C-反应蛋白和冠心病关系的研究进展

普伐他汀与阿司匹林合用可减少心血管病风险

作者： 刊期： 2004年第06期

腹腔镜手术治疗良性卵巢上皮性肿瘤的安全性探讨--附72例报告

目的:探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢上皮性肿瘤的疗效及安全性.方法:对72例接受腹腔镜手术治疗的卵巢上皮性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:65例患者行腹腔镜下肿瘤剔出术,6例患者行附件切除术,其中45例为浆液性囊腺瘤,26例为黏液性囊腺瘤;另1例患者因术中发现为卵巢癌而改行开腹卵巢癌根治术.手术时间为(50±32)分钟,术中出血量10～70 mL,术后住院时间2～8日.所有患者均无并发症.术后随访65例患者6个月～7年,1例于术后1年复发,为同侧卵巢浆液性囊腺瘤;1例于术后7年继发双侧卵巢乳头状浆液性囊腺癌.结论:腹腔镜手术是治疗良性卵巢上皮性肿瘤安全而有效的方法.

作者：姚书忠；黄建昭；刘栋擎；王宁宁；陈玉清；牛刚 刊期： 2004年第06期

急性胰腺炎的实验室检查及临床意义

1引言急性胰腺炎是常见的急腹症之一,其病死率高达25%～40%,尽早明确诊断和分型,对改善预后有重要意义.因而及时合理应用有关检查并准确掌握各项检查的临床意义,显得尤为重要.

作者：熊小强 刊期： 2004年第06期

广州地区恙虫病102例临床分析

目的:探讨广州地区近10年恙虫病的临床特点及诊治情况.方法:回顾性分析广州地区近10年收治的102例恙虫病的临床表现、辅助检查及转归情况.结果:广州地区恙虫病的发病季节为3～12月,以6～9月为发病高峰期,多数有草丛、树林接触史.常见症状为高热(100%)、皮肤焦痂或溃疡(82.4%)、淋巴结肿大(76.5%)、皮肤或结膜充血(68.6%)及皮疹(32.4%).伴有肝功能受损占63.7%(65/102),出现心脏和肺部损害分别为49.0%(50/102)和21.6%(22/102).血清变形杆菌OXk凝集反应阳性仅占50.0%.初诊时误诊率高达43.1%(44/102).氯霉素或四环素的治疗效果较好.恙虫病恢复良好,仅1例因基础疾病导致多器官功能衰竭死亡.结论:恙虫病临床表现复杂多样,容易误诊;常伴多器官损害,其中以肝脏和心肌损害多见.

作者：李凌华；石裕明 刊期： 2004年第06期

浅谈乡镇卫生院开展营养支持治疗的体会

1引言对外科危重病人的营养支持治疗越来越受到临床医师的广泛重视,并且随着对外科病人营养代谢特点的进一步认识,营养支持治疗更接近于病人的病理生理改变的实际需要,并日臻完善.目前,我国绝大多数乡镇卫生院的医疗设备条件和从业人员的素质都在逐年改善,但与大医院相比还存在着巨大的差距.因此,如何开展营养支持治疗,必须从自身条件出发,因陋就简,因地制宜,不可完全照搬书本的要求.否则,即使医院方面能够接受,患者也未必能够承受太重的经济负担,尤其是在贫困落后地区,更是如此.

作者：王朝荣 刊期： 2004年第06期

冠心病患者血浆胆固醇与内皮素-1 C-反应蛋白及血小板可溶性P选择素相关性研究--附56例报告

目的:了解冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血浆胆固醇与内皮素-1、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及血小板可溶性P选择素(soluble P-selectin,sP-selectin)的关系.方法:检测56例急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)、23例慢性稳定型心绞痛(chronic stableangina,CSA)患者和对照组10名正常人血浆总胆固醇、LDL-C、内皮素-1、CRP和血小板sP-selectin水平.结果:ACS组血浆内皮素-1[(52±10)ng/L]、CRP水平[(20±9)mg/L]与CSA组[(43±4)ng/L,(13±5)mg/L]和正常对照组[(36±10)ng/L,(8±2)mg/L]比较差异均有统计学意义,均为P＜0.01.血浆sP-selectin水平ACS组[(15.9±5.8)μg/L]与CSA组[(12.9±1.9)μg/L]比较、CSA组与正常对照组[(6.7±2.9)μg/L]比较,差异均有统计学意义,均为P＜0.01.ACS组血浆总胆固醇、LDL-C分别与内皮素-1、CRP、sP-selectin呈正相关[(r=0.29,P＜0.05;r=0.56,P＜0.01),(r=0.49,r=0.50,均为P＜0.01),(r=0.30,P＜0.05;r=0.54,P＜0.01)];CSA组血浆LDL-C与CRP呈正相关(r=0.47,P＜0.05).结论:ACS患者的血浆胆固醇可能有加重内皮功能障碍、刺激血管炎症反应和激活血小板的作用.

作者：许文亮；郭新贵；徐延路；林宪如；何涛 刊期： 2004年第06期

中西医结合治疗脑出血并发上消化道出血疗效观察--附75例分析

目的:观察中西医结合治疗脑出血并发上消化道出血的临床疗效.方法:150例脑出血并发上消化道出血患者随机分为西药治疗组(A组,75例,应用立止血和奥美拉唑注射液治疗)和中西医结合治疗组(B组,75例,西药与A组相同,加用中药犀角地黄汤加味联合治疗).疗程7日,观察两组治疗前后呕血、便血及伴随症状的改变.结果:A、B组总有效率分别为71%、89%,两组总有效率差异有统计学意义,P＜0.05.结论:西药联合中药犀角地黄汤加味是治疗脑出血并发上消化道出血的有效方法.

作者：谭天侠；饶惠清；黄北光 刊期： 2004年第06期

延髓背外侧综合征7例分析

我科于1994年4月～2003年11月共收住7例延髓背外侧综合征患者,均符合第4版<神经病学>延髓背外侧综合征的诊断标准[1],均为男性,年龄29～64岁,中位年龄43岁.病程15～45日,中位病程35日.安静时发病4例,活动中发病3例.其中眩晕7例,呕吐7例,吞咽困难、进食呛咳5例,频繁呃逆7例,声音嘶哑5例,短暂意识丧失2例;既往有心肌梗死史1例,风湿性心脏病伴心房颤动史1例,高血压病史2例,高脂血症史1例,肠道感染史1例.专科检查:眼球震颤7例,交叉性痛觉、温度觉下降6例,病变对侧痛觉、温度觉下降1例,病变侧快复轮替试验差、指鼻试验不准、跟-膝-胫试验阳性、龙贝格征阳性7例,病侧软腭上抬差6例,病灶同侧霍纳征阳性7例,一侧巴宾斯基征可疑阳性1例.

作者：包国华 刊期： 2004年第06期

美托洛尔加硝酸甘油治疗安装R波抑制型心室起搏器后冠心病心绞痛--附19例临床观察

目的:观察口服美托洛尔加静脉滴注硝酸甘油治疗安装R波抑制型心室(ⅤⅥ型)起搏器后的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心痛)心绞痛患者的临床疗效.方法:将41例安装ⅤⅥ型起搏器后的冠心病心绞痛患者随机分为治疗组19例和对照组22例,治疗组予美托洛尔加硝酸甘油治疗,对照组单用硝酸甘油治疗,治疗前、后分别作动态心电图、UCG检查,住院期间每周至少做心电图1次,监测血压、心率,记录患者的心绞痛发作次数、硝酸甘油大有效剂量、总用量,出院后继续随访2周.结果:与对照组比较,治疗组总有效率较高(95%对64%),P＜0.05;硝酸甘油大有效剂量[(22±7)μg/min对(34±9)μg/min]和总用量[(51±22)mg对(139±26)mg]较低,均为P＜0.01;住院第1周和第2周心绞痛发作频率[2(0～4)次对2(1～7)次],0(0～3)次对2(0～5)次]均减少,均为P＜0.01.治疗组用药前、后左心室射血分数(0.61±0.04、0.57±0.05)比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组无明显严重不良反应.结论:美托洛尔加硝酸甘油治疗能安全、有效地缓解安装ⅤⅥ型起搏器后冠心病患者的心绞痛.

作者：苏海芳；曾武涛；柳俊；蔡乙明 刊期： 2004年第06期

造血干细胞移植受者真菌感染的预防--附31例报告

目的:总结综合性预防措施对造血干细胞移植受者真菌感染的预防效果.方法:对31例造血干细胞移植受者采取全环境保护、药物预防、免疫预防、经验性治疗等综合性措施预防真菌感染.结果:31例中,仅1例发生侵袭性曲霉菌感染,用氟康唑和两性霉素B治疗效果差;4例体表真菌培养阳性,继续口服预防性抗真菌药后转阴.结论:采用综合性措施预防造血干细胞移植后真菌感染效果良好.

作者：董敏；吴祥元；林曲；李芳；舒冏 刊期： 2004年第06期

甲状腺功能亢进性心脏病

作者： 刊期： 2004年第06期

腹腔镜手术治疗盆腔子宫内膜异位症80例分析

1引言盆腔子宫内膜异位症是妇科常见疾病,临床表现为痛经、月经不调、不孕、性交痛等,术后易复发.近年来以创伤小、恢复快为特点的腹腔镜技术在妇科领域迅速发展,并已成为盆腔子宫内膜异位症诊治的金标准[1].2001年6月～2002年9月,我院用电视腹腔镜手术治疗盆腔子宫内膜异位症80例,取得良好效果,现报告如下.

作者：斯学军；王良；郑伟 刊期： 2004年第06期

地塞米松联合新斯的明用于前列腺摘除术后镇痛的临床研究

目的:研究在前列腺摘除术后用地塞米松硬膜外给药对新斯的明镇痛效果和不良反应的影响.方法:硬膜外阻滞下经膀胱前列腺摘除术患者40例,随机分为两组:A组20例,术毕硬膜外注入新斯的明1 mg加生理氯化钠共8 mL;B组20例在A组基础上加地塞米松5 mg.对两组患者分别在手术结束后4小时、8小时、12小时、24小时、48小时进行视觉模拟疼痛评分,并比较两组的不良反应发生率.结果:两组术后24小时内各时段疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05);但在术后48小时,B组的疼痛评分[(3.5±1.6)分]比A组[(5.0±1.8)分]低(P＜0.05);B组的不良反应发生率明显低于A组(P＜0.05).结论:在前列腺摘除术后用地塞米松硬膜外给药不仅能增强新斯的明的镇痛作用,而且显著降低恶心、呕吐、腰痛的发生率.

作者：袁爱武；阳世光；李丽梅 刊期： 2004年第06期

伊曲康唑在新型隐球菌性脑膜炎治疗中的应用

1引言新型隐球菌性脑膜炎(隐脑)是神经系统常见的感染性疾病之一,随着广谱抗生素、肾上腺皮质激素(激素)、免疫抑制药、化学治疗药物等在临床上的广泛使用,以及器官移植、艾滋病患者数的增加,近年来该病的发生率有上升趋势.目前国内外对隐脑的治疗主要是联合应用两性霉素B及氟胞嘧啶.国内常规使用两性霉素B治疗总量成人为3～4 g,疗程持续3～4个月,鞘内注射给药总量约20mg,而成人氟胞嘧啶用量为5～10g/d,连续3个月以上[1].该方案用药总剂量大、疗程长、不良反应大、费用高昂,且存在一定的复发率.近年来两性霉素B的脂质体剂型已在临床投入使用,虽然脂质体优先被脾、肺、肝、淋巴结、肾、骨髓等吸收,改变了两性霉素B的组织分布,从而大大减轻了其毒性,但其药效学提高不明显,且价格昂贵,限制了其在临床上的推广应用[2].

作者：吴志英；陈万金；王柠 刊期： 2004年第06期

冠状动脉粥样硬化性心脏病存活心肌的识别与临床意义

1引言传统的观念认为心肌缺血造成的坏死符合以下规律:如果缺血程度轻、时间短,心肌无坏死,其收缩功能正常;如果缺血程度重、时间长即发生急性心肌梗死,其收缩功能消失,产生局部室壁运动异常.近年来,随着这一领域的研究深入,证明了由于心肌缺血发生的速度、程度和持续时间不同,以及缺血心肌有无再灌注或侧支循环血流供应,心肌梗死后的局部室壁运动异常区域除了坏死心肌外,可能有下列存活心肌存在:顿抑心肌,冬眠心肌,伤残心肌.对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)或心肌梗死患者若能及时识别这些存活心肌,尽早施行冠状动脉血运重建术如冠状动脉腔内成形术或冠状动脉搭桥术,恢复其血液供应,可使其收缩功能改善或恢复,并将改善左心室整体收缩功能和患者的预后.因此,正确判断局部室壁运动异常区域内有无存活心肌,对于临床进一步选择治疗方案、预测疗效和评估预后有着重要的意义.

作者：杨跃进 刊期： 2004年第06期

残角子宫23例分析

目的:研究残角子宫的临床特点及治疗方法.方法:对23例残角子宫病例的临床资料进行回顾性分析.结果:23例中,Ⅰ型残角子宫9例,Ⅱ型11例,Ⅲ型3例.Ⅰ型残角子宫内妊娠9例,Ⅱ型残角子宫内妊娠4例;残角子宫妊娠未破裂7例,破裂伴失血性休克6例;误诊为异位妊娠12例,误诊率92%(12/13).非妊娠残角子宫10例,其中Ⅱ型7例,均伴有严重周期性腹痛,均误诊为子宫内膜异位症;非妊娠残角子宫Ⅲ型3例,无症状2例,误诊为子宫肌瘤,另1例为宫内妊娠40周行剖宫产术时发现合并残角子宫.非妊娠残角子宫10例误诊率达9/10.所有23例残角子宫均行手术治疗,手术顺利,术后恢复好,术中、术后均未出现并发症.结论:残角子宫的临床表现多样、误诊率高,加深对残角子宫认识有助于提高术前确诊率.残角子宫一经确诊应及早手术治疗,宜行残角子宫切除术并切除同侧输卵管.

作者：罗淑桂；张颖 刊期： 2004年第06期

左侧肢体无力1月余腹胀10日--查房选录(264)

1病历摘要患者,女,59岁,已婚.因腹胀10日于2003-02-20由门诊收入院.10日前患者无明显诱因出现腹胀,进食减少,妇科检查发现盆腔包块,2月17日妇科B超提示:宫腔内中等回声光团(考虑息肉),子宫右后方实性包块6.8 cm×6.4 cm(性质待查);宫颈多发囊肿,腹腔大量积液.2月18日行腹腔穿刺,抽出腹水1000 mL,其后自觉腹胀明显缓解.腹水涂片检查提示:腹水中见大量散在及成团的恶性肿瘤细胞,考虑为黏液腺癌.起病以来,患者精神、胃纳欠佳,便秘,3～4日1次大便,较硬.无畏寒、发热、盗汗、乏力,无咳嗽、咯痰、咯血,无恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹泻,无黏液血便,无肛门坠胀感,无阴道流血或排液,无尿频、尿急.

作者：康金玉；林仲秋 刊期： 2004年第06期

射频治疗上消化道隆起病变

作者： 刊期： 2004年第06期

单纯疱疹病毒感染引起多脏器功能损害1例报告

1病例报告患者,女性,15岁.因发热、头痛、食欲不振6日于2002-06-18入院.6目前发热,体温高40℃,伴畏寒、头痛、咽痛,食欲不振,恶心,非喷射性呕吐,1～2次/日,无眼眶痛、腰痛,无咳嗽、咳痰,按上呼吸道感染自行应用清热解毒冲剂治疗,用药3日,体温降至38.5℃,头痛减轻,但是消化道症状无缓解,并出现乏力.居处有鼠类出没.无乙型病毒性肝炎病史.体格检查:体温37.5℃,脉搏55次/分,血压13.5/8.0 kPa.面及颈部无充血、潮红,巩膜轻度黄染,咽部充血.心、肺未闻及异常.肝、脾肋下未触及.肾区无叩击痛.初步诊断:流行性出血热.入院第2日颌下出现成簇疱疹,不融合,直径3 mm左右,疱液澄清,周围有红晕.

作者：赵红娜；王文红；王丽英；申继征；赵均涛 刊期： 2004年第06期

鞘内注射齐考诺泰治疗癌症或艾滋病疼痛有效

作者： 刊期： 2004年第06期