(姆)趾末节骨软骨瘤1例报告

肾移植手术中常规放置双J管的必要性探讨

目的:对肾移植手术常规放置双J管的必要性进行前瞻性探讨.方法:82例初次肾移植患者,术中均排除了膀胱壁过薄或伴有炎症、输尿管短、血供不良、尿少、渗血过多等必须放置双J管的情况.分为两组:置管组52例,行输尿管膀胱吻合时常规置入双J管,术后7～10日拔除;无置管组30例,术中不放置双J管.观察两组术后输尿管并发症的发生情况.结果:术后3个月内置管组输尿管梗阻发生率为4%(2/52),未置管组无1例发生并发症,两组差异无统计学意义(P=0.530).结论:除有适应证必须放置双J管的病例外,肾移植手术中不必常规放置双J管.

作者：王长希；尚文俊；陈立中；费继光 刊期： 2004年第10期

强化调脂减缓冠状动脉粥样硬化进展比中等剂量调脂更有效

作者： 刊期： 2004年第10期

安奇片治疗小儿鼻窦炎临床疗效观察

作者： 刊期： 2004年第10期

流行性乙型脑炎的流行和防治现状--感染性疾病(3)

1引言流行性乙型脑炎(乙脑)是由乙型脑炎病毒,又称日本脑炎病毒(Japanese encephalitis virus,JEV)引起的以中枢神经系统损害为主的急性传染病,是一种人畜共患的自然疫源性疾病,经蚊虫传播,流行于夏秋季.该病自1924年于日本发现流行后,虽然随着疫苗接种的普及,发病率已大幅降低,但全球每年死于该病的人数仍超过万人,病死率高达5%～35%;致残人数约1.5万人,后遗症发生率约30%～70%.我国近年来每年报道的病例数约为0.7～2万例,病死率约为2.5%～10%.该病既往主要分布于中国、日本、韩国、泰国和印度等亚洲国家,但近年来其流行分布范围有不断扩大的趋势.因此,乙型脑炎仍是威胁人类(特别是儿童)健康的重要传染病之一.

作者：周伯平；陆坚 刊期： 2004年第10期

(姆)趾末节骨软骨瘤1例报告

患者,女,13岁,中学生.因右躅趾甲周红肿、疼痛20余日,在外院保守治疗无效(具体不详),于2000-09-25来我科门诊就诊.近两年来,病人该甲甲沟炎反复发作,曾行2次拔甲术.无局部外伤史.体格检查:体温36.5℃,脉搏88次/分,呼吸21次/分,血压12/8kPa.

作者：房爱莲；尹仲鲁 刊期： 2004年第10期

监测妊娠中晚期孕妇血清甲胎蛋白水平的临床意义

目的:探讨监测妊娠中晚期孕妇血清甲胎蛋白(maternal serum alpha-fetoprotein,MSAFP)值在产科临床的意义.方法:对1443名妊娠17～41周孕妇的MSAFP值、妊娠经过及结局进行回顾性分析.结果:在429名正常孕妇(正常孕妇组)中,MSAFP值随着孕周增加而增高,在孕32周达高峰,随后稍下降直至妊娠结束.与正常孕妇组相比,有2次以上人工流产术史、胎盘异常、早产、新生儿阿普加1分钟评分小于或等于7分者的MSAFP值均出现异常升高;有不良生育史及发生死胎的孕妇组MSAFP值低于正常(均为P＜0.05).结论:监测妊娠中晚期MSAFP值可以作为评价胎龄、排除高危妊娠、筛查胎儿结构异常、预测妊娠结局的重要辅助项目之一,在产前检查中应用有重要的临床意义.

作者：叶志海；肖小敏 刊期： 2004年第10期

检测心脏型脂肪酸结合蛋白对判断慢性充血性心力衰竭严重程度的价值--附76例报告

目的:评价定量检测血清心脏型脂肪酸结合蛋白(heart type-fatty acid binding protein,H-FABP)对判断慢性充血性心力衰竭严重程度的临床价值.方法:采用酶联免疫吸附试验一步夹心法检测18名健康体检者、76例慢性心力衰竭患者(纽约心脏病学会心功能分级Ⅱ级24例、Ⅲ级29例、Ⅳ级23例)的血清H-FABP,同时测定心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、肌酸激酶同工酶-MB(crea-tine kinase isoenzyme MB,CK-MB),并作比较.结果:随着心力衰竭程度的加重,慢性心力衰竭患者H-FABP、cTnI、CK-MB的血清浓度逐渐升高,心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的H-FABP值分别为(3.2±1.6)μg/L,(6.7±1.7)μg/L,(9.5±2.0)μg/L;cTnI值分别为(0.23±0.07)μg/L,(0.45±0.11)μg/L,(0.76±0.19)μg/L;CK-MB值分别为(13.6±3.1)U/L,(14.5±4.4)U/L,(16.3±3.9)U/L,均为P＜0.05;治疗后,随病情好转,H-FABP、cTnI的血清浓度明显下降[治疗后心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的H-FABP值分别为(2.8±1.5)μg/L,(3.1±1.3)μg/L,(5.6±1.3)μg/L;cTnI值分别为(0.16±0.08)μg/L,(0.36±0.07)μg/L,(0.57±0.10)μg/L],P＜0.05;CK-MB值在治疗前、后差异无统计学意义.结论:血清H-FABP可作为判断慢性充血性心力衰竭严重程度的可靠指标.

作者：高艳玲；葛志明；林宏扬；秦爱琼；唐国栋；辛培乾；张运 刊期： 2004年第10期

托吡酯预防性治疗偏头痛安全有效

作者： 刊期： 2004年第10期

非创伤性股骨头缺血坏死研究进展

1引言股骨头缺血性坏死是指不同原因造成股骨头发生部分或完全性缺血,骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞坏死,随后机体对坏死区进行自然的修复,坏死骨小梁被逐步吸收,股骨头力学强度下降,塌陷变形,患髋出现疼痛、活动障碍.非创伤性股骨头缺血性坏死的发病机制仍然不清,本文就非创伤性股骨头缺血性坏死的发病机制,早期诊断、治疗的进展进行讨论.

作者：刘世敬；陈立言 刊期： 2004年第10期

郎格罕细胞组织细胞增生症肺损害临床分析

目的:了解郎格罕细胞组织细胞增生症(langerhans cell histiocytosis,LCH)肺损害的情况.方法:对44例LCH的临床资料进行回顾性分析.结果:44例LCH中,肺损害14例,占32%,其中小儿10例,占小儿LCH病例的31%,成人4例,占成人LCH的33%.无呼吸道症状5例,咳嗽、咳痰9例,其中伴气促3例.影像学表现主要为肺间质损害,呈纹理增多、紊乱、蜂窝状、网点状、小结节状改变等,亦可见肺气肿、胸腔积液、胸膜增厚以及肺门,纵隔淋巴结增大.小儿病例合并支气管肺炎6例,2例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症终因多器官功能衰竭死亡,2例病重自动出院,其余小儿病例及成人病例均经化学治疗后症状及肺部病变明显改善.结论:LCH常累及肺脏,部分病例即使未出现肺部损害的症状,肺部影像学亦可发现改变.LCH肺损害无特异性,胸部CT有利于早期发现肺损害.本病及时诊断与治疗,可使肺部病变改善,尤其是小儿患者,如不及时治疗易出现并发症乃至多器官功能衰竭死亡.

作者：梁国庆 刊期： 2004年第10期

胎盘早剥诊治经验谈

1引言胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症之一,往往起病急,发展快,若处理不及时,可威胁母儿生命.国内报道其发生率为0.4%～2.1%.发生率的高低与各医院收治妊娠高血压综合征(妊高征)、高血压孕妇的多寡有关,还与产后是否仔细检查胎盘有关,有些轻型胎盘早剥患者的症状不明显,易被忽略.

作者：游泽山 刊期： 2004年第10期

大肠癌40例误诊分析

1引言随着生活水平的提高及饮食结构的改变,近年来大肠癌的发生呈上升趋势,由于其症状缺乏特异性,极易误诊.我院2000年1月～2002年12月收治的资料完整并经病理证实的大肠癌102例,其中40例在院外误诊,误诊率为39.2%.现对误诊病例作一分析,以探讨大肠癌的误诊原因及预防对策.

作者：刘恩芹 刊期： 2004年第10期

重视小儿运动技能障碍的早期诊治

1引言运动技能障碍(motor skill disorder)又称发育性运动协调障碍(developmental motor coordinationdisorder).它是一种特殊发育障碍,其主要特征是运动协调性明显损害,采用标准化运动技能测验评定其技能低于其年龄期望值两个标准差以上.运动技能障碍的小儿往往有教育问题和心理适应不良问题,有的还伴有社会、情绪和行为问题.一些纵向研究表明,动作障碍给患儿日常生活带来了显著的困难,并可严重影响到其学业成绩,可能并不会随年龄增长而消失.故我们应尽量做到早发现、早治疗,对有宫内窘迫、轻度窒息、早产、小于胎龄儿等情况的婴幼儿应作随访,重视其运动功能的发展.

作者：麦坚凝 刊期： 2004年第10期

肺栓塞急诊诊断策略的初步探讨

目的:探计急诊诊断急性肺栓塞的策略.方法:对58例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组病例中呼吸困难及气促47例(81%),窦性心动过速34例(59%),肺部闻及干或湿啰音28例(48%);动脉血氧分压低于10.6kPa 41例(71%),二氧化碳分压低于4.7kPa 32例(55%),D-二聚体异常29例(71%);X线胸片结果示片状阴影30例(52%),肺动脉段突出13例(22%),肺纹理稀疏、肺野透亮度增加38例(66%).心电图均有异常,其中SⅠ QⅢTⅢ型36例(62%).查UCG 48例,示右心室和右心房扩大41例(85%),肺动脉直径增宽35例(73%),肺动脉高压30例(63%).螺旋CT或电子束CT检查(51例),肺动脉内低密度充盈缺损41例(80%),核素显像45例均示一个或多叶段血流灌注缺失而该部位通气良好.结论:对可疑的肺栓塞患者可在急诊室内迅速做动脉血气分析、测定D-二聚体,同时行心电图及X线胸片检查,UCG对提示诊断和鉴别诊断有重要价值,确诊可结合螺旋CT等检查.

作者：亢凤兵；孙成岗；刘勇；荆志成 刊期： 2004年第10期

适量饮酒可降低高血压病人的心血管疾病病死率

作者： 刊期： 2004年第10期

内镜下气囊扩张术治疗食管贲门狭窄51例

1引言自1997年以来,我院在纤维胃镜引导下应用哑铃型气囊扩张器对51例食管贲门狭窄的病人进行了107次扩张治疗,取得了较好的效果,介绍如下.

作者：李征；谢兵；邱梦琦 刊期： 2004年第10期

B超显示宫外孕手术证实卵巢癌--1例卵巢黏液性囊腺癌破裂误诊为宫外孕的教训

患者,女,52岁.因突发全腹部剧痛3小时于2003-07-12入院.患者3小时前突然出现下腹部剧烈疼痛,腹痛随即向全腹部扩展,呈持续性腹痛,伴恶心、呕吐及头晕.4日来有少许阴道流血.

作者：谢振福；陈金团 刊期： 2004年第10期

姐妹同患系统性红斑狼疮2例

SLE是以多系统损害伴有多种自身抗体为特征的自身免疫性疾病.本文为同胞姐妹同患SLE,且起病时间相近,父母非近亲结婚.其父兄有甲状腺功能亢进症(甲亢)病史,其母有类风湿关节炎病史.两患者有磺胺类药物过敏史.现报告如下.

作者：冯冰；庄麦云；陆悦方；顾海兵；唐静怡 刊期： 2004年第10期

外耳道胆脂瘤26例临床分析

1引言胆脂瘤通常侵犯中耳和乳突,但偶尔在某些病例亦可发生于外耳道.外耳道胆脂瘤临床上并不常见,1980年Piepergerdes等统计1850～1980年的130年间仅有150例见诸文献.因其患病率低,往往被耳科医师所忽视.现将我科1980～2001年6月收治的26例(26耳)报告如下.

作者：蓝新海；唐安洲；蔡红武 刊期： 2004年第10期

反复呕吐四肢无力意识模糊--思考病例(119)

1病历摘要患者女,67岁.因反复呕吐4日,四肢无力、意识模糊1日于2002-03-04入院.4日前患者无明显诱因出现恶心、呕吐,吐出胃内容物,无咖啡色样物,呕吐频繁,呕吐物量共计600 mL左右.无发热、畏寒、腹痛、腹泻,不思进食.在当地卫生院予支持、输液止吐治疗(5%～10%葡萄糖溶液及生理氯化钠液,每日共1 500 mL),2日后仍反复呕吐,反应淡漠,四肢无力.

作者： 刊期： 2004年第10期