试题撷英(三十五)--产科专题

不稳定型心绞痛患者高半胱氨酸内皮素及血纤肽A的变化及意义

目的:探讨不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者血中高半胱氨酸(homocysteine,HCY)、内皮素及血纤肽A的变化及意义.方法:正常组31名,UAP患者40例根据入院前有无用药分为用药组21例和未用药组19例,分别测定血中HCY、内皮素及血纤肽A值.结果:UAP患者用药组、未用药组的HCY为[(12±5、12±6)μmol/L],内皮素为[(110±24、129±26)ng/L),血纤肽A为[(7.7±2.0、8.8±2.2)μg/L],均较正常组的HCY[(4.4±1.1)μmol/L],内皮素[(65±14)ng/L],血纤肽A[(3.5±0.6)μg/L]明显增高(P＜0.05),用药组与未用药组上述指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05),UAP患者的HCY与内皮素水平呈正相关(r=0.4,P＜0.05).结论:HCY、内皮素及血纤肽A水平的改变可能参与了UAP的病理生理过程.

作者：朱朝晖；孙坚；王国彬 刊期： 2004年第03期

介入治疗输卵管性不孕症62例临床分析

作者： 刊期： 2004年第03期

低分子肝素钠对糖尿病肾病尿蛋白作用探讨--附34例报告

1 引言对糖尿病肾病的防治,是当前糖尿病与肾病学者们共同面临的重要课[1].

作者：向群；杨春云；姚强；戴隆湘 刊期： 2004年第03期

隐性梅毒患者血清抗梅毒螺旋体IgM抗体的检测及其临床意义

目的:探讨隐性梅毒患者血清抗梅毒螺旋体IgM抗体的检测情况及其临床意义.方法:抽取27例隐性梅毒及2例梅毒孕妇所生的新生儿的血清,进行快速血浆反应素试验(rapid plasma reagin,RPR)及梅毒螺旋体明胶凝集试验,19S-IgM-梅毒螺旋体明胶凝集试验检测抗梅毒螺旋体IgM抗体.结果:27例成人初诊血清中,22例19S-IgM-梅毒螺旋体明胶凝集试验阳性;2例新生儿血清标本中,1例19S-IgM-梅毒螺旋体明胶凝集试验阳性.正规抗梅毒治疗6个月后复查,全部患者的19S-IgM-梅毒螺旋体明胶凝集试验转阴.结论:抗梅毒螺旋体IgM抗体是梅毒感染早期产生的抗体,对推算隐性梅毒患者的病程和对先天梅毒的确诊有特殊意义.

作者：何玉清；邓建华；杨日东；武明昌；张锡宝 刊期： 2004年第03期

C反应蛋白水平与高血压女性患糖代谢异常的危险性研究--附514例分析

目的:研究C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与高血压病人患糖代谢异常的危险性.方法:对514例高血压病人(男274例,女240例)的临床资料,包括年龄、病程、体重指数、烟酒消耗量、血压、血糖、血胰岛素、CRP值、女病人是否绝经等进行回顾性分析,估计发生糖代谢异常的危险因素及各因素的相对危险度.结果:在男女两组病人中CRP与空腹血糖(女r=0.32,P＜0.01;男r=0.21,P＜0.05)和胰岛素抵抗指数(女r=0.26,P＜0.01;男r=0.16,P＜0.05)均呈正相关.高血压合并糖代谢异常的女病人CRP水平显著高于单纯高血压患者(P＜0.01),而男病人无此表现(P＞0.05).在平衡了其他危险因素后,中CRP组和高CRP组女病人发生糖代谢异常的危险性远远高于低CRP组(P＜0.0001),而在男病人中CRP的不同水平对患糖代谢异常的危险性没有差别.结论:CRP是女高血压病人惠糖代谢异常危险性的敏感指标,而对男病人则无此作用.

作者：张敏；马虹 刊期： 2004年第03期

全身性真菌感染的抗真菌治疗

1引言近年来,全身性真菌感染的发病率明显地增加,引起全身性真菌感染的常见菌种中耐药菌株不断扩大.全身性真菌感染与机体的免疫功能降低有关.患者由于免疫功能严重受损,即使给予强力的经验抗真菌治疗,其预后仍是很差,病死率高达70%以上.全身性真菌感染的抗真菌治疗,已经成为临床医师们的一个棘手而紧迫的问题.

作者：徐锡权 刊期： 2004年第03期

传染性非典型肺炎抗体的检测及其临床意义评价

1 引言传染性非典型肺炎亦称为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS),是一种由新型冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病.

作者：李刚 刊期： 2004年第03期

呋塞米治疗老年难治性高血压疗效评价

作者： 刊期： 2004年第03期

以肾结核为主要表现的多器官结核1例报告

患者男,42岁,农民.因右侧腰部痛5年于2003-06-07入院.患者5年前始出现右侧腰部疼痛,活动后和体位改变时加重,曾在外院按慢性腰肌劳损行针刺、封闭等治疗无效.

作者：陈胜宇 刊期： 2004年第03期

血吸虫病的实验室检查及其临床应用

1 引言流行于我国长江流域和长江以南12个省、市、区的血吸虫病,对我国人民的健康与社会经济发展有严重的影响,是各级政府高度重视的公共卫生问题.临床医师热切关注的则是血吸虫病诊断和治疗现状及其研究进展.本文仅就血吸虫病实验室诊断方法、原理及其临床应用情况作扼要介绍,供临床工作者尤其是血吸虫病流行区的临床医师参考.

作者：张绍基 刊期： 2004年第03期

细菌性脑膜炎抗菌药的合理应用

1引言细菌性脑膜炎常见的原因是婴幼儿感染、局部流行和继发于中耳炎、肺炎、外伤、腰椎穿刺、脑室引流、神经外科手术之后.本病是常见的中枢神经系统感染,除了结核杆菌感染需要常规的抗结核治疗外,一般都需要抗菌药治疗,而抗菌药的选择是治疗细菌性脑膜炎的关键.

作者：李洵桦 刊期： 2004年第03期

试题撷英(三十五)--产科专题

题目A型题(第1题～第25题)请从A、B、C、D、E中选出一个佳的答案.1.关于羊水栓塞,下列哪项说法错误?A.羊水栓塞是产科1种发生率低、病死率高的综合征;B.羊水栓塞待诊断明确后予以对症、支持治疗;C.羊水栓塞是一种类过敏样综合征;D.正压吸氧是治疗羊水栓塞的有效手段之一;E.羊水栓塞的病理生理改变有呼吸循环衰竭、肺动脉高压.

作者：杨建波 刊期： 2004年第03期

骨化三醇对长期维持腹膜透析患者血清钙磷水平的影响--附38例临床分析

目的:观察长期维持腹膜透析患者口服骨化三醇对血清钙、磷水平的影响.方法:回顾性分析38例坚持维持腹膜透析及口服骨化三醇3年以上患者的临床资料,观察在治疗前及在治疗开始的不同时段患者血清钙、磷水平的变化.结果:治疗前血清钙为(1.5±0.9)mmol/L、血清磷为(2.7±1.1)mmol/L,治疗半年时分别为(1.7±1.0)mmol/L、(2.6±1.2)mmol/L,治疗1年时分别为(1.8±0.9)mmol/L、(2.4±1.1)mmol/L,治疗2年时分别为(2.0±0.9)mmol/L、(2.3±1.0)mmol/L,治疗3年时分别为(2.3±1.1)mmol/L、(1.6±0.9)mmol/L.治疗3年时血清钙、磷水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.01).结论:终末期肾衰竭患者经维持腹膜透析及口服骨化三醇治疗后血清钙、磷水平随着治疗时间的延长可逐渐改善.

作者：余国洪；杨志鹏 刊期： 2004年第03期

地高辛的个体化用药

1引言地高辛(digoxin)属强心苷,为临床上常用的心脏正性肌力药,主要用于治疗慢性充血性心力衰竭和心房颤动.本类药物的治疗指数低,消除方式包括肾途径和肝途径,其剂量设计原则也可以应用于同时通过肾和肝消除的其他药物.

作者：黄守坚；陈汝筑；黎明涛 刊期： 2004年第03期

西咪替丁致过敏性休克1例

患者男性,43岁.因上腹部疼痛2个月于2003-03-18就诊,经胃镜检查确诊为胃溃疡,给予西咪替丁200 mg口服治疗,服药30分钟左右自感全身皮肤瘙痒、四肢麻木、发热、寒颤、胸闷、心悸、头晕、恶心、呼吸困难.

作者：闫四民；陈亮 刊期： 2004年第03期

烧伤合并感染抗菌药物的应用

1引言感染是烧伤的三大死因之一.烧伤患者往往终死于多器官功能障碍综合征,而重症感染则是多器官功能障碍综合征常见的启动因素.黎鳌(1999年)曾综合全军29个单位资料显示,烧伤病人死于感染者占52%,美国有报道高达75%.大面积烧伤患者,免疫力降低、抵抗力差,其创面、各种管道如静脉导管、气管导管、留置导尿管以及肠道等,都成为感染途径.防治感染是烧伤治疗的关键性环节.

作者：徐盈斌 刊期： 2004年第03期

尿路感染的抗菌药应用

1引言尿路感染是机体常见的感染性疾病之一,普通人群的发病率约0.9%,女性的发病率约2.05%,尤以育龄妇女多见.尿路感染如果治疗不当可引起严重并发症如败血症和感染性休克等,复杂性慢性肾盂肾炎还可导致慢性肾衰竭.近年来尿路感染耐药菌株有增加趋势,因此合理使用抗菌药治疗尿路感染对减少医疗费用、防止药物不良反应和改善疾病预后都具有重要意义.

作者：余毅；谢福安 刊期： 2004年第03期

生长激素的临床应用新进展

1 引言生长激素是脑垂体前叶嗜酸性细胞分泌的一种分子量为22000的蛋白质,由191个氨基酸组成的多肽,其主要作用是促进生长发育和影响代谢,既往主要用于儿童生长激素缺乏症的治疗.近年来随着临床研究的深入,发现生长激素具有广泛的生理作用,其效应可作用于全身各系统的靶组织.本文就此作一简介.

作者：谢丹红 刊期： 2004年第03期

肝胆胰感染性疾病的抗菌药物应用

1引言肝、胆、胰感染性疾病是临床中常见的一组感染性疾病,其中如肝脓肿、急性化脓性胆管炎、重症胰腺炎等属于临床重症.抗菌药的应用在肝、胆、胰感染时是一项重要的治疗措施.由于肝脏、胆道、胰腺在解剖学及功能上密切相关,而胆道感染常合并结石或狭窄,梗阻可加重感染.细菌耐药株的增多也增加了治疗的难度,故在肝、胆、胰感染性疾病中合理使用抗菌药非常重要.现就常见的肝脓肿、胆道感染、急性胰腺炎中抗菌药的应用问题综述如下.

作者：刘思纯 刊期： 2004年第03期

B超诊断肾损伤的临床应用--附112例报告

目的:总结急性肾损伤的超声检查方法,评价其临床应用价值.方法:对112例急性肾损伤患者作急诊B超检查,并在手术治疗及保守治疗住院期间,动态观察超声图像,分析急性肾损伤临床类型与影像学的关系.结果:本组112例急性肾损伤B超检查与临床诊断符合,无误诊与漏诊;无创伤性,病人容易接受.结论:急性肾损伤行急诊B超检查,是一种安全、高效的诊断手段.

作者：黄小惠；许丽萍；廖济林；陈瑞玲；邝世航 刊期： 2004年第03期