目的:研究在前列腺摘除术后用地塞米松硬膜外给药对新斯的明镇痛效果和不良反应的影响.方法:硬膜外阻滞下经膀胱前列腺摘除术患者40例,随机分为两组:A组20例,术毕硬膜外注入新斯的明1 mg加生理氯化钠共8 mL;B组20例在A组基础上加地塞米松5 mg.对两组患者分别在手术结束后4小时、8小时、12小时、24小时、48小时进行视觉模拟疼痛评分,并比较两组的不良反应发生率.结果:两组术后24小时内各时段疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05);但在术后48小时,B组的疼痛评分[(3.5±1.6)分]比A组[(5.0±1.8)分]低(P＜0.05);B组的不良反应发生率明显低于A组(P＜0.05).结论:在前列腺摘除术后用地塞米松硬膜外给药不仅能增强新斯的明的镇痛作用,而且显著降低恶心、呕吐、腰痛的发生率.
作者：袁爱武；阳世光；李丽梅 刊期： 2004年第06期
作者： 刊期： 2004年第06期
目的:了解广州地区新生儿败血症的病原菌分布及其耐药性,为临床准确诊断和合理使用抗菌药提供依据.方法:使用美国产Bactec 9120型血液培养仪对261例新生儿败血症患儿的血液标本进行病原菌分离培养,采用纸片扩散法进行病原菌药敏试验,统计分析其分离培养及药敏试验结果.结果:广州地区261例新生儿败血症的病原菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌,其余依次为金黄色葡萄球菌(金葡菌)、肠杆菌科、铜绿假单胞菌及不动杆菌属细菌等;葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素等严重耐药(耐药率超过70%),敏感抗菌药有万古霉素、替考拉宁、克林霉素、诺氟沙星;肠杆菌科细菌对哌拉西林钠、阿莫西林-克拉维酸和头孢哌酮钠的耐药率较高而对亚胺培南、卡那霉素和诺氟沙星敏感率较高;铜绿假单胞菌对阿莫西林-克拉维酸及氨苄西林-舒巴坦耐药率较高,而对卡那霉素、庆大霉素和诺氟沙星敏感率较高;不动杆菌属细菌时阿莫西林-克拉维酸及氨苄西林-舒巴坦耐药率较高,而对卡那霉素和诺氟沙星敏感率较高.结论:凝固酶阴性葡萄球菌是广州地区新生儿败血症主要的病原菌.根据病原菌的药敏试验结果合理使用抗菌药,是有效抗感染治疗和降低或延缓耐药菌株产生的必须手段.
作者：谢永强；邓秋连；陈卓瑶；陈树生 刊期： 2004年第06期
女,8岁半.因咳嗽1个月于2003-06-08以急性支气管炎收入院.患儿既往无特殊病史和药物过敏史.入院后青霉素皮试阳性.1小时后给予红霉素0.25 g加5%葡萄糖注射液250 mL,以25滴/分速度静脉滴注治疗.输液约10分钟时,患儿颜面部、颈部皮肤出现风团样皮疹,伴瘙痒、腹痛,生命体征尚平稳,考虑红霉素过敏反应,立即停用红霉素,并给予肌内注射异丙嗪(非那根)25 mg,静脉推注地塞米松10 mg,患儿症状无缓解;继之出现双眼刺痛,双眼结膜充血、口舌麻木、全身皮肤潮红、烦躁不安、呼吸困难、口唇发绀、尖叫;约1分钟后患儿呼吸、心跳骤停,意识丧失,面色发青,四肢厥冷,双眼上翻,瞳孔散大,血压为0.
作者：王赛赛；王芳萍；周维俊；高红云；王刚 刊期： 2004年第06期
1引言纳米技术是指在0.1～100 nm空间尺度上操纵原子和分子对材料进行加工,制造具有特定功能的产品或对物质及其结构进行研究的一门综合性的高新技术学科.纳米技术始创于20世纪80年代,在90年代获得了突破性的进展.纳米技术与医学的结合形成了新兴边缘学科--纳米医学,即在分子水平上利用分子工具和人体的知识,从事疾病的诊断、治疗、预防和保健等.在认识生命的分子基础上,人们可以设计制造大量的具有奇特功效的纳米装置,这些装置能够发挥类似于组织和器官的功能;这些装置可以在人体的各处畅游甚至出入细胞,在人体的微观世界里完成畸变的基因修复、扼杀刚刚萌芽的癌细胞、捕捉侵入人体的细菌和病毒、探测机体内化学或生物化学成分的变化、适时地释放药物和人体所需的微量物质、及时改善人的健康状况等特殊使命.纳米技术在医学领域中的普遍应用将使21世纪的医学产生一个质的飞跃.
作者：谢克亮；赵长安 刊期： 2004年第06期
目的:探讨广州地区近10年恙虫病的临床特点及诊治情况.方法:回顾性分析广州地区近10年收治的102例恙虫病的临床表现、辅助检查及转归情况.结果:广州地区恙虫病的发病季节为3～12月,以6～9月为发病高峰期,多数有草丛、树林接触史.常见症状为高热(100%)、皮肤焦痂或溃疡(82.4%)、淋巴结肿大(76.5%)、皮肤或结膜充血(68.6%)及皮疹(32.4%).伴有肝功能受损占63.7%(65/102),出现心脏和肺部损害分别为49.0%(50/102)和21.6%(22/102).血清变形杆菌OXk凝集反应阳性仅占50.0%.初诊时误诊率高达43.1%(44/102).氯霉素或四环素的治疗效果较好.恙虫病恢复良好,仅1例因基础疾病导致多器官功能衰竭死亡.结论:恙虫病临床表现复杂多样,容易误诊;常伴多器官损害,其中以肝脏和心肌损害多见.
作者：李凌华；石裕明 刊期： 2004年第06期
作者： 刊期： 2004年第06期
目的:探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢上皮性肿瘤的疗效及安全性.方法:对72例接受腹腔镜手术治疗的卵巢上皮性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:65例患者行腹腔镜下肿瘤剔出术,6例患者行附件切除术,其中45例为浆液性囊腺瘤,26例为黏液性囊腺瘤;另1例患者因术中发现为卵巢癌而改行开腹卵巢癌根治术.手术时间为(50±32)分钟,术中出血量10～70 mL,术后住院时间2～8日.所有患者均无并发症.术后随访65例患者6个月～7年,1例于术后1年复发,为同侧卵巢浆液性囊腺瘤;1例于术后7年继发双侧卵巢乳头状浆液性囊腺癌.结论:腹腔镜手术是治疗良性卵巢上皮性肿瘤安全而有效的方法.
作者：姚书忠；黄建昭；刘栋擎；王宁宁；陈玉清；牛刚 刊期： 2004年第06期
目的:探讨青春期2型糖尿病的临床特征及治疗要点.方法:对21例青春期2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析.结果:21例中17例为肥胖儿,占81%.仅3例通过饮食和运动治疗3个月后血糖得以有效控制,余均服用二甲双胍0.25～0.5 g(3餐饭后服用),2周后血糖得以有效控制.结论:肥胖是青春期2型糖尿病发病的重要因素;处于生长发育阶段的青少年对饮食控制的依从性差,绝大部分病人需要药物治疗.二甲双胍治疗青春期2型糖尿病安全、有效.
作者：刘红丽；王叶菊 刊期： 2004年第06期
目的:研究残角子宫的临床特点及治疗方法.方法:对23例残角子宫病例的临床资料进行回顾性分析.结果:23例中,Ⅰ型残角子宫9例,Ⅱ型11例,Ⅲ型3例.Ⅰ型残角子宫内妊娠9例,Ⅱ型残角子宫内妊娠4例;残角子宫妊娠未破裂7例,破裂伴失血性休克6例;误诊为异位妊娠12例,误诊率92%(12/13).非妊娠残角子宫10例,其中Ⅱ型7例,均伴有严重周期性腹痛,均误诊为子宫内膜异位症;非妊娠残角子宫Ⅲ型3例,无症状2例,误诊为子宫肌瘤,另1例为宫内妊娠40周行剖宫产术时发现合并残角子宫.非妊娠残角子宫10例误诊率达9/10.所有23例残角子宫均行手术治疗,手术顺利,术后恢复好,术中、术后均未出现并发症.结论:残角子宫的临床表现多样、误诊率高,加深对残角子宫认识有助于提高术前确诊率.残角子宫一经确诊应及早手术治疗,宜行残角子宫切除术并切除同侧输卵管.
作者：罗淑桂；张颖 刊期： 2004年第06期
我科于1994年4月～2003年11月共收住7例延髓背外侧综合征患者,均符合第4版<神经病学>延髓背外侧综合征的诊断标准[1],均为男性,年龄29～64岁,中位年龄43岁.病程15～45日,中位病程35日.安静时发病4例,活动中发病3例.其中眩晕7例,呕吐7例,吞咽困难、进食呛咳5例,频繁呃逆7例,声音嘶哑5例,短暂意识丧失2例;既往有心肌梗死史1例,风湿性心脏病伴心房颤动史1例,高血压病史2例,高脂血症史1例,肠道感染史1例.专科检查:眼球震颤7例,交叉性痛觉、温度觉下降6例,病变对侧痛觉、温度觉下降1例,病变侧快复轮替试验差、指鼻试验不准、跟-膝-胫试验阳性、龙贝格征阳性7例,病侧软腭上抬差6例,病灶同侧霍纳征阳性7例,一侧巴宾斯基征可疑阳性1例.
作者：包国华 刊期： 2004年第06期
作者： 刊期： 2004年第06期
1病历摘要患者,女,59岁,已婚.因腹胀10日于2003-02-20由门诊收入院.10日前患者无明显诱因出现腹胀,进食减少,妇科检查发现盆腔包块,2月17日妇科B超提示:宫腔内中等回声光团(考虑息肉),子宫右后方实性包块6.8 cm×6.4 cm(性质待查);宫颈多发囊肿,腹腔大量积液.2月18日行腹腔穿刺,抽出腹水1000 mL,其后自觉腹胀明显缓解.腹水涂片检查提示:腹水中见大量散在及成团的恶性肿瘤细胞,考虑为黏液腺癌.起病以来,患者精神、胃纳欠佳,便秘,3～4日1次大便,较硬.无畏寒、发热、盗汗、乏力,无咳嗽、咯痰、咯血,无恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹泻,无黏液血便,无肛门坠胀感,无阴道流血或排液,无尿频、尿急.
作者：康金玉；林仲秋 刊期： 2004年第06期
1引言原发性醛固酮增多症(原醛症)是由于肾上腺皮质球状带病变致醛固酮分泌异常增加,导致水钠潴留,体液容量扩张而抑制肾素-血管紧张素系统,临床表现为特征性高血压、低血钾的征候群.1955年Conn首先报道,故又称为Conn综合征.原醛症所致的高血压在高血压患者中占0.4%～2.0%,发病年龄高峰为30～50岁,女性较男性多见.近年来国外有学者认为原醛症已经成为继发性高血压中常见的原因,因此有必要给予足够的重视.
作者：曾龙驿；穆攀伟 刊期： 2004年第06期
1引言自1987年8月～2003年5月,我科拟诊为原发性肝癌(肝癌)的患者中,术后病理证实有16例为肝脏邻近脏器肿瘤误诊为肝癌,本文就其误诊原因及经验教训作一探讨.
作者：曹明溶；罗伯诚 刊期： 2004年第06期
1引言盆腔子宫内膜异位症是妇科常见疾病,临床表现为痛经、月经不调、不孕、性交痛等,术后易复发.近年来以创伤小、恢复快为特点的腹腔镜技术在妇科领域迅速发展,并已成为盆腔子宫内膜异位症诊治的金标准[1].2001年6月～2002年9月,我院用电视腹腔镜手术治疗盆腔子宫内膜异位症80例,取得良好效果,现报告如下.
作者：斯学军；王良；郑伟 刊期： 2004年第06期
1病例报告患者,女性,15岁.因发热、头痛、食欲不振6日于2002-06-18入院.6目前发热,体温高40℃,伴畏寒、头痛、咽痛,食欲不振,恶心,非喷射性呕吐,1～2次/日,无眼眶痛、腰痛,无咳嗽、咳痰,按上呼吸道感染自行应用清热解毒冲剂治疗,用药3日,体温降至38.5℃,头痛减轻,但是消化道症状无缓解,并出现乏力.居处有鼠类出没.无乙型病毒性肝炎病史.体格检查:体温37.5℃,脉搏55次/分,血压13.5/8.0 kPa.面及颈部无充血、潮红,巩膜轻度黄染,咽部充血.心、肺未闻及异常.肝、脾肋下未触及.肾区无叩击痛.初步诊断:流行性出血热.入院第2日颌下出现成簇疱疹,不融合,直径3 mm左右,疱液澄清,周围有红晕.
作者：赵红娜；王文红；王丽英；申继征；赵均涛 刊期： 2004年第06期
1引言新型隐球菌性脑膜炎(隐脑)是神经系统常见的感染性疾病之一,随着广谱抗生素、肾上腺皮质激素(激素)、免疫抑制药、化学治疗药物等在临床上的广泛使用,以及器官移植、艾滋病患者数的增加,近年来该病的发生率有上升趋势.目前国内外对隐脑的治疗主要是联合应用两性霉素B及氟胞嘧啶.国内常规使用两性霉素B治疗总量成人为3～4 g,疗程持续3～4个月,鞘内注射给药总量约20mg,而成人氟胞嘧啶用量为5～10g/d,连续3个月以上[1].该方案用药总剂量大、疗程长、不良反应大、费用高昂,且存在一定的复发率.近年来两性霉素B的脂质体剂型已在临床投入使用,虽然脂质体优先被脾、肺、肝、淋巴结、肾、骨髓等吸收,改变了两性霉素B的组织分布,从而大大减轻了其毒性,但其药效学提高不明显,且价格昂贵,限制了其在临床上的推广应用[2].
作者：吴志英；陈万金；王柠 刊期： 2004年第06期
1引言对外科危重病人的营养支持治疗越来越受到临床医师的广泛重视,并且随着对外科病人营养代谢特点的进一步认识,营养支持治疗更接近于病人的病理生理改变的实际需要,并日臻完善.目前,我国绝大多数乡镇卫生院的医疗设备条件和从业人员的素质都在逐年改善,但与大医院相比还存在着巨大的差距.因此,如何开展营养支持治疗,必须从自身条件出发,因陋就简,因地制宜,不可完全照搬书本的要求.否则,即使医院方面能够接受,患者也未必能够承受太重的经济负担,尤其是在贫困落后地区,更是如此.
作者：王朝荣 刊期： 2004年第06期
1引言鼻真菌病近年来得到医学界的重视,有关报道渐多.1995年以来我院收治鼻真菌病18例,经综合治疗,取得较满意的效果,现报道如下.
作者：王艳；孙燕萍；倪刚；凌伟江；付庆儿 刊期： 2004年第06期
新医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中山大学
