腹膜假黏液瘤1例报告

非创伤性股骨头缺血坏死研究进展

1引言股骨头缺血性坏死是指不同原因造成股骨头发生部分或完全性缺血,骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞坏死,随后机体对坏死区进行自然的修复,坏死骨小梁被逐步吸收,股骨头力学强度下降,塌陷变形,患髋出现疼痛、活动障碍.非创伤性股骨头缺血性坏死的发病机制仍然不清,本文就非创伤性股骨头缺血性坏死的发病机制,早期诊断、治疗的进展进行讨论.

作者：刘世敬；陈立言 刊期： 2004年第10期

中重度卵巢过度刺激综合征41例临床分析

目的:探讨中、重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的发病诱因、临床诊断与防治方法.方法:回顾性分析41例中、重度OHSS的患者的临床资料.结果:①年轻、体格偏瘦、多囊卵巢综合征、应用绒促性素行黄体支持治疗以及妊娠是OHSS的诱因;②合并妊娠的OHSS患者具有病程长、症状重、白蛋白应用剂量大的特点;③严密的监护、静脉滴注白蛋白扩容、防止血液浓缩为治疗OHSS的有效措施;对症状重者应予穿刺引流胸腔积液和腹水.结论:在应用促排卵药物的过程中,应注意预防OHSS的发生.对于中、重度OHSS患者应严密监护,及时扩容治疗.

作者：刘颖琳；谢容娇；黎淑芬；张昌婷；彭燕 刊期： 2004年第10期

血小板增多与鼻咽癌远处转移的关系--附768例报告

目的:探讨鼻咽癌患者放射治疗前血小板增多与其日后发生远处转移的关系.方法:回顾性分析768例经根治性放射治疗的鼻咽癌患者放射治疗前、后血小板计数的变化,分析其与远处转移的关系.结果:768例中,157例出现远处转移,其中放射治疗前血小板计数增多者远处转移发生率较血小板计数正常或减少者高,分别为25.3%和17.8%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:鼻咽癌患者放射治疗前血小板计数增多是其日后发生远处转移的重要影响因素之一.

作者：黄莹；卢泰祥；曾祥发；韩非；孙颖 刊期： 2004年第10期

人端粒酶核糖核酸反义寡核苷酸可增强顺铂诱导原代白血病细胞凋亡的作用

目的:探讨人端粒酶核糖核酸(human telomerase ribonucleic acid,hTR)反义寡核苷酸(an-tisense oligodeoxynucleotides,ASODN)对顺铂诱导原代白血病细胞凋亡的影响.方法:采用与hTR模板互补的硫代ASODN处理原代白血病细胞,采用端粒酶重复扩增分析-聚合酶链反应-酶联免疫分析法检测端粒酶活性的变化;采用苔盼蓝拒染法观察经hTR ASODN处理的原代白血病细胞对顺铂的反应:采用An-nexin V与碘化丙啶双染色观察凋亡细胞形态及用流式细胞仪检测凋亡细胞率.结果:经hTR ASODN作用后,原代白血病细胞端粒酶活性明显下降.ASODN作用24小时,再加入顺铂作用48小时,明显抑制原代白血病细胞,并使原代白血病细胞凋亡明显增加.ASODN作用24小时后再加入5 μmol/L顺铂作用72小时的原代白血病细胞凋亡率为(41±9)%,分别高于正义寡核苷酸加顺铂组[(15±5)%]及单用顺铂组[(13±3)%],差异有统计学意义(均为P＜0.01).结论:hTR ASODN可明显抑制原代白血病细胞端粒酶活性,并增强顺铂诱导原代白血病细胞的凋亡,人端粒酶有可能成为白血病基因治疗的新靶点.

作者：肖扬；张洹；何冬梅 刊期： 2004年第10期

肺栓塞急诊诊断策略的初步探讨

目的:探计急诊诊断急性肺栓塞的策略.方法:对58例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组病例中呼吸困难及气促47例(81%),窦性心动过速34例(59%),肺部闻及干或湿啰音28例(48%);动脉血氧分压低于10.6kPa 41例(71%),二氧化碳分压低于4.7kPa 32例(55%),D-二聚体异常29例(71%);X线胸片结果示片状阴影30例(52%),肺动脉段突出13例(22%),肺纹理稀疏、肺野透亮度增加38例(66%).心电图均有异常,其中SⅠ QⅢTⅢ型36例(62%).查UCG 48例,示右心室和右心房扩大41例(85%),肺动脉直径增宽35例(73%),肺动脉高压30例(63%).螺旋CT或电子束CT检查(51例),肺动脉内低密度充盈缺损41例(80%),核素显像45例均示一个或多叶段血流灌注缺失而该部位通气良好.结论:对可疑的肺栓塞患者可在急诊室内迅速做动脉血气分析、测定D-二聚体,同时行心电图及X线胸片检查,UCG对提示诊断和鉴别诊断有重要价值,确诊可结合螺旋CT等检查.

作者：亢凤兵；孙成岗；刘勇；荆志成 刊期： 2004年第10期

疼疼痛痛非风湿寻寻觅觅总有因--1例原发性甲状旁腺功能亢进症长期误诊的教训

患者,女,42岁,农民.因全身骨骼关节疼痛3年,加重3个月入院.患者自3年前开始无明显原因出现全身骨骼关节疼痛,以足跟、腰背部、双髋、双膝关节疼痛为著,并逐渐加重,以致不能弯腰下蹲.

作者：周艳花；张明伟 刊期： 2004年第10期

试题撷英(四十一)--心血管系统疾病

题目A型题(第1题～第25题)请从A、B、C、D中选出一个佳的答案.1.可直接引起左心室后负荷加重的瓣膜病变包括以下哪项?A.主动脉瓣狭窄;B.主动脉瓣关闭不全;C.左房室瓣(二尖瓣)狭窄;D.右房室瓣(三尖瓣)关闭不全.

作者：董吁钢；朱佩玲 刊期： 2004年第10期

血液透析患者营养状况的评估方法研究

目的:探讨主观整体评估法(subjective global assessment,SGA)用于评估血液透析患者营养状况的实用性、客观性和可行性.方法:分别用SGA和客观营养指标评估114例血液透析患者的营养状况,将SGA与各种客观营养指标进行相关分析.结果:SGA评分均值为(5.9±1.0)分;SGA评估属轻、中度营养不良63例(55%),重度营养不良9例(8%),营养不良发生率为63%.SGA评分与有关客观营养指标呈显著相关.结论:SGA与其他客观营养指标密切相关,该法不需要血标本、费用低廉,因此对血液透析患者营养评估具有客观性、可行性和实用性.

作者：马祖；郑智华；叶任高；张涤华；吴培根；沈清瑞；余学清 刊期： 2004年第10期

肾移植手术中常规放置双J管的必要性探讨

目的:对肾移植手术常规放置双J管的必要性进行前瞻性探讨.方法:82例初次肾移植患者,术中均排除了膀胱壁过薄或伴有炎症、输尿管短、血供不良、尿少、渗血过多等必须放置双J管的情况.分为两组:置管组52例,行输尿管膀胱吻合时常规置入双J管,术后7～10日拔除;无置管组30例,术中不放置双J管.观察两组术后输尿管并发症的发生情况.结果:术后3个月内置管组输尿管梗阻发生率为4%(2/52),未置管组无1例发生并发症,两组差异无统计学意义(P=0.530).结论:除有适应证必须放置双J管的病例外,肾移植手术中不必常规放置双J管.

作者：王长希；尚文俊；陈立中；费继光 刊期： 2004年第10期

乏力恶心呕吐--查房选录(268)

1病历摘要患者女,42岁.因乏力、恶心、呕吐1个月于1995-01-03入院.患者1个月前无诱因觉疲乏及上腹部不适,恶心、呕吐1次,食欲明显减退,近10日症状渐加重,频繁呕吐胃内容物,6～10次/日,呈非喷射性,无咖啡样物,呕吐与进食无关.伴低热,体温波动于37.5～38.5℃,无咳嗽、腹痛、腹泻等.曾在外院就诊,予中药、甲氧氯普胺、地西泮等药治疗无效.起病以来食欲差,大便少而干,睡眠欠佳.既往健康,无毒物接触史,无长期服药史.

作者：程裕德；张习连 刊期： 2004年第10期

郎格罕细胞组织细胞增生症肺损害临床分析

目的:了解郎格罕细胞组织细胞增生症(langerhans cell histiocytosis,LCH)肺损害的情况.方法:对44例LCH的临床资料进行回顾性分析.结果:44例LCH中,肺损害14例,占32%,其中小儿10例,占小儿LCH病例的31%,成人4例,占成人LCH的33%.无呼吸道症状5例,咳嗽、咳痰9例,其中伴气促3例.影像学表现主要为肺间质损害,呈纹理增多、紊乱、蜂窝状、网点状、小结节状改变等,亦可见肺气肿、胸腔积液、胸膜增厚以及肺门,纵隔淋巴结增大.小儿病例合并支气管肺炎6例,2例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症终因多器官功能衰竭死亡,2例病重自动出院,其余小儿病例及成人病例均经化学治疗后症状及肺部病变明显改善.结论:LCH常累及肺脏,部分病例即使未出现肺部损害的症状,肺部影像学亦可发现改变.LCH肺损害无特异性,胸部CT有利于早期发现肺损害.本病及时诊断与治疗,可使肺部病变改善,尤其是小儿患者,如不及时治疗易出现并发症乃至多器官功能衰竭死亡.

作者：梁国庆 刊期： 2004年第10期

抗抑郁药临床应用的几个基本问题

1引言临床医生在应用抗抑郁药治疗时,几乎无一例外都需要考虑以下5个问题:①选什么药(种类);②用多大的量(剂量);③用多长时间(疗程);④治疗无效时怎么办(无效药物的确定与更换);⑤如何避免和处理使用过程中所出现的躁狂发作.下面就此作一简介,供临床医生参考.

作者：刘铁榜 刊期： 2004年第10期

甘露醇和甘油果糖联合治疗脑出血临床研究

作者： 刊期： 2004年第10期

(姆)趾末节骨软骨瘤1例报告

患者,女,13岁,中学生.因右躅趾甲周红肿、疼痛20余日,在外院保守治疗无效(具体不详),于2000-09-25来我科门诊就诊.近两年来,病人该甲甲沟炎反复发作,曾行2次拔甲术.无局部外伤史.体格检查:体温36.5℃,脉搏88次/分,呼吸21次/分,血压12/8kPa.

作者：房爱莲；尹仲鲁 刊期： 2004年第10期

鼻内翻性乳头状瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的:总结鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的CT诊断经验.方法:收集71例单侧鼻腔、鼻窦良性病例的CT影像结果进行分析,并与手术病理结果对照.结果:手术病理确诊内翻性乳头状瘤40例,术前CT确诊33例,确诊率80%(33/40),33例(100%)自然孔扩大;鼻腔其他良性病变31例,术前CT确诊21例,确诊率68%(21/31),10例自然孔轻度扩大.两类病变CT确诊率及自然孔扩大发生率比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论:CT检查对内翻性乳头状瘤的确诊率比其他良性病变高;自然孔扩大虽不是内翻性乳头状瘤所特有,但其出现高度提示该病.

作者：杨智云；苏振忠；李健 刊期： 2004年第10期

托吡酯预防性治疗偏头痛安全有效

作者： 刊期： 2004年第10期

川崎病的早期诊断探讨--附72例分析

目的:探索川崎病的早期临床诊断指标.方法:对72例川崎病患儿的症状、体征出现时间及发生率,重要的实验室检查结果进行回顾性分析.结果:川崎病早期均有发热症状,其次为口唇及口腔改变、皮疹、眼结膜充血、肛周皮肤脱屑,其发生率依次为100%(72/72)、92%(66/72)、78%(56/72)、60%(43/72)、65%(47/72).90%以上的患儿中性粒细胞、血小板、ESR、C-反应蛋白升高,57%(41/72)的患者早期出现肺部X线改变.结论:川崎病早期绝大多数有发热症状;多数患者中性粒细胞、血小板进行性升高,ESR、C-反应蛋白高;有肺部X线改变但无咳嗽症状,有助于早期诊断.肛周皮肤脱屑具有早期临床诊断价值.

作者：田青；吴日勉；包忠宪；肖钢明；乐新 刊期： 2004年第10期

癌肿趋向低龄化少年患癌不足奇--1例乙状结肠癌的误诊经过

患者,男,15岁,学生,未婚.以腹痛、稀便1个月伴腹胀1周,停止排气、排便1日为主诉入院.患者1个月前无明显诱因出现腹痛、稀便,每日2～4次,每次约100 g,无黏液血便及脓血便,无里急后重.

作者：孔维军 刊期： 2004年第10期

庆大霉素液冲洗泪道治疗慢性泪囊炎致炎症加重1例

患者女,22岁.因左眼反复流泪2年于2002-04-27来诊.体格检查:左眼睑泪囊区皮肤轻度水肿,呈暗紫红色,球结膜充血,以内眦部为著,挤压泪囊区有黏液性分泌物溢出.诊断:慢性泪囊炎.

作者：王景霞；张继玲 刊期： 2004年第10期

检测心脏型脂肪酸结合蛋白对判断慢性充血性心力衰竭严重程度的价值--附76例报告

目的:评价定量检测血清心脏型脂肪酸结合蛋白(heart type-fatty acid binding protein,H-FABP)对判断慢性充血性心力衰竭严重程度的临床价值.方法:采用酶联免疫吸附试验一步夹心法检测18名健康体检者、76例慢性心力衰竭患者(纽约心脏病学会心功能分级Ⅱ级24例、Ⅲ级29例、Ⅳ级23例)的血清H-FABP,同时测定心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、肌酸激酶同工酶-MB(crea-tine kinase isoenzyme MB,CK-MB),并作比较.结果:随着心力衰竭程度的加重,慢性心力衰竭患者H-FABP、cTnI、CK-MB的血清浓度逐渐升高,心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的H-FABP值分别为(3.2±1.6)μg/L,(6.7±1.7)μg/L,(9.5±2.0)μg/L;cTnI值分别为(0.23±0.07)μg/L,(0.45±0.11)μg/L,(0.76±0.19)μg/L;CK-MB值分别为(13.6±3.1)U/L,(14.5±4.4)U/L,(16.3±3.9)U/L,均为P＜0.05;治疗后,随病情好转,H-FABP、cTnI的血清浓度明显下降[治疗后心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的H-FABP值分别为(2.8±1.5)μg/L,(3.1±1.3)μg/L,(5.6±1.3)μg/L;cTnI值分别为(0.16±0.08)μg/L,(0.36±0.07)μg/L,(0.57±0.10)μg/L],P＜0.05;CK-MB值在治疗前、后差异无统计学意义.结论:血清H-FABP可作为判断慢性充血性心力衰竭严重程度的可靠指标.

作者：高艳玲；葛志明；林宏扬；秦爱琼；唐国栋；辛培乾；张运 刊期： 2004年第10期