反向斑点杂交快速检测肺炎链球菌

试题撷英(三十五)--产科专题

题目A型题(第1题～第25题)请从A、B、C、D、E中选出一个佳的答案.1.关于羊水栓塞,下列哪项说法错误?A.羊水栓塞是产科1种发生率低、病死率高的综合征;B.羊水栓塞待诊断明确后予以对症、支持治疗;C.羊水栓塞是一种类过敏样综合征;D.正压吸氧是治疗羊水栓塞的有效手段之一;E.羊水栓塞的病理生理改变有呼吸循环衰竭、肺动脉高压.

作者：杨建波 刊期： 2004年第03期

全身性真菌感染的抗真菌治疗

1引言近年来,全身性真菌感染的发病率明显地增加,引起全身性真菌感染的常见菌种中耐药菌株不断扩大.全身性真菌感染与机体的免疫功能降低有关.患者由于免疫功能严重受损,即使给予强力的经验抗真菌治疗,其预后仍是很差,病死率高达70%以上.全身性真菌感染的抗真菌治疗,已经成为临床医师们的一个棘手而紧迫的问题.

作者：徐锡权 刊期： 2004年第03期

肝胆胰感染性疾病的抗菌药物应用

1引言肝、胆、胰感染性疾病是临床中常见的一组感染性疾病,其中如肝脓肿、急性化脓性胆管炎、重症胰腺炎等属于临床重症.抗菌药的应用在肝、胆、胰感染时是一项重要的治疗措施.由于肝脏、胆道、胰腺在解剖学及功能上密切相关,而胆道感染常合并结石或狭窄,梗阻可加重感染.细菌耐药株的增多也增加了治疗的难度,故在肝、胆、胰感染性疾病中合理使用抗菌药非常重要.现就常见的肝脓肿、胆道感染、急性胰腺炎中抗菌药的应用问题综述如下.

作者：刘思纯 刊期： 2004年第03期

低分子肝素钠对糖尿病肾病尿蛋白作用探讨--附34例报告

1 引言对糖尿病肾病的防治,是当前糖尿病与肾病学者们共同面临的重要课[1].

作者：向群；杨春云；姚强；戴隆湘 刊期： 2004年第03期

氯氮平致低钾血症2例报告

例1,男,36岁,农民.因胡言乱语,伤人毁物5个月于2001-03-16入院.既往身体健康,无高血压、甲状腺功能亢进症(甲亢)病史.入院体格检查:心、肺未见异常.神经系统检查正常.心电图、甲状腺功能、B超、胸片均无异常发现.入院诊断:精神分裂症.给予氯氮平50mg/d,分2次服用.3日后突然出现四肢无力,不能行走及持物.体格检查:四肢肌力Ⅲ级,肌张力低,膝腱反射阴性,病理征阴性.急查血清钾2.0 mmol/L,考虑系氯氮平引起,故停用该药,给予10%氯化钾30 mL每2小时1次口服,10%氯化钾15 mL加入生理氯化钠500mL静脉滴注,约4小时后四肢无力减轻,查血清钾3.8 mmol/L,继续补钾,10小时后四肢肌力恢复正常.换用其他抗精神病药,未再发作.

作者：于建博；王黎明；杨秀平 刊期： 2004年第03期

不稳定型心绞痛患者高半胱氨酸内皮素及血纤肽A的变化及意义

目的:探讨不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者血中高半胱氨酸(homocysteine,HCY)、内皮素及血纤肽A的变化及意义.方法:正常组31名,UAP患者40例根据入院前有无用药分为用药组21例和未用药组19例,分别测定血中HCY、内皮素及血纤肽A值.结果:UAP患者用药组、未用药组的HCY为[(12±5、12±6)μmol/L],内皮素为[(110±24、129±26)ng/L),血纤肽A为[(7.7±2.0、8.8±2.2)μg/L],均较正常组的HCY[(4.4±1.1)μmol/L],内皮素[(65±14)ng/L],血纤肽A[(3.5±0.6)μg/L]明显增高(P＜0.05),用药组与未用药组上述指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05),UAP患者的HCY与内皮素水平呈正相关(r=0.4,P＜0.05).结论:HCY、内皮素及血纤肽A水平的改变可能参与了UAP的病理生理过程.

作者：朱朝晖；孙坚；王国彬 刊期： 2004年第03期

反向斑点杂交快速检测肺炎链球菌

目的:建立一种利用DNA探针快速检测肺炎链球菌的反向斑点杂交方法.方法:在肺炎链球菌特异的自溶素基因序列内设计引物,聚合酶链反应合成1段263 bp的DNA探针,然后用生物素标记的细菌DNA与该探针行反向斑点杂交,并将该方法应用于痰样本的检测.结果:所合成的探针具有高度特异性,与其他细菌间无交叉反应,该方法能检测出10 ng细菌DNA.50份痰标本肺炎链球菌培养阳性者8份,杂交阳性者12份,PCR阳性者18份.结论:反向斑点杂交具有快速、敏感、特异的优点,对肺炎链球菌的快速诊断有重要意义.

作者：樊慧珍；黄文杰；梁昆；于化鹏 刊期： 2004年第03期

肌钙蛋白I和血栓前体蛋白对不同程度心功能障碍的诊断价值--附136例检测结果

目的:评价血浆心脏特异性肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)和血栓前体蛋白(thrombus precursor protein,TPP)水平测定时不同程度心功能障碍患者心肌损伤的诊断价值.方法:分别测定入院12小时内的136例不同程度心功能障碍患者(患者组)及20名健康人(对照组)的cTnI、TPP和肌酸激酶(creatine kinase,CK)同工酶(MB)水平,并作分析比较.结果:患者组cTnI、TPP和CK-MB水平均高于对照组(均为P＜0.05),心功能Ⅳ级组患者的cTnI、TPP和CK-MB水平高于心功能Ⅲ级组,而心功能Ⅲ级组又高于心功能Ⅱ级组.同时136例心功能障碍患者中有95例cTnI阳性,占69.9%;98例TPP阳性,占72.1%;31例CK-MB阳性,占22.8%.直线相关分析显示,心功能障碍患者体内的cTnI水平与TPP水平呈正相关(r=0.52,P＜0.05).结论:cTnI、TPP是反映心肌损伤的灵敏性较高的生化指标,两者水平增高可作为判断心肌损伤程度的辅助指标.

作者：徐辉；蔡凯；夏明凯；李介华；黄超龙；李冬秀；叶杰英 刊期： 2004年第03期

C反应蛋白水平与高血压女性患糖代谢异常的危险性研究--附514例分析

目的:研究C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与高血压病人患糖代谢异常的危险性.方法:对514例高血压病人(男274例,女240例)的临床资料,包括年龄、病程、体重指数、烟酒消耗量、血压、血糖、血胰岛素、CRP值、女病人是否绝经等进行回顾性分析,估计发生糖代谢异常的危险因素及各因素的相对危险度.结果:在男女两组病人中CRP与空腹血糖(女r=0.32,P＜0.01;男r=0.21,P＜0.05)和胰岛素抵抗指数(女r=0.26,P＜0.01;男r=0.16,P＜0.05)均呈正相关.高血压合并糖代谢异常的女病人CRP水平显著高于单纯高血压患者(P＜0.01),而男病人无此表现(P＞0.05).在平衡了其他危险因素后,中CRP组和高CRP组女病人发生糖代谢异常的危险性远远高于低CRP组(P＜0.0001),而在男病人中CRP的不同水平对患糖代谢异常的危险性没有差别.结论:CRP是女高血压病人惠糖代谢异常危险性的敏感指标,而对男病人则无此作用.

作者：张敏；马虹 刊期： 2004年第03期

儿童良性黑棘皮病合并肥胖及糖耐量减低1例报告

患者男,15岁.因进行性肥胖、全身皮肤变黑4年于2003-07-12入院.4年间体重增加50.5kg.家族中无类似患者.体格检查:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压16.8/10.7kPa,身高170 cm,体重95.5kg.发育正常,全身皮肤色素沉着,尤其以皱褶部位明显,颈部、腋窝、腹股沟、乳房下呈天鹅绒样增生性皮损,颜色呈黑色或黑褐色,四肢毛发增多.

作者：刘琴；姚斌；廖志红 刊期： 2004年第03期

CD44V6和MMP-9及P53的表达与胃癌患者淋巴结转移的关系--附60例检测报告

目的:探讨CD44第6变异株(CD44V6)、金属基质蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、P53蛋白表达与胃癌患者淋巴结转移的关系.方法:采用分子原位杂交和免疫组织化学方法对60例胃癌患者癌组织中的CD44V6信使核糖核酸(messenger ribonucleic acid,mRNA)、MMP-9mRNA和P53蛋白的表达进行检测.结果:胃癌组织中CD44V6mRNA、MMP-9 mRNA、P53蛋白表达阳性率分别为60%、63%、65%,CD44V6mRNA、MMP-9 mRNA、P53蛋白阳性表达者的淋巴结转移率分别为92%、92%、90%,均明显高于阴性者的38%、32%、33%,P＜0.05;同时有2个以上指标表达者的淋巴结转移率为100%,明显高于1个指标表达者(20%)和3个指标均不表达者(23%),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:CD44V6mRNA、MMP-9 mRNA和P53蛋白的异常表达与胃癌淋巴结转移过程密切相关,对分析胃癌的生物学行为和判断预后有重要意义.

作者：徐峰；刘华；许春进；陈玉龙；李继昌 刊期： 2004年第03期

胰岛素瘤19例诊治分析

目的:探讨胰岛素瘤的诊断与治疗.方法:对19例胰岛素瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组有误诊史13例;表现为惠普尔(Whipple's)三联征,空腹胰岛素与血糖的比值超过0.3.术前16例经B超检查,定位4例;9例经CT检查,定位2例;3例经彩色多普勒超声扫描,定位2例;6例经选择性腹腔动脉造影检查,定位4例.术中19例病人经触诊定位17例;7例经B超检查,全部获得定位;术中B超引导下细针穿刺细胞学检查定位1例.手术后19例均治愈.结论:胰岛素瘤误诊率较高,术前经B超、CT定位率低,术中B超定位可作为常规检查,结合仔细触诊清查病灶.

作者：朱宝和；刘弋；陈德利；曹斌 刊期： 2004年第03期

腹痛疑是肠梗阻细查却是带状疹--1例带状疱疹误诊为肠梗阻的教训

患者,女,80岁.因左下腹阵发性绞痛3日,加重1日入院,体格检查:体温37℃,呼吸20次/分,脉搏80次/分,血压14.7/9.3 kPa,急性病容,神志清,全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,心率80次/分,心律整齐,腹部平软,未见肠型,肝、脾肋下未扪及,左下腹压痛明显,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,可闻及高调肠鸣音.

作者：仝高成 刊期： 2004年第03期

以肾结核为主要表现的多器官结核1例报告

患者男,42岁,农民.因右侧腰部痛5年于2003-06-07入院.患者5年前始出现右侧腰部疼痛,活动后和体位改变时加重,曾在外院按慢性腰肌劳损行针刺、封闭等治疗无效.

作者：陈胜宇 刊期： 2004年第03期

生长激素的临床应用新进展

1 引言生长激素是脑垂体前叶嗜酸性细胞分泌的一种分子量为22000的蛋白质,由191个氨基酸组成的多肽,其主要作用是促进生长发育和影响代谢,既往主要用于儿童生长激素缺乏症的治疗.近年来随着临床研究的深入,发现生长激素具有广泛的生理作用,其效应可作用于全身各系统的靶组织.本文就此作一简介.

作者：谢丹红 刊期： 2004年第03期

传染性非典型肺炎抗体的检测及其临床意义评价

1 引言传染性非典型肺炎亦称为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS),是一种由新型冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病.

作者：李刚 刊期： 2004年第03期

乙型肝炎病毒携带者外周血T细胞表面协同刺激分子CD80及其配体CD28定量测定的探讨--附37例报告

目的:检测乙型肝炎病毒(乙肝病毒)携带者外周血T细胞表面协同刺激分子80(cluster of differentiation 80,CD80)及其配体CD28,探讨其在乙肝病毒持续感染中的作用.方法:采用荧光素双标记抗体方法,应用流式细胞仪定量测定37例乙肝病毒携带者(实验组)和40名健康成人(对照组)外周血T细胞表面协同刺激分子CD80及其配体CD28的表达水平,并作比较.结果:实验组与对照组外周血T细胞表面协同刺激分子CD80及其配体CD28的水平(CD3+CD80+分别为0.13±0.02与0.15±0.03,CD8+CD80+分别为0.09±0.01与0.13±0.02,CD3+CD28+分别为50.0±1.7与51.8±1.3,CD4+CD28+分别为25.6±1.9与24.7±1.2)比较差异无统计学意义,均为P＞0.05.结论:T细胞活化表面协同刺激分子CD80及其配体CD28结合提供的协同刺激信号可能不是引起乙肝病毒携带者病毒持续感染的主要途径.

作者：苏红；黄开红；袁世珍；曾志勇；黄志青 刊期： 2004年第03期

介入治疗输卵管性不孕症62例临床分析

作者： 刊期： 2004年第03期

西咪替丁致过敏性休克1例

患者男性,43岁.因上腹部疼痛2个月于2003-03-18就诊,经胃镜检查确诊为胃溃疡,给予西咪替丁200 mg口服治疗,服药30分钟左右自感全身皮肤瘙痒、四肢麻木、发热、寒颤、胸闷、心悸、头晕、恶心、呼吸困难.

作者：闫四民；陈亮 刊期： 2004年第03期

尿路感染的抗菌药应用

1引言尿路感染是机体常见的感染性疾病之一,普通人群的发病率约0.9%,女性的发病率约2.05%,尤以育龄妇女多见.尿路感染如果治疗不当可引起严重并发症如败血症和感染性休克等,复杂性慢性肾盂肾炎还可导致慢性肾衰竭.近年来尿路感染耐药菌株有增加趋势,因此合理使用抗菌药治疗尿路感染对减少医疗费用、防止药物不良反应和改善疾病预后都具有重要意义.

作者：余毅；谢福安 刊期： 2004年第03期