了解产头孢菌素酶(AmpC酶,属β-内酰胺酶)细菌所致医院下呼吸道感染的危险因素与临床特点.方法:回顾性分析47例产AmpC酶细菌所致的医院下呼吸道感染患者的临床资料,以同期136例非产AmpC酶细菌感染患者为对照,分析其临床特征,并应用单因素和多因素非条件Logistic回归分析筛选产AmpC酶细菌感染的危险因素.结果:多因素分析结果显示应用第3代头孢菌素和入住ICU超过3日为产AmpC酶细菌所致的医院下呼吸道感染的独立危险因素(OR值分别为4.934、3.616,P值分别为0.004、0.021).产AmpC酶细菌感染无特征性临床表现.感染后住院时间、混合其它细菌和(或)真菌感染发生率及病死率均显著高于非产AmpC酶细菌感染(均为P＜0.05).结论:应用第3代头孢菌素和入住ICU为产AmpC酶细菌所致的医院下呼吸道感染的独立危险因素.因其并无特征性临床表现,故对住院感染患者应进行AmpC酶的检测,以指导临床医生应用敏感抗生素对患者进行抗感染治疗,从而缩短住院时间、降低病死率.
作者：张永标；张扣兴；唐英春；赵锋；温景芸 刊期： 2005年第12期
1引言急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)多为胆管结石、胆道蛔虫或胆道蛔虫残骸阻塞胆管继发胆道感染所致,少数胆管癌晚期患者也可发生.1983年中华外科学会重庆胆石病研究会议将其定名为急性重症型胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST).现在在国内文献上AOSC与ACST是互为通用的.AOSC是普通外科的常见急腹症,发病急、进展快、病情重、病死率高,掌握适当的手术时机及选择恰当的外科手术是治疗成功的关键,失去手术治疗时机可使病情加重,增加并发症及病死率.
作者：陈积圣；巴明臣 刊期： 2005年第12期
目的:比较肾移植致敏受者围手术期分别采用血浆置换、免疫吸附或静脉用免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗对降低群体反应抗体(panel reactive antibody,PRA)和减少肾移植术后排斥反应的效果.方法:122例肾移植致敏受者分为3组,分别在术前使用血浆置换(69例)、免疫吸附(33例)、IVIG(20例)治疗,并于治疗前后及肾移植术后监测PRA的变化和排斥反应情况.结果:治疗后血浆置换组、免疫吸附组、IVIG组的PRA水平比治疗前分别下降45%、45%、55%;肾移植术后1年,3组PRA的反弹率分别为41%、42%、30%;且IVIG组比其它两组发生急性排斥反应病例要少.结论:肾移植致敏受者围手术期采用血浆置换、免疫吸附或IVIG等方法治疗均可降低PRA水平,减少急性排斥反应的发生率,其中IVIG组效果更佳.部分患者术后PRA会反弹,使用免疫抑制药可使PRA稳定在较低水平.
作者：周结学；郑克立；戴宇平；陈立中；王长希；费继光；傅茜 刊期： 2005年第12期
1引言2005年7月22～23日由<中华心血管病杂志>发起、杭州默沙东制药有限公司承办的中国血脂管理与动脉粥样硬化论坛在广州举行.来自全国华南、西南、华东、华北等地的心内科、内分泌科临床医生200多人参加了此次的大会.
作者：麦炜颐 刊期： 2005年第12期
AMI后心室重构是一种复杂的多因素参与调节的动态过程.它会导致心脏收缩功能、舒张功能不全,对心功能有一定影响,所以要提高对其的重视.治疗方面可采用再灌注治疗措施,应用ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药等药物.
作者：王慧珍 刊期： 2005年第12期
目的:从病理学角度分析120例幽门螺杆菌阳性慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis,CSG)的组织学特征.方法:用电子胃镜对确诊的120例幽门螺杆菌阳性CSG患者的炎症活动性、慢性炎症、血管病变、上皮损伤、腺体萎缩、不典型增生及肠化生等组织形态学指标进行回顾性分析.结果:CSG病人的黏膜具有急性炎症、慢性炎症、血管病变、上皮损伤,分别高达97.5%(117/120)、98.3%(118/120)、95.8%(115/120)、70%(84/120),腺体萎缩、不典型增生及肠化生的发生率约为35%～39.2%,组织学改变均以1级占多数.结论:急、慢性炎症细胞浸润,血管病变及上皮损伤是幽门螺杆菌阳性CSG的组织学基础,其慢性黏膜病变的组织学改变均以1级为主.
作者：苏红；陈其奎；钟英强；夏忠胜；黄开红；王凌云；幸连春；曾志勇；黄志青 刊期： 2005年第12期
目的:总结应用血液灌流联合静脉-静脉血液滤过(venovenous hemofiltration,VVH)治疗重症药物或毒物中毒的经验.方法:对应用Baxter BM 25透析机进行血液灌流联合VVH床边治疗的19例重症药物或毒物中毒的病人的临床资料进行回顾性分析.结果:全组19例中18例(95%)治愈,1例死亡;血液灌流联合VVH治疗23例次除开始1例次灌流器凝血外,无其他不良反应.结论:血液灌流联合VVH治疗药物或毒物中毒效果良好,设备简单,可在床边进行,适合在ICU及普通病房开展.
作者：曲希莲 刊期： 2005年第12期
1998年8月～2004年2月我院收治毒鼠强中毒患者12例,男7例,女5例,年龄14～72岁,中位年龄43岁,均在起病2小时内入院.其中8例有明确的鼠药接触史;4例为不明原因抽搐、呕吐、精神异常,甚至昏迷入院,当中2例进食丝瓜1小时后发病,详细询问其家属,回忆起患者所食丝瓜的瓜地曾埋过死老鼠,其余2例原因不明.12例均有不同程度的神经系统受损症状:轻则头晕、烦躁,重则意识不清、呼吸困难,抽搐,表现为癫癎大发作持续状态.其中3例伴血尿并呕吐咖啡色胃内容物,6例伴转氨酶升高,肝功能异常,4例心电图异常.合并多脏器损害8例.12例入院即予积极抢救及对症治疗,其中8例有明确鼠药接触史者即予紧急洗胃、催吐、灌肠清除体内毒物.同时将患者的呕吐物及静脉血5 mL(不抗凝),送上级卫生防疫部门行毒理分析,结果均检出毒鼠强成分,确定为毒鼠强中毒.
作者：李硕 刊期： 2005年第12期
1引言无症状性心肌缺血(silent myocardial ischemia,SMI)又称无症状性或隐匿型冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),是指患者无心绞痛或心肌缺血相关主观症状,而经检查发现有客观证据的一过性心肌缺血.它可引起心肌代谢改变、心电活动异常和心肌收缩与舒张功能障碍.由于SMI不易被患者感知,心肌缺血发展到一定程度可导致心肌梗死或心脏性猝死,严重威胁患者的健康及生命.所以,必须引起临床医生对SMI的重视.
作者：李军；李国；邵建华 刊期： 2005年第12期
三、心血管系统1.侵犯心脏瓣膜(包括人工心瓣膜)的心内膜炎临床诊断病人至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因可以解释:发热、新出现心脏杂音或杂音发生变化、栓塞性改变、皮肤异常表现(如淤斑、出血、疼痛性皮下肿块)、充血性心力衰竭、心脏传导异常,并合并有下列情况之一:①外科手术或组织病理学发现心脏赘生物;②UCG发现赘生物的证据.
作者：中华人民共和国卫生部 刊期： 2005年第12期
1病历摘要患者男,61岁,农民.因反复眼睑及双下肢水肿伴蛋白尿2年,加重1个月于2002-04-10入住广东深圳市罗湖中医院.患者2年前无明显诱因出现晨起眼睑水肿及双下肢水肿,时伴头痛、胸闷,无伴发热、咽痛,无皮疹、脱发、口腔溃疡,无皮肤紫癜.
作者：田锦鹰；陈国姿；姜宗培 刊期： 2005年第12期
笔者对19例急性消化性溃疡大量出血患者采用胃镜下喷洒去甲肾上腺素与注射肾上腺素结合治疗,所有患者在1～2分钟内停止出血,立即止血率100%,止血成功率95%.本法设备要求简单,操作方便,所需药物价格低廉,值得在基层医院推广.
作者：冀兴杰；高珍月；冯明海 刊期： 2005年第12期
患者女,40岁.因全身肌肉酸胀于2004-09-07入院.患者因患真菌性外阴炎于2004-08-31晚饭后自服氟康唑150 mg,约4小时后逐渐出现发热、乏力、全身肌肉酸胀及四肢骨骼疼痛,无关节痛、胃肠道反应及皮疹.患者于9月1日在我院门诊就诊,当时未提供服药史,接诊医生诊断为上呼吸道感染,予克林霉素、地塞米松静脉滴注2日后症状缓解.9月6日晚上患者再次在家自服氟康唑150 mg,约2小时后出现全身肌肉酸胀、乏力,并逐渐加重,服药4小时后来我院就诊.既往无药物过敏史.
作者：杨梅英 刊期： 2005年第12期
患者男,22岁.因四肢乏力2日于2005-02-05入院.患者于入院前2日开始不明原因出现右手中指活动困难,随后逐渐出现四肢远端乏力,遂入江门市人民医院.体格检查:体温36.3℃,脉搏78次/分,呼吸20次/分,血压14/10 kPa.神志清晰,精神稍差,急性病容,双瞳孔直径3 mm,对光反射存在,口角无歪斜,甲状腺无肿大,颈软,咽反射存在.四肢近端肌力5级,远端肌力2级,肌张力不高,腱反射消失,双侧巴宾斯基征阴性.血常规正常.
作者：卢岑；陆典瑞；吴艳丽；朱浩佳；杨前进 刊期： 2005年第12期
阴道加德纳菌与女性尿道感染关系密切,可能是引起女性尿道感染的重要原因之一.明确病原菌有助于临床合理用药,全身加局部用药疗效显著.
作者：王怡芳 刊期： 2005年第12期
1病例报告患者,男性,43岁.因腰、腹部绞痛5小时于2004-12-20 10:00收入院.5小时前患者无明显诱因突起腰、腹部持续绞痛,就诊我院.曾呕吐胃内容物1次,无咖啡样呕吐物,无伴发热、胸闷、心悸及腹泻.门诊疑诊心绞痛,给予静脉滴注硝酸甘油、肌内注射利血平及山茛菪碱,疼痛未能缓解,遂以腹痛待查于10:00收住院.既往有高血压、糖尿病病史3年.
作者：徐海清 刊期： 2005年第12期
1引言鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤之一,好发于咽隐窝和顶后壁.其生长部位较隐蔽,常向深部浸润性生长.CT因其分辨率高,对病变及周围组织结构的显示具有优势,对鼻咽癌的早期诊断、指导活组织检查(活检)、判断肿瘤侵犯周围组织的范围和途径以及对肿瘤分期、放射治疗的定位和放射治疗后随访均有重要的意义,而且CT检查方便、快捷,费用相对较低,已成为鼻咽癌诊疗中常规、必不可少的检查手段.
作者：杨智云 刊期： 2005年第12期
1病例报告患者,女,67岁.因渐进性消瘦、乏力2年余,发热半日于2003-06-13收入我院.患者于2001年起渐感消瘦,体重逐渐下降约10 kg,并感乏力、头晕.2001年11月行B超检查示肝内外胆管明显扩张.近半年来全身皮肤瘙痒.
作者：段葵 刊期： 2005年第12期
患儿女,9岁.因咳嗽6日,发热、气促2日入院.6日前患儿着凉后刺激性干咳,在本村卫生室按扁桃体炎静脉滴注青霉素、甲硝唑治疗,效果不明显,症状加重.2日前出现体温高达39.8℃,呼吸困难.入院体格检查:体温39.5℃,脉搏120次/分,呼吸30次/分,血压11/8kPa,体重25 kg.发育中等,营养不良,神志清晰,精神萎靡.全身皮肤、黏膜未见黄染及出血点,浅表淋巴结未触及.鼻翼扇动,口唇无紫绀,扁桃体Ⅱ度肿大.无三凹征,双肺呼吸音粗,右肺底闻及细湿啰音,吸气末明显.心率120次/分,心律规整.各瓣膜区未闻及病理性杂音.血常规示血红蛋白110 g/L,红细胞3.5×1012/L,白细胞16.8×109/L,中性粒细胞0.80,单核细胞0.02,淋巴细胞0.18.胸部X线示双肺纹理增多、粗乱,右肺下野有小斑片状阴影.诊断支气管肺炎.
作者：李因峰 刊期： 2005年第12期
目的:探讨肌酸激酶/孕酮比值在诊断输卵管异位妊娠中的价()方法:经手术证实未破裂的输卵管异位妊娠病人70例(输卵管妊娠组);按孕周相同的配伍原则,1:1:1分3组随机配伍收集同期就诊的自然流产妇女(自然流产组),正常宫内妊娠妇女(正常妊娠组)各70例,比较其肌酸激酶、孕酮检测结果.结果:输卵管妊娠组肌酸激酶水平、肌酸激酶/孕酮比值均高于其它两组,而孕酮水平低于其它两组(均为P＜0.01);肌酸激酶/孕酮比值诊断界值为13.2时,诊断输卵管妊娠的灵敏度和特异度分别为94%和91%,阳性预测价值和阴性预测价值分别为91%和94%.结论:肌酸激酶/孕酮比值是诊断异位妊娠一种新的重要的辅助方法.
作者：何善阳；林国翘；李小毛；杨越波；史众杰 刊期： 2005年第12期
新医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中山大学
