大肠癌40例误诊分析

抗抑郁药临床应用的几个基本问题

1引言临床医生在应用抗抑郁药治疗时,几乎无一例外都需要考虑以下5个问题:①选什么药(种类);②用多大的量(剂量);③用多长时间(疗程);④治疗无效时怎么办(无效药物的确定与更换);⑤如何避免和处理使用过程中所出现的躁狂发作.下面就此作一简介,供临床医生参考.

作者：刘铁榜 刊期： 2004年第10期

骨髓增生异常综合征合并自身免疫性疾病的临床分析

目的:研究骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)与自身免疫性疾病(autoimmune disorders,AID)的关系.方法:对135例MDS患者的临床和骨髓病理资料进行回顾性分析.结果:135例MDS患者中,11例合并AID(8.1%),包括合并类风湿关节炎3例,SLE、溃疡性结肠炎、多发性血管炎各2例,克罗恩病、多发性软骨炎各1例.合并AID的患者与单纯患MDS的患者相比较,两者治疗的有效率、转白率相似,但MDS合并AID的中位生存期更短(P＜0.05).结论:MDS合并AID是MDS预后不良的因素之一.

作者：常春康；杨梅如；苏基滢；宋陆茜；李晓；浦权 刊期： 2004年第10期

中重度卵巢过度刺激综合征41例临床分析

目的:探讨中、重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的发病诱因、临床诊断与防治方法.方法:回顾性分析41例中、重度OHSS的患者的临床资料.结果:①年轻、体格偏瘦、多囊卵巢综合征、应用绒促性素行黄体支持治疗以及妊娠是OHSS的诱因;②合并妊娠的OHSS患者具有病程长、症状重、白蛋白应用剂量大的特点;③严密的监护、静脉滴注白蛋白扩容、防止血液浓缩为治疗OHSS的有效措施;对症状重者应予穿刺引流胸腔积液和腹水.结论:在应用促排卵药物的过程中,应注意预防OHSS的发生.对于中、重度OHSS患者应严密监护,及时扩容治疗.

作者：刘颖琳；谢容娇；黎淑芬；张昌婷；彭燕 刊期： 2004年第10期

内镜下气囊扩张术治疗食管贲门狭窄51例

1引言自1997年以来,我院在纤维胃镜引导下应用哑铃型气囊扩张器对51例食管贲门狭窄的病人进行了107次扩张治疗,取得了较好的效果,介绍如下.

作者：李征；谢兵；邱梦琦 刊期： 2004年第10期

胎盘早剥诊治经验谈

1引言胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症之一,往往起病急,发展快,若处理不及时,可威胁母儿生命.国内报道其发生率为0.4%～2.1%.发生率的高低与各医院收治妊娠高血压综合征(妊高征)、高血压孕妇的多寡有关,还与产后是否仔细检查胎盘有关,有些轻型胎盘早剥患者的症状不明显,易被忽略.

作者：游泽山 刊期： 2004年第10期

常规治疗辅用己酮可可碱可改善缺血性心肌病病情

作者： 刊期： 2004年第10期

伊贝沙坦对高血压患者心肌纤维化的影响--附48例报告

目的:探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗药伊贝沙坦对高血压患者心肌纤维化的影响.方法:48例高血压患者服用伊贝沙坦150～300mg,每日1次,疗程24周.治疗前后测定血清Ⅲ型前胶原氨基末端肽(aminoterminal propeptide of type Ⅲ procollagen,PⅢP)、转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)及血浆血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ),并与正常对照组(30名)比较.结果:治疗前高血压组PⅢP[(7.3±1.9)μg/L]、TGF-β1[(25.6±3.0)μg/L]及AngⅡ浓度[(67±11)ng/L]均高于正常对照组[(4.5±1.2)μg/L、(10.4±2.1)μg/L、(41±11)ng/L],均为P＜0.05;伊贝沙坦治疗24周后PⅢP[(5.0±1.6)μg/L]、TGF-β1[(15.8±2.8)μg/L]浓度均比治疗前明显下降,均为P＜0.05;AngⅡ[(70±13)ng/L]则与治疗前比较无明显变化,P＞0.05.结论:伊贝沙坦能显著降低高血压患者血清中的胶原含量,降低TGF-β1浓度,因而有可能会减轻心肌纤维化.

作者：杜松；闫西艴 刊期： 2004年第10期

检测心脏型脂肪酸结合蛋白对判断慢性充血性心力衰竭严重程度的价值--附76例报告

目的:评价定量检测血清心脏型脂肪酸结合蛋白(heart type-fatty acid binding protein,H-FABP)对判断慢性充血性心力衰竭严重程度的临床价值.方法:采用酶联免疫吸附试验一步夹心法检测18名健康体检者、76例慢性心力衰竭患者(纽约心脏病学会心功能分级Ⅱ级24例、Ⅲ级29例、Ⅳ级23例)的血清H-FABP,同时测定心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、肌酸激酶同工酶-MB(crea-tine kinase isoenzyme MB,CK-MB),并作比较.结果:随着心力衰竭程度的加重,慢性心力衰竭患者H-FABP、cTnI、CK-MB的血清浓度逐渐升高,心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的H-FABP值分别为(3.2±1.6)μg/L,(6.7±1.7)μg/L,(9.5±2.0)μg/L;cTnI值分别为(0.23±0.07)μg/L,(0.45±0.11)μg/L,(0.76±0.19)μg/L;CK-MB值分别为(13.6±3.1)U/L,(14.5±4.4)U/L,(16.3±3.9)U/L,均为P＜0.05;治疗后,随病情好转,H-FABP、cTnI的血清浓度明显下降[治疗后心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的H-FABP值分别为(2.8±1.5)μg/L,(3.1±1.3)μg/L,(5.6±1.3)μg/L;cTnI值分别为(0.16±0.08)μg/L,(0.36±0.07)μg/L,(0.57±0.10)μg/L],P＜0.05;CK-MB值在治疗前、后差异无统计学意义.结论:血清H-FABP可作为判断慢性充血性心力衰竭严重程度的可靠指标.

作者：高艳玲；葛志明；林宏扬；秦爱琼；唐国栋；辛培乾；张运 刊期： 2004年第10期

B超显示宫外孕手术证实卵巢癌--1例卵巢黏液性囊腺癌破裂误诊为宫外孕的教训

患者,女,52岁.因突发全腹部剧痛3小时于2003-07-12入院.患者3小时前突然出现下腹部剧烈疼痛,腹痛随即向全腹部扩展,呈持续性腹痛,伴恶心、呕吐及头晕.4日来有少许阴道流血.

作者：谢振福；陈金团 刊期： 2004年第10期

癌肿趋向低龄化少年患癌不足奇--1例乙状结肠癌的误诊经过

患者,男,15岁,学生,未婚.以腹痛、稀便1个月伴腹胀1周,停止排气、排便1日为主诉入院.患者1个月前无明显诱因出现腹痛、稀便,每日2～4次,每次约100 g,无黏液血便及脓血便,无里急后重.

作者：孔维军 刊期： 2004年第10期

失代偿期肝硬化的监护和治疗

1引言肝硬化是指多种原因引起的反复的弥漫性的肝实质细胞变性坏死,继之出现纤维组织增生和肝细胞结节状的再生,肝脏变形、缩小、变硬.在我国,肝硬化多见于20～50岁青壮年,男多于女,常见的原因有乙型和丙型病毒性肝炎、慢性乙醇中毒、日本血吸虫病、肝豆状核变性、原发性和继发性胆汁淤滞、巴德-基亚里综合征等.

作者：杨旭 刊期： 2004年第10期

流行性乙型脑炎的流行和防治现状--感染性疾病(3)

1引言流行性乙型脑炎(乙脑)是由乙型脑炎病毒,又称日本脑炎病毒(Japanese encephalitis virus,JEV)引起的以中枢神经系统损害为主的急性传染病,是一种人畜共患的自然疫源性疾病,经蚊虫传播,流行于夏秋季.该病自1924年于日本发现流行后,虽然随着疫苗接种的普及,发病率已大幅降低,但全球每年死于该病的人数仍超过万人,病死率高达5%～35%;致残人数约1.5万人,后遗症发生率约30%～70%.我国近年来每年报道的病例数约为0.7～2万例,病死率约为2.5%～10%.该病既往主要分布于中国、日本、韩国、泰国和印度等亚洲国家,但近年来其流行分布范围有不断扩大的趋势.因此,乙型脑炎仍是威胁人类(特别是儿童)健康的重要传染病之一.

作者：周伯平；陆坚 刊期： 2004年第10期

肝硬化腹水的治疗

1引言近年来,随着循证医学及肝硬化研究的深入,肝硬化腹水的治疗有了一些进展,本文就目前对肝硬化腹水治疗方面的认识,结合本人临床上用药的体会,谈谈肝硬化腹水内科治疗的方法及其具体应用,目的是能给临床医生尤其是基层医生提供一些参考,临床应用时要根据病情、用药后反应等综合考虑,正确灵活运用,不可生搬硬套.

作者：冯丽英 刊期： 2004年第10期

外耳道胆脂瘤26例临床分析

1引言胆脂瘤通常侵犯中耳和乳突,但偶尔在某些病例亦可发生于外耳道.外耳道胆脂瘤临床上并不常见,1980年Piepergerdes等统计1850～1980年的130年间仅有150例见诸文献.因其患病率低,往往被耳科医师所忽视.现将我科1980～2001年6月收治的26例(26耳)报告如下.

作者：蓝新海；唐安洲；蔡红武 刊期： 2004年第10期

乏力恶心呕吐--查房选录(268)

1病历摘要患者女,42岁.因乏力、恶心、呕吐1个月于1995-01-03入院.患者1个月前无诱因觉疲乏及上腹部不适,恶心、呕吐1次,食欲明显减退,近10日症状渐加重,频繁呕吐胃内容物,6～10次/日,呈非喷射性,无咖啡样物,呕吐与进食无关.伴低热,体温波动于37.5～38.5℃,无咳嗽、腹痛、腹泻等.曾在外院就诊,予中药、甲氧氯普胺、地西泮等药治疗无效.起病以来食欲差,大便少而干,睡眠欠佳.既往健康,无毒物接触史,无长期服药史.

作者：程裕德；张习连 刊期： 2004年第10期

重视小儿运动技能障碍的早期诊治

1引言运动技能障碍(motor skill disorder)又称发育性运动协调障碍(developmental motor coordinationdisorder).它是一种特殊发育障碍,其主要特征是运动协调性明显损害,采用标准化运动技能测验评定其技能低于其年龄期望值两个标准差以上.运动技能障碍的小儿往往有教育问题和心理适应不良问题,有的还伴有社会、情绪和行为问题.一些纵向研究表明,动作障碍给患儿日常生活带来了显著的困难,并可严重影响到其学业成绩,可能并不会随年龄增长而消失.故我们应尽量做到早发现、早治疗,对有宫内窘迫、轻度窒息、早产、小于胎龄儿等情况的婴幼儿应作随访,重视其运动功能的发展.

作者：麦坚凝 刊期： 2004年第10期

监测妊娠中晚期孕妇血清甲胎蛋白水平的临床意义

目的:探讨监测妊娠中晚期孕妇血清甲胎蛋白(maternal serum alpha-fetoprotein,MSAFP)值在产科临床的意义.方法:对1443名妊娠17～41周孕妇的MSAFP值、妊娠经过及结局进行回顾性分析.结果:在429名正常孕妇(正常孕妇组)中,MSAFP值随着孕周增加而增高,在孕32周达高峰,随后稍下降直至妊娠结束.与正常孕妇组相比,有2次以上人工流产术史、胎盘异常、早产、新生儿阿普加1分钟评分小于或等于7分者的MSAFP值均出现异常升高;有不良生育史及发生死胎的孕妇组MSAFP值低于正常(均为P＜0.05).结论:监测妊娠中晚期MSAFP值可以作为评价胎龄、排除高危妊娠、筛查胎儿结构异常、预测妊娠结局的重要辅助项目之一,在产前检查中应用有重要的临床意义.

作者：叶志海；肖小敏 刊期： 2004年第10期

适量饮酒可降低高血压病人的心血管疾病病死率

作者： 刊期： 2004年第10期

疼疼痛痛非风湿寻寻觅觅总有因--1例原发性甲状旁腺功能亢进症长期误诊的教训

患者,女,42岁,农民.因全身骨骼关节疼痛3年,加重3个月入院.患者自3年前开始无明显原因出现全身骨骼关节疼痛,以足跟、腰背部、双髋、双膝关节疼痛为著,并逐渐加重,以致不能弯腰下蹲.

作者：周艳花；张明伟 刊期： 2004年第10期

以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜24例

1引言过敏性紫癜(henoch schonlein purpura,HSP)是一种儿童期常见的血管炎性疾病之一,临床上以非血小板减少性紫癜、关节肿痛、腹痛、胃肠道出血为特征,一般HSP患者以皮肤紫癜为首发症状,而在典型皮肤紫癜出现之前以腹痛为首发症状的HSP患者较少,本文总结以腹痛为首发症状的HSP患者24例,现报告如下.

作者：申志强 刊期： 2004年第10期