低分子肝素钠对糖尿病肾病尿蛋白作用探讨--附34例报告

肌钙蛋白I和血栓前体蛋白对不同程度心功能障碍的诊断价值--附136例检测结果

目的:评价血浆心脏特异性肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)和血栓前体蛋白(thrombus precursor protein,TPP)水平测定时不同程度心功能障碍患者心肌损伤的诊断价值.方法:分别测定入院12小时内的136例不同程度心功能障碍患者(患者组)及20名健康人(对照组)的cTnI、TPP和肌酸激酶(creatine kinase,CK)同工酶(MB)水平,并作分析比较.结果:患者组cTnI、TPP和CK-MB水平均高于对照组(均为P＜0.05),心功能Ⅳ级组患者的cTnI、TPP和CK-MB水平高于心功能Ⅲ级组,而心功能Ⅲ级组又高于心功能Ⅱ级组.同时136例心功能障碍患者中有95例cTnI阳性,占69.9%;98例TPP阳性,占72.1%;31例CK-MB阳性,占22.8%.直线相关分析显示,心功能障碍患者体内的cTnI水平与TPP水平呈正相关(r=0.52,P＜0.05).结论:cTnI、TPP是反映心肌损伤的灵敏性较高的生化指标,两者水平增高可作为判断心肌损伤程度的辅助指标.

作者：徐辉；蔡凯；夏明凯；李介华；黄超龙；李冬秀；叶杰英 刊期： 2004年第03期

脑白质疏松症患者载脂蛋白E基因多态性的研究

目的:研究脑白质疏松症患者载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)基因多态性的分布及与不同基因型ApoE与血脂的关系,探讨其可能的发病机制.方法:以PCR-限制性片段长度多态性(restrictionfragmentlength polymorphism,RELP)检测法测定58例脑白质疏松症患者(病例组)及58例对照组患者的ApoE基因型,并检测血脂水平,分析不同基因型间的血脂水平.结果:病例组ε2/2、ε3/3、ε4/4、ε2/3 ε2/4 ε3/4基因型频率分别为0、53%、2%、12%、12%、21%;对照组相应为2%、67%、2%、17%、9%、3%.病例组ε2、ε3、ε4等位基因频率为12%、70%、18%,对照组相应为15%、78%、8%.病例组ε3/4+ε4/4的频率和ε4频率均高于对照组(P＜.05);ε4基因携带者脑白质疏松症发病危险性高于非ε4基因携带者(比数比为2.63,95%可信区间为0.43～4.82,P＜0.05).血浆总胆固醇水平ε2/4组高于ε2/3组,ε3/4组高于ε3/3组,ε3/4组高于ε2/3组,均P＜0.05,即ε4携带者的总胆固醇水平高于ε3及ε2携带者.结论:ε4是脑白质疏松症发病的一个遗传危险因子,ε4可能是通过增高血浆总胆固醇水平,加速动脉粥样硬化过程起作用.

作者：卢洁；卢大雷；葛军；张柯；刘大建 刊期： 2004年第03期

纤维鼻咽镜下微波治疗鼻咽部炎性增生病变--附40例报告

1引言鼻咽部炎性增生病变的治疗一直以来未引起重视,通常的药物治疗效果差,自2001年起,我院开始在纤维鼻咽镜下对鼻咽部炎性增生病变进行微波治疗,效果较好,现介绍如下.

作者：姚良忠；杨湘宁 刊期： 2004年第03期

腹痛疑是肠梗阻细查却是带状疹--1例带状疱疹误诊为肠梗阻的教训

患者,女,80岁.因左下腹阵发性绞痛3日,加重1日入院,体格检查:体温37℃,呼吸20次/分,脉搏80次/分,血压14.7/9.3 kPa,急性病容,神志清,全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,心率80次/分,心律整齐,腹部平软,未见肠型,肝、脾肋下未扪及,左下腹压痛明显,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,可闻及高调肠鸣音.

作者：仝高成 刊期： 2004年第03期

胰岛素瘤19例诊治分析

目的:探讨胰岛素瘤的诊断与治疗.方法:对19例胰岛素瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组有误诊史13例;表现为惠普尔(Whipple's)三联征,空腹胰岛素与血糖的比值超过0.3.术前16例经B超检查,定位4例;9例经CT检查,定位2例;3例经彩色多普勒超声扫描,定位2例;6例经选择性腹腔动脉造影检查,定位4例.术中19例病人经触诊定位17例;7例经B超检查,全部获得定位;术中B超引导下细针穿刺细胞学检查定位1例.手术后19例均治愈.结论:胰岛素瘤误诊率较高,术前经B超、CT定位率低,术中B超定位可作为常规检查,结合仔细触诊清查病灶.

作者：朱宝和；刘弋；陈德利；曹斌 刊期： 2004年第03期

CD44V6和MMP-9及P53的表达与胃癌患者淋巴结转移的关系--附60例检测报告

目的:探讨CD44第6变异株(CD44V6)、金属基质蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、P53蛋白表达与胃癌患者淋巴结转移的关系.方法:采用分子原位杂交和免疫组织化学方法对60例胃癌患者癌组织中的CD44V6信使核糖核酸(messenger ribonucleic acid,mRNA)、MMP-9mRNA和P53蛋白的表达进行检测.结果:胃癌组织中CD44V6mRNA、MMP-9 mRNA、P53蛋白表达阳性率分别为60%、63%、65%,CD44V6mRNA、MMP-9 mRNA、P53蛋白阳性表达者的淋巴结转移率分别为92%、92%、90%,均明显高于阴性者的38%、32%、33%,P＜0.05;同时有2个以上指标表达者的淋巴结转移率为100%,明显高于1个指标表达者(20%)和3个指标均不表达者(23%),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:CD44V6mRNA、MMP-9 mRNA和P53蛋白的异常表达与胃癌淋巴结转移过程密切相关,对分析胃癌的生物学行为和判断预后有重要意义.

作者：徐峰；刘华；许春进；陈玉龙；李继昌 刊期： 2004年第03期

烧伤合并感染抗菌药物的应用

1引言感染是烧伤的三大死因之一.烧伤患者往往终死于多器官功能障碍综合征,而重症感染则是多器官功能障碍综合征常见的启动因素.黎鳌(1999年)曾综合全军29个单位资料显示,烧伤病人死于感染者占52%,美国有报道高达75%.大面积烧伤患者,免疫力降低、抵抗力差,其创面、各种管道如静脉导管、气管导管、留置导尿管以及肠道等,都成为感染途径.防治感染是烧伤治疗的关键性环节.

作者：徐盈斌 刊期： 2004年第03期

重症肾病综合征的治疗

进修医生教授,请您谈谈重症肾病综合征的定义.教授重症肾病综合征目前尚无明确的定义,多数学者认为出现下列临床症状可考虑为重症肾病综合征:①全身性水肿,尤其是出现了严重的胸腔积液、腹水;②肾小球滤过率少于50 mL/min;③蛋白尿超过5 g/d;④血浆白蛋白少于20 g/L;⑤高脂血症(超过正常的1.5倍),或者出现了严重的合并症如高血压、左心功能不全或败血症等.

作者：余学清；祝胜郎 刊期： 2004年第03期

医院内感染与抗菌药应用现状

1引言医院内感染(院内感染)的防治是临床医师的经常性工作.在采取的措施中,抗菌药的应用已占重要地位.近30年来,可供选用的抗菌药越来越多.尽管抗菌药对防治院内感染起了很大作用,但防治耐药菌所致院内感染仍十分困难.目前,重新评价抗菌药的应用有积极的现实意义.

作者：汪能平；李中齐 刊期： 2004年第03期

地高辛的个体化用药

1引言地高辛(digoxin)属强心苷,为临床上常用的心脏正性肌力药,主要用于治疗慢性充血性心力衰竭和心房颤动.本类药物的治疗指数低,消除方式包括肾途径和肝途径,其剂量设计原则也可以应用于同时通过肾和肝消除的其他药物.

作者：黄守坚；陈汝筑；黎明涛 刊期： 2004年第03期

儿童良性黑棘皮病合并肥胖及糖耐量减低1例报告

患者男,15岁.因进行性肥胖、全身皮肤变黑4年于2003-07-12入院.4年间体重增加50.5kg.家族中无类似患者.体格检查:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压16.8/10.7kPa,身高170 cm,体重95.5kg.发育正常,全身皮肤色素沉着,尤其以皱褶部位明显,颈部、腋窝、腹股沟、乳房下呈天鹅绒样增生性皮损,颜色呈黑色或黑褐色,四肢毛发增多.

作者：刘琴；姚斌；廖志红 刊期： 2004年第03期

卒中必需细推敲昏迷还有血糖高--1例高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊的教训

患者,女,74岁.近5日来出现反应迟钝,外出时方向不清,时有找不到家门,伴有倦睡、幻觉,未引起重视.中午吃鱼时,突然眼前发黑,双手不能拿碗筷,意识丧失,呼之不应,进入昏迷状态.家人急忙将患者抬置床上,请乡卫生院医生急救.体格检查:体温37℃,脉搏78次/分,血压17/11kPa,消瘦,神志不清,呈中度昏迷.

作者：廖树民 刊期： 2004年第03期

生长激素的临床应用新进展

1 引言生长激素是脑垂体前叶嗜酸性细胞分泌的一种分子量为22000的蛋白质,由191个氨基酸组成的多肽,其主要作用是促进生长发育和影响代谢,既往主要用于儿童生长激素缺乏症的治疗.近年来随着临床研究的深入,发现生长激素具有广泛的生理作用,其效应可作用于全身各系统的靶组织.本文就此作一简介.

作者：谢丹红 刊期： 2004年第03期

喉气管外伤19例急诊处理

目的:总结喉、气管外伤的急诊处理方法,以提高对此类患者的抢救与治疗水平.方法:回顾性分析19例喉、气管外伤患者的临床资料.结果:闭合性损伤6例,经抢救后保守治疗1周内痊愈.开放性损伤13例,均手术治疗,痊愈10例(77%);2例因急诊手术后2～6个月再发生呼吸困难,置入扩张管治疗而痊愈;1例严重喉粉碎性骨折,抢救后病情稳定,但患者再次自杀而死亡.结论:喉、气管闭合性损伤以积极抗感染、消肿治疗为主,开放性损伤除止血、抗休克、抗感染治疗外,急救当时的伤口处理是否得当对后遗瘢痕狭窄关系密切.

作者：郝丽娟 刊期： 2004年第03期

传染性非典型肺炎抗体的检测及其临床意义评价

1 引言传染性非典型肺炎亦称为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS),是一种由新型冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病.

作者：李刚 刊期： 2004年第03期

以巴德-基亚里综合征为首发表现的肺癌1例

1病例报告患者,女,78岁,农民.因右上腹痛、腹胀2月余于2002-03-10入院.入院前1个月曾于当地医院拍X线胸片未见异常.腹腔B超示腹水.体格检查:体温36.4℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压15.9/9.3 kPa.神志清,精神差,皮肤黏膜无黄染、出血、蜘蛛痣及淤斑,浅表淋巴结无见肿大.双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心率82次/分,节律齐,各瓣膜区无杂音.腹膨隆,剑突下压痛,无反跳痛,未扪及包块,肝、脾触诊不清,肝区叩击痛,移动性浊音阳性,肠鸣音正常.双下肢无水肿.

作者：徐爱娜；毕玉峰 刊期： 2004年第03期

骨化三醇对长期维持腹膜透析患者血清钙磷水平的影响--附38例临床分析

目的:观察长期维持腹膜透析患者口服骨化三醇对血清钙、磷水平的影响.方法:回顾性分析38例坚持维持腹膜透析及口服骨化三醇3年以上患者的临床资料,观察在治疗前及在治疗开始的不同时段患者血清钙、磷水平的变化.结果:治疗前血清钙为(1.5±0.9)mmol/L、血清磷为(2.7±1.1)mmol/L,治疗半年时分别为(1.7±1.0)mmol/L、(2.6±1.2)mmol/L,治疗1年时分别为(1.8±0.9)mmol/L、(2.4±1.1)mmol/L,治疗2年时分别为(2.0±0.9)mmol/L、(2.3±1.0)mmol/L,治疗3年时分别为(2.3±1.1)mmol/L、(1.6±0.9)mmol/L.治疗3年时血清钙、磷水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.01).结论:终末期肾衰竭患者经维持腹膜透析及口服骨化三醇治疗后血清钙、磷水平随着治疗时间的延长可逐渐改善.

作者：余国洪；杨志鹏 刊期： 2004年第03期

外科感染抗菌药的应用

1引言外科感染一般指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或插管等治疗后的感染.一般的化脓性感染如疖、痈、脓肿、丹毒、急性骨髓炎、急性阑尾炎等;特异性感染如结核病、破伤风、气性坏疽、炭疽、放线菌病等;发生在创伤、手术伤口或其附近的感染如伤口化脓、伤口蜂窝织炎等,以及远离手术部位发生的感染如膈下脓肿、盆腔脓肿等都属外科感染.

作者：郑永波；黄祥成；巴明臣 刊期： 2004年第03期

氯氮平致低钾血症2例报告

例1,男,36岁,农民.因胡言乱语,伤人毁物5个月于2001-03-16入院.既往身体健康,无高血压、甲状腺功能亢进症(甲亢)病史.入院体格检查:心、肺未见异常.神经系统检查正常.心电图、甲状腺功能、B超、胸片均无异常发现.入院诊断:精神分裂症.给予氯氮平50mg/d,分2次服用.3日后突然出现四肢无力,不能行走及持物.体格检查:四肢肌力Ⅲ级,肌张力低,膝腱反射阴性,病理征阴性.急查血清钾2.0 mmol/L,考虑系氯氮平引起,故停用该药,给予10%氯化钾30 mL每2小时1次口服,10%氯化钾15 mL加入生理氯化钠500mL静脉滴注,约4小时后四肢无力减轻,查血清钾3.8 mmol/L,继续补钾,10小时后四肢肌力恢复正常.换用其他抗精神病药,未再发作.

作者：于建博；王黎明；杨秀平 刊期： 2004年第03期

介入治疗输卵管性不孕症62例临床分析

作者： 刊期： 2004年第03期