全身性真菌感染的抗真菌治疗

血吸虫病的实验室检查及其临床应用

1 引言流行于我国长江流域和长江以南12个省、市、区的血吸虫病,对我国人民的健康与社会经济发展有严重的影响,是各级政府高度重视的公共卫生问题.临床医师热切关注的则是血吸虫病诊断和治疗现状及其研究进展.本文仅就血吸虫病实验室诊断方法、原理及其临床应用情况作扼要介绍,供临床工作者尤其是血吸虫病流行区的临床医师参考.

作者：张绍基 刊期： 2004年第03期

审定名词与非规范名词对照

作者： 刊期： 2004年第03期

反向斑点杂交快速检测肺炎链球菌

目的:建立一种利用DNA探针快速检测肺炎链球菌的反向斑点杂交方法.方法:在肺炎链球菌特异的自溶素基因序列内设计引物,聚合酶链反应合成1段263 bp的DNA探针,然后用生物素标记的细菌DNA与该探针行反向斑点杂交,并将该方法应用于痰样本的检测.结果:所合成的探针具有高度特异性,与其他细菌间无交叉反应,该方法能检测出10 ng细菌DNA.50份痰标本肺炎链球菌培养阳性者8份,杂交阳性者12份,PCR阳性者18份.结论:反向斑点杂交具有快速、敏感、特异的优点,对肺炎链球菌的快速诊断有重要意义.

作者：樊慧珍；黄文杰；梁昆；于化鹏 刊期： 2004年第03期

卒中必需细推敲昏迷还有血糖高--1例高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊的教训

患者,女,74岁.近5日来出现反应迟钝,外出时方向不清,时有找不到家门,伴有倦睡、幻觉,未引起重视.中午吃鱼时,突然眼前发黑,双手不能拿碗筷,意识丧失,呼之不应,进入昏迷状态.家人急忙将患者抬置床上,请乡卫生院医生急救.体格检查:体温37℃,脉搏78次/分,血压17/11kPa,消瘦,神志不清,呈中度昏迷.

作者：廖树民 刊期： 2004年第03期

氯氮平致低钾血症2例报告

例1,男,36岁,农民.因胡言乱语,伤人毁物5个月于2001-03-16入院.既往身体健康,无高血压、甲状腺功能亢进症(甲亢)病史.入院体格检查:心、肺未见异常.神经系统检查正常.心电图、甲状腺功能、B超、胸片均无异常发现.入院诊断:精神分裂症.给予氯氮平50mg/d,分2次服用.3日后突然出现四肢无力,不能行走及持物.体格检查:四肢肌力Ⅲ级,肌张力低,膝腱反射阴性,病理征阴性.急查血清钾2.0 mmol/L,考虑系氯氮平引起,故停用该药,给予10%氯化钾30 mL每2小时1次口服,10%氯化钾15 mL加入生理氯化钠500mL静脉滴注,约4小时后四肢无力减轻,查血清钾3.8 mmol/L,继续补钾,10小时后四肢肌力恢复正常.换用其他抗精神病药,未再发作.

作者：于建博；王黎明；杨秀平 刊期： 2004年第03期

尿路感染的抗菌药应用

1引言尿路感染是机体常见的感染性疾病之一,普通人群的发病率约0.9%,女性的发病率约2.05%,尤以育龄妇女多见.尿路感染如果治疗不当可引起严重并发症如败血症和感染性休克等,复杂性慢性肾盂肾炎还可导致慢性肾衰竭.近年来尿路感染耐药菌株有增加趋势,因此合理使用抗菌药治疗尿路感染对减少医疗费用、防止药物不良反应和改善疾病预后都具有重要意义.

作者：余毅；谢福安 刊期： 2004年第03期

喉气管外伤19例急诊处理

目的:总结喉、气管外伤的急诊处理方法,以提高对此类患者的抢救与治疗水平.方法:回顾性分析19例喉、气管外伤患者的临床资料.结果:闭合性损伤6例,经抢救后保守治疗1周内痊愈.开放性损伤13例,均手术治疗,痊愈10例(77%);2例因急诊手术后2～6个月再发生呼吸困难,置入扩张管治疗而痊愈;1例严重喉粉碎性骨折,抢救后病情稳定,但患者再次自杀而死亡.结论:喉、气管闭合性损伤以积极抗感染、消肿治疗为主,开放性损伤除止血、抗休克、抗感染治疗外,急救当时的伤口处理是否得当对后遗瘢痕狭窄关系密切.

作者：郝丽娟 刊期： 2004年第03期

传染性非典型肺炎抗体的检测及其临床意义评价

1 引言传染性非典型肺炎亦称为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS),是一种由新型冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病.

作者：李刚 刊期： 2004年第03期

不稳定型心绞痛患者高半胱氨酸内皮素及血纤肽A的变化及意义

目的:探讨不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者血中高半胱氨酸(homocysteine,HCY)、内皮素及血纤肽A的变化及意义.方法:正常组31名,UAP患者40例根据入院前有无用药分为用药组21例和未用药组19例,分别测定血中HCY、内皮素及血纤肽A值.结果:UAP患者用药组、未用药组的HCY为[(12±5、12±6)μmol/L],内皮素为[(110±24、129±26)ng/L),血纤肽A为[(7.7±2.0、8.8±2.2)μg/L],均较正常组的HCY[(4.4±1.1)μmol/L],内皮素[(65±14)ng/L],血纤肽A[(3.5±0.6)μg/L]明显增高(P＜0.05),用药组与未用药组上述指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05),UAP患者的HCY与内皮素水平呈正相关(r=0.4,P＜0.05).结论:HCY、内皮素及血纤肽A水平的改变可能参与了UAP的病理生理过程.

作者：朱朝晖；孙坚；王国彬 刊期： 2004年第03期

肝胆胰感染性疾病的抗菌药物应用

1引言肝、胆、胰感染性疾病是临床中常见的一组感染性疾病,其中如肝脓肿、急性化脓性胆管炎、重症胰腺炎等属于临床重症.抗菌药的应用在肝、胆、胰感染时是一项重要的治疗措施.由于肝脏、胆道、胰腺在解剖学及功能上密切相关,而胆道感染常合并结石或狭窄,梗阻可加重感染.细菌耐药株的增多也增加了治疗的难度,故在肝、胆、胰感染性疾病中合理使用抗菌药非常重要.现就常见的肝脓肿、胆道感染、急性胰腺炎中抗菌药的应用问题综述如下.

作者：刘思纯 刊期： 2004年第03期

高龄肺脓肿患者的外科治疗

1临床资料1.1一般资料1992年7月～2003年7月间我院收治肺脓肿患者中75岁以上(75～86岁)的患者共49例,中位年龄79岁.其中男43例,女6例.因发热、咳脓痰入院27例,单纯发热19例,不明原因肠梗阻伴发热3例,体温均在39℃以上.所有患者入院时均有轻至中重度水肿.X线胸片及CT检查示:右下肺脓肿20例,右中肺叶脓肿11例,左下肺脓肿16例,左上、右上肺脓肿各1例,脓腔大小5 cm×8cm～11cm×14 cm,与胸壁粘连;所有患者未发现胸腔积液.肾功能检查正常.肝功能检查:白蛋白22～34 g/L.

作者：张毅强 刊期： 2004年第03期

地高辛的个体化用药

1引言地高辛(digoxin)属强心苷,为临床上常用的心脏正性肌力药,主要用于治疗慢性充血性心力衰竭和心房颤动.本类药物的治疗指数低,消除方式包括肾途径和肝途径,其剂量设计原则也可以应用于同时通过肾和肝消除的其他药物.

作者：黄守坚；陈汝筑；黎明涛 刊期： 2004年第03期

细菌性脑膜炎抗菌药的合理应用

1引言细菌性脑膜炎常见的原因是婴幼儿感染、局部流行和继发于中耳炎、肺炎、外伤、腰椎穿刺、脑室引流、神经外科手术之后.本病是常见的中枢神经系统感染,除了结核杆菌感染需要常规的抗结核治疗外,一般都需要抗菌药治疗,而抗菌药的选择是治疗细菌性脑膜炎的关键.

作者：李洵桦 刊期： 2004年第03期

腹痛疑是肠梗阻细查却是带状疹--1例带状疱疹误诊为肠梗阻的教训

患者,女,80岁.因左下腹阵发性绞痛3日,加重1日入院,体格检查:体温37℃,呼吸20次/分,脉搏80次/分,血压14.7/9.3 kPa,急性病容,神志清,全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,心率80次/分,心律整齐,腹部平软,未见肠型,肝、脾肋下未扪及,左下腹压痛明显,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,可闻及高调肠鸣音.

作者：仝高成 刊期： 2004年第03期

肌钙蛋白I和血栓前体蛋白对不同程度心功能障碍的诊断价值--附136例检测结果

目的:评价血浆心脏特异性肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)和血栓前体蛋白(thrombus precursor protein,TPP)水平测定时不同程度心功能障碍患者心肌损伤的诊断价值.方法:分别测定入院12小时内的136例不同程度心功能障碍患者(患者组)及20名健康人(对照组)的cTnI、TPP和肌酸激酶(creatine kinase,CK)同工酶(MB)水平,并作分析比较.结果:患者组cTnI、TPP和CK-MB水平均高于对照组(均为P＜0.05),心功能Ⅳ级组患者的cTnI、TPP和CK-MB水平高于心功能Ⅲ级组,而心功能Ⅲ级组又高于心功能Ⅱ级组.同时136例心功能障碍患者中有95例cTnI阳性,占69.9%;98例TPP阳性,占72.1%;31例CK-MB阳性,占22.8%.直线相关分析显示,心功能障碍患者体内的cTnI水平与TPP水平呈正相关(r=0.52,P＜0.05).结论:cTnI、TPP是反映心肌损伤的灵敏性较高的生化指标,两者水平增高可作为判断心肌损伤程度的辅助指标.

作者：徐辉；蔡凯；夏明凯；李介华；黄超龙；李冬秀；叶杰英 刊期： 2004年第03期

感染性心内膜炎抗菌药物的应用

1引言感染性心内膜炎是一种危害较大的感染性疾病,菌血症是感染性心内膜炎发病的前提,原无心脏病的患者遇到毒力较强的细菌,发生败血症时,并发的感染性心内膜炎常表现为急性过程,而在原有心脏病基础上感染毒力较弱的细菌,发生感染性心内膜炎时表现为亚急性过程,过去称之为细菌性心内膜炎.应用抗菌药物治疗前其病死率几乎100%.随着对感染性心内膜炎认识的逐步深化,抗菌药物的开发及合理使用,近年感染性心内膜炎的病死率已降至20%～25%.尽管存在病原学的变迁,心血管器械检查及心脏手术广泛开展,使感染性心内膜炎的流行病学,微生物学,临床特征和治疗等方面发生了较大变化,但争取及早大剂量使用有效抗菌药物,对降低病死率,提高患者生存质量仍起着关键的作用.本文就感染性心内膜炎抗菌药物选择的新观点作一阐述.

作者：李琪；高秀玲 刊期： 2004年第03期

医院内感染与抗菌药应用现状

1引言医院内感染(院内感染)的防治是临床医师的经常性工作.在采取的措施中,抗菌药的应用已占重要地位.近30年来,可供选用的抗菌药越来越多.尽管抗菌药对防治院内感染起了很大作用,但防治耐药菌所致院内感染仍十分困难.目前,重新评价抗菌药的应用有积极的现实意义.

作者：汪能平；李中齐 刊期： 2004年第03期

介入治疗输卵管性不孕症62例临床分析

作者： 刊期： 2004年第03期

乙型肝炎病毒携带者外周血T细胞表面协同刺激分子CD80及其配体CD28定量测定的探讨--附37例报告

目的:检测乙型肝炎病毒(乙肝病毒)携带者外周血T细胞表面协同刺激分子80(cluster of differentiation 80,CD80)及其配体CD28,探讨其在乙肝病毒持续感染中的作用.方法:采用荧光素双标记抗体方法,应用流式细胞仪定量测定37例乙肝病毒携带者(实验组)和40名健康成人(对照组)外周血T细胞表面协同刺激分子CD80及其配体CD28的表达水平,并作比较.结果:实验组与对照组外周血T细胞表面协同刺激分子CD80及其配体CD28的水平(CD3+CD80+分别为0.13±0.02与0.15±0.03,CD8+CD80+分别为0.09±0.01与0.13±0.02,CD3+CD28+分别为50.0±1.7与51.8±1.3,CD4+CD28+分别为25.6±1.9与24.7±1.2)比较差异无统计学意义,均为P＞0.05.结论:T细胞活化表面协同刺激分子CD80及其配体CD28结合提供的协同刺激信号可能不是引起乙肝病毒携带者病毒持续感染的主要途径.

作者：苏红；黄开红；袁世珍；曾志勇；黄志青 刊期： 2004年第03期

全身性真菌感染的抗真菌治疗

1引言近年来,全身性真菌感染的发病率明显地增加,引起全身性真菌感染的常见菌种中耐药菌株不断扩大.全身性真菌感染与机体的免疫功能降低有关.患者由于免疫功能严重受损,即使给予强力的经验抗真菌治疗,其预后仍是很差,病死率高达70%以上.全身性真菌感染的抗真菌治疗,已经成为临床医师们的一个棘手而紧迫的问题.

作者：徐锡权 刊期： 2004年第03期