非创伤性股骨头缺血坏死研究进展

失代偿期肝硬化的监护和治疗

1引言肝硬化是指多种原因引起的反复的弥漫性的肝实质细胞变性坏死,继之出现纤维组织增生和肝细胞结节状的再生,肝脏变形、缩小、变硬.在我国,肝硬化多见于20～50岁青壮年,男多于女,常见的原因有乙型和丙型病毒性肝炎、慢性乙醇中毒、日本血吸虫病、肝豆状核变性、原发性和继发性胆汁淤滞、巴德-基亚里综合征等.

作者：杨旭 刊期： 2004年第10期

(姆)趾末节骨软骨瘤1例报告

患者,女,13岁,中学生.因右躅趾甲周红肿、疼痛20余日,在外院保守治疗无效(具体不详),于2000-09-25来我科门诊就诊.近两年来,病人该甲甲沟炎反复发作,曾行2次拔甲术.无局部外伤史.体格检查:体温36.5℃,脉搏88次/分,呼吸21次/分,血压12/8kPa.

作者：房爱莲；尹仲鲁 刊期： 2004年第10期

彩色多普勒在心脏血流动力学测量中的临床应用

1引言及时测量心血管血流动力学参数并对心功能进行评估,在心脏病的临床处理中意义重大.虽然,心导管技术日臻完善,但作为侵入性的有创操作,有介入操作难以避免的并发症,应尽量减少使用.心脏超声作为一项无创技术,具有无创、安全、可重复进行等优点.只要运用得当,可以提供比介入检查更为快捷、更为准确、更为全面的信息.因此,运用心脏超声和彩色多普勒技术测定心脏血流动力学、评价心血管系统功能,日益引起人们的重视.本文介绍彩色多普勒在评估心腔内压力、心功能和运用彩色多普勒血流会聚法测量左房室瓣反流等方面的应用.

作者：刘超；樊文峰；张源祥；刘明瑜 刊期： 2004年第10期

重视小儿运动技能障碍的早期诊治

1引言运动技能障碍(motor skill disorder)又称发育性运动协调障碍(developmental motor coordinationdisorder).它是一种特殊发育障碍,其主要特征是运动协调性明显损害,采用标准化运动技能测验评定其技能低于其年龄期望值两个标准差以上.运动技能障碍的小儿往往有教育问题和心理适应不良问题,有的还伴有社会、情绪和行为问题.一些纵向研究表明,动作障碍给患儿日常生活带来了显著的困难,并可严重影响到其学业成绩,可能并不会随年龄增长而消失.故我们应尽量做到早发现、早治疗,对有宫内窘迫、轻度窒息、早产、小于胎龄儿等情况的婴幼儿应作随访,重视其运动功能的发展.

作者：麦坚凝 刊期： 2004年第10期

以头晕昏厥为主要症状的急性心肌梗死1例

患者男,57岁.因头晕、恶心7小时于2003-12-10下午就诊.患者当日上午8时乘车时感觉头晕,头重脚轻,恶心,但生活能自理.无胸闷、气急、心慌.14时突然昏厥,全身大汗淋漓,遂被送至县中医院,给予针灸、对症治疗,休息20分钟缓解,仍头晕,故自行到我院内科门诊就诊.

作者：张建宏 刊期： 2004年第10期

姐妹同患系统性红斑狼疮2例

SLE是以多系统损害伴有多种自身抗体为特征的自身免疫性疾病.本文为同胞姐妹同患SLE,且起病时间相近,父母非近亲结婚.其父兄有甲状腺功能亢进症(甲亢)病史,其母有类风湿关节炎病史.两患者有磺胺类药物过敏史.现报告如下.

作者：冯冰；庄麦云；陆悦方；顾海兵；唐静怡 刊期： 2004年第10期

监测妊娠中晚期孕妇血清甲胎蛋白水平的临床意义

目的:探讨监测妊娠中晚期孕妇血清甲胎蛋白(maternal serum alpha-fetoprotein,MSAFP)值在产科临床的意义.方法:对1443名妊娠17～41周孕妇的MSAFP值、妊娠经过及结局进行回顾性分析.结果:在429名正常孕妇(正常孕妇组)中,MSAFP值随着孕周增加而增高,在孕32周达高峰,随后稍下降直至妊娠结束.与正常孕妇组相比,有2次以上人工流产术史、胎盘异常、早产、新生儿阿普加1分钟评分小于或等于7分者的MSAFP值均出现异常升高;有不良生育史及发生死胎的孕妇组MSAFP值低于正常(均为P＜0.05).结论:监测妊娠中晚期MSAFP值可以作为评价胎龄、排除高危妊娠、筛查胎儿结构异常、预测妊娠结局的重要辅助项目之一,在产前检查中应用有重要的临床意义.

作者：叶志海；肖小敏 刊期： 2004年第10期

鼻内翻性乳头状瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的:总结鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的CT诊断经验.方法:收集71例单侧鼻腔、鼻窦良性病例的CT影像结果进行分析,并与手术病理结果对照.结果:手术病理确诊内翻性乳头状瘤40例,术前CT确诊33例,确诊率80%(33/40),33例(100%)自然孔扩大;鼻腔其他良性病变31例,术前CT确诊21例,确诊率68%(21/31),10例自然孔轻度扩大.两类病变CT确诊率及自然孔扩大发生率比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论:CT检查对内翻性乳头状瘤的确诊率比其他良性病变高;自然孔扩大虽不是内翻性乳头状瘤所特有,但其出现高度提示该病.

作者：杨智云；苏振忠；李健 刊期： 2004年第10期

中重度卵巢过度刺激综合征41例临床分析

目的:探讨中、重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的发病诱因、临床诊断与防治方法.方法:回顾性分析41例中、重度OHSS的患者的临床资料.结果:①年轻、体格偏瘦、多囊卵巢综合征、应用绒促性素行黄体支持治疗以及妊娠是OHSS的诱因;②合并妊娠的OHSS患者具有病程长、症状重、白蛋白应用剂量大的特点;③严密的监护、静脉滴注白蛋白扩容、防止血液浓缩为治疗OHSS的有效措施;对症状重者应予穿刺引流胸腔积液和腹水.结论:在应用促排卵药物的过程中,应注意预防OHSS的发生.对于中、重度OHSS患者应严密监护,及时扩容治疗.

作者：刘颖琳；谢容娇；黎淑芬；张昌婷；彭燕 刊期： 2004年第10期

托吡酯预防性治疗偏头痛安全有效

作者： 刊期： 2004年第10期

外耳道胆脂瘤26例临床分析

1引言胆脂瘤通常侵犯中耳和乳突,但偶尔在某些病例亦可发生于外耳道.外耳道胆脂瘤临床上并不常见,1980年Piepergerdes等统计1850～1980年的130年间仅有150例见诸文献.因其患病率低,往往被耳科医师所忽视.现将我科1980～2001年6月收治的26例(26耳)报告如下.

作者：蓝新海；唐安洲；蔡红武 刊期： 2004年第10期

郎格罕细胞组织细胞增生症肺损害临床分析

目的:了解郎格罕细胞组织细胞增生症(langerhans cell histiocytosis,LCH)肺损害的情况.方法:对44例LCH的临床资料进行回顾性分析.结果:44例LCH中,肺损害14例,占32%,其中小儿10例,占小儿LCH病例的31%,成人4例,占成人LCH的33%.无呼吸道症状5例,咳嗽、咳痰9例,其中伴气促3例.影像学表现主要为肺间质损害,呈纹理增多、紊乱、蜂窝状、网点状、小结节状改变等,亦可见肺气肿、胸腔积液、胸膜增厚以及肺门,纵隔淋巴结增大.小儿病例合并支气管肺炎6例,2例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症终因多器官功能衰竭死亡,2例病重自动出院,其余小儿病例及成人病例均经化学治疗后症状及肺部病变明显改善.结论:LCH常累及肺脏,部分病例即使未出现肺部损害的症状,肺部影像学亦可发现改变.LCH肺损害无特异性,胸部CT有利于早期发现肺损害.本病及时诊断与治疗,可使肺部病变改善,尤其是小儿患者,如不及时治疗易出现并发症乃至多器官功能衰竭死亡.

作者：梁国庆 刊期： 2004年第10期

腹膜假黏液瘤1例报告

患者,女,18岁.因腹胀、乏力、纳差4个月于2002-11-12入院.2002年7月初无明显诱因感腹胀、乏力、纳差,夜间盗汗,无反酸、恶心、呕吐,当时未在意.后在当地卫生院拟诊结核性腹膜炎,给予口服中药(具体不详),至11月初腹胀较前加重,在当地县医院查B超示腹水,为进一步诊治来泉州东南医院就诊.门诊B超示:①肝小,肝内回声未见异常;②下腹腔见混合性包块,以囊性为主,内有分隔(不排除来自左侧卵巢);③大量腹水.抽取腹水外观为淡黄色黏稠液体.

作者：徐鹏飞；郭军；柳紫薇 刊期： 2004年第10期

常规治疗辅用己酮可可碱可改善缺血性心肌病病情

作者： 刊期： 2004年第10期

强化调脂减缓冠状动脉粥样硬化进展比中等剂量调脂更有效

作者： 刊期： 2004年第10期

庆大霉素液冲洗泪道治疗慢性泪囊炎致炎症加重1例

患者女,22岁.因左眼反复流泪2年于2002-04-27来诊.体格检查:左眼睑泪囊区皮肤轻度水肿,呈暗紫红色,球结膜充血,以内眦部为著,挤压泪囊区有黏液性分泌物溢出.诊断:慢性泪囊炎.

作者：王景霞；张继玲 刊期： 2004年第10期

大肠癌40例误诊分析

1引言随着生活水平的提高及饮食结构的改变,近年来大肠癌的发生呈上升趋势,由于其症状缺乏特异性,极易误诊.我院2000年1月～2002年12月收治的资料完整并经病理证实的大肠癌102例,其中40例在院外误诊,误诊率为39.2%.现对误诊病例作一分析,以探讨大肠癌的误诊原因及预防对策.

作者：刘恩芹 刊期： 2004年第10期

人端粒酶核糖核酸反义寡核苷酸可增强顺铂诱导原代白血病细胞凋亡的作用

目的:探讨人端粒酶核糖核酸(human telomerase ribonucleic acid,hTR)反义寡核苷酸(an-tisense oligodeoxynucleotides,ASODN)对顺铂诱导原代白血病细胞凋亡的影响.方法:采用与hTR模板互补的硫代ASODN处理原代白血病细胞,采用端粒酶重复扩增分析-聚合酶链反应-酶联免疫分析法检测端粒酶活性的变化;采用苔盼蓝拒染法观察经hTR ASODN处理的原代白血病细胞对顺铂的反应:采用An-nexin V与碘化丙啶双染色观察凋亡细胞形态及用流式细胞仪检测凋亡细胞率.结果:经hTR ASODN作用后,原代白血病细胞端粒酶活性明显下降.ASODN作用24小时,再加入顺铂作用48小时,明显抑制原代白血病细胞,并使原代白血病细胞凋亡明显增加.ASODN作用24小时后再加入5 μmol/L顺铂作用72小时的原代白血病细胞凋亡率为(41±9)%,分别高于正义寡核苷酸加顺铂组[(15±5)%]及单用顺铂组[(13±3)%],差异有统计学意义(均为P＜0.01).结论:hTR ASODN可明显抑制原代白血病细胞端粒酶活性,并增强顺铂诱导原代白血病细胞的凋亡,人端粒酶有可能成为白血病基因治疗的新靶点.

作者：肖扬；张洹；何冬梅 刊期： 2004年第10期

肺栓塞急诊诊断策略的初步探讨

目的:探计急诊诊断急性肺栓塞的策略.方法:对58例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组病例中呼吸困难及气促47例(81%),窦性心动过速34例(59%),肺部闻及干或湿啰音28例(48%);动脉血氧分压低于10.6kPa 41例(71%),二氧化碳分压低于4.7kPa 32例(55%),D-二聚体异常29例(71%);X线胸片结果示片状阴影30例(52%),肺动脉段突出13例(22%),肺纹理稀疏、肺野透亮度增加38例(66%).心电图均有异常,其中SⅠ QⅢTⅢ型36例(62%).查UCG 48例,示右心室和右心房扩大41例(85%),肺动脉直径增宽35例(73%),肺动脉高压30例(63%).螺旋CT或电子束CT检查(51例),肺动脉内低密度充盈缺损41例(80%),核素显像45例均示一个或多叶段血流灌注缺失而该部位通气良好.结论:对可疑的肺栓塞患者可在急诊室内迅速做动脉血气分析、测定D-二聚体,同时行心电图及X线胸片检查,UCG对提示诊断和鉴别诊断有重要价值,确诊可结合螺旋CT等检查.

作者：亢凤兵；孙成岗；刘勇；荆志成 刊期： 2004年第10期

适量饮酒可降低高血压病人的心血管疾病病死率

作者： 刊期： 2004年第10期