检测心脏型脂肪酸结合蛋白对判断慢性充血性心力衰竭严重程度的价值--附76例报告

以头晕昏厥为主要症状的急性心肌梗死1例

患者男,57岁.因头晕、恶心7小时于2003-12-10下午就诊.患者当日上午8时乘车时感觉头晕,头重脚轻,恶心,但生活能自理.无胸闷、气急、心慌.14时突然昏厥,全身大汗淋漓,遂被送至县中医院,给予针灸、对症治疗,休息20分钟缓解,仍头晕,故自行到我院内科门诊就诊.

作者：张建宏 刊期： 2004年第10期

强化调脂减缓冠状动脉粥样硬化进展比中等剂量调脂更有效

作者： 刊期： 2004年第10期

适量饮酒可降低高血压病人的心血管疾病病死率

作者： 刊期： 2004年第10期

乏力恶心呕吐--查房选录(268)

1病历摘要患者女,42岁.因乏力、恶心、呕吐1个月于1995-01-03入院.患者1个月前无诱因觉疲乏及上腹部不适,恶心、呕吐1次,食欲明显减退,近10日症状渐加重,频繁呕吐胃内容物,6～10次/日,呈非喷射性,无咖啡样物,呕吐与进食无关.伴低热,体温波动于37.5～38.5℃,无咳嗽、腹痛、腹泻等.曾在外院就诊,予中药、甲氧氯普胺、地西泮等药治疗无效.起病以来食欲差,大便少而干,睡眠欠佳.既往健康,无毒物接触史,无长期服药史.

作者：程裕德；张习连 刊期： 2004年第10期

监测窒息新生儿血糖的临床意义

目的:评价监测血糖水平对判断窒息新生儿窒息严重程度及预后的意义.方法:90例明确诊断为窒息的新生儿,根据阿普加评分分为轻度窒息组(55例)和重度窒息组(35例),两组均测定入院时及入院后48小时的血糖.结果:①轻度窒息组患儿血糖异常21例(38%),重度窒息组为27例(77%),两组比较差异有统计学意义,P＜0.001;②轻度窒息组高血糖17例(31%),低血糖4例(7%);重度窒息组高血糖25例(71%),低血糖2例(6%),两组高血糖发生率比较差异有统计学意义,P＜0.05;③血糖持续高水平的窒息患儿预后不良.结论:患儿窒息程度越重,血糖异常发生率越高,且血糖异常以高血糖为主,提示对窒息新生儿应定期监测血糖,特别是重度窒息新生儿,应该把血糖水平作为判断病情及预后的辅助指标.

作者：邓美英；何兆珏 刊期： 2004年第10期

肝硬化腹水的治疗

1引言近年来,随着循证医学及肝硬化研究的深入,肝硬化腹水的治疗有了一些进展,本文就目前对肝硬化腹水治疗方面的认识,结合本人临床上用药的体会,谈谈肝硬化腹水内科治疗的方法及其具体应用,目的是能给临床医生尤其是基层医生提供一些参考,临床应用时要根据病情、用药后反应等综合考虑,正确灵活运用,不可生搬硬套.

作者：冯丽英 刊期： 2004年第10期

血液透析患者营养状况的评估方法研究

目的:探讨主观整体评估法(subjective global assessment,SGA)用于评估血液透析患者营养状况的实用性、客观性和可行性.方法:分别用SGA和客观营养指标评估114例血液透析患者的营养状况,将SGA与各种客观营养指标进行相关分析.结果:SGA评分均值为(5.9±1.0)分;SGA评估属轻、中度营养不良63例(55%),重度营养不良9例(8%),营养不良发生率为63%.SGA评分与有关客观营养指标呈显著相关.结论:SGA与其他客观营养指标密切相关,该法不需要血标本、费用低廉,因此对血液透析患者营养评估具有客观性、可行性和实用性.

作者：马祖；郑智华；叶任高；张涤华；吴培根；沈清瑞；余学清 刊期： 2004年第10期

重视小儿运动技能障碍的早期诊治

1引言运动技能障碍(motor skill disorder)又称发育性运动协调障碍(developmental motor coordinationdisorder).它是一种特殊发育障碍,其主要特征是运动协调性明显损害,采用标准化运动技能测验评定其技能低于其年龄期望值两个标准差以上.运动技能障碍的小儿往往有教育问题和心理适应不良问题,有的还伴有社会、情绪和行为问题.一些纵向研究表明,动作障碍给患儿日常生活带来了显著的困难,并可严重影响到其学业成绩,可能并不会随年龄增长而消失.故我们应尽量做到早发现、早治疗,对有宫内窘迫、轻度窒息、早产、小于胎龄儿等情况的婴幼儿应作随访,重视其运动功能的发展.

作者：麦坚凝 刊期： 2004年第10期

血小板增多与鼻咽癌远处转移的关系--附768例报告

目的:探讨鼻咽癌患者放射治疗前血小板增多与其日后发生远处转移的关系.方法:回顾性分析768例经根治性放射治疗的鼻咽癌患者放射治疗前、后血小板计数的变化,分析其与远处转移的关系.结果:768例中,157例出现远处转移,其中放射治疗前血小板计数增多者远处转移发生率较血小板计数正常或减少者高,分别为25.3%和17.8%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:鼻咽癌患者放射治疗前血小板计数增多是其日后发生远处转移的重要影响因素之一.

作者：黄莹；卢泰祥；曾祥发；韩非；孙颖 刊期： 2004年第10期

郎格罕细胞组织细胞增生症肺损害临床分析

目的:了解郎格罕细胞组织细胞增生症(langerhans cell histiocytosis,LCH)肺损害的情况.方法:对44例LCH的临床资料进行回顾性分析.结果:44例LCH中,肺损害14例,占32%,其中小儿10例,占小儿LCH病例的31%,成人4例,占成人LCH的33%.无呼吸道症状5例,咳嗽、咳痰9例,其中伴气促3例.影像学表现主要为肺间质损害,呈纹理增多、紊乱、蜂窝状、网点状、小结节状改变等,亦可见肺气肿、胸腔积液、胸膜增厚以及肺门,纵隔淋巴结增大.小儿病例合并支气管肺炎6例,2例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症终因多器官功能衰竭死亡,2例病重自动出院,其余小儿病例及成人病例均经化学治疗后症状及肺部病变明显改善.结论:LCH常累及肺脏,部分病例即使未出现肺部损害的症状,肺部影像学亦可发现改变.LCH肺损害无特异性,胸部CT有利于早期发现肺损害.本病及时诊断与治疗,可使肺部病变改善,尤其是小儿患者,如不及时治疗易出现并发症乃至多器官功能衰竭死亡.

作者：梁国庆 刊期： 2004年第10期

中重度卵巢过度刺激综合征41例临床分析

目的:探讨中、重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的发病诱因、临床诊断与防治方法.方法:回顾性分析41例中、重度OHSS的患者的临床资料.结果:①年轻、体格偏瘦、多囊卵巢综合征、应用绒促性素行黄体支持治疗以及妊娠是OHSS的诱因;②合并妊娠的OHSS患者具有病程长、症状重、白蛋白应用剂量大的特点;③严密的监护、静脉滴注白蛋白扩容、防止血液浓缩为治疗OHSS的有效措施;对症状重者应予穿刺引流胸腔积液和腹水.结论:在应用促排卵药物的过程中,应注意预防OHSS的发生.对于中、重度OHSS患者应严密监护,及时扩容治疗.

作者：刘颖琳；谢容娇；黎淑芬；张昌婷；彭燕 刊期： 2004年第10期

以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜24例

1引言过敏性紫癜(henoch schonlein purpura,HSP)是一种儿童期常见的血管炎性疾病之一,临床上以非血小板减少性紫癜、关节肿痛、腹痛、胃肠道出血为特征,一般HSP患者以皮肤紫癜为首发症状,而在典型皮肤紫癜出现之前以腹痛为首发症状的HSP患者较少,本文总结以腹痛为首发症状的HSP患者24例,现报告如下.

作者：申志强 刊期： 2004年第10期

胎盘早剥诊治经验谈

1引言胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症之一,往往起病急,发展快,若处理不及时,可威胁母儿生命.国内报道其发生率为0.4%～2.1%.发生率的高低与各医院收治妊娠高血压综合征(妊高征)、高血压孕妇的多寡有关,还与产后是否仔细检查胎盘有关,有些轻型胎盘早剥患者的症状不明显,易被忽略.

作者：游泽山 刊期： 2004年第10期

反复呕吐四肢无力意识模糊--思考病例(119)

1病历摘要患者女,67岁.因反复呕吐4日,四肢无力、意识模糊1日于2002-03-04入院.4日前患者无明显诱因出现恶心、呕吐,吐出胃内容物,无咖啡色样物,呕吐频繁,呕吐物量共计600 mL左右.无发热、畏寒、腹痛、腹泻,不思进食.在当地卫生院予支持、输液止吐治疗(5%～10%葡萄糖溶液及生理氯化钠液,每日共1 500 mL),2日后仍反复呕吐,反应淡漠,四肢无力.

作者： 刊期： 2004年第10期

大肠癌40例误诊分析

1引言随着生活水平的提高及饮食结构的改变,近年来大肠癌的发生呈上升趋势,由于其症状缺乏特异性,极易误诊.我院2000年1月～2002年12月收治的资料完整并经病理证实的大肠癌102例,其中40例在院外误诊,误诊率为39.2%.现对误诊病例作一分析,以探讨大肠癌的误诊原因及预防对策.

作者：刘恩芹 刊期： 2004年第10期

检测心脏型脂肪酸结合蛋白对判断慢性充血性心力衰竭严重程度的价值--附76例报告

目的:评价定量检测血清心脏型脂肪酸结合蛋白(heart type-fatty acid binding protein,H-FABP)对判断慢性充血性心力衰竭严重程度的临床价值.方法:采用酶联免疫吸附试验一步夹心法检测18名健康体检者、76例慢性心力衰竭患者(纽约心脏病学会心功能分级Ⅱ级24例、Ⅲ级29例、Ⅳ级23例)的血清H-FABP,同时测定心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、肌酸激酶同工酶-MB(crea-tine kinase isoenzyme MB,CK-MB),并作比较.结果:随着心力衰竭程度的加重,慢性心力衰竭患者H-FABP、cTnI、CK-MB的血清浓度逐渐升高,心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的H-FABP值分别为(3.2±1.6)μg/L,(6.7±1.7)μg/L,(9.5±2.0)μg/L;cTnI值分别为(0.23±0.07)μg/L,(0.45±0.11)μg/L,(0.76±0.19)μg/L;CK-MB值分别为(13.6±3.1)U/L,(14.5±4.4)U/L,(16.3±3.9)U/L,均为P＜0.05;治疗后,随病情好转,H-FABP、cTnI的血清浓度明显下降[治疗后心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的H-FABP值分别为(2.8±1.5)μg/L,(3.1±1.3)μg/L,(5.6±1.3)μg/L;cTnI值分别为(0.16±0.08)μg/L,(0.36±0.07)μg/L,(0.57±0.10)μg/L],P＜0.05;CK-MB值在治疗前、后差异无统计学意义.结论:血清H-FABP可作为判断慢性充血性心力衰竭严重程度的可靠指标.

作者：高艳玲；葛志明；林宏扬；秦爱琼；唐国栋；辛培乾；张运 刊期： 2004年第10期

监测妊娠中晚期孕妇血清甲胎蛋白水平的临床意义

目的:探讨监测妊娠中晚期孕妇血清甲胎蛋白(maternal serum alpha-fetoprotein,MSAFP)值在产科临床的意义.方法:对1443名妊娠17～41周孕妇的MSAFP值、妊娠经过及结局进行回顾性分析.结果:在429名正常孕妇(正常孕妇组)中,MSAFP值随着孕周增加而增高,在孕32周达高峰,随后稍下降直至妊娠结束.与正常孕妇组相比,有2次以上人工流产术史、胎盘异常、早产、新生儿阿普加1分钟评分小于或等于7分者的MSAFP值均出现异常升高;有不良生育史及发生死胎的孕妇组MSAFP值低于正常(均为P＜0.05).结论:监测妊娠中晚期MSAFP值可以作为评价胎龄、排除高危妊娠、筛查胎儿结构异常、预测妊娠结局的重要辅助项目之一,在产前检查中应用有重要的临床意义.

作者：叶志海；肖小敏 刊期： 2004年第10期

内镜下气囊扩张术治疗食管贲门狭窄51例

1引言自1997年以来,我院在纤维胃镜引导下应用哑铃型气囊扩张器对51例食管贲门狭窄的病人进行了107次扩张治疗,取得了较好的效果,介绍如下.

作者：李征；谢兵；邱梦琦 刊期： 2004年第10期

骨髓增生异常综合征合并自身免疫性疾病的临床分析

目的:研究骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)与自身免疫性疾病(autoimmune disorders,AID)的关系.方法:对135例MDS患者的临床和骨髓病理资料进行回顾性分析.结果:135例MDS患者中,11例合并AID(8.1%),包括合并类风湿关节炎3例,SLE、溃疡性结肠炎、多发性血管炎各2例,克罗恩病、多发性软骨炎各1例.合并AID的患者与单纯患MDS的患者相比较,两者治疗的有效率、转白率相似,但MDS合并AID的中位生存期更短(P＜0.05).结论:MDS合并AID是MDS预后不良的因素之一.

作者：常春康；杨梅如；苏基滢；宋陆茜；李晓；浦权 刊期： 2004年第10期

鼻内翻性乳头状瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的:总结鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的CT诊断经验.方法:收集71例单侧鼻腔、鼻窦良性病例的CT影像结果进行分析,并与手术病理结果对照.结果:手术病理确诊内翻性乳头状瘤40例,术前CT确诊33例,确诊率80%(33/40),33例(100%)自然孔扩大;鼻腔其他良性病变31例,术前CT确诊21例,确诊率68%(21/31),10例自然孔轻度扩大.两类病变CT确诊率及自然孔扩大发生率比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论:CT检查对内翻性乳头状瘤的确诊率比其他良性病变高;自然孔扩大虽不是内翻性乳头状瘤所特有,但其出现高度提示该病.

作者：杨智云；苏振忠；李健 刊期： 2004年第10期