烧伤合并感染抗菌药物的应用

高龄肺脓肿患者的外科治疗

1临床资料1.1一般资料1992年7月～2003年7月间我院收治肺脓肿患者中75岁以上(75～86岁)的患者共49例,中位年龄79岁.其中男43例,女6例.因发热、咳脓痰入院27例,单纯发热19例,不明原因肠梗阻伴发热3例,体温均在39℃以上.所有患者入院时均有轻至中重度水肿.X线胸片及CT检查示:右下肺脓肿20例,右中肺叶脓肿11例,左下肺脓肿16例,左上、右上肺脓肿各1例,脓腔大小5 cm×8cm～11cm×14 cm,与胸壁粘连;所有患者未发现胸腔积液.肾功能检查正常.肝功能检查:白蛋白22～34 g/L.

作者：张毅强 刊期： 2004年第03期

儿童良性黑棘皮病合并肥胖及糖耐量减低1例报告

患者男,15岁.因进行性肥胖、全身皮肤变黑4年于2003-07-12入院.4年间体重增加50.5kg.家族中无类似患者.体格检查:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压16.8/10.7kPa,身高170 cm,体重95.5kg.发育正常,全身皮肤色素沉着,尤其以皱褶部位明显,颈部、腋窝、腹股沟、乳房下呈天鹅绒样增生性皮损,颜色呈黑色或黑褐色,四肢毛发增多.

作者：刘琴；姚斌；廖志红 刊期： 2004年第03期

C反应蛋白水平与高血压女性患糖代谢异常的危险性研究--附514例分析

目的:研究C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与高血压病人患糖代谢异常的危险性.方法:对514例高血压病人(男274例,女240例)的临床资料,包括年龄、病程、体重指数、烟酒消耗量、血压、血糖、血胰岛素、CRP值、女病人是否绝经等进行回顾性分析,估计发生糖代谢异常的危险因素及各因素的相对危险度.结果:在男女两组病人中CRP与空腹血糖(女r=0.32,P＜0.01;男r=0.21,P＜0.05)和胰岛素抵抗指数(女r=0.26,P＜0.01;男r=0.16,P＜0.05)均呈正相关.高血压合并糖代谢异常的女病人CRP水平显著高于单纯高血压患者(P＜0.01),而男病人无此表现(P＞0.05).在平衡了其他危险因素后,中CRP组和高CRP组女病人发生糖代谢异常的危险性远远高于低CRP组(P＜0.0001),而在男病人中CRP的不同水平对患糖代谢异常的危险性没有差别.结论:CRP是女高血压病人惠糖代谢异常危险性的敏感指标,而对男病人则无此作用.

作者：张敏；马虹 刊期： 2004年第03期

感染性心内膜炎抗菌药物的应用

1引言感染性心内膜炎是一种危害较大的感染性疾病,菌血症是感染性心内膜炎发病的前提,原无心脏病的患者遇到毒力较强的细菌,发生败血症时,并发的感染性心内膜炎常表现为急性过程,而在原有心脏病基础上感染毒力较弱的细菌,发生感染性心内膜炎时表现为亚急性过程,过去称之为细菌性心内膜炎.应用抗菌药物治疗前其病死率几乎100%.随着对感染性心内膜炎认识的逐步深化,抗菌药物的开发及合理使用,近年感染性心内膜炎的病死率已降至20%～25%.尽管存在病原学的变迁,心血管器械检查及心脏手术广泛开展,使感染性心内膜炎的流行病学,微生物学,临床特征和治疗等方面发生了较大变化,但争取及早大剂量使用有效抗菌药物,对降低病死率,提高患者生存质量仍起着关键的作用.本文就感染性心内膜炎抗菌药物选择的新观点作一阐述.

作者：李琪；高秀玲 刊期： 2004年第03期

地高辛的个体化用药

1引言地高辛(digoxin)属强心苷,为临床上常用的心脏正性肌力药,主要用于治疗慢性充血性心力衰竭和心房颤动.本类药物的治疗指数低,消除方式包括肾途径和肝途径,其剂量设计原则也可以应用于同时通过肾和肝消除的其他药物.

作者：黄守坚；陈汝筑；黎明涛 刊期： 2004年第03期

烧伤合并感染抗菌药物的应用

1引言感染是烧伤的三大死因之一.烧伤患者往往终死于多器官功能障碍综合征,而重症感染则是多器官功能障碍综合征常见的启动因素.黎鳌(1999年)曾综合全军29个单位资料显示,烧伤病人死于感染者占52%,美国有报道高达75%.大面积烧伤患者,免疫力降低、抵抗力差,其创面、各种管道如静脉导管、气管导管、留置导尿管以及肠道等,都成为感染途径.防治感染是烧伤治疗的关键性环节.

作者：徐盈斌 刊期： 2004年第03期

呋塞米治疗老年难治性高血压疗效评价

作者： 刊期： 2004年第03期

全身性真菌感染的抗真菌治疗

1引言近年来,全身性真菌感染的发病率明显地增加,引起全身性真菌感染的常见菌种中耐药菌株不断扩大.全身性真菌感染与机体的免疫功能降低有关.患者由于免疫功能严重受损,即使给予强力的经验抗真菌治疗,其预后仍是很差,病死率高达70%以上.全身性真菌感染的抗真菌治疗,已经成为临床医师们的一个棘手而紧迫的问题.

作者：徐锡权 刊期： 2004年第03期

重症肾病综合征的治疗

进修医生教授,请您谈谈重症肾病综合征的定义.教授重症肾病综合征目前尚无明确的定义,多数学者认为出现下列临床症状可考虑为重症肾病综合征:①全身性水肿,尤其是出现了严重的胸腔积液、腹水;②肾小球滤过率少于50 mL/min;③蛋白尿超过5 g/d;④血浆白蛋白少于20 g/L;⑤高脂血症(超过正常的1.5倍),或者出现了严重的合并症如高血压、左心功能不全或败血症等.

作者：余学清；祝胜郎 刊期： 2004年第03期

肝细胞癌的大体形态与E-钙粘连素的表达及肿瘤术后早期复发的关系

作者： 刊期： 2004年第03期

尿路感染的抗菌药应用

1引言尿路感染是机体常见的感染性疾病之一,普通人群的发病率约0.9%,女性的发病率约2.05%,尤以育龄妇女多见.尿路感染如果治疗不当可引起严重并发症如败血症和感染性休克等,复杂性慢性肾盂肾炎还可导致慢性肾衰竭.近年来尿路感染耐药菌株有增加趋势,因此合理使用抗菌药治疗尿路感染对减少医疗费用、防止药物不良反应和改善疾病预后都具有重要意义.

作者：余毅；谢福安 刊期： 2004年第03期

不稳定型心绞痛患者高半胱氨酸内皮素及血纤肽A的变化及意义

目的:探讨不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者血中高半胱氨酸(homocysteine,HCY)、内皮素及血纤肽A的变化及意义.方法:正常组31名,UAP患者40例根据入院前有无用药分为用药组21例和未用药组19例,分别测定血中HCY、内皮素及血纤肽A值.结果:UAP患者用药组、未用药组的HCY为[(12±5、12±6)μmol/L],内皮素为[(110±24、129±26)ng/L),血纤肽A为[(7.7±2.0、8.8±2.2)μg/L],均较正常组的HCY[(4.4±1.1)μmol/L],内皮素[(65±14)ng/L],血纤肽A[(3.5±0.6)μg/L]明显增高(P＜0.05),用药组与未用药组上述指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05),UAP患者的HCY与内皮素水平呈正相关(r=0.4,P＜0.05).结论:HCY、内皮素及血纤肽A水平的改变可能参与了UAP的病理生理过程.

作者：朱朝晖；孙坚；王国彬 刊期： 2004年第03期

CD44V6和MMP-9及P53的表达与胃癌患者淋巴结转移的关系--附60例检测报告

目的:探讨CD44第6变异株(CD44V6)、金属基质蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、P53蛋白表达与胃癌患者淋巴结转移的关系.方法:采用分子原位杂交和免疫组织化学方法对60例胃癌患者癌组织中的CD44V6信使核糖核酸(messenger ribonucleic acid,mRNA)、MMP-9mRNA和P53蛋白的表达进行检测.结果:胃癌组织中CD44V6mRNA、MMP-9 mRNA、P53蛋白表达阳性率分别为60%、63%、65%,CD44V6mRNA、MMP-9 mRNA、P53蛋白阳性表达者的淋巴结转移率分别为92%、92%、90%,均明显高于阴性者的38%、32%、33%,P＜0.05;同时有2个以上指标表达者的淋巴结转移率为100%,明显高于1个指标表达者(20%)和3个指标均不表达者(23%),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:CD44V6mRNA、MMP-9 mRNA和P53蛋白的异常表达与胃癌淋巴结转移过程密切相关,对分析胃癌的生物学行为和判断预后有重要意义.

作者：徐峰；刘华；许春进；陈玉龙；李继昌 刊期： 2004年第03期

喉气管外伤19例急诊处理

目的:总结喉、气管外伤的急诊处理方法,以提高对此类患者的抢救与治疗水平.方法:回顾性分析19例喉、气管外伤患者的临床资料.结果:闭合性损伤6例,经抢救后保守治疗1周内痊愈.开放性损伤13例,均手术治疗,痊愈10例(77%);2例因急诊手术后2～6个月再发生呼吸困难,置入扩张管治疗而痊愈;1例严重喉粉碎性骨折,抢救后病情稳定,但患者再次自杀而死亡.结论:喉、气管闭合性损伤以积极抗感染、消肿治疗为主,开放性损伤除止血、抗休克、抗感染治疗外,急救当时的伤口处理是否得当对后遗瘢痕狭窄关系密切.

作者：郝丽娟 刊期： 2004年第03期

反向斑点杂交快速检测肺炎链球菌

目的:建立一种利用DNA探针快速检测肺炎链球菌的反向斑点杂交方法.方法:在肺炎链球菌特异的自溶素基因序列内设计引物,聚合酶链反应合成1段263 bp的DNA探针,然后用生物素标记的细菌DNA与该探针行反向斑点杂交,并将该方法应用于痰样本的检测.结果:所合成的探针具有高度特异性,与其他细菌间无交叉反应,该方法能检测出10 ng细菌DNA.50份痰标本肺炎链球菌培养阳性者8份,杂交阳性者12份,PCR阳性者18份.结论:反向斑点杂交具有快速、敏感、特异的优点,对肺炎链球菌的快速诊断有重要意义.

作者：樊慧珍；黄文杰；梁昆；于化鹏 刊期： 2004年第03期

血吸虫病的实验室检查及其临床应用

1 引言流行于我国长江流域和长江以南12个省、市、区的血吸虫病,对我国人民的健康与社会经济发展有严重的影响,是各级政府高度重视的公共卫生问题.临床医师热切关注的则是血吸虫病诊断和治疗现状及其研究进展.本文仅就血吸虫病实验室诊断方法、原理及其临床应用情况作扼要介绍,供临床工作者尤其是血吸虫病流行区的临床医师参考.

作者：张绍基 刊期： 2004年第03期

肝胆胰感染性疾病的抗菌药物应用

1引言肝、胆、胰感染性疾病是临床中常见的一组感染性疾病,其中如肝脓肿、急性化脓性胆管炎、重症胰腺炎等属于临床重症.抗菌药的应用在肝、胆、胰感染时是一项重要的治疗措施.由于肝脏、胆道、胰腺在解剖学及功能上密切相关,而胆道感染常合并结石或狭窄,梗阻可加重感染.细菌耐药株的增多也增加了治疗的难度,故在肝、胆、胰感染性疾病中合理使用抗菌药非常重要.现就常见的肝脓肿、胆道感染、急性胰腺炎中抗菌药的应用问题综述如下.

作者：刘思纯 刊期： 2004年第03期

试题撷英(三十五)--产科专题

题目A型题(第1题～第25题)请从A、B、C、D、E中选出一个佳的答案.1.关于羊水栓塞,下列哪项说法错误?A.羊水栓塞是产科1种发生率低、病死率高的综合征;B.羊水栓塞待诊断明确后予以对症、支持治疗;C.羊水栓塞是一种类过敏样综合征;D.正压吸氧是治疗羊水栓塞的有效手段之一;E.羊水栓塞的病理生理改变有呼吸循环衰竭、肺动脉高压.

作者：杨建波 刊期： 2004年第03期

审定名词与非规范名词对照

作者： 刊期： 2004年第03期

医院内感染与抗菌药应用现状

1引言医院内感染(院内感染)的防治是临床医师的经常性工作.在采取的措施中,抗菌药的应用已占重要地位.近30年来,可供选用的抗菌药越来越多.尽管抗菌药对防治院内感染起了很大作用,但防治耐药菌所致院内感染仍十分困难.目前,重新评价抗菌药的应用有积极的现实意义.

作者：汪能平；李中齐 刊期： 2004年第03期